Главная страница

Им. И. Канта Медицинский институт Кафедра фундаментальной Медицины Доцент, к м. н. Хребтова О. М. Витамины


Скачать 3.87 Mb.
НазваниеИм. И. Канта Медицинский институт Кафедра фундаментальной Медицины Доцент, к м. н. Хребтова О. М. Витамины
Дата13.05.2019
Размер3.87 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файла27_VITAMINY_I_IM_PODOBNYE_LS.pptx
ТипДокументы
#62974
Каталог


ВИТАМИНЫ И ИМ ПОДОБНЫЕ ЛС

БФУ

им. И. Канта

Медицинский институт

Кафедра фундаментальной

Медицины

Доцент, к.м.н.

Хребтова О.М.

Витамины



КЛАССИФИКАЦИЯ

Монокомпонентные

Водорастворимые

Жирорастворимые

Поликомпонентные

Комплексы водорастворимых витаминов

Комплексы жирорастворимых витаминов

Комплексы водо- и жирорастворимых витаминов

Мультивитаминные комплексы, содержащие витаминные препараты с макро- и/или микроэлементами







ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ



Препараты Vit А

ретинола ацетат, ретинола пальмитат, каротин, веторон

При дефиците: гемералопия, поражаются кожные покровы и слизистые, ↓ сод-е лизоцима в сыворотке крови и других жидкостях, ↓активность лейкоцитов.

Применяют: для проф-ки, лечения гипо- и авитаминоза, при кожных заболеваниях (псориаз), ожогах, трофических язвах и других заб-ниях, связанных с нарушением эпителизации, заб-ях ЖКТ (хр. энтериты, энтероколиты), болезнях легких, гепатитах, глаз.

ГИПЕРВИТАМИНОЗ А

↑секреция ликвора, ↑ВЧД (сонливость, головная боль, тошнота, рвота, явления менингизма), нарушается f печени, расстройства походки, боли в костях, нарушение зрения, геморрагии.

Большие дозы Vit А обладают тератогенным действием.

Препараты Vit D Эргокальциферол Д2, холекальциферол Д3, кальцитриол .

Биологически акт. формами Vit D: эрго- и холекальциферол, продукты их дальнейшего окисления в организме - кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) и др. Vit D участвует в обмене Са2+ и фосфора, способствуя их → в кишечнике и реабсорбции в почках, кальцификации костной ткани. Дефицит у детей: ↓закрытия родничка, прорез-я зубов, деформация позвоночника, рахит.

Взрослые: редко, остеопороз, остеомаляция.

Показания: проф-ка и лечение гипо- и авитаминоза, ↓Са2+, остеопороза, остеомаляции, лечение заб-й костей, связанных с наруш. Са2+обмена, кожных заб-й (псориаз).









Гипервитаминоз Vit Д Интоксикация (потеря аппетита, тошнота, нарушение сна, появление в моче гиалиновых цилиндров, белка, лейкоцитов), ↑Т

Рассасывание костной ткани (гиперкальциемия)

Кальциноз мягких тканей, почек, легких, сердца, кровеносных сосудов (атеросклероз носят необратимый характер)

Нарушается f почек, печени, ↑ПОЛ

ЛЕЧЕНИЕ: Vit А, Е, С, ГК, борьба с ацидозом

Профилактика- контроль мочи на содержание Са2+ (проба Сулковича).

Препараты Vit Е: токоферола ацетат, α-токоферол необходим для норм. f мембран эритроцитов, миокарда, скелетных мышц. Антиоксидантные свойства: инактивация свободных радикалов, ↓ ПОЛ.

Дефицит: нарушение половой f, дистрофия миокарда, скелетных мышц. ↓проницаемость мембран для ионов Са2+.

Показания: ↓ и авитаминоз, бесплодие у мужчин и женщин, миокардиодистрофия, мышечная дистрофия, угроза выкидыша, гемолитическая анемия. В ↑Дх нарушает f печени, м.б. геморрагии

Препараты Vit К: фитоменадион (Vit К1), менахинон (К2), викасол менадион (Vit К) Vit К синтезируется микр-й кишечника (Vit К2), поступает с раст. пищей (витамин К,). Биологическая роль: участие в процессах свертывания крови. Синтез в печени протромбина (фактора II), в свертывании крови (факторов VII, IX и X, белка С) и белка костной ткани остеокальцина, которые обладают способностью связывать кальций .Показания: геморрагический синд­ром с ↓протромбинемией (при гепатите, циррозе печени, механической жел­тухе, нарушении всасывания Vit К), антогонист антикоагулянтов непрямого д-я, проф-ка геморрагии новорожденных, проф-ка кровотечений перед обширными оперативными вмешательствами.



ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ

Тиамин (витамин В1)

Рибофлавин (витамин В2)

Пантотеновая кислота (витамин В5)

Пиридоксин (витамин В6)

Фолиевая кислота (витамин Вс)

Цианокобаламин (витамин В12)

Оротовая кислота (витамин В13 )

Пангамовая кислота ( витамин В15)

Аскорбиновая кислота (витамин С)

Биотин (витамин Н)

Рутин (витамин Р )

Никотиновая кислота (витамин РР)

Метилметионинсульфония хлорид (витамин U )



Препараты Vit В1. Тиамина хлорид, тиамина бромид, фосфотиамин, бенфотиамин, кокарбоксилаза Тиамин в орг-ме превращается в кофермент - дифосфат тиамина (кокарбоксилазу), который участвует во многих фермент-х р-циях (декарбоксилирование α-кетокислот). Участвует в углеводном, белковом, жировом обмене, в синтезе ↑АЦХ, ↑проведение нервного возбуждения в синапсах. При ↓ Vit полиневриты, мышечная слабость, образуется кардиотоксический метаболит. При авитаминозе: тяжелые нарушения нервной и ССС (болезнь бери-бери).

Показания: гипо- и авитаминоз (проф-ка и лечение), дистрофия миокарда, сердечные аритмии, заб-ния ЦНС и ПНС, заб-ния ЖКТ, беременность, грудное вскармливание, тяжелая физическая нагрузка, экстремальные состояния. Назначают внутрь и парентерально.

Побочные Vit В1

Кожные аллерг-е и анафилактические р-ции

Гипервитаминоз не описан. В ↑Д ↓активность Ф печени, ↓обмен других Vit

Быстрое в/в введение ↑ Д → токсич-й эффект по типу ганглиоблокирующего и миорелаксантного (↓АД, ↓ЦНС,↓дыхания, мышечная слабость)

Тиамин не совместим в одном шприце

с другими препаратами.

Препараты Vit В2

Рибофлавин, Рибофлавин-мононуклеотид

Показания: гипо- и авитаминоз (проф-ка и лечение), заб-ния глаз (гемералопия, кератит, конъюнктивит), кожные заб-ния (экзема, трофическая язва, зудящие дерматозы), заб-ния ЖКТ, гепатиты, лучевая болезнь. Назначают местно, внутрь и парентерально. Гипервитаминоз не описан.



Препараты Vit В6

пиридоксина гидрохлорид, пиридоксальфосфат

Показания: гипо- и авитаминоз (проф-ка и лечение), нарушения f нервной системы (парезы, параличи, ЧМТ, заболевания, с расстройством белкового обмена (тяжелые инфекции), в комплексной терапии ЯБ, атеросклероза, гипохромной анемии, кожных болезней.

Показания к Vit В6

Ранний гистоз беременных (неукротимая рвота)

Комплексная терапия эпилепсии.

Совместно с противо-туберкулезными ЛС (изониазид)

Пиридоксин подавляет лактациюНазначают внутрь и парентерально.

Побочные Аллергические р-ции (кожный зуд, сыпь)

↑кислотности желудочного сока (б-ным с ЯБ желудка и 12-ПК) Нельзя вводить в одном шприце с В1и В12.В порошках несовместим с vit C, vit PP



Препараты Vit В12

цианокобаламин, оксикобаламин, кобамамидПри ↓В12 : пернициозная (злокачественная) анемия.Применяют: п/к или в/м при пернициозной анемии, в комплексной терапии др. анемий, при заб-х НС (полиневрит, радикулит, невралгии), дистрофии миокарда, при заб-х печени (гепатит, цирроз печени).

Препараты Vit Вс

К-та фолиевая, кальция фолинат. У человека синтезируется микрофлорой кишечника. В печени образуется акт. форма — тетрагидрофолиевая к-та, участ-я в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, компонентов нуклеиновых к-т, в обмене холина, АМК (метионина, глицина). Необходима для N пролиферации. ↑эритропоэз (в регуляции созревания мегалобластов и нормобластов), ↑ всасыванию Fe+. В период берем-ти способствует формированию ЦНС плода. Применяют: для проф-ки и лечения ↓- и авитаминоза, при макроцитарной анемии, в комплексной терапии мегалобластной витамин В|2 -дефицитной анемии, других анемий, лейкопении, компл. терапии онкологических, неврологических, заб-ний ЖКТ, при лечении туберкулезом. Назначают внутрь. Gyno-tardyferon=фолиевая 350 мкг+сульфат железа 80 мг+ 30 мг вит С+ мукопротеаза 80 мг. ↑ дозы нарушают f почек.

Препараты Vit С

аскорбиновая к-та, магния аскорбинат, натрия аскорбинат. В организме не синтезируется. При поступлении с пищей → в дегидроаскорбиновую к-ту. Участвует: транспорте Н+ в б/х реакциях, в окислит.-восстан-х процессах, углеводном обмене (использ-е глюкозы в цикле трикарбоновых к-т, синтез гликогена). Участвует в образ-и тетрагидрофолиевой к-ты, синтезе коллагена, протромбина, стероидов, НА и адреналина. ↑ всасывание Fe+ из кишечника и включение его в гем. N проницаемость капилляров (инактивация гиалуронидазы), обеспечивает генерацию тканей, обезвреживает токсические в-ва и обладает антиоксидантными свойствами. Участвует в регуляции иммунитета: ↑ образование АТ, синтез ИНФ, фагоцитоз — ↑сопротивляемость к инфекции.При ↓ витамина С: цинга,↓ сопротивляе­мость к инфекциям.Применяют: для проф-ки и лечения гипо- и авитаминоза, при инф. Заб-х, нарушении кроветворения, заб-х сердца, печени, легких, заб-х, связанных с ↓ трофики и репаративных процессов (язвы, раны), переломах костей, при отравлениях, шоке, коллапсе, при ↑психической и физической нагрузках. Внутрь в/в и в/м.

Побочные аскорбиновой к-ты

↑ дозы способствуют образованию дегидроаскорбиновой к-ты, которая ↓синтез инсулина (обострение СД)

МКБ, нарушение f почек, (дегидроаскорбиновая к-та → в щавелевую)

Нарушается метаболизм сосудистой стенки

Нарушается обмен меди и цинка

↑возбудимость ЦНС

Изменение гормонального фона (у женщин ↑количество эстрогенов – прерывание беременности)

Препараты Vit Р рутин, кверцетин

Vit Р ↓проницаемость сосудистой стенки в результате ↓ действия гиалуронидазы и ↓ломкость капилляров. Обладает ↓АД действием. Способствует проникновению Vit С внутрь клеток, переводя ее в монодегидроаскорбиновую к-ту, с последней участвует в окислит-восстановит-х процессах. Обладает антиоксидантными и ангио-протекторными свойствами и желчегонным д-ем.Показания: гипо- и авитаминоз (профилактика и лечение), ↑проницаемость капилляров, венозная недостаточность (тромбофлебиты), отеки различного генеза, травмы, обморожения. Аскорутин= вит С 100 мг+25 мг рутина

Препараты Vit РР

К-та никотиновая, эндурацин, никотинамид, НИКОШПАН

Эндурацин препарат никотиновой к-ты пролонгир-го д-я (таб). Никотинамид не обладает сосудорасширяющими и гиполипидемическими свойствами.







РАСТИТЕЛЬНЫЕ ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Растит-е витаминные ЛС ↑ защитные силы орг-ма, ↑ выносливость при экстрем-х нагрузках, способствуют сбалансированной работе всех систем орг-ма и ↑ заживление ран, язв, трещин. ЛС из растит-го сырья являются: «Масло шиповника», «Сироп из плодов шиповника», «Масло облепиховое», витаминные сборы, витаминные чаи и соки (моркови, капусты).

ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ Витаминные препараты продуктов животного происхождения и вытяжек из органов животных - «Рыбий жир», «Витагепат», «Гепавит», «Сирепар», «Комполон», «Антианемин».


ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Сод-е (2—4) необходимых витаминов и применяемых при определенной патологии — «Аскорутин», сод-т витамины С и Р; «Аевит» - А и Е; «Аекол» - А, Е и К; «Мильгамма» - В, и В6; «Тетравит» - В1, В2, Р и С.Препараты, сод-е многокомпонентные смеси витаминов с макро- и микроэлементами - «Дуовит», «Витанова», «Матерна», «Центрум», «Витрум», «Компливит», «Юникап М, Т, Ю».





ВИТАМИНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА

ЛС на основе витаминоподобных в-в используют в компл. терапии мн. заб-ний. Витамин U при заб-ниях ЖКТ (ЯБ и 12-ПК, гастриты, дуодениты). Витамины Н, N, F ↑ регенеративные процессы, дерматол-е б-ни.

ПАНТОТЕНОВАЯ КИСЛОТА (витамин В5)

Кальция пантотенат Пантенол

Кофермент ацетил-КоА участвует в процессах гликолиза, синтеза ТГ, расщепления и синтеза ЖК (перенос ацетильных групп).

ПРИМЕНЯЮТ при невритах, экземе, аллергических р-циях, ожогах, язвах, заб-ях печени, при атонии кишечника и мочевого пузыря, дистрофии миокарда.

Пангамовая кислота (вит В15) Кальция пангамат

Участвует в реак-х гидроксилирования, донатор метильных групп, ↑ усвоение О2 тканями

↑липидный обмен, ↑сод-е гликогена в мышцах и печени и креатинфосфата в мышцах

↑синтез адреналина, стероидных гормонов, холина, метионина

Применяют: при гепатитах, циррозе печени, атеросклерозе, хр. алкоголизме.

ВИТАМИН U

Метилметионинсульфония хлорид

Донатор метильных групп.

ПРИМЕНЯЮТ:

при гастрите, ЯБ желудка и 12-ПК.

↑ заживление поврежденной слизистой ЖКТ (витамин U метилирует гистамин, превращает его в неактивную форму, ↓желудочная секреция).

























перейти в каталог файлов
связь с админом