Главная страница
qrcode

31 лечебного действия фу при заболеваниях од


Скачать 114.4 Kb.
Название31 лечебного действия фу при заболеваниях од
Дата13.10.2019
Размер114.4 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаLFK_ekzamen_Katyushka_chitay.docx
ТипДокументы
#65746
страница1 из 6
Каталог
  1   2   3   4   5   6

31 лечебного действия ФУ при заболеваниях ОД. В занятиях лфк при заболеваниях ОД применяются общетонизирующие и специальные (в том числе дыхательные) упражнения.Общетонизирующие упражнения, улучшая функцию всех органов и систем, оказывают активизирующее влияние и на дыхание. Для стимуляции функции дыхательного аппарата используются упражнения умеренной и большой интенсивности. В случаях, когда эта стимуляция не показана, применяются упражнения малой интенсивности. Следует учесть, что выполнение необычных по координации физических упражнений может вызвать нарушение ритмичности дыхания; правильное сочетание ритма движений и дыхания при этом установится лишь после многократных повторений движений. Выполнение упражнений в быстром темпе приводит к увеличению частоты дыхания и легочной вентиляции, сопровождается усиленным вымыванием углекислоты (гипокапнией) и отрицательно влияет на работоспособность. Специальные упражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы, способствуют растягиванию плевральных спаек, выведению мокроты, уменьшению застойных явлений в легких, совершенствуют механизм дыхания и. координации дыхания и движений..При выполнении специальных упражнений во время вдоха под воздействием дыхательных мышц происходит расширение грудной клетки в передне-заднем, фронтальном и вертикальном направлениях. Поскольку вентиляция осуществляется неравномерно, больше всего воздуха поступает в части легкого, прилегающие к наиболее подвижным участкам грудной клетки и диафрагмы, хуже вентилируются верхушки легких и отделы около корня легкого. При выполнении упражнений в исходном положении лежа на спине ухудшается вентиляция в задних отделах легких, а в исходном положении лежа на боку почти исключаются движения нижних ребер. Учитывая, что неравномерность вентиляции легких особенно проявляется при заболеваниях органов дыхания, специальные дыхательные упражнения следует применять при необходимости улучшить вентиляцию в различных участках легких. Увеличение вентиляции верхушек легких достигается за счет углубленного дыхания без дополнительных движений руками в исходном положении руки на пояс. Улучшение вентиляции задних отделов легких обеспечивается усилением диафрагмального дыхания. Увеличению поступления воздуха в нижние отделы легких способствуют упражнения в диафрагмальном дыхании, сопровождающиеся подъемом головы, разведением плеч, подъемом рук в стороны или вверх, разгибанием туловища. Дыхательные упражнения, увеличивающие вентиляцию легких, незначительно повышают потребление кислорода. При лечебном применении дыхательных упражнений необходимо учитывать ряд закономерностей. При необходимости щадить пораженное легкое дыхательныеупражнения проводятся в исходных положениях, ограничивающих подвижность грудной клетки с больной стороны (например, лежа на больном боку). При помощи дыхательных упражнений можно произвольно изменять частоту дыхания. Больше других применяются упражнения в произвольном замедлении частоты дыхания. Учащение дыхания увеличивает скорость движения воздуха, но при этом увеличивается сопротивление и напряжение дыхательных мышц. При показаниях к усилени ю вдоха или выдоха следует во время выполнения дыхательных упражнений произвольно изменять соотношение по времени между вдохом и выдохом .Лечебная физическая культура противопоказана в острой стадии большинства заболеваний, при тяжелом течении хронических заболеваний, призлокачественных опухолях мышц.
32ЛФК при травмах позвоночника.

фк при компрессионных переломах шейных позванков. Наиболее опасны и трудны для лечения переломы пер¬вого и второго шейного позвонков. Лечение оперативное, по окончании операции больного укладывают на щит, подкла-дывая под шею мягкий эластичный валик, чтобы голова была слегка запрокинута. В течение 5—7 дней осуществляется вы¬тяжение металлической скобой за свод черепа с грузом. На 6—8-й день накладывают гипсовую повязку с опорой на надплечья и захватом головы -на 2 месяца.Задачи ЛФК: стимуляция регенеративных процессов в по¬врежденном сегменте, улучшение деятельности сердечно-со-судистой, дыхательной и пищеварительной систем, профи¬лактика застойных явлений, атрофии мышц тела и конечнос¬тей, укрепление мышц шеи.. В период иммобилизации гипсовой повязкой или двигательный режим расширяется, больному раз¬решают сидеть и ходить. Задачи ЛФК в этот период следую¬щие: пред¬упредить атрофию мышц туловища, шеи и конечностей, вос-становить бытовые навыки и навыки ходьбы, улучшить кро¬вообращение в области перелома с целью стимуляции регене¬рации. В занятия ЛГ включаются ОРУ для мышц туловища, верхних и нижних конечностей, выполняемые в положениях лежа, сидя, стоя, упражнения на поддержание правильной осанки. Через 8—10 недель иммобилизацию снимают.После снятия гипса задачами ЛФК являются: восстанов¬ление подвижности в шейном отделе позвоночника, укрепле¬ние мышц шеи и верхнего плечевого пояса, устранение коор¬динационных нарушений, адаптация к бытовым и професси¬ональным нагрузкам.В первые дни после прекращения иммобилизации для уменьшения нагрузки на шейный отдел занятия проводятся только в положении лежа, а затем сидя и стоя. Для укрепле¬ния мышц шеи продолжаются изометрические напряжения ее мышц, в том числе с сопротивлением.

50.2.методика лфк при компрессионных переломах грудных,поясничных и кресцовых позвонков. При переломах позвоночника в груд¬ном и поясничном отделах чаще повреждаются позвонки на границе более или менее подвижных отделов (11—12 груд¬ные и 1—2 поясничные позвонки) В большинстве случаев причиной переломов является чрезмерное насильственное сги¬бание позвоночника, исключительно редко — разгибание. Задачи 1 этапа ЛФК: улучшить психоэмоциональное состояние больного и повысить общий тонус организма, предотвратить развитие осложнений, связанных с постельным режимом, улуч¬шить регенеративные процессы. На первом этапе (около 2 недель) используются ОРУ для мышц конечностей и туловища, дыхатель¬ные упражнения. Вначале больной, двигая ногами, не должен отрывать пятки от постели.. Во 2 этапе, продолжающемся в среднем 4 недели, задачи ЛФК: стимуляция регенеративных процессов, форми¬рование и укрепление мышечного корсета, нормализация дея¬тельности внутренних органов. В занятия включаются упраж¬нения, интенсивно воздействующие на мышцы верхних и ниж¬них конечностей, туловища и особенно спины. ФУ больные выполняют лежа на спине и животе.. На 3 этапе ЛФК, который продолжается около 2 не¬дель, стоят следующие задачи: продолжать стимулировать ре-генеративные процессы в области перелома, увеличить силу мышц, формирующих мышечный корсет, постепенно приспо¬сабливая позвоночный столб к вертикальным нагрузкам. 4 этап начинается через 2 месяца после травмы. Больного переводят в вертикальное положение стоя из поло¬жения стоя на коленях. После его адаптации к вертикальному положению начинают применять дозированную ходьбу, посте¬пенно увеличивая ее продолжительность.
33ЛФК при повреждениях грудной клетки.

Лечебная физкультура:Повреждения грудной клетки.

Этиология повреждений грудной клетки весьма разнообразна, как разнообразны и последствия, связанные с повреждениями жизненно важных органов грудной полости. Различают травмы грудной клетки открытые и закрытые, проникающие и непроникающие, не осложненные и осложненные нагноительными процессами, острыми последствиями повреждений в виде пневмоторакса, гемоторакса, фиброторакса и т. д. В зависимости от характера повреждений и их тяжести меняют лечебную тактику и по-разному решают вопрос о сроках и показаниях к применению лечебной физкультуры.

Общими задачами лечебной физкультуры при травмах грудной клетки являются:

— воздействие на общее состояние больного и его нервно-психическую сферу в целях ее оздоровления; известно, что состояние таких больных резко нарушено, что отражается на расстройстве нервнорегуляторных механизмов и может проявляться нарушением функций различных систем и органов;

— восстановление нормальной функции органов дыхания (постановка правильного дыхания и увеличение его объема), предупреждение развития плевральных спаек и шварт, восстановление нормальной подвижности легких и всей грудной клетки, тренировка мышц, обеспечивающих полноценное дыхание;

— содействие рассасыванию пневмоторакса, гемоторакса и фиброторакса; при соответствующих показаниях физические упражнения способствуют хорошей эвакуации гноя после операции по поводу эмпием;

— предупреждение контрактур и борьба со сколиозами, развившимися на почве болевой контрактуры или фиброторакса, а также вследствие хирургического вмешательства;

— тренировка сердечно-сосудистой системы — предупреждение недостаточности кровообращения в связи с нарушениями ее функций.

В зависимости от клинических особенностей при травмах грудной клетки следует придерживаться показаний и методических установок, разработанных В.В. Гориневской и В.К. Добровольским.

При повреждениях с закрытым пневмотораксом и гемотораксом при благоприятном клиническом течении (нормальная или субфебрильная температура, общее хорошее состояние, незначительное повреждение мягких тканей) применение лечебной физкультуры (первый период) при пневмотораксе можно начинать спустя 5—б дней после ранения, а при гемотораксе, не потребовавшем пункции, на несколько дней позже. Наличие субфебрильной температуры, зависящей от всасывания излившейся крови, не является противопоказанием к лечебной физкультуре. При более обширном гемотораксе лечебную физкультуру начинают через 3—4 дня после удаления корки из плевральной полости. Если было кровохарканье, этот срок удлиняют на 5—6 дней, включая физкультуру по прекращению кровохарканья.

В первые дни занятий в палате используют легкие упражнения, несколько усиливающие газообмен, но щадящие поврежденный отдел грудной клетки. Учитывая воздействие травмы на сердечно-сосудистую систему, физическая нагрузка должна быть минимальной. Осторожно включают дыхательные упражнения. При щадящем «связанном» держании тела и остром сколиозе применяют соответствующие упражнения. В гигиеническую гимнастику больного не включают движения рукой на стороне повреждения, не форсируют, а подбирают их в зависимости от характера повреждений мягких тканей. При гемотораксе крайне важно наблюдать за уровнем жидкости в плевральной полости и, если под влиянием занятий он поднимается (асептический плеврит), лечебную физкультуру временно отменяют.

Второй период начинается при полном расправлении легкого и когда рана на груди заживает (табл. 49). В лечебную физкультуру включают дыхательные упражнения и упражнения на восстановление движений в плечевом суставе: назначают ходьбу, позднее — бег. Широко используют гигиеническую гимнастику. При гемотораксе акцент делают на специальные дыхательные упражнения.

В третьем периоде включают спортивные упражнения, учитывая локализацию повреждения и остаточные нарушения в функции дыхательного аппарата.

При асептически протекающем гемотораксе, осложненном плевритом, решение о применении лечебной физкультуры принимают в зависимости от клинических показателей.

При торакотомиях по поводу эмпием лечебную физкультуру начинают применять при хорошей эвакуации гноя спустя 6—8 дней после операции. Необходимо учитывать общее состояние больного; температура тела может быть в пределах 38—38,5° с суточными колебаниями не более 1°; ускоренная РОЭ не является противопоказанием к применению лечебной физкультуры. Основная задача лечебной физкультуры — ускорить расправление легкого и содействовать облитерации плевральной полости.

При остеомиелите ребер лечебная физкультура показана как до, так и после хирургического вмешательства. При закрытых травмах грудной клетки — ушибах и переломах ребер — лечебную физкультуру можно применять с 3—4-го

ДНЯ.

Во время занятия лечебной гимнастикой с больными с повреждениями грудной клетки палату необходимо особенно тщательно проветривать.

В настоящее время мы являемся свидетелями бурного развития легочной хирургии. Лечебной физкультуре после лобэктомий и пневмонэктомий принадлежит важная роль. Лечебная физкультура помогает приспособить организм к новым условиям существования, связанным с уменьшением дыхательной поверхности и сосудистого русла малого круга кровообращения, вызванным хирургическим вмешательством. Под влиянием лечебной физкультуры процессы компенсаторной перестройки организма происходят значительно быстрее. Наблюдения показывают, что применение физических упражнений после пневмонэктомий значительно повышает функциональные возможности аппарата внешнего дыхания и снижает число послеоперационных осложнений (послеоперационных тромбозов и др.); физические упражнения являются надежной профилактикой ограничения подвижности в плечевом суставе на оперированной стороне.

Большое значение принадлежит лечебной физкультуре при операциях на сердце. Как показали наблюдения (А. Н. Нечаева, О. К. Александровская и др.), лечебная гимнастика, примененная до операции, помогает мобилизации экстракардиальных факторов кровообращения, улучшению диафрагмалыюго дыхания, а также откашливанию. В первые дни после операции лечебную гимнастику используют как средство профилактики легочных осложнений, тромбозов и тугоподвижности в левом плечевом суставе. В более позднем периоде лечебная физкультура играет большую роль в постепенной тренировке сердечной мышцы, развитии компенсаторных приспособлений организма и восстановлении у больных нарушенной трудоспособности.
34ЛФК при переломах костей таза.

ЛФК при переломе таза: какие упражнения нужно делать? Подписаться Редактировать статью 0 0 ЛФК при переломах таза является важной частью лечения. Необходимо не только иммобилизовать поврежденные кости, но и наладить дыхание, а также поддерживать тонус мышц. Без гимнастики могут наступить осложнения со стороны разных органов, а реабилитационный период после травмы протекает гораздо сложнее. Поэтому лечебные упражнения начинают проводить с первых дней терапии. Даже если для иммобилизации применяется скелетное вытяжение или гипсовая повязка, больной выполняет движения руками, верхней частью туловища и здоровой ногой. Используются и специальные упражнения, например движения тазом вверх, что дает возможность подложить судно и значительно облегчает уход за пациентом. Как проходит лечение перелома Таз служат опорой не только позвоночнику, но и всему скелету человека. С помощью этих костей конечности прикрепляются к туловищу. Кроме этого, внутри тазового кольца расположены многие внутренние органы. Поэтому переломы этой части опорно-двигательного аппарата считаются в медицине тяжелыми травмами. Обычно повреждения таза происходят при автомобильных авариях, наездах транспорта, попадании под обвалы. Травмирование сопровождается сильной болью и кровотечением, шоковым состоянием. Перелом диагностируют с помощью рентгена. Также обследуют прямую кишку, а женщинам назначают гинекологический осмотр. Обломки костей могут повреждать внутренние органы. Затем проводится иммобилизация, ее способ зависит от вида перелома. Если костные обломки смещены, то накладывают скелетное вытяжение. При двустороннем переломе больного укладывают в позу Волковича: пациент лежит на жесткой постели с разведенными коленями, под ноги помещают специальные валики. Длительность лечения занимает от 1,5 до 6 месяцев. ЛФК при переломах костей таза играет важную роль в процессе терапии и реабилитации. Гимнастические упражнения помогают избежать осложнений и быстрее восстановиться. Когда можно приступать к лечебной гимнастике После того как пациент выведен из шокового состояния, можно начинать выполнение специальных упражнений при переломах костей таза. Обычно к ЛФК приступают на второй день после помещения больного в стационар. Гимнастика не может ускорить процесс срастания костей. Но упражнения помогают предотвратить застойные явления в органах дыхания, запоры, слабость и атрофию мышц. Периоды лечебно-физкультурного комплекса Лечебная гимнастика при переломе таза делится на несколько периодов. На каждом этапе терапии физические упражнения имеют свои задачи: 1 период. На раннем этапе терапии гимнастика необходима для поддержания нормального обмена веществ, предотвращения снижения мышечного тонуса и быстрого заживления повреждения. Допускаются дыхательные упражнения, движения верхними конечностями, стопами и пальцами ног. 2 период. На этом этапе обычно уже снимают иммобилизацию. Гимнастика направлена на укрепление мышц пояса, конечностей и туловища. Постепенно начинают тренировать суставы и ноги. 3 период. В этот период лечения больной учится ходить. Важно восстановить опорную функцию и подвижность суставов нижних конечностей. Более подробно каждый период ЛФК после перелома таза будет рассмотрен далее.Первый период ЛФК Этот этап длится от 10 до 14 дней. Пациенты могут делать дыхательную гимнастику и активные движения верхней частью туловища и руками. Ноги при этом должны оставаться на валиках. К специальным упражнениям при переломах костей таза относится подъем бедер (для пользования судном). Сначала это движение выполняют под наблюдением инструктора, но с 4–6 дня болезни пациент может делать его самостоятельно. На 5–7 день больной может сгибать ногу в колене. Бедро при этом должно лежать на валике. Если используется скелетное вытяжение, то пациент может совершать более активные движения ногой со здоровой стороны. ЛФК при переломе таза в этот период может сочетаться с массажем. Это поможет уменьшить отек и предотвратить образование тромбов. Массажные процедуры можно начинать с 3–4 дня, если нет противопоказаний. Перед тем как приступать к упражнениям, помещение нужно хорошо проветрить. Голова должна находиться в немного приподнятом положении. Через 10–14 дней можно переходить к следующему этапу лечения. Второй период ЛФК Сколько делать ЛФК после перелома таза во втором периоде? Этот этап лечения длится около 2–2,5 недель. Допускается выполнять более сложные и интенсивные упражнения. При этом должны быть задействованы обе нижних конечности, а бедра не опираются на валик. Можно сгибать колени, поднимать и удерживать каждую ногу в выпрямленном состоянии. Есть противопоказания. Обычно через 2,5 недели после травмы пациентам разрешают переворачиваться. С этого момента упражнения при переломе таза можно делать не только на спине, но и на животе. Если пациент хорошо переносит гимнастику и не испытывает боли во время упражнений, то через 3–3,5 недели ему разрешают вставать и ходить. После этого начинаются занятия третьего периода. Третий период ЛФК На этом этапе целью ЛФК при переломе таза является укрепление мышц нижних конечностей, восстановление ходьбы и преодоление возможной хромоты. Упражнения выполняются в основном в положении стоя. Необходимо тренировать силу и выносливость мышц стопы, голени, ягодиц, бедер. Важно наладить правильную походку и предотвращать неравномерность шагов. Иначе в будущем это может вызвать хромоту. Полезно делать высокие шаги на одном месте, держась за спинку стула или кровати. Затем поддерживая пациента за руки, нужно постепенно обучать его ходьбе без прихрамывания. Упражнения для первого периода Все упражнения делают, лежа на спине и держа ноги на валике. ЛФК при переломе таза в этот период следует выполнять по 20–25 минут 4–5 раз в день. Показаны следующие виды упражнений: Сгибание и выпрямление пальцев стопы и рук (по 7–11 раз). Круговые движения стопой. Сначала упражнения выполняют здоровой ногой, затем больной. Далее делают движения двумя конечностями одновременно. Пальцами ног захватывают мелкие предметы (шарики, карандаши). Стопы поворачивают внутрь и наружу, а также сгибают и разгибают. Сгибание ног в коленях. Подтягивание каждой ноги к животу поочередно. Отведение каждой нижней конечности в стороны и возвращение в исходное положение. Это упражнение противопоказано при травме лонного сочленения. Подъем каждой ноги в прямом положении вверх. Это упражнение при переломе таза нужно делать, держась за края кровати. При выполнении гимнастики после каждого упражнения нужно несколько раз сделать глубокий вдох и полный выдох. Упражнения для второго периода В этот период можно выполнять упражнения в исходном положении на животе. Под туловище следует положить подушку. Можно усилить нагрузку на нижние конечности. Одновременно нужно продолжать делать гимнастику для укрепления плечевого пояса, рук и спины. Можно выполнять следующий примерный комплекс упражнений: Прямые ноги поднимать назад поочередно. Обе конечности приподнимают, держась за спинку кровати. Разводить и сводить прямые ноги (противопоказано при повреждении лонного сочленения). Приподнимать таз, опираясь на руки и носки. Подъем ног, согнутых в коленях. Прогиб тела в пояснице, в положении на животе. Это же упражнение можно делать и встав на четвереньки. При некоторых видах переломов таза больного с осторожностью переводят в положение на животе. Это касается повреждений симфиза. Назначать гимнастику должен лечащий врач, учитывая состояние больного и скорость заживления травмы. При хорошем самочувствии и быстром срастании перелома во втором периоде пациенту сЧтобы выполнить гимнастику для рук и плечевого пояса, нужно лечь на спину. Необходимо делать следующие движения: Опустить руки вдоль туловища. Затем развести верхние конечности перед собой и свести перед грудью. Потом снова опустить вдоль тела. Повторять движения 4–5 раз, чередуя вдох (при сведении рук) и выдох (при опускании). Руки развест Наладить походку.
  1   2   3   4   5   6

перейти в каталог файлов


связь с админом