Главная страница

Фармакология Лекции Химиотерапия. История гигиены и экология. Гигиена как наука, предмет, задачи, методы и связь с другими


Скачать 1.15 Mb.
НазваниеИстория гигиены и экология. Гигиена как наука, предмет, задачи, методы и связь с другими
АнкорФармакология Лекции Химиотерапия.pdf
Дата01.11.2018
Размер1.15 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаbart1.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#47992
страница1 из 9
Каталог
  1   2   3   4   5   6   7   8   9
ИСТОРИЯ ГИГИЕНЫ и экология. Гигиена как наука, предмет, задачи, методы и связь с другими дисциплинами.
Гигиена - наука о здоровье, профилактическая дисциплина, разрабатывающая на основе изучения взаимодействия организма и факторов окружающей среды (природных и социальных) нормативы и мероприятия, осуществление которых обеспечивает предупреждение болезней, создает оптимальные условия для жизнедеятельности и самочувствия человека.
Сам термин гигиена происходит от греческого слова hygienos, что значит целебный, приносящий здоровье”.
Гигиена как наука включает в себя несколько дисциплин, например, коммунальную гигиену (гигиена воздуха, гигиена воды и водоснабжения, гигиена почвы и очистка населенных мест, гигиена жилищ и населенных мест, гигиена лечебно-профилактических учреждений, личную гигиену, гигиену питания, гигиену труда, гигиену детей и подростков и др.
Необходимо различать термины гигиена и санитария Гигиена - это наука, а санитария -
совокупность практических мероприятий, направленных на проведение в жизнь требований гигиены. То есть, гигиена является теоретической основой санитарии.
П редмет гигиены хорошо раскрывается в ее определении.
Задачи гигиены.
Основная задача гигиены состоит в профилактике, те. сохранении здоровья людей. В связи с этим можно назвать следующие основные направления) Изучение влияния факторов окружающей среды - природных и социальных (физических, химических, биологических, психологических) на здоровье и трудоспособность населения и разработка соответствующих оздоровительных мероприятий. Этими вопросами занимаются различные разделы коммунальной гигиены) Разработка средств и способов, направленных на повышение сопротивляемости организма к возможным неблагоприятным факторам внешней среды, на улучшение здоровья и физического развития. Эти задачи решают гигиена питания, гигиена труда, личная гигиена и др) Борьба с инфекционными заболеваниями. Здесь прослеживается непосредственная связь между гигиеной и эпидемиологией.
М етоды гигиены:
Свои задачи гигиена решает, используя определенные методы. Гигиенические обследования и наблюдения или "санитарные описания. При этом обычно заполняются санитарные карты. Инструментально-лабораторные методы Включают практически все методики оценки окружающей среды (биологические, физиологические, биохимические и т.д.).
3. Экспериментальные методы - эксперименты на лабораторных моделях. Статистические (медико-статистические) методы.
С вязь гигиены с другими дисциплинами.
В вопросе борьбы с инфекционными заболеваниями и эпидемиями гигиены тесно связана с эпидемиологией.
В вопросах изучения влияния окружающей среды на организм гигиена тесно соприкасается с такими науками, как физиология, патофизиология токсикология и др.
В своих исследованиях гигиена применяет методы таких наук как физика, химия, биохимия и др. Эмпирический период развития гигиенических навыков и знаний.
Как область эмпирических знаний гигиена зародилась в глубокой древности, когда народная гигиена существовала наравне с народным врачевани­
ем.
Вначале появились санитарные мероприятия, направленные на оздоровление условий жизни. Они часто были облечены в форму религиозных обрядов. Практически все мировые религии содержат наставления по укреплению здоровья (например, ислам - неупотребление в пищу мяса свиней, т.к. велика вероятность попадания свиного цепня и других гельминтов в организм человека и др).
В дальнейшем санитарные мероприятия постепенно приобретали характер законодательных актов, в которых прежде всего отражалась задача иметь боеспособное войско, вследствие чего основное внимание уделялось закаливанию, физическим упражнениям.
Попытки создания здоровых условий жизни предпринимались в Древней Греции, Риме, Египте, Китае и др. Это выражалось в различных мероприятиях, касавшихся образа жизни, питания, предупреждения заразных заболеваний и борьбы сними, физической культуры и тд. Девиз Лучше предупреждать болезни, чем лечить был известен в Древнем Китае.
Д ревняя Греция.
Наибольшего развития достигла гигиена в Древней Греции. Первое обобщение накопленных эмпирических гигиенических знаний было сделано
Гиппократом. В трактате О воздухах, водах и местностях ” Гиппократ дает систематическое описание природных условий, показывает их влияние на здоровье и указывает назначение санитарных мероприятий в предупреждении болезней. Гиппократ выделял здоровые и нездоровые местности, отмечал передачу заболеваний через воздух. Гиппократ говорил "Причина болезни - жизнь, несообразная с законами природы".
В Греции, где вначале обращали больше внимания на индивидуальную гигиену и спартанское воспитание, основанное на физической тренировке, закаливании, постепенно стали проводить общественные санитарные мероприятия в области водоснабжения, питания, удаления городских нечистот.
Древний Рим.
У древних римлян санитарные мероприятия получили еще большее развитие. Их гордостью были крупные водопроводы, купальни и бани.
К. Гален (II век до н.э.) давал наставления о здоровом образе жизни.
Средневековь е.
Период средних веков характеризуется полным упадком личной и общественной гигиены. Постоянные войны и низкий культурный и материальный уровень населения служили благоприятной почвой для развития эпидемий. Например, население Франции почти не мылось. Бани были редкостью, прачечные отсутствовали, пищу брали руками, посуда для питья была общей. Города строились без соблюдения гигиенических условий, уборные отсутствовали, нечистоты выливались прямо на улицу. Париж носил название города грязи.
Все это способствовало распространению инфекционных болезней. Общая заболеваемость и смертность достигали колоссальных размеров. Вспышки оспы, холеры, тифа, массовое распространение проказы, кожных, гигиенических и глазных болезней были характерным явлением того времени.
Пандемия чумы в 14 веке, известная под названием черной смерти унесла около 25 миллионов человек.
Древний Восток.
И бн Сына (Авицена) в своем монументальном произведении Канон врачебной науки подробно разрабатывал вопросы питания. По мнению Ави­
ценны питание должно учитывать время года, температуру, физическое состояние человека, его эмоциональный настрой. Ибн Сина считал необходимым уход за жильем, высказал мысль о том, что заболевания могут передаваться с пищей и водой.
Возрождение.
Эпоха Вохрождения характеризуется повышением интереса к гигиене, особенно к профессиональной гигиене.
Труд Раммацини (1700) "О болезнях ремесленников" был первым в этой области.
Ван Гейм исследовал профессиональные заболевания горняков.
Фрокасторо обобщил всезнания о заразных болезнях и их профилакти­
ке.
Франк (1788) - обобщение всех медицинских знаний по гигиене - "Полная система медицинской полиции. Развитие гигиенической науки в 19 веке. Виднейшие представители гигиенической науки в России.
Особенно интенсивно гигиеническая наука стала развиваться в 19 веке.
Развитию гигиены в этот период способствовали крупные открытия естественных наук, рост промышленности и городов и, конечно, деятельность выдающихся ученых-гигиени сто в.
В 1844 г. М. Леви (Париж) был создан первый учебник по гигиене.
В 1854 г. Паркс (Лондон) выпустил в свет пособие по экспериментальной гигиене.
Джон Саймон.
В 1848 году в Англии был издан первый в мире закон об общественном здравии и создано первое в мире государственное учреждение по охране здоровья. Среди выдающихся деятелей общественной медицины того времени особой место занимает Джон Саймон - санитарный врачи хирург, один из основоположников общественной гигиены в Англии.
Саймон создал крупную школу английских общественных врачей, деятелей санитарного и санитарно-промышленного надзора. Вместе со своими сотрудниками он изучал причины смертности рабочих в связи с условиями их труда, санитарным состоянием их жилища, питанием и тд.
Организованные группой Саймона обследования, проводились с целью изучения таких важных гигиенических проблем как общесанитарное состояние промышленных центров, условия труда и профессиональные заболевания, жилищные условия, питание, эксплуатация труда женщин и детей, детская смертность, связанная с вынужденным участием женщин-матерей в промышленном производстве.
Развитие промышленности и успехи естествознания способствовали развитию экспериментальной гигиены, основоположником которой явился немецкий врач Макс Петтенкофер (1818 - Макс Петтенкофер.
Назначенный в 1853 году ординарным профессором, Макс Петтенкофер приступил к созданию специальной, самостоятельной гигиенической кафедры, которая официально была открыта в 1865 году в Мюнхенском универси­
тете.
По инициативе ученого и его планам в Мюнхене в 1875 году был построен первый гигиенический институт, который послужил примером для учреждений такого рода и явился центром развития гигиенической науки.
Макс Петтенкофер справедливо признается основоположником современной научной экспериментальной гигиены. До него эта дисциплина носила почти исключительно характер личной гигиены, занималась разработкой, пропагандой правили советов, касающихся сохранения здоровья и продления личной жизни.
Со времени Макса Петтенкофера гигиена получила направление как наука об общественном здоровье и общественных мерах его сохранения и укреп­
ления.
Макс Петтенкофер первым применил точные методы естественных наук к изучению окружающей среды - воздуха, воды, почвы, жилища, одежды и ее влияния на организм человека и здоровье населения.
При этом ученый не только вооружил гигиену лабораторными способами исследования, но и разработал ряд крупных гигиенических проблем, подняв гигиену на уровень точной экспериментальной науки.
Ученый разрабатывал проблему воздуха жилища во всех ее аспектах.
Н а первое место необходимо поставить фундаментальные работы ученого о вентиляции, основанные на экспериментальных исследованиях оценки доброкачественности воздуха жилых помещений по степени содержания углекислого газа как показателя загрязнения воздуха и установлении величины воздухообмена в помещениях. Разработанная им методика определения углекислоты в воздухе применяется ив настоящее время.
Следует отметить, что Макс Петтенкофер возражал против решающей роли микробного фактора, защищаемой Р. Кохом и возглавляемой им бактериологической школой.
В 1882 году Макс Петтенкофер выпустил многотомное руководство по гигиене.
Влияние Макса Петтенкофера на развитие гигиены во всех европейский странах огромно. По примеру Мюнхена кафедры гигиены стали создаваться во всех университетах. Как правило руководители вновь создаваемых гигиенических кафедр считали своим долгом посетить Мюнхен и поработать в гигиенической лаборатории Макса Петтенкофера. В их числе были и наши первые научные деятели в области гигиены - Доброславин, Эрисман, Субботин, Судаков и другие.
Р аз в и т и е гигиены в России. Виднейшие представители Основоположник отечественной терапии М . Я. Мудрое подчеркивал необходимость заботиться о здоровье людей здоровых, предохранить их от болезней
Н. Г. Захарьин говорило необходимости включения гигиены в медицинское образование и, более того, утверждал, что гигиена является важнейшим предметом деятельности всякого практического врача”.
Великому хирургу НИ. Пирогову принадлежат слова о том, что будущее принадлежит медицине предохранительной”.
Понимание необходимости развития гигиенической науки повлекло за собой конкретные действия в этом направлении.
Сначала гигиена в России преподавалась в виде курса при кафедре судебной медицины в Санкт-Петербургской Меди ко-хирургической академии.
В 1871 году А. П. Доброслаеиным была создана первая в России самостоятельная кафедра гигиены в Во ей но-медицинской академии в Петербурге.
Доброславин был автором первого русского учебника по гигиене, создал первую гигиеническую экспериментальную лабораторию и фундамент для последующего развития отечественной гигиены.
В 1882 году кафедра гигиены была создана в Московском университете. Руководителем кафедры был Ф. Ф. Эрисман. Эрисман представял общественное направление в гигиене. Известны учебники Эрисмана по гигиене, его труды по школьной, профессиональной гигиене, гигиене питания.
Одним из учеников Эрисмана был выдающийся ученый Г. В. Хлоп и н Он создал большую школой гигиенистов, возглавлял кафедры гигиены, в том числе в нашем университете (Женском медицинском институте) с 1904 года.
Хлопин является автором ряда учебников по гигиене и монографий по различным проблемам гигиены.
Учеником Хлопина был В. А. Углов который также работал в 1 ИМИ. Он работал в области коммунальной гигиены, гигиены питания, военной ги ­
гиены.
В советский период огромный вклад в гигиену внесли такие ученые как
Н. А. Семашко, АН. Сысин, Ф. Г. Кротков, АН. Марзеев, А. В. Мольков,
А. А. Летавет, Л. К. Хоцянов.
4. Экология как наука. Этапы развития.
Учение Вернадского о биосфере.
Термин "Экология. Как самостоятельная наука экология сформировалась к началу го века.
Экология - наука о взаимоотношениях организмов между собой и с окружающей средой.
Главная цель экологии - оптимизация взаимоотношений человека сок ружающей средой, что должно позволить максимально использовать положительные влияния природы на человека.
Экология охватывает изучение процессов, происходящих в почве, воде, воздухе.
Экология является комплексной системой знаний. Она образует несколько разделов. Одним из разделов является медицинская экология.
Э тапы развития экологии) 1866-1903 гг. - этап анализа окружающей среды химическими, физическими и биологическими методами) 1904-1958 гг. - анализ экологии отдельных видов животных и растений) 1959-1974 гг. - изучение экологических систем) С 1975 г. до настоящего времени - период бурного развития экологии, профилизации экологии.
В. И. Вернадскому принадлежит научная разработка понятий биосфера и ноосфера.
Биосф ера - оболочка земли, на которой ив которой развивается и существует жизнь.
Биосфера включает- всю гидросферу до 12 км- всю атмосферу до 10 км- всю литосферу до 5 км.
Основа существования биосферы и динамического равновесия - круговорот веществ в природе.
Круговорот веществ обеспечивают. Организмы продуценты Чаще это растения. Они образуют из неорганических веществ органические. Организмы консументы Они потребляют органические вещества и выделяют органические вещества. Консументы делятся на консументов I порядка (употребляют в пищу продуцентов) и консументов II порядка (употребляют в пищу консументов I порядка. Организмы редуценты (микроорганизмы. Они перерабатывают органические остатки в неорганические вещества.
Полный обмен биомассы происходит за 15 лет.
Элементарная первичная структура биосферы - биоценоз.
Биоценоз - это участок биосферы, на котором в результате совместного существования растений, животных и микроорганизмов возникает тесная взаимосвязь и взаимозависимость живой природы. Биоценоз имеет строго очерченные границы, однороден.
Существует понятие экосистемы.
Экосистема - комплекс сообщества совместно проживающих организмов и условий их существования, объединенных общим круговоротом веществ, потоком энергии и обменом информации. Это - основная функциональная единица живой природы.
Экосистема не имеет четких границ. Размеры - от капли воды до вселенной. Например, Земля - сложная экосистема с определенным уровнем ре­
сурсов.
Масса живого измеряется биллионами тонн. Включает в себя около
2.000.000 видов животных и 500.000 видов растений.
Ноосфера - оболочка Земли, где существует разумная жизнь. Естественно, что по своим границам ноосфера значительно уже биосферы. В тоже время ноосфера оказывает влияние на всю биосферу в целом. Понятие о зонах чрезвычайных экологических ситуаций и экологического бедствия.
Деятельность человека иногда может нарушать равновесие в окружающей среде, изменяя экологию, и как следствие нанося вред здоровью населения, животным, растениями тд.
В случае подобных нарушений экологической ситуации территория, на которой они происходят или произошли может быть объявлена зоной чрезвычайной экологической ситуации или зоной экологического бедствия
Зона чрезвычайной экологической ситуации - территория Российской Федерации, где в результате хозяйственной или иной деятельности происходят устойчивые изменения в окружающей исходной среде, угрожающие здоровью населения, состоянию экосистем, генетическому фонду животных и растений.
Зона экологического бедствия- территория Российской Федерации, где в результате хозяйственной или иной деятельности произошли необратимые изменения состояния окружающей среды, повлекшие за собой устойчивое ухудшение здоровья населения, нарушения природного равновесия, разрушение экологических систем. Примером такой зоны может служить Аральское море. Опасность антропогенного воздействия на экологические процессы в атмосфере. Меры защиты.
Антропогенное воздействие на атмосферу проявляется в ее загрязнении, которое носит глобальный характер.
Наиболее заметными и опасными проявлениями негативного антропогенного воздействия на атмосферу являются) Повышение содержания углекислого газа в атмосферном воздухе) Истощение озонового слоя Земли) Загрязнение атмосферы различными веществами промышленного происхождения.
Увеличение содержания углекислого газа в атмосферном воздухе.
В начале 20 века концентрация углекислого газа в воздухе составляла
0,029 %, а в настоящее время - 0,035 %. При сохранении нынешнего темпа роста к 2050 году количество углекислого газа удвоится, что может привести к увеличению температуры поверхности Земли на 3-4 градуса парниковый эффект) и таянию полярных льдов и ледников с повышением уровня мирового океана на 1,5 метра и затоплением прибрежных территорий, население которых составляет около половины всего человечества. Как показывают исследования температура поверхности океана повышается примерно на 0,1 градус в год.
Истощение озонового слоя.
Другой важной проблемой является истощение озонового слоя. В середине 80-ых годов с помощью спутников было обнаружено значительное истощение озонового слоя над Антарктидой. Образование озоновых дыр таит в себе большую опасность в связи с увеличением интенсивности УФ- облучения (приуменьшении содержания озона на 50 % интенсивность облучения возрастает в 10 раз).
Основной причиной истощения озонового слоя является загрязнение атмосферы хлорфторуглеводородами. Поскольку эти соединения летучи и нерастворимы, они способны достигать стратосферы. Там они разлагаются под действием УФ-излучения с выделением атомов хлора, которые разрушают озон.
Загрязнение атмосферного воздуха.
Кроме увеличения концентрации углекислого газа и истощения озонового слоя загрязнение атмосферы проявляется в. Увеличении общей запыленности. Увеличении содержания в воздухе различных веществ промышленного происхождения. Наиболее распространенными и опасными загрязнителями являются зола, пыль, угарный газ, оксиды азота и серы тяжелые металлы, углеводороды, кислоты, радиоактивные газы канцерогенные вещества.
Наиболее активными загрязнителями атмосферы являются. Автомобили (выхлопные газы. Промышленные предприятия (топливная, химическая промышленность и др.).
В различных районах загрязнение воздуха может быть различным в зависимости от источников загрязнения. В любом случае загрязнение атмосферы негативно воздействует на здоровье людей. Смоги, наблюдающиеся в больших промышленных городах зачастую приводят к значительному увеличению смертности населения. Например, когда над Лондоном в 1952 году впервые наблюдался сернистый смог (сочетание диоксида серы и водяного тумана, тов течение 5 дней от сердечно-сосудистых и легочных заболеваний погибло 4 тысячи человек (подробнее о смогах - см. с вопрос №1 в разделе Гигиена воздуха»)
Меры защиты
- см. Мероприятия по охране атмосферного воздуха от загрязнений в вопросе № 2 раздела Гигиена воздуха. Роль человеческой деятельности в нарушении экологического равновесия в почве. Меры защиты.
Почва безвозвратно уничтожается в результате) Эрозии) Загрязнения промышленными и другими отходами.
Эрозия почв.
За последнее столетие в результате эрозии было утрачено 2 млрд. гектаров плодородной земли (27 % земель хозяйственного использования. Основными причинами эрозии являются
• распахивание
• перевыпас пастбищ
• уничтожение лесов
Почвы сельскохозяйственных угодий подвергаются эрозии враз быстрее чем почвы естественных биоценозов.
Загрязнение почв.
Вообще почва в принципе может загрязняться) Химическими веществами) Биологическими организмами (бактерии, вирусы, гельминты и тд).
Основные загрязнители почвы) Загрязнители промышленного происхождения
Твердые отходы
Промышленные сточные воды
Промышленные атмосферные выбросы
Радиоактивные вещества

2) Загрязнители сельскохозяйственного происхождения.

Пестициды (ядохимикатами)
Минеральные удобрения и тд.
3) Загрязнители бытового происхождения.
Твердые бытовые отходы
Бытовые сточные воды) Выхлопные газы автомобилей
Накопление токсических веществ способствует постепенному изменению состава почв, нарушению единства геохимической среды и живых организ­
мов.
Загрязнение почвы может влиять на человека следующими путями:
Почва —> растение —> животное —> человек Почва —> воздух —> человек Почва —> вода —> человек
М еры защиты) Санитарно-технические мероприятия К этой группе относятся меры по удалению отходов (санитарная очистка почвы. Подробнее о методах удаления и утилизации различных отбросов см вопрос № 1.
2) Технологические мероприятия. Создание безотходных или малоотходных производств. Улучшение технологии обезвреживания отходов) Планировочные мероприятия Правильное взаиморасположение источников загрязнения (промышленных предприятий, автотрасс) , очистных сооружений и сельскохозяйственных земель, а также жилых зданий. Создание санитарно-защитных зон) Законодательные, организационные мероприятия и тд. Сюда относится, например, нормирование содержания в почве различных химических веществ и микроорганизмов (установление и соблюдение ПДК. Роль антропогенного воздействия на экологические процессы в гидросфере. Меры защиты.
Говоря об антропогенном воздействии на гидросферу, логично прежде всего поговорить о пресных водоемах, учитывая огромное значение пресной воды для человека.
Хотя общая площадь воды в 3 раза превышает площадь суши, вода является лимитирующим фактором во многих экосистемах, так как на долю пресных вод приходится всего 2,5 % (причем почти 70 % из них заключено в ледниковых покровах).
Наряду с ограниченным количеством запасов пресной воды потребление ее все время увеличивается и к настоящему времени достигло количества приблизительно 300 млрд. тонн в год.
Наибольшее количество воды расходует сельское хозяйство. Кроме того вода расходуется на промышленные и бытовые нужды.
Усугубляет положение то, что количество пригодной для употребления воды неуклонно сокращается в связи с загрязнением водоемов.
Основными компонентами загрязнения водоемов являются. Наносные загрязнения содержащие частицы почвы. Являются следствием эрозии почв. Биогенные вещества (нитраты, фосфаты, ионы калия. Вещества промышленного происхождения (различные химические соединения. Вещества сельскохозяйственного происхождения (гербициды, пестициды. Бактерии, вирусы, простейшие, гельминты и др.
Биогены в больших количествах попадают в водоемы с вымываемыми с полей удобрениями, а также со сточными водами, содержащими отходы животного происхождения, экскременты человека.
Избыточное поступление биогенных элементов приводит к массовому размножению фитопланктона и угнетению бентосной растительности (так называемая эвтрофикация водоемов. В результате гниения отмершего планктона резко снижается количество растворенного вводе кислорода.
Мощным источником загрязнения водоемов служат городские промышленные стоки.
Большую опасность представляет загрязнение ядохимикатами и другими токсическими соединениями грунтовых вод Ведущая роль в загрязнении грунтовых вод принадлежит тяжелым металлами синтетическим органическим соединениям. Также весьма опасно загрязнение вод радиоактивными веществами, а также тепловое загрязнения стоками вод предприятий тепло­
энергетики.
М еры защиты) Санитарно-технические и технологические мероприятия создание и использование эффективных очистных сооружений для очистки промышленных и бытовых сточных вод, замена токсичных веществ в промышленном цикле на менее токсичные или нетоксичные, создание безотходных производств) Регламентация применения пестицидов в сельском хозяйстве) Установление и соблюдение ПДК вредных веществ вводе водоемов
ГИГИЕНА ВОЗДУХА. Гигиеническое значение атмосферных загрязнений и их влияние на человека. Токсические туманы.
В основе загрязнения воздуха в основном лежит хозяйственная деятельность человека. Хотя загрязнение атмосферы может осуществляться и естественным путем (например, извержение вулканов сопровождается выбросом вулканической пыли, пепла, сажи, вулканических газов).
Наибольший уровень загрязнения воздуха, естественно, наблюдается в крупных промышленных центрах и обусловлен токсическими выбросами промышленных предприятий.
Издавна считали, что загрязненный атмосферный воздух вреден для здоровья человека. Однако особое внимание привлекли массовые заболевания населения, связанные с так называемыми токсическими туманами или смо­
гами (от английского smog - туман. Токсический смог - это туман, сильно загрязненный токсичными примесями декабря 1930 года в долине реки Маас (Бельгия) установилась антициклоническая погода с температурной инверсией (температурная инверсия возникает тогда, когда слой холодного воздуха над землей перекрыт теплыми становится невозможным восходящее движение загрязненного воздуха. Все это на фоне сильного загрязнения воздушной среды выбросами промышленных предприятий и безветренной погоды привело к появлению токсического тумана (смога) и массовым заболеваниям населения со смертельными исходами.
Это был первый случай, свидетельствовавший о том, что загрязнение воздуха в городах с развитым промышленным производством достигло предела, превышение которого оказывает вредное влияние на здоровье населения. В дальнейшем токсические смоги имели место во многих крупных промышленных центрах Англии (Лондон, США (Нью-Йорк, Детройт, Японии Осака) и др.
Особенно сильный токсический смог наблюдался в декабре 1952 года в Лондоне. Туман содержал несколько сот тонн дыма и сернистого ангидрида сернистый смог или Лондонский тип смога Задней тумана было отмечено значительное увеличение смертности населения от респираторных и сер­
дечно-сосудистых заболеваний (погибло на 4 0 0 0 человек больше чем обычно за такой срок. Было отмечено, что смертность увеличилась пропорционально увеличению концентрации в воздухе дыма и сернистого газа.
В 1963 году от густого токсического тумана в Нью-Йорке погибло более
400 человек.
Кроме токсических туманов (мокрых смогов) в крупных городах могут также иметь место фотохимические (сухие) смоги, связанные с автомобильным транспортом.
Фотохимический смог возникает при солнечной погоде и обусловлен наличием в атмосфере оксидов азота, угарного газа и интенсивным УФ- излучен нем. В этих условиях в результате фотохимических реакций образуются основные компоненты фотохимического смога - пероксиацетилнитраты и пероксибензоилнитраты. Это - токсические соединения, отрицательно влияющие на дыхательные пути, глаза.
Впервые фотохимический смог был описан в США. В 1943 году в Сан- Франциско в солнечную, безветренную погоду над городом появлялся белесоватый туман с желтовато-коричневым оттенком, вызывавший резь в глазах, слезотечение, чувство першения в горле и тд.
В настоящее время накоплено много фактов, свидетельствующих о существовании зависимости между степенью загрязнения атмосферы и здоровьем населения. Естественно, что наиболее ярко эта зависимость проявляется при эпизодических резких повышениях уровня загрязненности воздуха (токсические смоги), описанных выше. Вместе стем и сравнительно низкие концентрации токсических веществ, постоянно присутствующие в воздухе городов, несомненно оказывают влияние на состояние здоровья населения, прежде всего на состояние дыхательной системы, в частности на такие заболевания как бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, рак легкого, аллергические состояния и др. Основные источники и загрязнители атмосферного воздуха населенных мест. Меры по охране атмосферного воздуха от загрязнений. Принципы установления ПДК вредных веществ в атмосферном воздухе.
О снов н ы е источники и загрязнители атмосферного воздуха населенных м ест.
В процессе производственной деятельности человека различные природные вещества подвергаются обработке с образованием разнообразных загрязнителей атмосферного воздуха.
Рассмотрим основные источники загрязнения воздуха населенных мести образуемые ими загрязнители.
И сточники загрязнения воздуха
Загрязнители воздуха. Автомобильный транспорт
Вы хлопны е газы автомобилей угарный газ (СО, оксид азота (N 0), диоксид азота (N 0 2), сажа, углеводороды в том числе канцерогенные, соединения серы, свинца) Производство электрической и тепловой энергии на тепловых электростанциях, основанное на сжигании органических топлив
Д ы м , который может содержать угарный газ (СО, сажу, диоксид серы
(S 0 2), летучую золу, смолистые вещества и др) Черная металлургия
Пыль (железо, кремнезем, фосфор, сера, оксиды алюминия, диоксид серы (S 0 2), угарный газ (СО) Цветная металлургия
Пыль (свинец, оксиды мышьяка, олово, сурьма, медь, цинк и тд.), газы (сернистый газ - диоксид серы S 0 2)
5) Угольная промышленность
Сернистый газ (S 0 2), угарный газ (СО, продукты возгонки смолистых веществ) Добыча нефти и ее переработка
Углеводороды, сероводород, дурно пахнущие газы) Химическая промышленность
Пары и газы различных химических веществ (оксиды азота, серы, пары серной кислоты, фтор, хлор и др
Дадим краткую характеристику наиболее распространенных и важных загрязнителей атмосферного воздуха населенных мест. Пыль Пыль представляет собой смесь различных по величине твердых частиц. При любом пылевом загрязнении пыль может быть природной или же из выбросов предприятий В зависимости от компонентов пыль может быть свинцовой, кремниевой и тд.
Пыль может вызывать атрофические заболевания, заболевания легких - силикозы (вызываются пылью, содержащей двуокись кремния, гнойничковые заболевания кожи, заболевания глаз (конъюнктивиты и др, снижение иммунитета и др. Сажа
Сажа содержит большое количество канцерогенных веществ. Исторически известна так называемая болезнь трубочистов - рак кожи. Это объясняется тем, что такой компонент сажи как 3,4-бензпирен является сильным канцерогеном. Сернистый газ (диоксид серы, сернистый ангидрид- Образуется при сгорании любого вида топлива. Особенно много сернистого газа образуется при сгорании каменного угля. Сернистый ангидрид токсичен. Во влажном воздухе сернистый ангидрид присоединяет воду с образованием сернистой кислоты. Из сернистой кислоты образуется серная кислота. Серная кислота воздействует на слизистые оболочки (дыхательной системы,
ЖКТ), разрушает их, что способствует возникновению инфекционных заболеваний. Кроме того большое количество сернистого газа в воздухе может приводить к нарушению окислительно-восстановительных процессов, ферментативной активности, нарушению высшей нервной деятельности и др. Сернистый газ губительно действует на зеленые растения. Оксиды азота
Всегда выделяются при сгорании топлива (особенно автомобильного) и получении азотистой кислоты Те. наибольшее количество оксидов азота в воздухе отмечается в районах химических комбинатов и автомагистралей.
Из оксидов азота может образовываться азотная кислота, которая неблагоприятно воздействуют на дыхательные пути, миокард. Изменения со стороны миокарда бывают значительно выражены даже при небольших концентрациях азотной кислоты и ее солей. Высокая концентрация оксидов азота в атмосфере часто бывает причиной кислотных дождей (с pH дои ниже).
Высокая кислотность дождей снижает урожайность. Выпадая у озер, кислотные дожди повышают кислотность озерной воды, вызывает уменьшение количества ценных сортов рыбы и др. Угарный газ (СО)
Образуется при сгорании любого топлива, при работе автомобильных двигателей. Угарный газ может быть причиной острого отравления.
Попадая в кровь, угарный газ образует комплекс с гемоглобином - карбоксигемоглобин Сродство СО к гемоглобину в сотни раз выше чему кислорода. Из-за связывания гемоглобина угарным газом возникает гипоксия в связи с нарушением транспорта кислорода кровью. При связывании половины всего гемоглобина крови угарным газом (при 5 0 % карбоксигемоглобина от всего количества гемоглобина) происходит тяжелое отравление с возможным летальным исходом.
Существует возможность хронического отравления угарным газом, связанного с постоянным вдыханием его в повышенных концентрациях и постоянным присутствием в крови карбоксигемоглобина (у курильщиков, инспекторов ГАИ, регулировщиков. При этом могут возникать астеновегетативный синдром, бессонница, головные боли, ухудшение памяти, снижение быстроты рефлекторных реакций и др.
М еры по охране атмосферного воздуха от загрязнений) Технологические мероприятия. Заключаются в совершенствовании технологий с целью уменьшения количества вредных выбросов в атмосферу. К технологическим мероприятиям можно осуществлять последующим направлениям. Замена токсичных веществ, использующихся в производственном цикле, на менее токсичные. Замена сухих методов работы мокрыми. Герметизация и автоматизация производственного процесса. Создание замкнутых технологических циклов, безотходных производств и тд.
2) Санитарно-технические мероприятия - организация очистки промышленных выбросов на очистных сооружениях. Очистка может осуществляться следующими методами. Использование сухих механических пылеулавливателей (пылеот­
стойная камера, циклон и др. Использование фильтров (матерчатые, бумажные, масляные фильтры, электрофильтры и др. Мокрая газоочистка (гравийный фильтр, полый скруббер) и другие методы) Планировочные мероприятия. Заключаются в правильном взаимо­
расположении промышленных и жилых зон. Удаление жилых и промышленных зон друг от друга с созданием
санитарно-защитных зон (разрывов, которые лучше озеленять газоустойчивыми растениями. Ширина санитар но-защитной зоны зависит от предприятия и обычно составляет от 50 до 1000 метров. Взаимное расположение предприятий и жилых зон с учетом направления преобладающих ветров) Установление предельно допустимых концентраций (ПДК).
ПДК - это максимальная концентрация, в которой допускается нахождение вещества в атмосферном воздухе.
П р и н ц и п ы установления ПДК вредных веществ в атмосферном воздухе.
При установке ПДК находят такой уровень ПДК, который (по современным понятиям) не представлял бы угрозы при воздействии в течение всей жизни. В настоящее время установлено 450 ПДК для атмосферного воздуха. Кроме ПДК установливаются ВДК (временно допустимые концентрации или ориентировочно безопасные уровни воздействия (ОБУВ, которые не так точны, так как получены расчетным путем, на основании сравнения токсичности с близкими веществами. Они быстрее изменяются и устанавливаются на небольшие сроки (временно. Эти ориентировочно безопасные уровни воздействия (ОБУВ) или ВДК в настоящее время составляют группу в 1500 веществ. Таким образом, примерно 2000 химических соединений в воздухе узаконены и называются нормативными.
Для атмосферного воздуха устанавливаются ПДК двух типов) Среднесуточная ПДК. Для определения этой ПДК опыты проводятся в течение суток

2) Максим альноразовая ПДК (может присутствовать в воздухе не болеем инут).
Среднесуточная ПДК- такая ПДК, которая устанавливается в результате эксперимента на животных. Берется какая-то группа животных (или несколько групп) численностью в 20 особей. Животные в течение суток подвергаются воздействию вещества, ПДК которого устанавливается. Зная на что влияет данное вещество (на нервную систему, на кожу, на сердце, на бронхи и тд.), подбирают такие методы исследования, которые были бы наиболее адекватны по отношению к этому веществу. Животные находятся в камерах, где они дышат поступающим воздухом. Воздух подают с разной концентрацией вредного исследуемого вещества. Берут от 3 до 6 концентраций и устанавливают пороговую и действующую концентрацию.
Что такое пороговая концентрация Это концентрация при которой наблюдаются мельчайшие, даже не совсем различимые изменения в организме животного. А вот при действующей концентрации уже наблюдается вполне ощутимое действие.
ПДК устанавливают исходя из пороговой концентрации с учетом коэффициента запаса. Она всегда меньше пороговой концентрации.
Среднесуточная ПДК может находиться в воздухе сколь угодно долго.
М аксим альноразовая ПДК устанавливается только для атмосферного воздуха, для веществ, которые обладают выраженным рефлекторным действием. Максимальноразовая концентрация тоже ниже пороговой и также рассчитывается по формуле. Максимальноразовая ПДК вещества может находиться в воздухе не более 20-30 минут.
Сейчас появились экологические ПДК, так как было показано, что некоторые растения намного более чувствительны, чем человек (враз) к некоторым загрязнителям атмосферного воздуха. Погода и климат, влияние на организм.
Метеотропные реакции.
Погода - это совокупность физических свойств приземного слоя атмосферы за относительно короткий промежуток времени. Выделяют погоду момента, погоду часа, погоду суток и тд.
К ли мат- многолетний, закономерно повторяющийся режим погоды, присущий данной местности.
Действие погоды и климата на организм человека можно разделить на) Прямое) Косвенное.
Прямое действие - это непосредственное воздействие температуры и влажности на организм, которые могут выражаться в тепловом ударе, гипертермии, обморожении и тд. Прямое действие может проявляться обострением хронических заболеваний, туберкулеза, кишечных инфекций и др.
Большее внимание уделяется косвенному влиянию ,
которое обусловлено апериодическим изменением погодных условий. Эти изменения вступают в резонанс с обычными присущими человеку физиологическими ритмами. Человек в основном приспособился к смене дня и ночи, времен года. Что же касается апериодичных, резких изменений, то они оказывают неблагоприятное действие. Особенно это касается метеолабильных или метеочувствительных людей и проявляется в так называемых мет еотропных реакциях.
Метеотропные реакции не являются нозологической единицей с четко очерченным симптомокомплексом. Большинство авторов определяет м е­

теотропные реакции как синдром дезадаптации, те. метеоневроз дез адаптационного происхождения. У большинства метео чувствительных людей он проявляется ухудшением общего самочувствия, нарушениями сна, чувством тревоги, головными болями, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, резкими скачками АД, ощущениями боли в сердце и др.
Метеотропные реакции развиваются обычно одновременно с изменением метеорологических условий или немного опережая их. Как уже говорилось, в наибольшей степени такие реакции свойственны метеочувствительным людям, те. людям, способным отвечать физиологическими или патологическими реакциями на воздействие погоди о-метеорологических факторов. В тоже время, нельзя забывать, что у людей, не чувствующих влияние погоды, реакции на нее все же проявляются, хотя порой и не осознаются. Это особенно важно учитывать, например, водителям транспорта, у которых при резких изменениях погоды снижается внимание, увеличивается время реакции и тд. Механизмы метеотропных реакций очень сложны и неоднозначны.
В самом общем виде можно сказать, что при значительных колебаниях метеорологических условий происходит перенапряжение и срыв механизмов приспособления (дезадаптационный синдром. При этом биологические ритмы организма искажаются, становятся хаотичными, наблюдаются патологические изменения в работе вегетативной нервной системы, эндокринной системы, нарушения биохимических процессов и тд. Это в свою очередь ведет к нарушениям в различных системах организма, прежде всего в сердечно­
сосудистой и центральной нервной системах.
Выделяют 3 степени тяжести метеотропных реакций. Легкая степень - характеризуется жалобами общего характера - недомогание, усталость, снижение работоспособности, нарушения сна и тд.
2. Средняя степень - гемодинамические сдвиги, появление симптоматики, характерной для основного хронического заболевания. Тяжелая степень - тяжелые нарушения мозгового кровообращения, гипертонические кризы, обострения ИБС, астматические приступы и тд.
П роявления метеотропных реакций очень разнообразны, нов целом они сводятся к обострению уже имеющихся у человека хронических заболеваний. Можно выделить различные типы действия метеотропных реакций. Некоторые авторы рассматривают 5 типов. Сердечный тип - возникают боли в сердце, одышка. Мозговой тип -
головные боли, головокружение, звон в ушах. Смешанный тип - характеризуется сочетанием сердечных и нервных нарушений. Астено-невротический тип - повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, резкие изменения АД. Встречаются люди с т.н. неопределенным типом реакций - у них преобладает общая слабость, боль и ломота в суставах, мышцах.
Следует отметить, что данное деление метеотропных реакций является весьма условными не отражает в полной мере всех их патологических про­
явлений.
Самым распространенным в жизни примером метеотропной реакции является компенсаторное повышение АД при снижении атмосферного давления, что у людей, страдающих гипертонической болезнью, может привести к гипертоническому кризу
Профилактика метеотропных реакций может быть повседневной, сезонной и срочной.
Повседневная профилактика подразумевает общие неспецифические мероприятия - закаливание, занятия физкультурой, пребывание на свежем воздухе и тд.
Сезонная профилактика проводится весной и осенью, когда наблюдаются так называемые сезонные нарушения биологических ритмов и подразумевает применение лекарственных средств, витаминов.
Срочная профилактика проводится непосредственно перед изменением погоды (на основании данных специализированного медицинского прогноза погоды) и заключается в использовании лекарственных препаратов для предотвращения обострения хронических заболеваний у данного больного. Ионизация воздуха и ее гигиеническое значение. Естественные и искусственные источники ионизации.
Под ионизацией понимают наличие в воздухе заряженных частиц - аэ­
роионов (положительно или отрицательно заряженных молекул) и аэродис­
персий - более массивных заряженных частиц.
При ионизации внешние силы действуют на атом так, что происходит отщепление электрона, в результате чего образуется положительный ион. Электрон присоединяется к другой молекуле и образуется отрицательный ион.
Таким образом, аэроионы подразделяются на положительные и отри­
цательные.
Кроме того, их разделяют на) Легкие- отдельные атомы, молекулы или группы атомов числом не более 15 атомов) Тяжелые Образуются присоединении легких ионов с частицами пыли, тумана и тд.
Легкие ионы оказывают благоприятное действие на человека, особенно, при бронхиальной астме, аллергиях и др. Вдыхание чистого воздуха с числом легких ионов 60-70 тыс. в см оказывает лечебный эффект, который выражается в увеличении числа эритроцитов, нормализации АД, улучшении легочной вентиляции, нормализации окислительно-восстановительных процессов. В тоже время более высокое содержание легких ионов (более 70 тыс) отрицательно сказывается на здоровье.
Тяжелые ионы вызывают усталость, повышение давления, головные боли, могут быть причиной различных патологических состояний.
Опасна ситуация, когда происходит ионизация загрязненного воздуха, т.к. ионизированные токсические вещества лучше задерживаются вдыхательных путях и хуже выводятся. Таким образом, в помещениях с загрязненным воздухом нельзя рекомендовать ионизацию воздуха.
Для гигиенической характеристики ионизации воздуха используются следующие показатели. Содержание и масса ионов различных знаков. Коэффициент униполярности
3. Коэффициент загрязнения
Чистый атмосферный воздух обычно содержит 1000 - 3000 пар легких ионов в 1 см3.
Коэффициент униполярност и равен отношению количества положительных ионов к количеству отрицательных ионов. В норме он составляет 1.2
- Коэффициент загрязнения представляет собой отношение суммарного количества тяжелых аэроионов к легким аэроионам одного итого же знака. В норме неон превышает При загрязнении воздуха увеличивается количество тяжелых ионов и уменьшается число легких ионов. В городе городов содержание легких ионов снижается до 200-400. В тоже время количество легких ионов в горах может достигать 400-500 тысяч.
Основные источники ионизации. Ионизирующая радиация радиоактивных пород земли и космическое излучение. Ультрафиолетовая радиация с длинной волны до 200 нм. Открытое пламя и нагретые поверхности (термоионизация)
4. Электрические разряды (например, молнии. Распыление и разбрызгивание воды (водопады, горные реки, фонтаны и др. Процессы дробления веществ
Искусственная ионизация производится с помощью специальных ионизаторов воздуха. Бактериальное загрязнение воздуха. Санитарно­
показательные микроорганизмы. Санация воздушной среды.
Воздух непригоден для размножения микроорганизмов, так как в нем недостаточно влаги и питательных вещества солнечная радиация и высушивание оказывают бактерицидное действие.
Бактерии попадают в воздух в основном из почвы, с поверхности растений и животных, от человека воздушно-капельным путем, с отходами некоторых производств.
В атмосферном воздухе преобладают споры грибов, актиномицетов, бацилл, пигментообразующие виды аспорогенных бактерий.

В воздухе плохо проветриваемых и перенаселенных помещений содержится большое количество микроорганизмов. В основном, это микрофлора дыхательных путей и кожи человека
С анитарно-микробиологическое состояние воздуха помещений оценивают последующим показателям) Микробное число - количество микроорганизмов, обнаруженных в 1 м 3 воздуха) Наличие санитарно-показательных бактерий - представителей микрофлоры дыхательных путей (гемолитические стрептококки, золотистый
стафилококк).
Для определения микробного числа воздуха в помещениях применяют следующие методы) Седиментационный метод - основан на принципе осаждения (седиментации. Две чашки Петри с питательным агаром оставляют открытыми в течение 60 минут, после чего инкубируют при С 1 сутки. Результаты оценивают по суммарному числу колоний, выросших в обеих чашках:
менее 250 колоний - воздух чистый
250-500 - загрязненный в средней степени
500 - загрязненный) Аспирационный метод Более точный метод. Посев производится автоматически с помощью специальных аппаратов. Примером может служить аппарат Кротова. Он устроен таким образом, что воздух с заданной скоростью просасывается через щель пластины, которая при этом вращается. Под пластиной находится чашка Петри. Таким образом, происходит равномерное распределение микроорганизмов по питательной среде.
Расчет производят по формуле X = а /V * 1000, где а - количество выросших колоний
V - объем пропущенного воздуха, дм (л - искомый объем, дм (л)
Нормы микробного числа:
Операционные до начала работы - не более 5 0 0 Операционные вовремя работы - не более 1000 Родильные комнаты - не более Палаты для недоношенных детей - не более 7 Воздух является важным фактором распространения патогенных микроорганизмов. Через воздух передаются возбудители многих заболеваний, таких как грипп, ОРЗ, ангина, дифтерия, туберкулез, коклюш, чума и др.
С ан а ц и я воздушной среды Наибольшее практическое значение имеет санация воздуха закрытых помещений с большим скоплением людей.
Очистка и дезинфекция (санация) воздушной среды закрытых помещений производится с помощью специальных очистителей и бактерицидных ламп.
Используют воздухоочистители передвижные рециркуляционные
(ВОПР-0.9, ВОПР-1.5).
Из бактерицидных ламп применяют источники ультрафиолетового коротковолнового излучения. Наиболее удобны лампы БУВ.
Возможно два способа применения бактерицидных ламп БУВ:
1. В присутствии людей. Без людей
Более удобными эффективным является облучение воздуха в присутствии людей. При этом лампы располагают на высоте 2.5 м в местах наиболее мощного конвекционного потока воздуха (над отопительными приборами, дверьми и тд). Необходимое число ламп БУВ зависит от объема помещения и мощности ламп. При расчете количества ламп исходят из того, что на каждый метр кубический воздуха должно приходится 0.75-1 Вт мощности, потребляемой лампой из сети. Время облучения воздуха не должно превышать 8 ч в сутки. Лучше проводить облучение 3-4 раза вдень с перерывами для проветривания помещения.
При санации воздуха в отсутствие людей (операционные, перевязочные и тд.) лампы размещают равномерно или с преобладанием над рабочими поверхностями. При этом на кубометр воздуха необходима потребляемая мощность не менее 1.5 Вт, а минимальное время облучения составляет 15-20 ми­
нут.
Кроме ламп БУВ применяют также лампы ПРК.
Нормативы:
1. При людях высотам, мощность - 2-3 Вт/кубометр, облучение - несколько разв день по 30 минут с интервалами для проветривания. Без людей мощность - 5-10 Вт/кубометр, время облучения - максимально возможное.
В некоторой степени снижают микробную загрязненность воздуха помещений правильно организованная вентиляция, регулярные проветривания. Влияние высокой температуры воздуха на организм. Терморегуляция. Физиологические нарушения и заболевания, связанные с перегреванием организма. Меры профилак­
тики.
Прежде чем говорить о воздействии высоких температур воздуха на организм человека и состояниях, возникающих при этом воздействии необходимо дать определение нормы, то есть теплового комфорта.
Тепловой комфорт - это метеорологические условия, обеспечивающие оптимальный уровень физиологических функций , в том числе терморегуля­
торных при субъективном ощущении комфорта.
В состоянии теплового комфорта система терморегуляции человека находится в состоянии незначительного напряжения. При этом наблюдаются небольшие периодические колебания температуры кожи (для кожи туловища
- 33-35 С, отсутствует активная деятельность потовых желез (теплоотдача испарением составляет 20-30 % от общих потерь тепла. Наблюдается нормальное соотношение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, оптимальный уровень всех остальных физиологических функций и высокая работоспособность. Имеется субъективное ощущение теплового комфорта.
Состояние теплового комфорта поддерживается за счет работы системы терморегуляции.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9

перейти в каталог файлов
связь с админом