Главная страница
qrcode

13Аналептики


Название13Аналептики
Дата09.02.2020
Размер55 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаШпора по фармакологии.doc
ТипДокументы
#67775
Каталог
13Аналептики.Аналептики - группа лекарственных средств, возбуждающих жизненно важные центры продолговатого мозга - сосудодвигательный и дыхательный. В терапевтических дозах аналептики используют при ослаблении сосудистого тонуса, при угнетении дыхания, при инфекционных заболеваниях. Аналептики можно разделить по локализации действия на три подгруппы: 1)препараты, непосредственно активирующие дыхательный центр: этимизол; 2)средства, рефлекторно стимулирующие центр дыхания: цититон; лобелин; 3)средства смешанного типа действия, обладающие и прямым, и рефлекторным действием: камфора, коразол. Этимизол - активирует ретикулярную формацию мозга, повышает активность нейронов дыхательного центра, угнетающее влияние на кору головного мозга (седативный эффект), улучшает краткосрочную память, способствует умственной работоспособности, оказывает противовоспалительное и бронхорасширяющее действие. Цититон и лобелин - возбуждают Н-холинорецепторы синокаротидной зоны, откуда афферентные импульсы поступают в продолговатый мозг, повышая тем самым активность нейронов дыхательного центра, действуют кратковременно, происходит учащение и углубление дыхания, повышение АД. Кордамин - стимулирует дыхательный и сосудистый центры, что проявляется углублением дыхания и улучшением кровообращения, подъемом АД.

19. Средства, влияющие на моторику ЖКТСтимуляторы моторики (прокинетические средства) метоклопрамид и цизаприд(повышает тонус периферических холинэргических нейронов; являются агонистами серотониновых 5-НТ4-рецепторов), домперидон (мотилиум; блокирует периферические α1-адренорецепторы); пиридостигмина бромид (калимин), неостигмина метилсульфат (прозерин).Их используют при задержке эвакуации содержимого из желудка, а также при гастроэзофагеальном рефлюксе.Антиспастические средства. При повышеной моторике желудка используют:

1. Холиноблокаторы - гиосцин бутилбромид (бускопан), пробантини другие атропиноподобные препараты.

2. Спазмолитики миотропного действия – дротаверин (но-шпа), папаверина гидрохлорид,мебеверин (дюспаталин), пинаверия бромид (дицетел).Средства, усиливающие секрецию желез желудка. используют: гастрин, гистамин, экстрактивные вещества. При органических поражениях слизистой оболочки желудка этого не происходит.К лечебным средствам, повышающим секрецию желудочного сока, относятся углекислые минеральные воды.К средствам заместительной терапии относятся: натуральный или искусственный желудочный сок, пепсин и кислоту хлористоводородную разведенную.Средства, понижающие секрецию желез желудка.Обычно такие препараты используются при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.1. Средства, блокирующие гистаминовые Н2-рецепторы: ранитидин, фамотидин, циметидин 2. Блокаторы протонного насоса - омепразол* (лосек), лансопразол (ланзап), пантопразол (контролок), рабепразол (париет).3. Селективные Мпирензепин* (гастроцепин).4. М-холиноблокаторы неизбирательного действия:атропина сульфат5.Аналоги простагландинов – мизопростол* (сайтотек).6. Ганглиоблокаторы: пирилен, бензогексоний

5.Органы дыхания. Риниты,гаймориты,фронтиты,бронхиты,трахеиты, пневмонии, плевриты, эмфиземы.Отхаркиваюшие ср-ва:раст(корень алтея,лист подорожника), терпингидрат,бромгексин,либексин.При аллергич природе ларингита-супрастин-снижают тонус гладких мышц бронхов,пониж прониц-ть капилляров. Муколитические ср-ва (Мукалтин)-растворяют муцин.Эфедрин-сосудосужив.При бронхите:противокашлевые (тусупрекс,либексин),муколитические-ферментные препараты(трипсин), Мукалтин, бромгексин, пертуссин.При бронхопневмонии:сульфаниламиды (сульфапиридазин, сульфатон).Эуфиллин-уменьшение транссудации ж-ти из легочных капилляров, противоотечный эффект. Теуфиллин(ксантины)-бронхолитический эффект.

При коронарной недостаточности
24. Диуретики. Осмотические: манит, мочевина. В/в, ↑ осмот. Р кр., вода из тк. в сосуд, обезвоживание тк, ↑ ОЦК, ↑ АД транзиторно, в почках: ↑ осм. Р в почеч. кнальцах, ↓ ОЦК, ↓ АД, ↑ диурез. При отеках легких, мозга, не влияют на ионн. баланс. Салуретики: 1 петлевые: 2 теозидовые: гидрохлортиазит, хлорталидон, индапамид, клопамид. ↓ реабсор-ию Nа,Сl, воды в проксим. канальцах,ингибир-ют карбоангидразу,задержка Са,уратов,выведение Na,Cl,Mg,воды,НСО3 калийсберегающие: спиронолактон, амилорид, триамтерен. Спиронолактон – конкурент. антагонист альдостерона, эф-т зависит от сод-ия альдостерона, ч/з 2-3 нед. ↓ АД, задержка К, гиперкалиемия, незнач-но ↑ ЧСС, кумул-ет при почеч. нед-ти. Показания: гиперфункция надпочечников, отеки с церозом, почеч. нед-тью, при хр. серд. нед-ти; для коррекции К. 4 ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид. Слаб. диуретик, в тк. ацидоз, щелоч. моча. Пок-ие: лечение глаукомы, эпилепсия, для корректировке алкалоза, к-ый выз-ют др. диуретики. Побочные: нар-ие кроветворения, алл. р-ии, гиперкалиемия.

31.Глюкокортикоиды. Кортизон, гидрокортизон. Преп-ты: корот. д-ие не содер-ат фтор (кортизон, гидрокортизон, преднизалон, метилпреднизалон > противовоспал. акт-ть), ср. д-ие монофторсод-ие (триамцинолон, дексаметазон), дифторсод-ие д/местн. применения (флуметазон, флуциналон), д/ингаляции (флютиказон, беклометазон, метирапон, аминоглютетимид). Эф-ты: пов-ют синтез глю, пов-ся ур-нь глю в кр, выраб-ся инсулин, диабет; сниж-ся синтез белка, катаболизм белка повыш-ся; перераспределение жира (отлож-ие в верх. части туловища); мыш. дистрофия; задер-ют Na,Cl,воду, пов-ся АД; выводят К,Са (из костей), остеопороз; пептич. язвы на сл. ЖКТ; угнетение лимфоидн. тк., сниж-ся кол-во лимфо-, нейтро- пов-ся, эритро- пов-ся, тромбо- и гемоглобин пов-ся; сниж-ся АТ; нар-ся актив-ия Т- и В-лимфо-; противовоспал., обезболив. д-ие; блокада гуалуронидазы,к-ая отвечает за прониц-ть мемб.; противошок., антитоксич. д-ие; активация ЦНС, возб-ть, растр-вао сна. Показания: воспал. заб-ия, бронх. астма, лейкозы, шок. терапия, экзема, заместит. терапия при болезни Адисона, трансплантации(подавление им-та), ацетонемия КРС, токсемия беременных, родиль. парез коров, укус ядовит. насекомых, мочекамен. диатез у пт. и соб. Противо: вирусн. и инфекц. заб-ия. Побочные: пов-ие АД, отеки, гипергликемия, стероид. диабет, перераспред-ие жира, сниж-ие пр-сов регенерации, остеопороз, обострение язвен.б., пов-ие сверт-ти кр., тромбообр-ие, сниж-ие сопрот-ти в инф-ям, нар-ие полов. ф-ий, ожирение, нерв. и психич. растр-ва, судороги.

26. Маточные средства.Средства, стимулирующие мышцу матки – препараты группы окситоцина, спорынья и её алкалоиды. Окситоцин - усиление сокращения маточной мускулатуры, при этом сокращение миометрия связано:

с повышением амплитуды мышечного сокращения; 2) с повышением частоты сокращений матки. Таким образом, сокращения матки по-прежнему продолжают оставаться ритмическими, то есть после сокращения миометрия наступает полное его расслабление. Последнее дает возможность для восстановления плацентарного кровообращения, что и сохраняет физиологичность сократительной деятельности миометрия. Окситоцин также повышает секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней долей гипофиза. Питуитрин – не очень хороший препарат, он обладает маточной, вазопрессорной и антидиуретической активностью (содержит окситоцин и вазопрессин). Используется для нормализации инволюции матки в послеродовом, послеабортном периодах. Спорынья – усиливает ритмическое сокращение матки. Средства, расслабляющие мышцу матки – стимуляторы б-адренорецепторов – возбуждение тормозных б-адренорецепторов приводит к расслаблению мышцы матки и прекращению её сокращений

20. Сердечные гликозиды.

Cердечные гликозиды - сложные безазотистые соединения растительной природы, обладающие избирательным воздействием на сердце, при гидролизе они распадаются на сахаристую (глюкон) и несахаристую (аглюкон) части. Препараты данной группы обладают определенным достоинством: они повышают работоспособность миокарда. К растениям, содержащим сердечные гликозиды относят разные виды наперстянки (листья наперстянки, гитален, кордигит), семена африканской многолетней лианы (строфантин, настойка строфанта), горицвет весенний (трава горицвета, адонизид), ландыш майский. Строфантин - самый быстродействующий, но и наиболее краткодействующий сердечный гликозид. Применяют при острой сердечной недостаточности, при некоторых формах инфаркта миокарда, тяжелых формы хронической сердечной недостаточности. Трава горицвета - обладает успокаивающим действием на ЦНС. Применяют: самые легкие формы хронической сердечной недостаточности, кардионеврозы, вегетодистония. Сердечные гликозиды являются, потенциально, одними из самых токсичных препаратов. Они имеют исключительно малый терапевтический индекс, при использовании сердечных гликозидов совместно с диуретиками происходит потеря калия, тяжелые поражения печени и почек, индивидуальная высокая чувствительность больного к сердечным гликозидам, особенно при инфаркте миокарда. Особенность - терапевтическая и токсическая доза практически на одном уровне.

25. Слабительные средства.

Слабительные - это средства, ускоряющие опорожнение кишечника, путем усиления перистальтики кишечника и повышения выведения воды с калом. По механизму действия: 1)средства, кот.хим. путме раздражают рецепторы слиз.оболочки кишечника и рефлекторно усиливают его перистальтику; 2)средства, затрудняющие всасывание жидкости, что приводит к увеличению объема ЖКТ и разжижению его содержимого, большая масса жидкости, растягивая стенки кишечника, раздражает хмеханорецепторы; 3)средства, механически обеспечивающие продвижение масс и обеспечивающие их размягчение. По локализации действия: 1)влияющие на тонкий кишечник (масла растительного происхождения); 2) влияющие на толстый кишечник (растительные слабительные); 3)на весь ЖКТ (солевые слабительные). По силе действия: 1)послабляющие – слабо действующие, опорожнение кишок оформленными каловыми массами; 2)слабительные – очищают ЖКТ; 3)проносные – вызывают сильную перестальтику с выделением жидких каловых масс. Масляные слабительные: масло касторовое - в двенадцатиперстной кишке под действием панкреатической липазы гидролизуется с освобождением глицерина и рициноловой кислоты, которая раздражает клетки слизистой оболочки кишечника, тормозит процесс активного всасывания воды и электролитов, что ведет к повышению моторики и ускоряет опорожнение кишечника. Солевые: магния и натрия сульфат - повышается осмотическое давление в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и соков

.Желчегонные средства.Л.в. растительного и синтетического происхождения, повышающие секрецию желчи в 12-перстную кишку. Желчегонные средства делят на две группы: 1)средства, усиливающие секрецию или образование желчи (холеретики)(к-та дигидрохолиевая, аллохол ); 2)средства, способствующие отхождению желчи в кишечник (холекинетики)(папаверина гидрохлорид, холагол). Аллохол - уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике, метеоризм. Холензим - эффекты холеретиков, холензим улучшает пищеварение в кишечнике за счет содержания трипсина и амилазы. Кукурузные столбики – обладает желчегонным действием, при холицеститах, гепатитах. Никодин – обладает желчегонным и бактерицидным действием.

ает обмен в-в.При гипохром.анемиях),железа лактат(стим-ет кроветворение),ферроглюкин(проф и леч-е анемии поросят-сосунов),ферковен(при гипохром анемиях),декстрофер-100(при анемии),фебитол,феромид и др. КОБАЛЬТА:участвует в гормональной регуляции эритропоэза,способ всасыванию железа из киш-ка,активирует ферменты (аргиназу, щелочную фосфатазу),уч-ет в процессах иммуногенеза.Применяют при гиповит-зе цианокобаламина и гипокобальтозе,для нормал р-я плода и ускорения роста молодняка. Препараты:кобальта хлорид,коамид(стим-ет кроветворение,усвоение железа,при гипохромных и гипобластических анемиях).

22.Ср-ва, влияющие на свертываемость крови. Гемоститические: 1 агреганты: производное катехоламинов – карбазохром – метаболит адрен-на, нет св-в адрен-на, дейст-ет ч/з α-адренорецепторы эритро-, актив-ет фосфолипазу А, эффекты: ↑ адгезия, агрегация, при паренхимат. кровотечениях; серотонин дей-ет ч/з серотонин. рецепторы, ↑ Са внутри кл.; этамзилат – антагонист простоциклина, ускоряет образ-ие тк. тромбопластина, ↑ полимеризацию гиалурон. к-ты, ↓ прониц-ть сос-ов, при паренх. кровотечениях, возможны диспепсия, ↓ АД; препараты Са: Са глюконат, хлорид, добизелат при кровотечениях связ-ых с изм-ем ур-ня Са. 2 коагулянты: прям. (тромбин местн., фибриноген в/в), непрям. (викасол, вит К1), прочие (желатин. губка, вяж. ср-ва – преп-ты железа, тонин; адреналин). При кровот-ях, передоз-ке непрям. антикоагулянтами. 3 антифибринолитики: аминокапрон. к-та, транисанов. к-та, апротинин более активен, преп-ат ферментов. При повыш. актив-ии фибринолиза в орг-ме.

Антитромботич.: 1 антиагреганты: ацетилсалицил. к-та блокада циклооксигеназы, проф-ка д/предупр-ия тромбообр-ия при люб. ишемич. болезни; тиклопидин, клопидогрель блокада пурин. рец-ов; 2 антикоагул-ты: прям. дей-ие (Nа цитрат, аксолат Nа, преп-ты гепарина, нефракциониров. гепарин, низкомолек. гепарин – дельтапарин, праксипарин) дей-ют на те фак-ры к-ые есть в кр, непрям. (кумаринов. производные – неодикумарин, вариарин; финерин производное анилина) дей-ют на пр-сс образ-ия фак-ов сверт-ия в печени; 3 фибринолитики: прям. (фибринолизин), непрям. (стрептокиназа актив-ет профибринолизин, при повтор. введении шок. алл. р-ции; урокиназа нет алл. р-ций; альтеплаза тк. активатор плазминогена, дей-ет только на тромб, < побочных). Недостаток всех – лизируют весь фибрин→кровотеч-ия. Дополнит-но вводят фибриноген.

1)энтеральные пути – введение в-в через ЖКТ (рот, прямая кишка, рубец, книжку) и 2)парентеральные пути – другие пути введения (п/к, в/м, в/в). Введение через рот – за 20-30 мин. до кормления. В это время меньше разрушительное действие пищевар. соков на л.в., после кормления – жирорастворимые, раздражающие л.в. (+) – вводят многие л.ф., простота, не треб. стерильность, не обязат. чтобы в-во было растворимым; (-) – медленное поступление в кровь, инактивация в ЖКТ, нельзя использовать при рвоте и некоторых заболеваниях ЖКТ. Введение в прямую кишку – растворы, клизмы, суппозитории. (+) – эффект быстрее чем через рот, вещества поступают в кровь минуя печень, удобен для введения в-в новорожденным с заболеваниями ЖКТ; (-) – в-ва имеющие структуру белков, жиров, полисахаридов в толстом кишечнике не всасываются, раздражающие в-ва вводят со слизью. В рубец – вводят при тимпании, для ликвидации и подавления бродильных процессов при остром метеоризме (вводят противомикробные и адсорбирующие в-ва). П/к, в/м, в/в – быстрое всасывание л.в. и быстрое развитие нужных эффектов. Вводят только растворы или взвеси (в/в нельзя масляные р-ры, эмульсии, суспензии, только водные и спиртовые р-ры), стерильность, высокая степень сложности, обязательная фиксация жив., стрессовые расстройства жив. Внутриартериальный – позволяет создать высокую конц. в-ва в той области, которая снабжается кровью этой артерии. Ингаляционный – аэрозоли с крупными частицами не доходят до альвеол, оседают на слизистой оболочке бронхов, от туда в кровь; мелкие проникают в альвеолы и могут повредить мембрану альвеол и нарушить дыхание. По времени наступления эффекта этот путь идет за в/в.

гии,изуч д-е лек-в на организм больного жив-го,делает акцента на этиологию и патогенез.Изуч фармакокинетику и фармакодин лек.в-в с учетом особ-тей заб-ния. Основ. задача:выбор оптим лек.ср-ва.Базируется на 3 «К»:конкрет ж-ое, конкрет патология,конкрет препарат,3 «Н»:наиб эф-ное ср-во,наиб безопасное,наиб экономич доступное.Отличия от базовой фармакологии: изучает д-е на организм здоровых и больных жив-х, фармакогенетика. Фармакотерапия-раздел терапии,КФ,изуч лечение конкретной болезни жив-го препаратами разных групп с учетом течения патологич.процесса.
6.Серд-сосудистая система. 1)Кардиотонические ср-ва1.сердеч гликозиды (дигитоксин, дигоксин,строфантин,коргликон)-урежают ритм сердеч.д-ти.Кардиальные эф-ты:положит.инантропное д-е,диастолический эф-кт,отрицат.хромотропное д-е, положительное батмотропное д-е(повыш.возб-ть миокарда),повышение автоматизма. Внекардиальные эф-ты:улучш кровоснабж тканией,сниж отеки,сниж одышки,увелич диурез.2.негликозидной стр-ры:В3.ингибиторы АПФ(каптоприл,эналоприл, лизиноприл). 2)Гипотензивные1.нейротропные:1)ср-ва,пониж тонус вазомоторных центров(клофелин); 2)ганглиоблокаторы(пентамин); 3)симпатолитики (резерпин); 4)адреноблокаторы( прозазин, доксазазин).2.препараты,влияющие на РААС-ингибиторы АПФ.3.Миотропного д-я(дротаверин,верапомин)4.Смешанного д-я(сульфат магния) 5.регуляторы водно-солевого обмена(фуросемид,спиронолактон). 3)Антиаритмические
7.Ср-ва,действующие на ЖКТ. Слабительные-раздраж чувствит окончания в слиз.об пищеварит.ап-та и усиление его секреции.По силе д-я слабительные:послабляющие (масляные), слабительные(корень ревеня),проносные(солевые в больших кол-х). Противопоказания:кишеч непрох-ть,восп в брюш полости,беременность.

перейти в каталог файлов


связь с админом