Главная страница
qrcode

1 Предмет, содержание, цель и задачи гигиенической науки. Значение гигиенических мероприятий в деятельности врача лечебного профиля. Первичная, вторичная профилактика


Название1 Предмет, содержание, цель и задачи гигиенической науки. Значение гигиенических мероприятий в деятельности врача лечебного профиля. Первичная, вторичная профилактика
АнкорGigiena.docx
Дата02.10.2017
Размер1.62 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаGigiena.docx
ТипДокументы
#17119
страница1 из 33
Каталог
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   33

1 Предмет, содержание, цель и задачи гигиенической науки. Значение гигиенических мероприятий в деятельности врача лечебного профиля. Первичная, вторичная профилактика

Гигиена– медицинская, профилактическая дисциплина. Она изучает закономерности воздействия на организм факторов окружающей среды с целью предупреждения заболеваний и улучшения самой окружающей среды. Факторы окружающей среды изучают и другие дисциплины. Особенность гигиены состоит в том, что она изучает влияние факторов внешней среды на здоровье человека.

Основными задачами современной гигиены являются:

- разработка основ предупредительного и текущего санитарного надзора, санитарного законодательства;

- обоснование гигиенических мероприятий по охране и оздоровлению окружающей среды, условий труда и отдыха;

- охрана здоровья детей и подростков;

- участие в разработке основ рационального питания;

- санитарная экспертиза качества пищевых продуктов и предметов бытового обихода.

Предметами гигиены являются окружающая среда и здоровье. Что они из себя представляют?

Окружающая среда – это совокупность элементов физического, химического, биологического, психологического, экономического, культурно-этнического характера, которые составляют единую, непрерывно изменяющуюся экологическую систему (экосистему).

Определение здоровья наиболее адекватно современным условиям дается экспертами Всемирной организации здравоохранения. Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Знание гигиены необходимо в практической деятельности врачей различного профиля: лечебного, педиатрического и стоматологического.

Общеизвестно, что на развитие различных патологий оказывают влияние факторы окружающей среды. Если не учитывать эти факторы, эффективность проводимого лечения снижается.

Развитие гигиены идет по двум направлениям. С одной стороны, отмечается процесс ее так называемой дифференциации. Процесс дифференциации связывается с выделением из общей гигиены таких ее самостоятельных отраслей, как социальная гигиена, коммунальная гигиена, гигиена питания, гигиена труда, гигиена детей и подростков, радиационная гигиена, военная гигиена, гигиена и токсикология полимерных материалов, космическая гигиена, авиационная гигиена. С другой стороны, развитие гигиены идет и по пути интеграции. Гигиена развивается в тесном контакте с клиническими направлениями медицины, терапией, педиатрией, акушерством и гинекологией и другими отраслями.

При проведении санитарных мероприятий используют различные методы гигиенических исследований.

  1. метод санитарного обследования и описания осуществляется по специально разработанным программам. Он применяется при обследовании объектов окружающей среды, промышленных предприятий, жилых помещений, предприятий общественного питания и др. На основании проведенного обследования составляется акт, в котором указываются предложения для устранения выявленных при обследовании недостатков и указываются сроки их исполнении.

  2. метод клинических наблюдений заключается в изучении в условиях клиники нарушений, возникших в организме под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды. Этот метод используется также при проведении профилактических медицинских осмотров на предприятиях, в школах и т. д.; позволяет разработать профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития заболеваний.

  3. метод физиологических наблюдений позволяет исследовать функциональное состояние органов и систем человека, находящегося в различных профессиональных условиях. Полученные с помощью метода результаты также способствуют разработке профилактических мероприятий. Например, изменение нормальной частоты пульса, величины артериального давления или нарушение водно-электролитного обмена у рабочих горячих цехов свидетельствуют о том, что необходимо провести мероприятия по улучшению вентиляции цеха, изоляции нагревающихся поверхностей теплоизоляционными материалами и т. д.

  4. метод лабораторных исследований применяется для получения объективных данных при оценке и характеристике факторов окружающей среды — воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов и др.

  5. экспериментальный метод исследования используют при изучении вредного влияния факторов окружающей среды и токсического действия производственных вредностей на организм человека, проводя опыты на лабораторных животных. Кроме того, этот метод применяют при оценке различных санитарно-технических устройств и установок, для обоснования гигиенических нормативов.

  6. статистический метод применяется для оценки эффективности проведения оздоровительных мероприятий.


Первичная профилактика - предупреждение (снижение) заболеваемости путем воздействия на ее причины, условия, факторы риска. Может осуществляться на общепопуляционном уровне (гигиеническое образование и воспитание населения, воздвигнутые в ранг государственной политики) или быть узконаправленной (конкретные мероприятия по устранению или нивелированию факторов и условий, приводящих к нарушению здоровья).

Вторичная профилактика - предупреждение распространения заболеваний посредством ранней их диагностики и своевременного лечения.
2 Понятие “Гигиеническая норма”. Гигиенический норматив, принципы их установки. Методы гигиенической оценки факторов окружающей среды. Связь гигиены с другими дисциплинами

Саниатрно-гигиенические нормативы - показатели санитарно-гигиенических условий и качества окружающей среды, соблюдение которых обеспечивает человеку благоприятные для жизни и безопасные для здоровья условия существования.

Принципы гигиенического нормирования. 

1. Принцип примата медицинских показаний.При установлении критерия вредности любого фактора окружающей среды должны приниматься во внимание только особенности его воздействия на организм человека и санитарные условия жизни. Никакие доводы об отсутствии в момент рассмотрения этого вопроса эффективных мер снижения выбросов, надежных методов очистки, индивидуальных средств защиты и т.д. не должны приниматься во внимание и служить основанием для утверждения норматива более низкого качества. Это является особенностью отечественного нормирования. Этот принцип закреплен в природоохранном законодательстве. Согласно закону «Об охране атмосферного воздуха» запрещен выброс химических веществ при отсутствии утвержденных ПДК или ОБУВ и методов их контроля.

2. Принцип разделения объектов санитарной охраны.  В зависимости от объекта окружающей среды различают предельно допустимые концентрации (ПДК), максимально допустимый уровень (МДУ), предельно допустимый уровень (ПДУ).

3. Принцип пороговости. Любой химический загрязнитель имеет порог действия. Этот принцип является отражением законов, по которым происходит переход количественных изменений в новые качественные и положен в основу методологии гигиенического нормирования.

4. Принцип дифференциации биологических ответов. Этот принцип подразумевает учет функциональных неспецифических изменений в организме, а не только заболеваний и очевидных патологических изменений.

5. Принцип учета всех возможных неблагоприятных воздействий. 

6. Принцип зависимости эффекта от концентрации (дозы) и времени воздействия сформулирован на основании математического описания закономерностей влияния факторов в зависимости от концентрации (дозы) и времени. Для острых воздействий, которые регистрируются практически мгновенно, эффект зависит от концентрации (дозы). Для хронических воздействий эффект зависит не только от концентрации (дозы), но и от времени воздействия.

7. Принцип лабораторного эксперимента. Исследования по установлению порога действия химического вещества по всем показателям вредности проводятся в лабораторных условиях. Это позволяет проводить эксперименты в строго стандартизованных, сопоставимых условиях, что ведет к унификации методики проведения исследований в различных лабораториях и делает правомерным сравнение результатов.

8. Принцип агравитации вытекает из предшествующего принципа и обусловлен тем, что в лабораторных условиях трудно смоделировать процесс, который полностью учитывал бы все естественные и искусственные факторы, влияющие на этот процесс. Из всего многообразия факторов отбираются только те, которые играют решающую роль в воздействии на организм человека, и моделируются такие условия эксперимента, которые в максимальной степени способствуют проявлению действия фактора.

9. Принцип относительности ПДК. Любой утвержденный гигиенический норматив не является абсолютной истиной. Если новые научные данные, полученные с использованием более чувствительных методов, свидетельствуют о понижении порога вредного действия или эпидемиологические наблюдения за состоянием здоровья населения, подвергающегося воздействию фактора на уровне норматива, свидетельствуют о его неблагоприятном влиянии, то может возникнуть вопрос о пересмотре ПДК.

ДСД — максимальное количество вещества в миллиграммах на килограмм массы тела, ежедневное пероральное поступление которого на протяжении всей жизни человека не оказывает неблагоприятного влияния на его жизнедеятельность, здоровье, а также здоровье будущих поколений.

Определяются следующие показатели вредности:

• органолептический (изменение органолептических свойств);

• общегигиенический (снижение биологической ценности);

• технологический (присутствие вещества в обрабатываемом продукте в соответствии с технологическим регламентом);

• токсикологический (при пероральном поступлении).

В основу нормирования физических факторов окружающей среды (шум, вибрация, электромагнитные и ионизирующие излучения, температура, влажность и подвижность воздуха, световое и ультрафиолетовое излучения и др.) положен принцип порогового действия. Разрабатываются предельно допустимые уровни (ПДУ) или предельно допустимые дозы (ПДД). При нормировании ионизирующего излучения руководствуются концепцией беспороговости действия, согласно которой любая доза ионизирующего излучения оказывает мутагенное действие.

Нормирование факторов биологической природы основано на тех же принципах, что и регламентирование факторов химической и физической природы. В соответствии с гигиеническими требованиями вода, пищевые продукты, почва не должны содержать патогенных микроорганизмов. Показателями санитарного состояния объектов является содержание показательных микроорганизмов. Бактерии группы кишечной палочки являются индикаторами фекального загрязнения объектов окружающей среды, а гемолитический стафилококк — показатель воздушно-капельного загрязнения среды. Определенное содержание этих микроорганизмов характеризует определенное качество окружающей среды.

Гигиеническому нормированию подлежат также и социальные факторы, так как они могут вызывать утомление человека, снижение внимания, работоспособности. Гигиеническое нормирование социальных факторов направлено на обеспечение оптимального состояния организма человека в процессе обучения, воспитания, трудовой деятельности и жизни.

Таким образом, гигиеническое нормирование всей совокупности факторов окружающей среды способствует обеспечению адекватных взаимоотношений между средой и организмом человека, способствует обеспечению здоровой среды обитания.

Гигиенические нормативы разработаны для условий проживания, многообразных форм труда, питания, обучения, культурного досуга и т.д.
Примеры связи:

. Экспериментальное обоснование гигиенических нормативов, например, предельно допустимых концентраций вредных веществ, при котором биохимические критерии оценки состояния животных при воздействии изучаемых концентраций являются одними из основных.

. Научное обоснование лечебно-профилактической эффективности новых продуктов здорового питания, биологически активных добавок к пище также осуществляется в тесной связи с биохимией.

Нормальная физиология.

Примеры связи.

. Научное обоснование оптимальных режимов труда и отдыха основано на широком использовании достижений физиологии.

. Научное обоснование эффективности разрабатываемых гигиеной профилактических мероприятий осуществляется по критериям оценки физиологического статуса организма.

Патологическая физиология.

Примеры связи.

. Коль скоро гигиена призвана изучать характер воздействия тех или иных факторов и условий среды обитания на здоровье, то необходим существенный научный базис в области патогенеза развития тех или иных заболеваний и нарушений, а именно патологическая физиологии изучает закономерности развития патологического процесса.

. Основные положения патологической физиологии широко используются в экспериментах на животных и в натурных экспериментах с участием человека (волонтеров)

Эпидемиология.

Эпидемиология - медицинская наука, изучающая закономерности распространения заболеваний. Таким образом, само определение данной медицинской науки свидетельствует о том, что она в гигиенических исследованиях наиболее востребована, так как закономерности распространения заболеваний зависят, прежде всего, от гигиенических факторов среды обитания человека.

Примеры связи.

1. Изучение закономерностей влияния факторов среды обитания и социальных условий на организм человека или популяции (одна из задач гигиенической науки) должно базироваться на основных положениях эпидемиологии, в частности, ее законов.

2. Знание основ эпидемиологической науки необходимо для оценки степени риска нарушения здоровья в связи с какими-либо факторами среды обитания.

Микробиология.

. В гигиенической практике необходим мониторинг бактериального загрязнения различных элементов среды обитания человека, который требует достаточно высокой степени подготовки специалистов по гигиене в вопросах микробиологии.

Токсикология (профилактическая токсикология).

Примеры связи.

. Достаточно глубокие знания в области токсикологии необходимы для оценки вредного действия химических веществ на животный организм, главным образом, в экспериментальных условиях.

. Токсикология является научным базисом для оценки эколого-гигиенической ситуации на отдельных территориях, промышленных предприятиях с химическим фактором вредности.

Химия и физика.

Примеры связи.

1. Химические и физические факторы среды обитания человека являются основными, определяющими вредное воздействие на организм человека. Поэтому решение двух первых задач гигиены (изучение природных и искусственных (техногенных) факторов среды обитания, социальных условий, оказывающих как неблагоприятное, так и неблагоприятное влияние на здоровье человека; изучение закономерностей влияния факторов среды обитания и социальных условий на организм человека или популяции) без знания основ данных научных дисциплин невозможно.

2. Знания основ физики и химии необходимо при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

3 История становления и развития гигиены. Важнейшие деятели гигиенической науки и санитарного дела

История развития гигиены. Гигиена как область медицины имеет свою историю. Она возникла в далеком прошлом из народной предупредительной медицины, уже тогда было известно, что лечение не предотвращает распространения массовых заболеваний и наряду с умением лечить не менее важно умение предупреждать возникновение болезни. В Древней Индии до нашей эры были распространены многие гигиенические правила, в Китае были известны правила диетического питания, значение водных процедур, солнечного облучения, лечебной гимнастики. В Древнем Египте задолго до нашей эры проводились работы по осушению почвы, существовали правила устройства и содержания улиц, сооружались водопроводы. В античной Греции уже осуществлялись систематизация и накопление гигиенических знаний. Основоположник научной медицины Гиппократ (460 – 370 г. до н.э.) сделал попытку определить значение окружающей среды для здоровья человека. Им написаны трактаты: «О воздухе, воде и почве», «О здоровом образе жизни» и др. В этих трудах Гиппократ впервые определил значение чистого воздуха, воды и почвы для жизни человека.

Прогрессивные взгляды Гиппократа оказали большое влияние на развитие медицины не только в Греции, но и в Риме. В Древнем Риме появляются инженерные сооружения для водоснабжения и канализации, сооружались поля орошения, были предприняты попытки организации санитарного надзора за жилищным строительством, продажей пищевых продуктов.

Период Средневековья (6 – 14 в.в.н.э.) характеризовался глубоким и длительным застоем во всех областях, в том числе и в медицине. В науке того времени господствовали идеалистические и мистические представления. Общественная санитария играла ничтожно малую роль из-за неправильных представлений о причинах болезней. Этот период вошел в историю как эпоха эпидемий чумы, тифа, холеры, проказы, сифилиса и т.д.

В эпоху Возрождения (15 – 16 в.в. н.э.) внимание ученых вновь было обращено к отдельным вопросам профессиональной гигиены. Это было связано с развитием естествознания, а также кустарного производства и мануфактур.

В конце 17 – начале 18 века появляется научный труд итальянского врача Б.Рамаццини (1633 – 1714) «О болезнях ремесленников. Рассуждение». В нем впервые представляется материал о влиянии различных факторов производственной среды на организм ремесленников 70-ти профессий и, в частности, раскрывается влияние различных видов производственной пыли на развитие заболеваний легких.

В период развития капитализма происходит расширение экономических связей между странами, что влечет за собой возникновение эпидемий оспы, чумы, холеры. В связи с этим, в гигиене в этот период господствует эпидемиологическое направление. Внедрение машинного производства в 18 – начале 19 века привело к резкой интенсификации труда, высокому травматизму и массовым профессиональным болезням. Выбросы промпредприятий загрязняли воздух, водоемы, почву. При этом развитие физики, химии и других наук создало возможность исследований окружающей среды. Научную основу профилактической медицины обеспечили в то время работы Л.Пастера, Р.Коха, М.Петтенкофера, М.Рубнера и многих других ученых.

Развитие гигиены в России. Возникновение санитарной культуры в Древней Руси можно отнести к 11 – 13 в., когда древние славяне пытались защититься от чумы и оспы. Среди защитных мер предпринималось сжигание одежды больных, окуривание помещений полынью. Народам Древней Руси были известны правила строительства и благоустройства городов. В Новгороде водопровод и канализация были сооружены уже в 11веке, некоторые улицы и площади были замощены. Для снабжения городов во время осады на Руси умели устраивать шахтные колодцы, тайники. В Москве водопровод построен в 1633 году, сточные воды удалялись через канавы, создавалась служба ассенизации.

Особое место в развитии санитарной культуры занимает Петровская эпоха. В 1716 году создается медицинская канцелярия, издается ряд указов по охране здоровья населения, вводится запись в церкви родившихся и умерших. Петр I сам руководил проведением многих санитарных мероприятий, написал наставление о предохранении войск от болезней во время похода в Персию.

Особую роль в развитии гигиены сыграл М.В.Ломоносов. В труде «Первые основы металлургии или рудных дел» он не только осветил вопросы организации труда и отдыха рудокопов, их рациональной одежды, удаления подземных вод, но и создал оригинальную теорию естественной вентиляции шахт.

Значительный вклад в развитие отдельных отраслей гигиенической науки в разные годы внесли такие ученые как: М.Я.Мудров, Г.А.Захарьин, А.П.Доброславин, Ф.Ф.Эрисман, Ф.Г.Кротков, А.Н.Марзеев и другие.

М.Я.Мудров разработал систему гигиенических мероприятий по предупреждению болезней. В 1808 году М.Я.Мудров впервые стал читать в университете курс лекций «О гигиене и болезнях обыкновенных в действующих войсках, а также терапия болезней в лагерях и госпиталях наиболее бывающих». М.Я.Мудров предлагал внести военную гигиену в курс преподавания в университетах.

Основоположники отечественной клинической медицины (Н.И.Пирогов, С.П.Боткин, Г.А.Захарьин, А.А.Остроумов и др.) были сторонниками профилактической медицины и считали гигиену важнейшей отраслью медицинских знаний в борьбе за здоровье населения. Известный представитель русской школы клиницистов Г.А.Захарьин (1829 – 1897г.г.) говорил: «Мы считаем гигиену не только необходимой частью школьного медицинского образования, но и одним из важнейших, если не важнейшим предметом деятельности практического врача. Чем зрелее практический врач, тем более он понимает могущество гигиены и относительную слабость лечения. Кто не знает, что самые губительные и распространенные болезни, против которых пока бессильна терапия, предотвращаются гигиеной. Самые успехи терапии возможны лишь при условии соблюдения гигиены».

Основоположником общественного направления в гигиене явился Ф.Ф.Эрисман. В 60-е годы 19 столетия он, изучив зрение более 4000 учеников средних школ, обобщил причины школьной близорукости. Он разработал модель парты, которая была введена в школах. Им написаны труды «Общественная гигиена» и «Профессиональная гигиена или гигиена умственного и физического труда». Ф.Ф.Эрисман возглавил кафедру гигиены на медицинском факультете Московского университета. В своей первой лекции он назвал гигиену наукой об общественном здоровье.

К числу виднейших советских гигиенистов принадлежит и Александр Никитич Марзеев. После 1917 года он возглавил украинскую санитарную организацию. При его непосредственном участии в 1936 году издается первое 2-х томное руководство «Основы коммунальной гигиены», а в 1951 году – учебник «Коммунальная гигиена».

Вопросами школьной гигиены в 1926 году начал заниматься А.В.Мольков в I ММИ им. И.М.Сеченова. Им были разработаны стандарты физического развития детей и подростков, режим дня школьника, обоснование санитарных норм строительства детских учреждений.

Большое значение в развитии радиационной гигиены как науки и предмета преподавания имели труды Ф.Г.Кроткова. Им были разработаны гигиенические нормы и правила использования радиоактивных веществ и источников ионизирующего излучения.
4 Гигиеническая диагностика, общее между гигиенической и клинической диагностикой

 Понятие «диагностика» обычно связывают с клинической, т.е. с лечебной, медициной и трактуют как распознавание болезней. Вероятно, что это понятие может быть распространено не только на болезнь, но и на другие явления природы и общества, в том числе и на факторы окружающей среды. Это отмечали в своих трудах А.П. Доброславин и Ф.Ф. Эрисман, которые призывали врачей диагностировать санитарные недуги общества, устранять их, формировать гигиеническое мышление.

Есть основание считать, что современная гигиеническая диагностика представляет собой систему мышления и действий, имеющих целью исследование состояния природной и социальной среды, здоровья человека (популяции) и установление зависимости между состоянием среды и здоровьем. Из этого следует, что гигиеническая диагностика имеет три объекта исследования: среду, здоровье и связь между ними.

В настоящее время пока наиболее изученным является первый объект исследования гигиены - окружающая, или внешняя, среда, хуже - второй и очень мало - третий.

Нормирование состояния здорового человека является также и основой донозологической гигиенической диагностики, т.е. диагностики пограничных состояний. Нельзя ничего диагностировать или оценивать, не зная нормативов оцениваемого объекта.

Следует отметить, что в методологическом и методическом отношении гигиеническая диагностика существенным образом отличается от клинической диагностики. Объектами гигиенической диагностики являются здоровый человек (популяция), среда и их взаимосвязь, объектом клинической диагностики - больной человек и весьма фрагментарно, лишь в ознакомительном плане - его условия жизни и труда.

Предметом клинической (нозологической) диагностики являются болезнь, ее тяжесть, предметом гигиенической диагностики - здоровье, его величина. Гигиеническая диагностика проводится в то время, когда человек находится в состоянии так называемого практического здоровья, или предболезни, т.е. до обращения его к врачу. Она в принципе активна, так как путь ее принципиально иной. Клиническая диагностика проводится в период болезни, когда человек вынужден обращаться к врачу, т.е. она по своей сути пассивна.

Гигиеническая диагностика начинается с изучения или во всяком случае со знания и оценки окружающей человека природной и социальной среды, а затем переходит к человеку (к популяции). Данное обстоятельство обеспечивает ей возможность целенаправленного поиска специфических и неспецифических изменений в состоянии здоровья при отсутствии жалоб, видимых признаков болезни.

Клиническая диагностика начинается непосредственно с больного, у которого имеются уже жалобы и симптомы. Их надлежит лишь увязать в логическую схему и сопоставить с существующей в учебниках и сложившейся в результате опыта моделью болезни. Знание среды здесь играет второстепенную роль, оно непосредственно для диагностики почти не нужно, так как результат действия среды налицо, причем в манифестной форме.

Конечной целью гигиенической диагностики является установление уровня, величины здоровья, клинической - определение болезни и ее тяжести. Из этого следует, что при осуществлении гигиенической донозологической диагностики в первую очередь должно выявляться состояние адаптационных резервов организма, затем - нарушение функции и структуры, которые вообще могут быть ненарушенными, особенно структура. При клинической диагностике, наоборот, чаще всего выявляются нарушения структуры, функции и реже - адаптационные резервы. Сравнительная оценка гигиенической и клинической диагностики представлена ниже.

http://vmede.org/sait/content/gigiena_compedenium_arxangelskii_2012/img/9335.jpg
5 Понятие о ГОСТах, ПДК, ОБУВ, ПДВ, ПДС, ПДУ

ГОСТ, Государственный стандарт, одна из основных категорий стандартов, установленных государственной системой стандартизации в СССР. Г. обязательны к применению всеми предприятиями, организациями и учреждениями союзного, республиканского и местного подчинения во всех отраслях народного хозяйства СССР и союзных республик. Отличается от др. категорий стандартов областью распространения (на всей территории СССР), утверждающими инстанциями (Совет Министров СССР, Госстандарт СССР, Госстрой СССР) и объектами стандартизации, имеющими государственное значение

Установление предельно допустимых концентраций (ПДК). ПДК - это максимальная концентрация, в которой допускается нахождение вещества в атмосферном воздухе.

Нри установке ПДК находят такой уровень ПДК, который (по современным понятиям) не представлял бы угрозы при воздействии в течение всей жизни. В настоящее время установлено 450 ПДК для атмосферного воздуха. Кроме ПДК устанавливаются ВДК (временно допустимые концентрации)или ориентировочно безопасные уровни воздействия (ОБУВ), которые не так точны, так как получены расчетным путем, на основании сравнения токсичности с близкими веществами. Они быстрее изменяются и устанавливаются на небольшие сроки (временно). Эти ориентировочно безопасные уровни воздействия (ОБУВ) или ВДК в настоящее время составляют группу в 1500 веществ. Таким образом, примерно 2000 химических соединений в воздухе узаконены и называются нормативными.

Предельно допустимый выброс (ПДВ) — норматив предельно допустимого выброса вредного (загрязняющего) вещества в атмосферный воздух, который устанавливается для стационарного источника загрязнения атмосферного воздуха с учетом технических нормативов выбросов и фонового загрязнения атмосферного воздуха при условии не превышения данным источником гигиенических и экологических нормативов качества атмосферного воздуха, предельно допустимых (критических) нагрузок на экологические системы, других экологических нормативов.

ПДС - Предельно допустимые сбросы — это допустимая масса вещества в сточных водах, которая будет соответствовать основным нормам и правилам содержания в воде сбрасываемых веществ. Гарантия качества воды в контрольной точке — основная цель ПДС.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) — утверждённый в законодательном порядке санитарно-гигиенический норматив. Под ПДК понимается такая концентрация химических элементов и их соединений в окружающей среде, которая при повседневном влиянии в течение длительного времени на организм человека не вызывает патологических изменений или заболеваний, устанавливаемых современными методами исследований в любые сроки жизни настоящего и последующего поколений.
6 Окружающая среда: определение, виды, объекты, факторы, классификация гигиенических и экологических факторов

Окружающая среда (ОС) - понятие очень емкое. В последние годы оно получило несколько иное звучание, поскольку пришло на смену понятию «внешняя среда», которое издавна использовалось во всех классических трудах наших предшественников как антипод внутренней среде человека. В связи с этим следует уточнить современную терминологию.

С гигиенической точки зрения окружающая среда представляет собой совокупность природных и социальных элементов, с которыми человек неразрывно связан и которые оказывают на него влияние на протяжении всей жизни, являясь внешним условием или средой его существования.

К природным элементам относятся воздух, вода, пища, почва, радиация, растительный и животный мир. Социальными элементами окружения человека являются труд, быт, социально-экономический уклад общества. Социальные факторы во многом определяют образ жизни человека

Понятие окружающей среды (природной и искусственной) включает в себя понятия внешней и производственной среды.

Внутренняя среда, как отмечал И.П. Павлов, - это внутреннее содержание, обеспечивающее нервные и гуморальные механизмы регуляции. Внутренняя среда организма - это совокупность жидкостей (крови, лимфы, тканевой жидкости), омывающих клетки, околоклеточные структуры тканей, принимающих участие в осуществлении обмена веществ.

Под внешней средой следует понимать часть окружающей среды, непосредственно контактирующей с эпителием кожи и слизистых оболочек, а также воздействующей на все виды рецепторов человека, воспринимающих окружающий мир индивидуально, в силу своих особенностей. Состояние внешней среды сугубо индивидуально для каждого человека.

Понятие окружающей среды является более широким. Она не индивидуальная, а общая для целой популяции, населения. В процессе длительной эволюции человек приспособился к определенному качеству природной окружающей среды, и любые изменения в ней небезразличны для его здоровья, вплоть до появления болезни.

В окружающей среде выделяют такие понятия, как среда обитания и производственная среда.

Среда обитания - комплекс взаимосвязанных абиотических и биотических факторов, находящихся вне организма и определяющих его жизнедеятельность (Литвин В.Ю.).

Производственная среда - часть окружающей среды, образованная природно-климатическими условиями и профессиональными (физическими, химическими, биологическими и социальными) факторами, воздействующими на человека в процессе его трудовой деятельности. Такой средой являются цех, мастерская, аудитория и т.д.

Неизмененная природная (естественная) окружающая среда - неизмененная в результате прямого или опосредованного влияния человека, общества часть окружающей природной среды, отличающаяся свойствами саморегуляции без корректирующего воздействия человека. Такая среда обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма человека.

Измененная (загрязненная) природная окружающая среда - среда, измененная в результате неразумного использования ее человеком в процессе деятельности и отрицательно воздействующая на его здоровье, работоспособность, условия жизни. В отношении названной среды существуют идентичные по смыслу понятия: антропогенная, антропическая, техногенная, денатурированная среда.




Искусственная ОС - прямо или косвенно, намеренно или непреднамеренно созданная человеком среда для временного поддержания своей жизни и деятельности в искусственно созданных замкнутых пространствах (космические корабли, орбитальные станции, подводные лодки и т.д.).

Деление элементов ОС на природные и социальные является относительным, так как первые действуют на человека в определенных социальных условиях. При этом достаточно сильно могут изменяться под влиянием деятельности людей.

Элементы ОС обладают определенными свойствами, которые обусловливают специфику их влияния на человека или необходимость в них для обеспечения жизнедеятельности людей. В гигиене названные свойства природных и социальных элементов принято называть факторами окружающей среды, и саму гигиену тогда можно определять как науку о факторах окружающей среды и их влиянии на организм человека, подчеркивая этим предмет и объект ее исследования.

Природные элементы характеризуются своими физическими свойствами, химическим составом или биологическими агентами. Так, воздух - температурой, влажностью, скоростью движения, барометрическим давлением, содержанием кислорода, диоксида углерода, вредными для здоровья загрязнениями и т.п. Вода и пища характеризуются физическими свойствами, химическим составом, микробными и другими загрязнениями. Почва характеризуется температурой, влажностью, структурой и химическим составом, бактериальной обсемененностью, а радиация - спектральным составом и интенсивностью излучения. Животный и растительный мир отличаются биологическими свойствами.

Группа социальных элементов также обладает определенными свойствами, которые изучаются и оцениваются количественно или качественно. Эти свойства представлены на рис. 1.2. Все они формируют так называемую социальную среду - часть окружающей среды, которая определяет общественные, материальные и духовные условия формирования, существования и деятельности общества. Понятие социальной среды объединяет совокупность составляющих социальной инфраструктуры общества: жилье, быт, семья, наука, производство, образование, культура и т.д. Социальной среде принадлежит ведущая роль в процессе снижения уровня здоровья населения вследствие воздействия на человека через абиотические и биотические факторы, денатурированные в результате деятельности человека и общества в целом.

   Экологические факторы – это такие свойства компонентов экосистемы и ее внешней среды, которые оказывают непосредственное воздействие на особей данной популяции, а также на характер их отношений друг  другом и особями других популяций.            Экологические факторы классифицируют по нескольким критериям (рисунок 1.3 - Классификация экологических факторов).           

1. Их делят на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). Внешними факторами являются солнечная радиация, атмосферное давление, температура и влажность воздуха, ветер, скорость течения воды. К внутренним факторам относятся численность, плотность и структура популяций, пища и ее доступность, концентрации веществ, участвующих в экосистемном круговороте.           

2.   Экологические факторы также делят на императивные (условия существования – пища, вода, тепло, свет, кислород, без которых невозможны жизнь и развитие организма) и факторы воздействия (действуют не постоянно, но влияют на различные проявления жизнедеятельности и распространение организмов, – например, периодичность дня и ночи).          

3.   Экологические факторы подразделяют на абиотические (факторы неорганической, неживой природы) и биотические (факторы живой природы). Абиотическими факторами являются температура, влажность, солнечный свет, давление и другие климатические и геофизические факторы; природа самой среды – воздушной, водной, почвенной (эдафические факторы); химический состав среды; физические поля (гравитационное, магнитное, электромагнитное), ионизирующую и проникающую радиацию, суточные и сезонные изменения в природе.           

К биотическим факторам относят всю сумму взаимодействий, которые оказывают друг на друга живые организмы. Они подразделяются на три основные группы: топические, трофические, генеративные. Топические факторы определяют взаимоотношения организмов на основе их совместного обитания. Трофические факторы определяют взаимоотношения организмов на основе их совместного питания. Генеративные факторы определяют взаимоотношения организмов на основе их размножения. Биотические факторы также обусловлены внутривидовыми и межвидовыми взаимодействиями. Внутривидовые факторы – это контакты между членами семьи, группы, стада, популяции одного вида: отношения полов, размножение, уход за потомством, иерархия и т.п. Межвидовые факторы – контакты между особями и популяциями разных видов, разнообразные пищевые связи, хищничество, симбиоз, паразитизм и т.п.           

4.    Особую группу составляют антропогенные факторы, порожденные деятельностью человека. Часть их связана с хозяйственным изъятием природных ресурсов, нарушением естественных ландшафтов, заменой природных комплексов сооружениями, коммуникациями, свалками, водохранилищами. Другие антропогенные воздействия обусловлены загрязнением природной среды побочными продуктами, отходами производства и потребления. Преобладающая часть антропогенных факторов, связанная с производством, применением техники, влиянием промышленности, транспорта, строительства на природные экологические системы и окружающую человека среду, носит название техногенных факторов.             Границы между указанными выше категориями факторов не всегда четки. Некоторые абиотические факторы имеют биогенное или техногенное происхождение (состав воздуха, городской микроклимат), а антропогенные факторы могут иметь биотический и абиотический характер.
7 Понятие о раздельном, сочетанном, комбинированном, комплексном, интермиттирующем воздействии факторов окружающей среды на организм и их значение в лечебном деле
8 Специфическое и неспецифическое действие факторов окружающей среды на организм человека. Отдаленные последствия воздействия факторов окружающей среды малой интенсивности

На примере шума
Специфическое действие шума связано с нарушением функции слухового анализатора, в основе которого лежит длительный спазм звуковоспринимающего аппарата, приводящий к нарушению обменных процессов и как следствие - к дегенеративным изменениям в окончаниях преддверно-улиткового нерва и клетках кортиевого органа. Шумы с уровнем 80-100 дБ и выше довольно быстро вызывают снижение слуха и развитие тугоухости. Сильное кратковременное оглушение (контузия) может вызвать временную (обратимую) потерю слуха. Начальные стадии нарушения слуха проявляются смещением порога слышимости. Повреждающее

действие шума на звуковой анализатор зависит от индивидуальной чувствительности организма и более выражено у лиц пожилого возраста, при аномалиях строения и заболеваниях органа слуха.

Неспецифическое действие шума на организм человека связано с поступлением возбуждения в кору больших полушарий головного мозга, гипоталамус и спинной мозг. На начальных этапах развивается запредельное торможение центральной нервной системы с нарушением уравновешенности и подвижности процессов возбуждения и торможения. Возникающее в дальнейшем истощение нервных клеток лежит в основе повышенной раздражительности, эмоциональной неустойчивости, ухудшения памяти, снижения внимания и работоспособности.

Ответная реакция организма на возбуждение гипоталамуса реализуется по типу стресс-реакции (см. разд. 4.1). При поступлении возбуждения в спинной мозг происходит переключение его на центры вегетативной нервной системы, что вызывает изменение функций многих внутренних органов.
9 Определение экологии, экологии человека. Типы реакции организма на воздействие экологических факторов

Экология человека -- комплекс дисциплин, изучающих взаимодействие человека к биологической особи и, как социального субъекта с окружающей его природной и социальной средой. Сюда входят:

а) биоэкология человека;

б) социальная экология (экология личности, семьи, социальных групп, экология рас и наций, демографическая экология).

Как самостоятельная наука экология сформировалась в XX столетии, хотя факты, составляющие ее содержание, привлекали внимание человека с давних времен. В современном виде экология охватывает чрезвычайно широкий круг вопросов и тесно переплетается с целым рядом смежных наук: биологией, геологией, физикой, химией, генетикой и др.
Экология - это наука об отношениях растительных и животных организмов или их сообществ между собой и с окружающей средой.
Термин «экология», образованный из двух греческих слов: ойкос - дом, жилище, родина и логос - наука, был предложен немецким биологом Э. Геккелем в 1869 г. и обозначает буквально «изучение собственного дома», или «наука о местообитании».
Экология тесно связана с другими биологическими науками - зоологией и ботаникой. В период становления этих наук основное внимание исследователей было сосредоточено на систематике и строении живых организмов. Но уже в первых сочинениях по флоре описание каждого вида растения стало сопровождаться указанием мест его произрастания. В ходе исследований фауны ученые также пришли к выводу, что образ жизни животного и среда его обитания взаимосвязаны. Очевидно то, что большинство сведений из этих областей одновременно является предметом изучения экологии.
Экология изучает организацию жизни на трех уровнях.
Первый уровень охватывает отдельные растения и животных - особи. Любая особь находится под влиянием различных условий окружающей среды, испытывает на себе их воздействие. Одними из главных воздействующих на организм условий являются климатические - температура, влажность, освещенность и др. Кроме того, в существовании наземных животных, особенно обитателей почвы, и в жизни растений важную роль играют физические и химические свойства почвы. Для водных организмов особое значение имеют физические и химические свойства воды как среды обитания.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   33

перейти в каталог файлов


связь с админом