Главная страница
qrcode

Четвертый желудочек топография, строение. Образование и пути оттока спинно- мозговой жидкости. Четвертый желудочек


НазваниеЧетвертый желудочек топография, строение. Образование и пути оттока спинно- мозговой жидкости. Четвертый желудочек
Дата05.10.2019
Размер0.79 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файла4_Golovnoy_mozg_-_2_rombovidnaya_yamka.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипГлава
#65513
Каталог

39
Глава 5.
Четвертый желудочек: топография, строение. Образование и пути оттока спинно-
мозговой жидкости.
Четвертый желудочек, ventriculus quartus
(рис. 3.5.1)
1. Топография
Это остаток полости заднего мозгового пузыря, т.е. общая полость для всех отделов ромбовидного мозга: продолговатого мозга, моста, мозжечка и перешейка.
Четвертый желудочек является продолжением центрального канала спинного мозга.
2. Наружное
строение
Четвертый желудочек напоминает палатку, в которой различают дно и крышу.
А. Дно четвертого желудочка (основание)
Дно образует ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, имеющая форму ромба, вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста, ограниченного верхними и нижними ножками мозжечка. Углы ромбовидной ямки:

нижнезадний – здесь открывается центральный канал спинного мозга;

передневерхний – сообщение с Сильвиевым водопроводом среднего мозга;

латеральные – заканчиваются слепо в виде двух карманов, recessus laterales ven-
triculi quarti, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка.
Б. Крыша четвертого желудочка, tegmen ventriculi quarti
Крыша имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами, между которыми находится вещество мозжечка:

верхним, vellum medullare superius, – натянут между верхними ножками мозжечка;

нижним, vellum medullare inferius, – парное образование, натянутое между узелком червя, ножкой клочка и клочком.
Нижний мозговой парус дополняется листком мягкой мозговой оболочки – сосудистой основой IV желудочка, tela choroidea ventriculi quarti, покрытой изнутри слоем эпителия – эпителиальной сосудистой пластинкой, lamina choroidea epithelialis.
С пластинкой связано венозное сплетение, plexus choroideus ventriculi quarti.
В. Отверстия четвертого желудочка

Срединная апертура IV желудочка (отверстие Можанди), apertura mediana
ventriculi quarti, – самое большое отверстие, расположенное в области нижнего угла ромбовидной ямки;

Боковые апертуры IV желудочка (отверстие Люшка), aperturae laterales ven-
triculi quarti, – два отверстия в области боковых карманов желудочка.
Через данные отверстия IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные пространства.
!
При сужении или заращении этих отверстий на почве менингита – воспаления мозговых оболочек – накапливающийся в мозговых желудочках ликвор не находит выход в подпаутинное пространство, и возникает водянка головного мозга.

40
Спинномозговая жидкость, liquor cerebrospinalis, наполняет подпаутинные пространства головного и спинного мозга. По химическому составу с ней сходны эндо- и перилимфа внутреннего уха и водянистая влага глаза. Выделение ликвора происходит путем секреции из plexus choroideus. Железистый эпителий является гематоэнцефалическим барьером. Пространство, в котором помещается ликвор, замкнуто. Отток жидкости из него совершается путем фильтрации в венозную систему через грануляции паутинной оболочки, а также в лимфатическую систему через влагалища нервов, в которые продолжаются мозговые оболочки.
Рис. 3.5.1. IV желудочек – дно, крыша, сообщения.

41
Глава 6.
Ромбовидная ямка: границы, строение, проекция ядер черепных нервов на ее
поверхность.
Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea
(рис. 3.6.1)
1. Топография
Имеет форму ромба, ограниченного с четырех сторон верхними и нижними ножками мозжечка.
2. Наружное
строение

Срединная борозда, sulcus medianus, – тянется вдоль ромба от верхнего угла к нижнему и делит ямку на правую и левую половины;

медиальное возвышение, eminentia medialis, – парное, расположенно по сторонам борозды, оно обусловлено скоплением серого вещества;

треугольник подъязычного нерва, trigonum nervi hypoglossi, – расположен ниже возвышения, здесь проецируется ядро подъязычного нерва (XII пара черепных нервов);

треугольник блуждающего нерва, trigonum nervi vagi, – расположен латеральнее нижней части треугольника подъязычного нерва, здесь заложено вегетативное ядро блуждающего нерва (X пара);

лицевой бугорок, colliculus facialis, – расположен в верхней части медиального возвышения, обусловлен прохождением здесь корешка лицевого (VII пара) и проекцией ядра отводящего нерва (VI пара);

вестибулярное поле, area vestibularis, – расположено в области латеральных углов ямки, здесь расположены ядра преддверно-улиткового нерва (VIII пара);

мозговые полоски IV желудочка, striae medullares ventriculi quarti, – горизонтальные полоски, идущие поперек ромбовидной ямки, обусловленные прохождением волокон от ядер преддверно-улиткового нерва.
!
Мозговые полоски IV желудочка делят ромбовидную ямку на верхнюю и нижнюю половины и соответствуют границе между продолговатым мозгом и мостом.
Чтобы понять расположение проекций ядер черепных нервов на поверхность ромбовидной ямки, нужно учитывать тот факт, что в эмбриогенезе замкнутая нервная трубка при переходе от спинного мозга в продолговатый раскрылась на своей задней стороне и развернулась в ромбовидную ямку.
Вследствие этого задние рога серого вещества спинного мозга как бы разошлись в стороны, а заложенные в них чувствительные ядра в ромбовидной ямке расположились латерально. Двигатель-
ные ядра, которые располагались в передних рогах спинного мозга, в ромбовидной ямке остались лежать медиально. Вегетативные ядра некоторых черепных нервов располагаются между чувствительными и двигательными ядрами.
Поэтому все ядра в продолговатом мозге лежат рядами – медиально и латерально.

42
12 – pedunculus cerebellaris superior; 17 – *голубоватое пятно;
22 – recessus lateralis;
13 – pedunculus cerebellaris media;
18 – tuberculum n. trigemini;
23 – sulcus medianus posterior;
14 – pedunculus cerebellaris inferior; 19 – tuberculum n. hypoglossi;
29 – vellum medullare superius.
15 – eminentia medialis;
20 – area vestibularis;
16 – colliculus facialis;
21 – striae medullares ventriculi quarti;
Рис. 3.6.1. Строение ромбовидной ямки.
Таблица 3.6.1 – Ядра черепных нервов ромбовидной ямки и их проекции (рис. 3.6.2-3.6.4).
Название
черепного нерва
Чувствительные ядра
Вегетативные ядра
Двигательные ядра
XII пара –
Подъязычный нерв,
n. hypoglossus
нет нет
Nucleus n. hypoglossi: расположено в нижней части продолговатого мозга в области trigonum n. hypo-
glossi.
XI пара –
Добавочный нерв,
n. accessorius
нет нет
Nucleus ambiguus (двойное ядро): в продолговатом мозге как продолжение одноименного ядра X и XI пар;
Nucleus
spinalis
n.
accessorii: в спинном мозге в промежутке между передним и задним рогами.
X пара –
Блуждающий нерв,
n. vagus
Nucleus solitarius (ядро одиночного пути): в продолговатом мозге в области trigonum n. vagi.
Nucleus dorsalis n. vagi
(заднее ядро): в той же области выше предыдущего.
Nucleus ambiguus: в ретикулярной формации продолговатого мозга, глубже вегетативного ядра.

43
IX пара –
Языкоглоточный нерв,
n. glossopharynge-
us
Nucleus solitarius: в продолговатом мозге дорсально, в области
trigonum n. vagi как продолжение ядра блуждающего нерва.
Nucleus salivatorius inferi-
or (нижнее слюноотделительное): клетки ядра рассеяны в ретикулярной формации продолговатого мозга между двойным ядром и ядром оливы.
Nucleus ambiguus: в ретикулярной формации продолговатого мозга.
VIII пара –
Преддверноулитковый нерв,
n. vestibulocochle-
aris
Nuclei cochleares ventralis
et dorsalis;
Nuclei vestibulares medial-
is, lateralis, superior et in-
ferior.
Ядра расположены в области area vestibularis. нет нет
VII пара –
Лицевой нерв,
n. facialis
Nucleus solitarius: в дорсальной части моста.
Nucleus salivatorius supe-
rior: в ретикулярной формации дорсальной части моста
(дорсальнее ядра лицевого нерва).
Nucleus n. facialis: в ретикулярной формации дорсальной части моста.
VI пара –
Отводящий нерв,
n. abducens
нет нет
Nucleus n. abducentis: в дорсальной части моста в области colliculus facialis.
V пара –
Тройничный нерв,
n. trigeminus
Nucleus pontinus n. trige-
mini: латеральнее двигательного ядра;
Nucleus spinalis n. trigemi-
ni: продолжение предыдущего ядра на всем протяжении продолговатого мозга;
Nucleus mesencephalicus n.
trigemini: в покрышке ножки мозга, латеральнее водопровода среднего мозга. нет
Nucleus motorius n. trige-
mini: в верхней части дорсальной части моста, наиболее медиально.
Рис. 3.6.2. Проекции ядер черепных нервов.

44
Рис. 3.6.4. Ядра черепных нервов в стволе мозга (продолжение).

45
Глава 7.
Средний мозг: топография, наружное и внутреннее строение. Водопровод мозга.
Средний мозг, mesencephalon
(рис. 3.7.1)
1. Топография
Средний мозг развивается из среднего мозгового пузыря. Он отвечает за безусловно-рефлекторную регуляцию тонуса мышц и безусловно-рефлекторные движения.

сверху – передний мозг;

снизу – мост и мозжечок.
2. Наружное
строение
Средний мозг состоит из крыши (дорсально), ножек мозга (вентрально) и водопровода (в центре).
А. Крыша среднего мозга, tectum mesencephali
Она скрыта под задним концом мозолистого тела и подразделяется посредством двух идущих крест-накрест канавок – продольной и поперечной – на 4 холмика, располагающихся попарно:

верхние холмики, colliculi superiores, – являются подкорковыми центрами зрения;

нижние холмики, colliculi inferiores, – подкорковые центры слуха;
В плоской канавке между верхними бугорками лежит эпифиз (шишковидное тело),
glandula pineale, – железа внутренней секреции.
Каждый холмик продолжается в ручку холмика:

ручка верхнего холмика, brachium colliculi superioris, – идет под подушкой таламуса к латеральному коленчатому телу (подкорковому центру зрения), они более узкие и длинные;

ручка нижнего холмика, brachium colliculi inferioris, – исчезает под медиальным коленчатым телом (подкорковым центром слуха), они более толстые и короткие.
Б. Ножки мозга, pedunculi cerebri
Содержат все проводящие пути к переднему мозгу. Они имеют вид толстых полуцилиндрических белых тяжей, которые расходятся от края моста под углом и погружаются в толщу полушарий головного мозга.
С вентральной стороны между двумя ножками находится углубление – межножковая ямка, fossa interpeduncularis. Поверхность ямки испещрена отверстиями, через которые проходят кровеносные сосуды – это заднее продырявленное вещество,
substantia perforata posterior.
В. Водопровод мозга (Сильвиев), aqueductus cerebri
Является остатком первичной полости среднего мозгового пузыря, имеет вид узкого канала 1,5-2 см длиной, выстланного эпендимой. Водопровод соединяет IV и III желудочки.
Водопровод ограничен:

дорсально – крышей среднего мозга;

вентрально – покрышкой ножек мозга.

46
6 – подушка таламуса;
9 – colliculus inferior;
28 – pedunculus cerebri.
7 – glandula pineale;
10 – медиальное коленчатое тело;
8 – colliculus superior;
26 – III желудочек;
Перешеек ромбовидного мозга, isthmus rhomboencephali
Он представляет собой переход от ромбовидного мозга (продолговатого, моста и мозжечка) к среднему мозгу. В его состав входят:

верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores;

верхний мозговой парус, vellum medullare superius;

треугольник петли, trigonum lemnisci, – обусловлен ходом слуховых волокон латеральной петли,
lemniscus lateralis.
Треугольник петли серого цвета, ограничен спереди ручкой нижнего холмика, сзади – верхней ножкой мозжечка и латерально – ножкой мозга. Ножка мозга отделена от перешейка латеральной бороздой среднего мозга, sulcus lateralis mesencephali.
Внутрь перешейка вдается верхний конец IV желудочка, переходящий в среднем мозге в водопровод.
Таблица 3.7.1 – Ядра черепных нервов среднего мозга их проекции (рис. 3.7.2).
Название
черепного нерва
Чувствительные ядра
Вегетативные ядра
Двигательные ядра
IV пара –
Блоковый нерв,
n. trochlearis
нет нет
Nucleus n. trochlearis: расположено в покрышке среднего мозга на уровне нижних бугорков четверохолмия.
III пара –
Глазодвигательный нерв,
n. oculomotorius
нет
Nucleus accessorius и nu-
cleus centralis impar: расположено в покрышке среднего мозга медиальнее и кзади от двигательного ядра.
Nucleus n. oculomotorii: расположено в покрышке среднего мозга на уровне верхних бугорков четверохолмия.
Рис. 3.7.1. Наружное строение среднего мозга.

47
2. Внутреннее
строение
На поперечном разрезе среднего мозга различают 3 части:

пластинку крыши, lamina tecti;

покрышку среднего мозга, tegmentum mesencephali, – это верхний отдел ножек мозга;

основание ножки мозга, basis pedunculi cerebralis, – это вентральный отдел ножек мозга.
Пластинку крыши среднего мозга можно рассматривать как рефлекторный центр для различного рода движений, возникающих под влиянием зрительных и слуховых раздражений.
Покрышка среднего мозга расположена между крышей и черным веществом ножек мозга.

Центральное серое вещество, substantia grisea centralis, – окружает водопровод, является частью вегетативной нервной системы;

парные ядра глазодвигательного нерва (III) – расположены на уровне верхнего двухолмия;

парные вегетативные добавочные ядра глазодвигательного нерва;

непарное срединное ядро;

ядро блокового нерва (IV) – расположено на уровне нижнего двухолмия;

красное ядро, nucleus ruber, – является важным координирующим центром экстрапирамидной системы, влияет на всю скелетную мускулатуру, регулируя автоматические движения через tractus rubrospinalis;

ретикулярная формация, formatio reticularis;

медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis, – связывает различные ядра нервов глазных мышц между собой, что обуславливает сочетанные движения глаз при отклонении их в ту или другую сторону;

черное вещество (Земмеринга), substantia nigra, – разграничивает основание ножек мозга и покрышку среднего мозга, здесь нейроны содержат меланин.
Основание ножки мозга включает в себя основные чувствительные и двигательные пути центральной нервной системы.
Рис. 3.7.2. Ядра среднего мозга.

48
Рис. 3.7.2. Поперечный разрез среднего мозга.
Контрольные вопросы
1.
Какие структуры образуют крышу IV желудочка?
2.
Какие отверстия находятся в крыше четвёртого желудочка? Укажите их назначение.
3.
Что является дном четвёртого желудочка?
4.
Какие структуры ограничивают ромбовидную ямку?
5.
Какие возвышения и углубления находятся на поверхности ромбовидной ямки?
6.
Ядра каких черепных нервов проецируются на ромбовидную ямку?
7.
Какие ядра (двигательные, чувствительные, вегетативные) занимают в ромбовидной ямке: а) латеральное положение; б) медиальное положение?
8.
Почему боковые углы ромбовидной ямки получили название вестибулярных полей?
9.
С какими ликвор-содержащими пространствами сообщается четвертый желудочек и посредством чего?
10.
Перечислите ядра V–XII пар черепных нервов. Какие из них являются: а) двигательными; б) чувствительными; в) вегетативными?
11.
Какие анатомические образования относятся к среднему мозгу?
12.
Что представляет собой крыша среднего мозга? Какие структуры входят в её состав? Назовите функцию верхних и нижних холмиков четверохолмия.
13.
Что представляют собой ножки мозга? На какие отделы они разделяются?
14.
Перечислите ядра серого вещества среднего мозга. Где они располагаются и каковы их функции?
15.
Что представляет собой водопровод среднего мозга? Какие полости он соединяет?
16.
Как распределены двигательные и чувствительные проводящие пути в белом веществе среднего мозга?
17.
Что представляет собой перешеек ромбовидного мозга? Назовите структуры, его составляющие.
© Холамов А. И., 2013 г.

перейти в каталог файлов


связь с админом