Главная страница
qrcode

Курс лекций Анатомия сердечно-сосудистой и нервной систем


НазваниеКурс лекций Анатомия сердечно-сосудистой и нервной систем
Дата09.10.2019
Размер0.94 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаАнатомия сердечно-сосудистой и нервной систем.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипКурс лекций
#65609
страница2 из 10
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Сосуды малого круга кровообращения
Легочный ствол начинается от правого желудочка; на уровне межпозвоночного диска между IV и V грудными позвонками он делится на правую и левую легочные
артерии. Легочная артерия входит в ворота соответствующего легкого, внутри легкого разделяется на ветви вплоть до капилляров.
Из каждого легкого выходят две легочные вены – верхняя и нижняя. Верхняя легочная вена правого легкого собирает кровь от верхней и средней долей, нижняя – от нижней, в левом легком верхняя легочная вена собирает кровь от верхней доли, нижняя – от нижней. Легочные вены выходят через ворота легких и впадают непосредственно в левое предсердие.
Сосуды большого круга кровообращения
Артерии
Аорта начинается от левого желудочка сердца, заканчивается на уровне нижнего края IV поясничного позвонка, где она разделяется на две общие подвздошные артерии. В

11 аорте выделяют несколько частей:
1) восходящая аорта
2) дуга аорты
3) нисходящая аорта делится на грудную и брюшную части.
От восходящей аорты отходят две венечные артерии – правая и левая, снабжающие кровью сердце.
От дуги аорты отходят три ветви:1) плечеголовной ствол, 2) левая общая сонная
артерия, 3) левая подключичная артерия. Плечеголовной ствол, в свою очередь, делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии.
Общая сонная артерия не имеет ветвей, разделяется на наружную и внутреннюю сонные артерии.
Наружная сонная артерия снабжает кровью область шеи и наружную часть головы. От нее отходят верхняя щитовидная, язычная, лицевая, затылочная, задняя ушная, восходящая глоточная, поверхностная височная и верхнечелюстная артерии.
Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не отдает, входит в полость черепа и снабжает кровью переднюю часть головного мозга, глаз и его вспомогательные органы, верхнюю часть лица. На основании мозга соединяется (анастомозирует) с ветвями позвоночной артерии.
Подключичная артерия снабжает кровью область шеи, спинной и головной мозг, стенки и органы грудной полости, мышцы плечевого пояса. Одна из ее ветвей –
позвоночная артерия – входит в полость черепа, снабжает кровью заднюю часть головного мозга и спинной мозг. Ветви внутренней сонной и позвоночной артерий анастомозируют и образуют артериальный круг (по автору – Виллизиев круг)на основании головного мозга.
Продолжением подключичной артерии является подмышечная артерия. Она располагается в подмышечной ямке, отдает ветви к стенкам грудной полости, костям, суставам, мышцам пояса верхней конечности и плеча.
Плечевая артерия является продолжением подмышечной артерии, она снабжает кровью плечевую кость, плечевой и локтевой суставы, мышцы плеча.
На уровне локтевого сустава плечевая артерия разделяется на свои конечные ветви
лучевую и локтевую артерии. Они снабжают кровью локтевой сустав, кости и мышцы предплечья, кости, суставы, мышцы кисти. На кисти лучевая и локтевая артерии соединяются и образуют две ладонные дугиповерхностную и глубокую. От ладонных дуг отходят пястные и пальцевые артерии.
Грудная аорта отдает две группы ветвей: 1) пристеночные для стенок грудной

12 полости; 2) внутренностные для органов грудной полости. К пристеночным ветвям относятся задние межреберные артерии, идущие в межреберных промежутках, и верхние диафрагмальные артерии, разветвляющиеся на верхней поверхности диафрагмы. К внутренностным ветвям относятся пищеводные, бронхиальные, перикардиальные, средостенные артерии. Они снабжают кровью соответствующие органы.
Брюшная аорта также отдает пристеночные и внутренностные ветви. К
пристеночным ветвям относятся нижние диафрагмальные артерии и поясничные артерии; пристеночные ветви снабжают кровью стенки брюшной полости.
Внутренностные ветви разделяют на две группы – парные и непарные, идущие соответственно к парным и непарных органам брюшной полости. К парным внутренностным ветвям относятся почечные артерии, средние надпочечниковые
артерии, яичниковые (у женщин) или яичковые (у мужчин) артерии.
Непарных внутренностных ветвей брюшной аорты три: чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия. Чревный ствол отдает ветви к желудку, печени, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, селезенке.
Верхняя брыжеечная артерия отдает ветви к поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, тощей кишке, подвздошной кишке, слепой кишке и червеобразному отростку, восходящей ободочной кишке, поперечной ободочной кишке
(бóльшей ее части).
Нижняя брыжеечная артерия снабжает кровью поперечную ободочную кишку
(меньшую ее часть), нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку, верхнюю часть прямой кишки.
На уровне четвертого поясничного позвонка происходит бифуркация (раздвоение) аорты на правую и левую общие подвздошные артерии. Общая подвздошная артерия ветвей не дает и на уровне крестцово-подвздошного сустава разделяется на внутреннюю подвздошную и наружную подвздошную артерии. Внутренняя подвздошная артерия снабжает кровью стенки и органы малого таза – мочевой пузырь, прямую кишку, внутренние половые органы. Наружная подвздошная артерия отдает ветви к стенкам малого таза и к передней брюшной стенке, переходит на бедро и получает название бедренной артерии.
Бедренная артерия снабжает кровью область бедра (кости, суставы, мышцы); в нижней трети бедра переходит на его заднюю поверхность в подколенную ямку и становится подколенной артерией.
Подколенная артерия отдает ветви к коленному суставу и окружающим мягким тканям; делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии, которые снабжают

13 кровью кости, суставы, мышцы голени и стопы. На стопе их ветви анастомозируют друг с другом, образуя две подошвенные дуги, которые в отличие от ладонных дуг располагаются перпендикулярно друг к другу (это обусловлено особенностями биомеханики стопы).
Вены
В большом круге кровообращения выделяют 4 системные вены: 1)венечный синус,
2) верхнюю полую вену, 3) нижнюю полую вену, 4) воротную вену. Системные вены
(кроме воротной вены) впадают в правое предсердие и собирают кровь от больших областей (кроме венечного синуса, который собирает кровь только от сердца).
Верхняя полая вена собирает венозную кровь от головы, шеи, верхней конечности, от стенок и органов грудной полости (за исключением сердца). Верхняя полая вена образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен; имеет один постоянный приток – непарную вену.
Непарная вена располагается справа от средней линии, собирает венозную кровь от стенок и органов грудной полости. Слева ей соответствуют две вены – полунепарная и
добавочная полунепарная, обе впадают в непарную вену.
Плечеголовная вена (их две: правая и левая) образуется в результате слияния внутренней яремной вены и подключичной вены. Она собирает венозную кровь от органов шеи, стенок и органов грудной полости. Внутренняя яремная и подключичная вены располагаются под прямым углом друг к другу, поэтому место их слияния называется венозным углом. В венозные углы впадают лимфатические протоки – в левый венозный угол впадает грудной проток, в правый венозный угол – правый
лимфатический проток.
Внутренняя яремная вена собирает венозную кровь от головы и шеи, имеет две группы притоков: внечерепные и внутричерепные. Внечерепные притоки собирают венозную кровь от мягких тканей лица, от полости рта, от полости носа, от органов шеи.
Внутричерепные притоки внутренней яремной вены представлены синусами
твердой мозговой оболочки. Синусы – это своеобразные венозные сосуды, образованные листками твердой мозговой оболочки и костями черепа, стенки их не спадаются, поэтому отток венозной крови из полости черепа не зависит от уровня внутричерепного давления.
В синусы твердой мозговой оболочки впадают вены головного мозга, вены мозговых оболочек, вены костей черепа, глазные вены, вены от внутреннего уха.
Подключичная вена является продолжением подмышечной вены, не имеет постоянных притоков. Сливаясь с внутренней яремной веной, образует плечеголовную вену.

14
Подмышечная вена собирает венозную кровь от пояса верхней конечности, стенок грудной и брюшной полостей; является продолжением плечевой вены.
Вены свободной верхней конечности делят на глубокие и поверхностные.
Глубокие вены соответствуют артериям, сопровождают их обычно в количестве двух, называются венами-спутницами и имеют те же названия, что и артерии – лучевые, локтевые, плечевые.
Поверхностные вены лежат под кожей, не имеют аналогов среди артерий.
На кисти от капиллярных сетей на кончиках пальцев начинаются ладонные и тыльные пальцевые вены, на уровне головок пястных костей пальцевые вены соединяются и образуют тыльные пястные вены, которые также соединяются друг с другом, образуя
тыльную венозную сеть кисти. От тыльной венозной сети кисти начинаются две подкожные вены руки: медиальная и латеральная. Медиальная подкожная вена идет по медиальной стороне предплечья, затем впадает в плечевую вену. Латеральная
подкожная вена идет сначала вдоль латеральной поверхности предплечья, затем плеча, впадает в подмышечную вену. В области локтевого сустава подкожные вены соединяет
срединная вена локтя.
Нижняя полая вена собирает венозную кровь от нижних конечностей, от стенок и органов малого таза, от стенок и парных органов брюшной полости, от печени.
Образуется в результате слияния двух общих подвздошных вен.
Притоки нижней полой вены делят на пристеночные (собирают кровь от стенок брюшной полости) и внутренностные – печеночные вены, почечные вены, правая надпочечниковая вена, правая яичковая (у мужчин) и яичниковая (у женщин) вены; левая надпочечниковая и левая яичковая/яичниковая идут по кратчайшему пути, впадают в левую почечную вену.
Общая подвздошная вена (парная) образуется в результате слияния наружной и внутренней подвздошных вен. Внутренняя подвздошная вена собирает кровь от стенок и органов малого таза. Вокруг мочевого пузыря, прямой кишки, внутренних половых органов образуются венозные сплетения, из них кровь оттекает во внутреннюю подвздошную вену. Наружная подвздошная вена собирает венозную кровь от стенок таза и брюшной полости, является продолжением бедренной вены.
Вены свободной нижней конечности делят на глубокие и поверхностные.
Глубокие вены, как и на нижней конечности, сопровождают артерии и имеют те же названия – передние и задние большеберцовые, подколенная, бедренная. Поверхностные
вены имеют самостоятельный ход. На тыльной поверхности пальцев стопы проходят
тыльные пальцевые вены; соединяясь, они образуют тыльные плюсневые вены,

15 которые также соединяются между собой и образуют тыльную венозную дугу стопы. От нее берут начало две подкожные вены ноги – большая и малая.
Большая подкожная вена ноги начинается у медиального края стопы, идет вверх по медиальной поверхности голени, далее – по переднемедиальной поверхности бедра, впадает в бедренную вену.
Малая подкожная вена ноги начинается у латерального края стопы, поднимается вверх по заднелатеральной поверхности голени, впадает в подколенную вену.
Воротная вена печени собирает венозную кровь от всех непарных органов брюшной полости (от желудка, от тонкой кишки, от толстой кишки, от поджелудочной железы, от желчного пузыря, от селезенки) и приносит ее в печень.
Кровь, поступающая в печень по воротной вене, отдает питательные вещества и проходит детоксикацию. От печени кровь оттекает по печеночным венам, которые впадают в нижнюю полую вену.
Бассейны сбора венозной крови полых вен и воротной вены не изолированы друг от друга, между ними есть анастомозы.
Вопросы для самоконтроля
1. Опишите большой и малый круги кровообращения. Где они начинаются и где заканчиваются?
2. Где располагается сердце? Назовите его средние размеры и массу.
3. Опишите внешнее строение сердца. Покажите части сердца на препарате.
4. Назовите камеры сердца. Как они отделяются друг от друга на поверхности сердца?
5. Как отделяются предсердия и желудочки внутри сердца?
6. Как называется дополнительная полость правого предсердия?
7. Где располагается овальная ямка и что она собой представляет?
8. Назовите отверстия правого предсердия. Какие вены впадают в правое предсердие?
Как оттекает кровь из правого предсердия?
9. Где находятся гребенчатые мышцы?
10.
Какой клапан находится в правом предсердно-желудочковом отверстии? Как он устроен?
11.
Что такое сухожильные хорды и сосочковые мышцы? Какие функции они выполняют?
12.
Куда поступает кровь из правого желудочка?
13.
Какой клапан располагается в отверстии легочного ствола? Как он устроен?
14.
Как называется дополнительная полость левого предсердия?

16 15.
Какие вены впадают в левое предсердие, сколько их? Куда оттекает кровь из левого предсердия?
16.
Какой клапан располагается в левом предсердно-желудочковом отверстии?
Как он устроен?
17.
Куда поступает кровь из левого желудочка?
18.
Какой клапан располагается в отверстии аорты? Как он устроен?
19.
Как называются слои стенки сердца?
20.
Что такое мягкий скелет сердца? Назовите его компоненты.
21.
Назовите узлы и пучки проводящей системы сердца. Какую функцию она выполняет?
22.
Какие артерии снабжают сердце кровью? Как происходит венозный отток от сердца?
23.
Назовите артерии и вены малого круга кровообращения?
24.
Назовите части аорты. Где она начинается и где заканчивается? Что такое бифуркация аорты?
25.
Какие ветви отходят от восходящей аорты?
26.
Какие ветви отходят от дуги аорты?
27.
Какую область снабжает кровью наружная сонная артерия? Назовите ее ветви первого порядка.
28.
Какую область снабжает кровью внутренняя сонная артерия?
29.
Какие артерии образуют артериальный круг на основании мозга?
30.
Перечислите магистральные артерии верхней конечности. «Проведите» кровь от аорты до большого пальца правой (левой) руки.
31.
Какую область снабжает кровью грудная часть нисходящей аорты? Какие группы ветвей от нее отходят?
32.
Приведите классификацию ветвей брюшной аорты.
33.
«Проведите» кровь от левого желудочка сердца до печени, желудка, тонкой кишки, толстой кишки, почки, яичка и яичника.
34.
Какие артерии снабжают кровью стенки и органы малого таза?
35.
Назовите магистральные артерии нижней конечности. «Проведите» кровь от аорты до пальцев стопы.
36.
Назовите системные вены большого круга кровообращения.
37.
От какой части тела собирает кровь верхняя полая вена? Из каких вен она образуется? Какие имеет притоки?
38.
Какие вены собирают кровь от стенок и органов грудной полости?

17 39.
Как образуются плечеголовные вены? Что такое венозные углы? Что в них впадает?
40.
Назовите внечерепные и внутричерепные притоки внутренней яремной вены.
41.
Назовите вены верхней конечности. «Проведите» кровь от кожи большого пальца (мизинца) руки.
42.
От какой части тела собирает кровь нижняя полая вена? Из каких вен она образуется? Назовите притоки нижней полой вены.
43.
Какие вены собирают кровь от стенок и органов малого таза?
44.
Назовите вены нижней конечности? «Проведите» кровь от большого пальца
(от мизинца) стопы до правого предсердия.
45.
От каких органов собирает венозную кровь воротная вена? Куда она впадает?
46.
«Проведите» кровь от желудка, тонкой кишки, толстой кишки, печени, поджелудочной железы, почки до правого предсердия.
Лекция № 16
Лимфатическая система
Лимфатическая система – это специализированная часть сердечно-сосудистой системы; она состоит из лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Лимфа – это биологическая жидкость, циркулирующая в лимфатической системе.
Функции лимфатической системы
Одна из главных функций – дренажная (дренаж – осушение, сбор и отведение жидкости); лимфатическая система выполняет функцию посредника между замкнутым кровеносным руслом и тканями организма, лимфатические сосуды резорбируют
(всасывают, поглощают) и отводят из межклеточного вещества тканевую жидкость, крупномолекулярные вещества, продукты метаболизма, различные токсические вещества, целые клетки, обломки разрушенных клеток, инородные частицы, в том числе инфекционные агенты.
С дренажной функцией тесно связана транспортная функция: по лимфатическим сосудам вместе с лимфой перемещаются клетки иммунной системы (лимфоциты, фагоциты, антиген-представляющие клетки), антигенный материал, антитела, иммунные комплексы. Очевидно, что сброс «необработанной» лимфы в кровеносное русло привел бы к эндогенной интоксикации организма, поэтому по ходу лимфатических сосудов располагаются «биологические фильтры» – лимфатические узлы. Внутри лимфатических

18 узлов лимфа течет по системе синусов (они являются частью лимфатического русла), часть ее «просачивается» через лимфоидную паренхиму, как сквозь сито. Лимфатические капилляры тонкой кишки ответственны за всасывание и транспорт жиров и жирорастворимых витаминов.
Помимо транспорта лимфы лимфатические узлы выполняют иммунную функцию, они входят в состав лимфоидной (иммунной) системы. На территории лимфатических узлов развертывается иммунный ответ на различные антигены (бактерии, вирусы, грибы, простейшие), приносимые лимфой. Еще одна важная функция лимфатических узлов –
детоксикационная функция, лимфатические узлы, подобно печени, обезвреживают различные токсические вещества, содержащиеся в лимфе.
Лимфатические узлы поддерживают постоянство жидкостной среды в регионе сбора лимфы,
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

перейти в каталог файлов


связь с админом