Главная страница

Карпман В.Л. спортивная медицина. Карпман В. Л. Спортивная медицина. Учебник для институтов физической культуры. Предисловие к первому изданию спортивная медицина сравнительно новая область медицинской науки и практики


Скачать 2.36 Mb.
НазваниеКарпман В. Л. Спортивная медицина. Учебник для институтов физической культуры. Предисловие к первому изданию спортивная медицина сравнительно новая область медицинской науки и практики
АнкорКарпман В.Л. спортивная медицина.pdf
Дата09.10.2018
Размер2.36 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаKarpman_V_L_sportivnaya_meditsina.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипУчебник
#46786
страница14 из 32
Каталогid237392015

С этим файлом связано 79 файл(ов). Среди них: Besy.pdf, Belovitskaya_A_-_Angliyskiy_yazyk_Gramotnye_koty_-_Gramotnye_kot, Ionina_A_A_-_Angliyskaya_grammatika_XXI_veka_Universalny_effekti, Mizinina_I_N__Mizinina_A_I__Zhiltsov_I_V_Anglo-russkiy_i_russko-, Tablitsa-angliyskikh-matov.pdf, Учебник Деонтология в медицине ХНМУ 2014 А5 258 с..docx и ещё 69 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   32
5.2. МАКСИМАЛЬНЫЕ ТЕСТЫ Эта группа тестов связана с выполнением испытуемыми максимальных нагрузок (критической или сверхкритической мощности, характеризующихся предельной работой системы транспорта О.
5.2.1. Определение МПК Как уже говорилось (см. гл. IV), оценка максимальной аэробной мощности осуществляется путем определения МПК- Величина его рассчитывается с помощью различных тестирующих процедур, при которых достигается индивидуально максимальный транспорт кислорода (прямое определение МПК). Наряду с этим величину МПК определяют с помощью косвенных расчетов, которые основываются на данных, полученных в процессе выполнения испытуемым непредельных нагрузок (непрямое определение МПК). Величина МПК является одним из важнейших показателей, с помощью которого может быть наиболее точно охарактеризована величина общей физической работоспособности спортсмена. Исследование этого показателя особенно важно для оценки функционального состояния организма спортсменов, тренирующихся на выносливость, или спортсменов, у которых тренировке выносливости придается большое значение (см. табл. 14). Наблюдения за изменениями МПК у таких спортсменов могут оказать существенную помощь в оценке уровня функциональной готовности организма. В настоящее время в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения принята методика прямого определения МПК, которая состоит в том, что испытуемый выполняет физическую нагрузку, мощность которой ступенчатообразно повышается вплоть до. невозможности продолжать мышечную работу. Нагрузка задается либо с помощью велоэргометра, либо на третбане. Процедура определения МПК с помощью велоэргометра заключается в следующем. После интенсивной (до
50% от МПК) и длительной (5—10 мин) разминки задается исходная нагрузка в соответствии с полом, возрастом и спортивной специализацией испытуемого. Затем через каждые 3 мин интенсивность нагрузки повышается на 300—400 кгм/мин. На каждой ступени нагрузки производится забор выдыхаемого воздуха с
целью определения величины потребления кислорода приданной мощности работы. Мощность нагрузки повышается до тех пор, пока испытуемый в состоянии продолжать педалирование. При использовании третбана процедура определения МПК принципиально не отличается от описанной. Увеличение мощности физической нагрузки достигается либо путем ступенчатообразного увеличения скорости движения бегущей дорожки, либо путем увеличения угла наклона ее по отношению к горизонтальной плоскости (имитация бега в гору. Величина МПК зависит от объема мышечной массы, вовлекаемой в работу при проведении пробы. Например, если работа выполняется руками, то величина МПК будет ниже действительной величина МПК, определенная с помощью велоэргометра, несколько ниже, чем при тестировании с помощью третбана. Это надо иметь ввиду при динамических наблюдениях за одними тем же спортсменом или при сравнении уровня
МПК у разных спортсменов. Сопоставимыми являются величины, полученные с помощью одной и той же методики. При определении МПК особенно большое значение придается мотивации (см. Z на рис. 28, А. Дело в том, что не всякий отказ от продолжения работы свидетельствует о выполнении испытуемым максимальной нагрузки или, как еще говорят, работы критической мощности (рис. 32
). Абсолютным критерием достижения испытуемым кислородного потолка (термин В. С. Фарфеля) является наличие плато на графике зависимости величины потребления кислорода от мощности физической нагрузки. Достаточно убедительным является также факт замедления прироста потребления кислорода при продолжающемся возрастании мощности физической нагрузки (см. рис. 32
). Наряду с этим абсолютным критерием существуют косвенные критерии достижения
МПК. К их числу относится увеличение содержания лактата в крови свыше 70— 80 мг (более 8—10 ммоль/л). ЧСС при этом достигает 185 — 200 уд/мин, дыхательный коэффициент превышает 1,0. Применяются еще несколько вариантов прямого определения МПК на велоэргометре. К сожалению, общим для всех них является большая длительность процедуры и возникающее участи спортсменов локальное утомление мышц нижних конечностей. На кафедре спортивной медицины ГЦОЛИФКа применяется укороченный велоэргометри-ческий тест для определения МПК-Он основан на использовании физическои нагрузки, мощность которой превышает критическую. В этом случае уровень МПК может быть достигнут за 2—5 мин энергично выполняя супермаксимальную нагрузку, спортсмен увеличивает потребление О до индивидуального максимума в момент, когда достигается уровень критической мощности. Как показано на рис. 33
, такой уровень потребления Ог долго поддерживаться не может, наблюдается снижение VO2, спортсмен прекращает нагрузку в связи с невозможностью продолжать ее. Для ориентировочного предсказания индивидуальной критической мощности исходят из того, что PWC
170
— это мощность мышечной работы, составляющая примерно 75% от критической. К предсказанной величине критической мощности добавляется дополнительно 300—
400 кгм/мин нагрузки, которая таким образом становится супермаксимальной сверхкритической. В процессе прямого определения МПК с помощью современной медицинской измерительной техники регистрируются дополнительно спирометрические и кардиологические показатели, величины которых в сочетании сданными МПК дают полное представление о функциональном состоянии кардио-респираторной системы организма спортсмена. В табл. 19 приведены в качестве примера результаты комплексного исследования команды гребцов. У этих спортсменов наряду с чрезвычайно высокими абсолютными значениями МПК эта величина, отнесенная на 1 кг массы тела, была не столь значительна (большая собственная масса тела. Очень высоким был кислородный пульс. Вместе стем частота сердечных сокращений и частота дыханий были относительно невысокими. Низкая частота дыханий определяется особенностями вида спорта в естественных условиях она соответствует примерно частоте гребков, а высокая легочная вентиляция поддерживается большим дыхательным объемом. Обращает на себя внимание резкое повышение максимального АД. Объем сердца у всех был нормальным для данного вида спорта. Таблица 19 Кардио-респираторные показатели, зарегистрированные при максимальной нагрузке у высококвалифицированных спортсменов (академическая гребля, восьмерка, данные Новакки)
Спортсмен
МПК, л/ми н
МПК, мл/мин/к г Кислородный пульс, мл, О Легочная вентиляция, л/мин Частота дыханий
, мин Дыхательный объем, л
ЧСС
, мин Объем, сердца, мл Максимальное АД, мм рт. ст. Рис. 32. Схема графического определения МПК (max
VO2) и "критической мощности" (кр) при ступенчатообразной повышающейся по мощности нагрузке (W) до отказа (по ИВ.
Аулику)
Рис. 33. Определение
МПК при выполнении супермаксимальной нагрузки кр — критическая мощность
VO2 -потребление О
RQ - дыхательный коэффициент (при
МПК)
в.
5,69 60,6 31,6 125 48 2,6 180 1030 230
X.
7,11 76,5 39,7 182 48 3,8 179 1049 240 кг н.
6,63 69,8 35,6 216 53 4,1 186 1080 260 п.
7,08 73,7 40,5 189 44 4,3 175 975 210 т.
6,59 74,1 35,4 165 46 3,6 185 1203 210 р.
6,46 66,6 34,9 132 42 3,1 189 1100 240 Средние данные
6,69 70,6 37,2 171 48 3,5 181 1077 234 Несмотря на чрезвычайно большую информативность величины МПК для спортивно-медицинской практики определение его имеет и недостатки. Один из них состоит в том, что точность определения уровня МПК существенно зависит от мотивации испытуемых к выполнению изнуряющих мышечных упражнений около
6% спортсменов прекращают работу, не достигнув уровня критической мощности. Следовательно, у всех таких спортсменов величины МПК оказываются заниженными. Это характеризует собой шумна рис. 28, А, о котором говорилось при рассмотрении общих принципов тестирования. Другим недостатком является изнуряющий характер процедуры, что не позволяет часто проводить этот тест. Тренеру необходимо также знать, что прямое определение МПК является ответственной процедурой, требующей специального опыта и присутствия медицинского работника. Последнее следует подчеркнуть особо, так как в настоящее время исследование МПК стало применяться ив педагогической практике. В связи с этим разработаны методы непрямого определения МПК. Впервые такой метод был предложен Астрандом и Риминг в 1954 г. В соответствии с ним испытуемому предлагается выполнить однократную нагрузку на велоэргометре либо путем подъема на ступеньку высотой 40 см для мужчин и 33 см для женщин. Работа продолжается вплоть до достижения устойчивого состояния. При этом определяется ЧСС. Расчет МПК ведется по специальной номограмме (рис. 34
). Точность номографического определения МПК, в общем, удовлетворительная. Она повышается в том случае, если испытуемому задается нагрузка, вызывающая учащение пульса более чем 140 уд/мин. Необходимо также учитывать возраст испытуемых. Для этого надо полученную по номограмме величину умножить на поправочный коэффициент (табл. 20). Таблица 20. Поправочный возрастной коэффициент при расчете МПК по номограмме И. Астранд
Возраст, лет
15 25 35 40 45 50 55 60 65 Коэффициент 1,10 1,00 0,87 0,83 0,78 0,75 0,71 0,68 0,65 Определенный интерес представляет нормативная оценка МПК для лиц разного пола и возраста, полученная с помощью номограммы (табл. 21). Таблица 21. Оценка величин МПК для лиц разного возраста и пола (по И. Астранд)
Пол и возраст, лет Уровень МПК низкий сниженный средний высокий очень высокий Женщины
20—29 1,69 1,70—1,99 2,0—2,49 2,50—2,79 2,80 28 29—34 35—43 44—48 49 30—39 1,59 1,60—1,89 1,90—2,39 2,40—2,69 2,70 Рис. 34. Номограмма И.
Астранд для предсказания величины
МПК поданным умеренных нагрузок на велоэргометре или при степ-тесте

27 28—33 34—41 42—47 48 40—49 1,49 1,50—1,79 1,80—2,29 2,30—2,59 2,60 25 26—31 32—40 41—45 46 50—59 1,29 1,30—1,59 1,60—2,09 2,10—2,39 2,40 21 22—28 29—36 37—41 42 Мужчины
20—29 2,79 2,80—3,09 3,10—3,69 3,70—3,99 4,00 38 39—43 44—51 52—56 57 30—39 2,49 2,50—2,79 2,80—3,39 3,40—3,69 3,70 34 35—39 40—47 48—51 52 40—49 2,19 2,20—2,49 2,50—3,09 3,10—3,39 3,40 30 31—35 36—43 44—47 48 50—59 1,89 1,90—2,19 2,20—2,79 2,80—3,09 3,10 25 26—31 32—39 40—43 44 60—69 1,59 1,60—1,89 1,90—2,49 2,50—2,79 2,80 21 22—26 27—35 36—39 40 Примечание. В каждой возрастной группе цифры верхнего ряда — МПК в л/мин, нижнего — в мл/мин/кг. Иной методический подход основывается на наличии высокой корреляции между величинами МПК и коэффициент корреляции, поданным разных авторов, равен 0,7—0,9). В самом общем виде взаимосвязь между этими величинами может быть описана для лиц невысокой спортивной квалификации следующим линейным выражением
МПК =1,7*PWC
170
+ 1240, где МПК выражается в л/мин; PWC
170
— в кгм/мин. Для предсказания МПК у высококвалифицированных спортсменов более пригодна другая формула
МПК = 2,2*PWC
170
+1070. В последнее время было установлено, что взаимосвязь между МПК ив действительности носит нелинейный характер. В связи с этим она была описана (В. Л. Карпман, И. А. Гудков, ГА. Койдинова) следующим сложным выражением
МПК = 3,5 ехр [—5 ехр * (1-2*PWC
170
)] + 2,6. В табл. 22 приводятся данные, позволяющие определять МПК при известной величине PWC
170
. Если эта величина неравна целому числу сотен, то прибегают к линейной интерполяции. Таблица 22. Величины МПК, рассчитанные поданным (по нелинейному уравнению
PWC
170
, кгм/мин мпк, л/мин PWC
170
, кгм/мин мпк, л/мин PWC
170
, кгм/мин мпк, л/мин
500 2,62 1200 3,60 1900 5,19 600 2,66 1300 3,88 2000 5,32 700 2,72 1400 4,13 2100 5,43 800 2,82 1500 4,37 2200 5,57 900 2,97 1600 4,62 2300 5,66 1000 3,15 1700 4,83 2400 5,72 1100 3,38 1800 5,06
Приведенная методика является весьма перспективной для динамического наблюдения за изменениями МПК на различных этапах тренировочного макроцикла. Точность ее может быть существенно повышена путем введения индивидуальной поправки, величина которой устанавливается при одноразовом определении
PWC
170
и МПК прямым методом. Величина МПК, рассчитанная по одной из приведенных формул, соотносится с реальной величиной МПК, определенной в процессе прямого тестирования, и выводится поправочный коэффициент. Например, при прямом определении МПК было равно 4,4 л/мин, а при расчете по формуле — 4 л/мин; поправочный коэффициент равен 1,1. Это значит, что в дальнейшем при расчете величины МПК по величине PWC
170
она должна быть умножена на 1,1. Непрямой метод определения МПК по Добельну непосредственно учитывает возраст человека. Испытуемый выполняет одну нагрузку, при которой определяется ЧСС. Расчет МПК ведется последующей формуле
МПК = 1,29*( W/(f-60) * e
-0,000884*T
)
1/2
, где мощность нагрузки в кгм/мин; f — ЧСС при нагрузке Т — возраст в годах е — основание натуральных логарифмов. При определении МПК. поэтому методу у юных спортсменов получаются не вполне надежные данные. Существует еще ряд формул, позволяющих предсказывать величину МПК непрямым путем. Однако точность их относительно невелика.
5.2.2. Тест Новакки Этот тест достаточно информативен и, что особенно важно, чрезвычайно прост. Для его проведения необходим лишь велоэргометр. Идея теста состоит в определении времени, в течение которого испытуемый способен выполнять нагрузку конкретной, зависящей от собственного веса, мощности. Таким образом, нагрузка строго индивидуализирована и выражается в ваттах на 1 кг веса тела (Вт/кг). При этом достигается известная унификация мощности нагрузки. Например, для того, чтобы выполнить нагрузку 4 Вт/кг, спортсмен, имеющий вес 100 кг, должен педалировать с мощностью 400 Вт (2400 кгм/мин), а спортсмен, имеющий вес 50 кг, — с мощностью всего в 200 Вт. На рис. 35
показана процедура тестирования исходная нагрузка, равная 1 Вт/кг, через каждые 2 мин увеличивается на 1 Вт/кг до тех пор, пока испытуемый откажется от выполнения работы. В этот момент потребление О у него близко или равно МПК,
ЧСС также достигает максимальных значений. В табл. 23 приведены данные об оценке результатов тестирования, которые, по существу, характеризуют общую физическую работоспособность. По этим результатам можно судить и о функциональной готовности спортсменов. Таблица 23. Оценка результатов теста Новакки
Мощность нагрузки,
Вт/кг Время работы на каждой ступеньке, мин Оценка результатов тестирования
2 1 Низкая работоспособность у нетренированных (А 1 Удовлетворительная работоспособность у нетренированных (Б)
3 2 Нормальная работоспособность у нетренированных В)
4 1 Удовлетворительная работоспособность у спортсменов (Г)
4 2 Хорошая работоспособность у спортсменов (Д)
5 1—2 Высокая работоспособность у спортсменов
6 1 Очень высокая работоспособность у спортсменов Проба пригодна для исследования как тренированных, таки нетренированных лиц, она может быть использована ив лечебной физической культуре в процессе реабилитации после заболеваний и травм. В последнем случае начинать пробу нужно с нагрузки 1/4 Вт/кг. Тест дает неплохие результаты при отборе в юношеском спорте. В заключение следует отметить, что при динамических наблюдениях за одними тем же спортсменом целесообразно точно регистрировать время отказа от работы на данной ступеньке нагрузки. Тогда удлинение или укорочение времени работы можно связать с состоянием функциональной готовности спортсмена.
5.3. СУБМАКСИМАЛЬНЫЙ ТЕСТ Рис. 35. Тест Новакки:
W — мощность нагрузки t — время
Тест предназначен для определения физической работоспособности спортсменов и физкультурников. Всемирной организацией здравоохранения этот тест обозначается следующим образом — Физическая работоспособность в тесте PWC
170
выражается в величинах той мощности физической нагрузки, при которой ЧСС достигает 170 уд/мин. Выбор именно этой частоты основан наследующих двух положениях
1) зона оптимального функционирования кардио-респираторной системы ограничивается диапазоном пульса от 170 до 195—200 уд/мин. Таким образом, с помощью этого теста можно установить ту минимальную интенсивность физической нагрузки, которая выводит деятельность сердечно-сосудистой системы, а вместе с ней и всей кардио-респираторной системы в область оптимального функционирования 2) взаимосвязь между ЧСС и мощностью выполняемой физической нагрузки имеет линейный характеру большинства спортсменов вплоть до пульса, равного 170 уд/мин. При более высокой ЧСС этот характер нарушается. В практике спорта применяются два варианта теста — вел о-эргометрический, получивший широкое распространение и принятый Всемирной организацией здравоохранения, и тест, в котором выполняется специфическая нагрузка. Величину PWC
170
находят либо путем графической экстраполяции (рис. 36
), либо по специальной формуле. В первом случае испытуемому предлагается выполнить две 5- минутные нагрузки (с минутным перерывом) разной мощности (W1 и W2) . В конце каждой нагрузки определяется ЧСС (соответственно f1 и f2). По этим данным строятся две точки — 1 и 2. Учитывая, что между ЧСС и мощностью физической нагрузки имеется линейная взаимосвязь, через точки 1 и 2 проводится прямая вплоть до пересечения ее с линией, характеризующей ЧСС, равную 170 уд/мин. Из точки пересечения этих двух прямых (точки 3) опускается перпендикулярна ось абсцисс место пересечения перпендикуляра и оси абсцисс и соответствует величине PWC
170
- У этого способа определения величины PWC
170
есть определенные недостатки, связанные с неизбежными погрешностями, возникающими в процессе графических работ. В связи с этим было предложено простое математическое выражение, позволяющее определять величину PWC
170
, не прибегая к чертежу
PWC
170
= W1+(W2-W1) * (170 - f1)/(f2 - f1), где PWC
170
— мощность физической нагрузки на велоэргометре (в кг/мин), при которой достигается тахикардия, равная 170 уд/мин; W1 и W2 — мощность й и й нагрузок в кгм/мин; f1 и f2 — ЧСС в конце й и й нагрузок. При проведении теста PWC
170
в лабораторных условиях необходим велоэргометр, с помощью которого задаются две нагрузки. Частота педалирования поддерживается постоянной, равной 60— 70 об/мин использование для этих целей степ-тестов дает менее надежные результаты. Для получения воспроизводимых результатов необходимо строго придерживаться описанной процедуры. Дело в том, что предварительная разминка понижает величину PWC
170
в среднем на 8%. Если же рассчитывается при ступенчато повышающейся нагрузке без интервалов отдыха, эта величина оказывается заниженной на 10%. Если продолжительность нагрузок меньше 5 мин, величина PWC
170
оказывается заниженной, если больше 5 мин — завышенной. Определение физической работоспособности по тесту PWC
170
дает обширную информацию, которая может быть использована как при углубленных диспансерных исследованиях, таки при динамических наблюдениях за спортсменами в процессе различных тренировочных циклов. Учитывая, что вес испытуемых может изменяться, а также для нивелирования индивидуальных различий в весе у разных спортсменов величины
PWC
170
рассчитываются на 1 кг веса тела. У здоровых молодых нетренированных мужчин величины PWC
170
чаще всего колеблются в пределах 700—
1100 кгм/мин, ау женщин — 450—750 кгм/мин. Относительная величина PWC
170
у нетренированных мужчин составляет в среднем 15,5 кгм/мин/кг, ау женщин — 10,5 кгм/мин/кг. У спортсменов эти величины, как правило, выше и достигают у некоторых 2600 кгм/мин (относительные величины кгм/мин/кг). Рис. 36. Графический способ определения
PWC170: f1 и f2— ЧСС при й и й нагрузках, W1 и W2 — мощность й и й нагрузок
Рис. 37. Физическая работоспособность у спортсменок разных специализаций черные
Если сравнивать спортсменов разных специализаций, то наибольшие величины общей физической работоспособности отмечаются у тренирующихся на выносливость. У представителей скоростно-силовых видов спорта величины PWC
170
относительно невелики (рис. 37
). Табл. 24 дает возможность ориентировочно оценивать индивидуальную физическую работоспособность у спортсменов различных специализаций. Таблица 24. Оценка физической работоспособности по тесту PWC

170
(кгм/мин) у квалифицированных спортсменов, тренирующих различные физические качества (с учетом массы тела по 3. Б. Белоцерковскому) Вес тела, кг Физическая работоспособность низкая ниже средней средняя выше средней высокая
60—69 1199 999 699 1200—1399 1000—
1199 700—899 1400—1799 1200—
1599 900—1299 1800—1999 1600—
1799 1300—1499 2000 1800 1500 70—79 1399 1199 899 1400—1599 1200—
1399 900—1099 1600—1999 1400—
1799 1100—1499 2000—2199 1800—
1999 1500—1699 2200 2000 1700 80—89 1449 1299 999 1450—1649 1300—
1499 1000—1199 1650—2049 1500—
1899 1200—1599 2050—2249 1900—
2099 1600—1799 2250 2100 1800 Примечание. Верхняя строка в каждом весовом диапазоне — спортсмены, тренирующиеся на выносливость, средняя строка — специально не тренирующиеся на выносливость, нижняя строка — представители
скоростно-силовых и сложнокоор-динационных видов спорта Необходимо иметь ввиду, что величина PWC
170
может быть определена не только путем экстраполяции, но и прямым путем. В последнем случае определяется мощность физической нагрузки, при которой ЧСС реально достигла 170 уд/мин. Для этого спортсмен вращает педали велоэргометра под контролем специального прибора — автокардиолидера (В. М. Зациорский), с помощью которого путем произвольного изменения мощности нагрузки можно увеличить ЧСС до любого заданного уровняв данном случае до 170 уд/мин). Величины PWC
170
, определенные прямым путем и путем экстраполяции, практически одинаковы (А. Ф. Синяков. Большие возможности представляют варианты этого теста, в которых велоэргометрические нагрузки заменены другими видами мышечной работы, по своей двигательной структуре аналогичными нагрузкам, применяемым в естественных условиях спортивной деятельности. В основу проб со специфическими нагрузками положена та же физиологическая закономерность между ЧСС и скоростью легкоатлетического бега, езды на велосипеде, плавания, бега на лыжах, гребли и других локомоций наблюдается линейная зависимость. При этом скорость движения изменяется в относительно большом диапазоне, при котором ЧСС не превышает 170 уд/мин. Такая зависимость позволяет применить методические принципы велоэргометрическои пробы PWC
170
для определения физической работоспособности на основе анализа величин скорости перемещения спортсмена. Расчет скорости перемещения при пульсе 170 уд/мин производится по формуле
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   32

перейти в каталог файлов
связь с админом