Главная страница

Карпман В.Л. спортивная медицина. Карпман В. Л. Спортивная медицина. Учебник для институтов физической культуры. Предисловие к первому изданию спортивная медицина сравнительно новая область медицинской науки и практики


Скачать 2.36 Mb.
НазваниеКарпман В. Л. Спортивная медицина. Учебник для институтов физической культуры. Предисловие к первому изданию спортивная медицина сравнительно новая область медицинской науки и практики
АнкорКарпман В.Л. спортивная медицина.pdf
Дата09.10.2018
Размер2.36 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаKarpman_V_L_sportivnaya_meditsina.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипУчебник
#46786
страница8 из 32
Каталогid237392015

С этим файлом связано 79 файл(ов). Среди них: Besy.pdf, Belovitskaya_A_-_Angliyskiy_yazyk_Gramotnye_koty_-_Gramotnye_kot, Ionina_A_A_-_Angliyskaya_grammatika_XXI_veka_Universalny_effekti, Mizinina_I_N__Mizinina_A_I__Zhiltsov_I_V_Anglo-russkiy_i_russko-, Tablitsa-angliyskikh-matov.pdf, Учебник Деонтология в медицине ХНМУ 2014 А5 258 с..docx и ещё 69 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   32
4.2.3. Сенсорные системы В механизмах адаптации организма к внешними внутренним раздражителям большая роль принадлежит органам чувств — сенсорным системам, или анализаторам. В них осуществляется восприятие (в рецепторах, а также анализ и синтез (в определенных зонах коры полушарий головного мозга) информации о явлениях, происходящих как в окружающей организм среде, таки в самом организме. Для изучения функционального состояния зрительного анализатора применяются простейшие методы исследования определение остроты и поля зрения, цветоощущения, мышечного баланса глаз, аккомодации, конвергенции, глазодвигательных и зрачковых рефлексов, состояния глазного дна. При регулярной тренировке в видах спорта с повышенными нагрузками на зрительный анализатор (спортивных играх, боксе, фигурном катании на коньках и др) расширяется поле зрения и улучшаются глазодвигательные функции. Функциональное состояние зрительного анализатора оценивается и по электрической чувствительности глаза, которая падает по мере развития утомления чем больше она снижается по сравнению с исходными показателями, тем значительнее утомление после тренировок или соревнований. При исследовании функции зрительного анализатора у спортсменов часто наблюдаются нарушения остроты зрения близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Близорукость (миопия) характеризуется понижением остроты зрения вдаль. Она во всех случаях корригируется очками. Игроки вводное поло, борцы, гимнасты, прыгуны вводу используют контактные линзы. При слабой степени миопии (до —3 диоптрий) занятия спортом не противопоказаны. Миопия средней степени (до —6 диоптрий) может служить противопоказанием для занятий такими видами спорта, как бокс, велосипедный спорт, прыжки вводу, тяжелая атлетика и др. При миопии высокой степени (свыше —6 диоптрий) занятия спортом запрещаются. Дальнозоркость характеризуется понижением остроты зрения вблизи (например, при чтении. При астигматизме наблюдается врожденная неодинаковая кривизна роговицы и хрусталика, которая изменяет рефракцию глаз. Для коррекции зрения прописываются специальные очки. Среди заболеваний глазу спортсменов наиболее часто встречается конъюнктивит воспаление слизистой оболочки глаза. Он характеризуется вначале ощущением тяжести в глазах, в последующем наблюдаются покраснение и припухлость век, светобоязнь, гнойные выделения. Причиной конъюнктивита бывает у штангистов и гимнастов магнезия, у спортсменов, пользующихся закрытыми бассейнами, — чрезмерное хлорирование воды, а в некоторых случаях — инфекция.
Ячмень — это острое гнойное воспаление сальных желез края века. Ведущим симптомом заболевания является болезненная точка на крае века, в области которой наблюдается покраснение и отек кожи. У спортсменов ячмень появляется в результате гипо-витаминозов, сниженной резистентности организма, при переутомлении. Блефарит является воспалением краев век. Он характеризуется покраснением, припухлостью и образованием чешуек у краев ресниц. Возникает блефарит при нарушениях обмена веществ, аллергических заболеваниях, ослаблении защитных функций организма вследствие интоксикации. Неблагоприятные факторы внешней среды (пыль, ветер, дыми др) осложняют его лечение. У спортсменов иногда наблюдают повышение внутриглазного давления, кровоизлияние в сетчатку и ее отслойку. Эти тяжелые патологические процессы развиваются при чрезмерных физических нагрузках особенно связанных с натуживанием, застоем крови в голове) и переутомлении. Для оценки функционального состояния слухового анализатора определяются острота слуха и локализация звукового раздражителя. Острота слуха исследуется речью, камертонами и аудиометром. Для определения остроты слуха используется в основном речь шепотом, которая слышна при относительной тишине (в обычных условиях исследования) на расстоянии 5—6 м, а при полной тишине — на расстоянии 20 ми больше. Аудиометрия выявляет чувствительность слухового анализатора к звукам разной частоты, степень нарушения слуховой функции, а также локализацию поражений. Сниженное функциональное состояние слухового анализатора является противопоказанием к занятиям некоторыми видами спорта. Динамические наблюдения показывают, что в ряде видов спорта функция слухового анализатора совершенствуется, а в некоторых видах (в пулевой и стендовой стрельбе, мотоспорте, картинге и др) с ростом спортивного стажа она снижается. В технических видах спорта это связано с воздействием звуковых, воздушных и ударных волн на среднее ухо с последующим развитием неврита слухового нерва. Среди заболеваний слухового анализатора у спортсменов наиболее часто встречаются отиты. Воспалительное заболевание наружного уха характеризуется развитием фурункула в перепончато-хрящевой части слухового прохода. Характерными симптомами являются боли в ухе, болезненность при надавливании на него, понижение остроты слуха. Воспаление среднего уха характеризуется развитием процесса в евстахиевой трубе и барабанной перепонке. Оно может быть острым или хроническим. При остром воспалении среднего уха спортсмены жалуются на внезапно появившуюся и быстро прогрессирующую боль в ухе, сопровождающуюся головной болью, чувством заложенности уха, понижением слуха, повышением температуры тела. Возможен разрыв барабанной перепонки. При хроническом отите воспалительный процесс в среднем ухе то затихает, то под воздействием неблагоприятных факторов (переохлаждения, ангины и др) обостряется. Его симптомами являются боли в ухе, снижение слуха, постоянные или периодические выделения из уха. При отитах занятия такими видами спорта, как плавание, водное поло и др, противопоказаны. Функциональное состояние вестибулярного анализатора во многом определяет уровень спортивного мастерства гимнастов, прыгунов с шестом, прыгунов вводу, акробатов, фигуристов, футболистов, баскетболистов, метателей, слаломистов и других спортсменов. Оно оценивается с помощью простых координационных и вращательных проб, при которых раздражается вестибулярный аппарат. Среди вращательных проб самой простой и доступной является проба Яроцкого: выполнение вращательных движений головой в одну сторону со скоростью 2 раза в 1 си определение времени, в течение которого исследуемый в состоянии сохранять равновесие тела. Нетренированные люди сохраняют равновесие в среднем до 30 с, а тренированные спортсмены — до 90 си больше. Для исследования устойчивости вестибулярного аппарата применяется вращение в кресле Барани. Воячек предложил пробу, в которой раздражение полукружных каналов вестибулярного аппарата вызывается вращением со скоростью 5 раз за 10 с. Исследуемый сидит в кресле с закрытыми глазами и наклоном головы на 90°. По окончании вращения на й секунде паузы он поднимает голову и открывает глаза. Реакция оценивается по наклону туловища и вегетативным симптомам. Слабая реакция, говорящая о хорошем состоянии тренированности, характеризуется небольшим отклонением туловища в сторону вращения средняя — явно выраженным отклонением туловища, сильная — наклонностью к падению. Одновременно оцениваются вегетативные симптомы побледне-ние лица, холодный пот, тошнота, рвота, артериальное давление, пульс, определяется нистагм. При хорошем функциональном состоянии анализатора эти симптомы выражены незначительно, пульс не меняется при удовлетворительном — они выражены отчетливо при снижении функционального состояния, недостаточной физической готовности, физическом перенапряжении
— сильно наблюдаются тошнота, рвота, брадикардия или тахикардия. Для оценки вестибулярного анализатора применяются и специальные функциональные пробы с угловыми вращениями (ГА. Шорин). Первыми признаками нарушений функции вестибулярного аппарата являются головокружение, тошнота, рвота, слюнотечение после вращательных упражнений, неустойчивость в координационных пробах, ухудшение вращательных проб. Регулярные спортивные тренировки улучшают функциональное состояние вестибулярного анализатора.
Среди заболеваний, повреждающих вестибулярный аппарат, особенно серьезным является лабиринтный отит
— инфекционное воспаление внутреннего уха. Характерные его симптомы головокружение, тошнота, рвота, потеря равновесия, понижение слуха. При лабиринтном отите требуется серьезное лечение. Двигательный анализатор постоянно информирует ЦНС о деятельности и состоянии мышц, сухожилий, связок и суставов при выполнении движений, сохранении позы, равновесия, об изменениях положения тела и его частей в пространстве. Для оценки функционального состояния этого анализатора применяются простые методические приемы исследование точности сгибания конечности до определенного угла, оценка усилий, прикладываемых к ручному динамометру с закрытыми глазами, и др. Во всех случаях учитывается процентное отклонение от заданной величины, которая считается допустимой на 10—20%. Точность выполнения движений или усилий имеет прямую связь с тренированностью и подготовленностью спортсмена. Функциональное состояние кожного анализатора оценивается по результатам исследования болевой, температурной и тактильной чувствительности кожи на симметричных поверхностях тела. Нарушения функционального состояния кожного анализатора наиболее часто у спортсменов наблюдаются при воспалительных процессах периферических нервов.
4.2.4. Вегетативная нервная система Вегетативная нервная система осуществляет регуляцию деятельности всех висцеральных систем организма, участвует в гомеоста-тических реакциях, выполняет адаптационно-трофическую функцию и т. д. Вегетативная нервная система состоит из двух отделов — симпатического и парасимпатического, которые часто действуют «антагонистически». В норме оба отдела находятся в равновесии и динамическом взаимодействии. Под влиянием спортивной тренировки изменяется функциональное состояние вегетативной нервной системы. У спортсменов в покое отмечается выраженное преобладание тонуса парасимпатического отдела. Это проявляется замедлением ЧСС, понижением АД, уреже-нием дыхания и т. д, что обеспечивает экономизацию деятельности систем организма (Меллерович). Вовремя тренировки или сразу после нее преобладает тонус симпатического отдела, что способствует развитию адаптационных реакций организма. Для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы применяется ряд методов исследования, позволяющих охарактеризовать тонус симпатической и парасимпатической иннервации. Проведение по коже тупым предметом выявляет кожно-сосудистые реакции (дермографизм). Дермографизм может быть красным или красным возвышенным, белыми розовым. Красный дермографизм характеризует повышенную возбудимость парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, вследствие чего расширяются сосуды кожи белый — повышенную возбудимость симпатического отдела, вызывающую сужение сосудов кожи розовый дермографизм говорит о нормальном тонусе симпатической и парасимпатической иннервации кровеносных сосудов. Возбудимость парасимпатического отдела вегетативной нервной системы оценивается по глазо-сердечному рефлексу, воспроизводимому с помощью пробы Ашнера (проводит ее только врач. Проба проводится следующим образом у обследуемого в положении лежа врач подсчитывает пульс, затем в течение 10 с большими указательным пальцами осторожно надавливает на боковые поверхности глазных яблок при закрытых глазах и снова подсчитывает пульс. При нормальной возбудимости парасимпатического отдела вегетативной нервной системы пульс становится реже на 5—12 уд/мин, при повышенной — более чем на 12 уд/мин, при пониженной — не изменяется. Глазо-сердечный рефлекс считается положительным, если пульс после пробы становится реже, а отрицательным — при отсутствии изменений. Так как волосковые мышцы и потовые железы находятся под влиянием симпатической иннервации, то при изучении их функции можно оценить функциональное состояние симпатического отдела вегетативной нервной системы. Проведение по коже холодным предметом (например, неврологическим молоточком, раздражение ее эфиром, быстрое обнажение тела или его участка вызывает пиломоторный рефлекс, который проявляется так называемой гусиной кожей. Это свидетельствует о возбуждающем влиянии симпатической иннервации на мышцы-пилоэректоры. Для изучения скрытого потоотделения особое значение имеет определение кожно - гальванического рефлекса, который характеризуется изменением электрического сопротивления участков кожи тела измеряется, например, аппаратом Н. Н. Ми-щука) . Электросопротивление кожи можно изучать как при различных раздражениях, таки при эмоциональных возбуждениях, напряжении внимания, умственной деятельности и др. Снижение электросопротивления кожи указывает на преобладание тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Расстройства функций центральных отделов вегетативной нервной системы вызывают нейро-циркуляторную дистопию. В патогенезе ее важное место занимают изменения гипоталамо-гипофизар-но-надпочечниковой
системы, нарушения регуляции на уровне коры большого мозга, ретикулярной формации, лимбической системы и ствола. Причинами таких изменений у спортсменов часто бывают перенесенные черепно-мозговые травмы, интоксикации, очаги хронической инфекции, аллергические состояния, эндокринные дисфункции, отрицательные эмоции, переутомление и др. По клиническим проявлениям нейроциркуляторные дистонии характеризуются повышенной утомляемостью, раздражительностью, головокружениями и головными болями, болями в области сердца и т. д. Наряду с этими жалобами имеют место сердечные аритмии, лабильность АД гипертонического и гипотонического типа, общая и местная потливость, тахикардия, диспептические явления, разнообразные изменения на электрокардиограмме и др.
4.2.5. Нервно-мышечный аппарат Систематические занятия физической культурой и спортивная тренировка ведут к морфологическими функциональным перестройкам нервно-мышечного аппарата. Гипертрофическая перестройка скелетной мускулатуры, характеризующаяся ростом числа саркомеров, митохондрий, увеличением саркоплазмы, количества миоглобина (в медленных мышцах) и т. д, сопровождается значительным увеличением числа нутритивных капилляров, биоэнергетическими изменениями. В диагностике функционального состояния нервно-мышечного аппарата и его нарушений важная роль принадлежит электромиографии — методике, позволяющей регистрировать электрические биопотенциалы скелетных мышц. Электромиограмма (ЭМГ) характеризуется частотой и амплитудой осцилляции, отражающих активность биотоков сокращающихся и расслабляющихся мышц. Увеличение на ЭМГ числа высоких осцилляции сопровождается наиболее согласованным возбуждением мышечных волокон и указывает на улучшение функционального состояния нервно-мышечного аппарата. Регистрация ЭМГ у спортсменов вовремя разных физических нагрузок позволяет определить функциональное состояние и функциональные особенности мышечных волокон и двигательных единиц, получить качественную характеристику координации движений, установить степень нарушений функционального состояния и утомления нервно- мышечного аппарата. О функциональном состоянии отдельных звеньев нервно-мышечного аппарата можно судить поданным стимуляционной электромиографии раздражение электрическим током мышечных волокон выявляет скорость распределения возбуждения по ним, а раздражение двигательных нервов — характер нервно- мышечной передачи, скорость распространения импульса по нервным волокнам, а также некоторые двигательные рефлексы. Метод электромиографии позволяет определить латентное время напряжения (ЛВН) и латентное время расслабления (ЛВР) мышцы, те. время от подачи сигнала к действию до ответной реакции мышцы. По мере улучшения состояния тренированности ЛВН и ЛВР укорачиваются, а при утомлении — увеличиваются. Наиболее чувствительно реагирует на изменения функционального состояния ЛВР. Следует отметить, что у высококвалифицированных спортсменов ЛВР, короче, чем ЛВН. Для оценки функционального состояния нервно-мышечного аппарата исследуются максимальная быстрота и частота мышечных сокращений, а также максимальная частота движений конечностей. В спортивной медицине чаще всего исследуется максимальная частота движений кисти (теппинг-тест). Она определяется по числу точек, непрерывно проставленных за 10 сна прямоугольниках размером 6X10 см. О хорошем состоянии двигательной функции у высококвалифицированных спортсменов свидетельствует показатель 70 движений за 10 со недостаточной функциональной устойчивости — постепенное снижение частоты движений. С ростом тренированности максимальная частота движений за 10 с увеличивается, особенно у представителей скоростно-силовых видов спорта. Для изучения сократимости мышц определяются их статическая выносливость и сила. Статическая выносливость кисти определяется повремени удержания заданной величины усилия (обычно Дот максимального) — сжатия груши ртутного или водяного манометра. Статическая выносливость кисти считается хорошей, если это время у мужчин и женщин превышает (соответственно) 45 и 30 с удовлетворительной — более 30 и 20 с неудовлетворительной — менее 30 и 20 с. Статическая выносливость брюшного пресса оценивается повремени удержания угла в упоре. Если оно превышает у мужчин и женщин
15 и 10 с (соответственно, выносливость рассматривается как хорошая если оно больше 10 и 5 с—как удовлетворительная, менее 10 и 5 с—как неудовлетворительная. Динамометрия (измерение силы мышц) — наиболее широко применяемый метод исследования нервно- мышечного аппарата. Сила руки становая сила используются как критерии физического развития, утомления, нарушения и восстановления сократимости мышц. Для исследования силы изолированных мышц в спортивной медицине применяются п&лидинамометрические приборы. Для исследования тонуса мышц используется миотономет-р и я. Этот метод дает лишь качественную оценку тонуса напряженных и расслабленных мышц (для количественных измерений он непригоден Для оценки функциональных возможностей мышц в некоторых случаях проводятся морфологические исследования количественной характеристики медленных (красных) и быстрых (белых) волокон в пунктатах мышца также их гистохимическое исследование, характеризующее формы метаболизма. Чрезмерные физические нагрузки приводят к повреждению тканей опорно-двигательного аппарата. При этом в первую очередь развиваются дегенеративно-дистрофические процессы в наиболее нагружаемых мышцах ив результате возникает их заболевание. У спортсменов наблюдаются также различные формы поражения сухожилий и прилежащих к ним серозных сумок, зон их крепления к надкостнице и кости, фасции мышц и др. Миозиту спортсменов развивается вследствие нарушения трофики мышц, подвергающихся интенсивному однократному перенапряжению или систематическим физическим перегрузкам. В его патогенезе важное место занимают циркуляторные изменения и накопление недоокисленных веществ обмена в мышцах. Развитию миозита способствуют переохлаждение, очаги хронической инфекции, перенесенные заболевания, длительные статические нагрузки или однообразные движения без достаточного интервала отдыха. При заболевании миозитом спортсмены вначале жалуются на боли ломящего и стреляющего характера в области поврежденных мышц при движении, а в последующем боли не исчезают ив покое. Объективно наблюдаются болезненность поврежденных мышц, незначительный их отек, увеличение тонуса, снижение силы, иногда повышение температуры тела. При остром течении болезнь может длиться до двух недель, а при подостром
— до нескольких месяцев.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   32

перейти в каталог файлов
связь с админом