Главная страница
qrcode

Курс лекций Анатомия сердечно-сосудистой и нервной систем


НазваниеКурс лекций Анатомия сердечно-сосудистой и нервной систем
Дата09.10.2019
Размер0.94 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаАнатомия сердечно-сосудистой и нервной систем.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипКурс лекций
#65609
страница6 из 10
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Передний канатик содержит в основном нисходящие проводящие пути.
1.
Передний пирамидный путь (функции такие же, как у латерального пирамидного пути).
2.
Передний спинно-таламический путь (функции такие же, как у одноименного латерального пути)
3.
Медиальный продольный пучок обеспечивает сочетанный поворот головы и глаз.
4.
Крыше-спинномозговой путь отвечает за старт-рефлекс (настораживание, вздрагивание в ответ на внезапные зрительные, слуховые, тактильные раздражения).
5.
Ретикулярно-спинномозговой путь (см. аналогичный путь в боковом канатике).
6.
Вестибулярно-спинномозговой путь (см. аналогичный путь в боковом канатике).
Функции спинного мозга.
I. Чувствительная (сенсорная) – спинной мозг принимает первичную чувствительную информацию от рецепторов кожи, скелетных мышц и сухожилий

44
(соматосенсорная функция) и от рецепторов внутренних органов (висцеросенсорная
функция); обрабатывает и передает большую часть сенсорной информации в головной мозг.
II. Двигательная (моторная).
1) в передних рогах спинного мозга находятся соматические моторные нейроны, иннервирующие скелетную мускулатуру (соматомоторная функция);
2) в боковых рогах спинного мозга находятся висцеральные моторные нейроны, иннервирующие (после переключения в вегетативных ганглиях) внутренние органы и кровеносные сосуды (висцеромоторная функция).
III. Рефлекторная функция.
Соматосенсорные волокна, входящие в спинной мозг, влияют (прямо или через вставочные нейроны) на двигательные нейроны, которые вызывают быстрые непроизвольные сокращения скелетных мышц – спинальные рефлексы (рефлекс на растяжение, сгибательный рефлекс отдергивания, или болевой рефлекс, перекрестный разгибательный рефлекс).
IV. Проводниковая функция.
Спинной мозг обеспечивает двусторонние связи с головным мозгом, через него проходят восходящие и нисходящие проводящие пути.
Вопросы для самоконтроля
1. Опишите внешнее строение спинного мозга. Где он располагается?
2. Что такое сегмент спинного мозга? Сколько сегментов в спинном мозге в целом и в каждом его отделе?
3. Назовите оболочки спинного мозга и пространства между ними. Какие функции выполняют оболочки? Чем заполнены пространства?
4. Опишите внутреннее строение спинного мозга. Где располагается полость спинного мозга, как она называется? Как называются части серого вещества? Какие структуры образует в спинном мозге белое вещество?
5. Сколько пластинок Рикседа выделяют в сером веществе спинного мозга? Сколько их в заднем роге, переднем роге, промежуточном веществе?
6. Какие ядра выделяют в сером веществе спинного мозга?
7. Какие функции выполняют нейроны заднего рога, переднего рога, промежуточного вещества?
8. Что такое собственные пучки спинного мозга? Какие функции они выполняют?
9. Где находится краевой тракт Лиссауэра? Что он собой представляет? Какие функции выполняет?

45 10.
Назовите основные проводящие пути спинного мозга и их функции.
11.
Назовите функции спинного мозга.
Головной мозг
Головной мозг (cerebrum, encephalon) включает следующие отделы.
1.
Продолговатый мозг.
2.
Мост.
3.
Мозжечок.
4.
Средний мозг.
5.
Промежуточный мозг.
6.
Конечный мозг.
Продолговатый мозг, мост и средний мозг вместе образуют ствол головного
мозга. Мозжечок не относится к стволу головного мозга.
Продолговатый мозг имеет небольшие размеры: длина – 25-30 мм, наибольшая ширина – 20 мм, толщина – 15 мм. Масса – около 6 г (0,5% от общей массы мозга).
Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга, границу между ними определяют по трем ориентирам – 1) по уровню большого затылочного отверстия, 2) по уровню выхода корешков первой пары спинномозговых нервов и 3) по перекресту пирамид. Передняя граница продолговатого мозга на вентральной поверхности проходит вдоль заднего края моста, на дорзальной поверхности границей между продолговатым мозгом и мостом служат мозговые полоски четвертого желудочка.
Продолговатый мозг имеет вентральную и дорзальную поверхности.
На вентральной поверхности располагаются:

передняя срединная щель, являющаяся продолжением передней срединной щели спинного мозга;
• по бокам срединной щели располагаются пирамиды, которые состоят из толстых миелинизированных волокон пирамидного тракта, в нижних отделах продолговатого мозга 80% волокон переходят на противоположную сторону, образуют перекрест пирамид;

олива – возвышение, напоминающее по форме оливку, внутри оливы находится ядро;
• между пирамидой и оливой проходит передняя латеральная борозда – место выхода подъязычного нерва (XII пары черепных нервов);
• позади оливы располагается задняя латеральная борозда – место выхода языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов (IX, X, XI пар черепных нервов).

46
Дорзальная поверхность продолговатого мозга имеет различное строение в верхней и нижней частях. Нижняя часть имеет форму трубки, на ней располагаются:
1.
задняя срединная борозда, которая является продолжением одноименной борозды спинного мозга;
2.
тонкий и клиновидный пучки – продолжаются из спинного мозга;
3.
бугорки тонкого и клиновидного ядер – небольшие булавовидные возвышения на концах тонкого и клиновидного пучков, содержат одноименные ядра, на нейронах которых переключаются волокна тонкого и клиновидного пучков;
4.
задвижка – тонкая пластинка, прикрывающая вход в центральный канал спинного мозга.
5. латеральнее клиновидного пучка (ниже уровня задвижки) располагается
тройничный бугорок, соответствующий расположению спинномозгового ядра и спинномозгового тракта тройничного нерва.
6. спереди и латерально от бугорков тонкого и клиновидного ядер находится
веревчатое тело – волокнистая структура, состоящая из проводящих путей, связывающих спинной и продолговатый мозг с мозжечком; в верхнем отделе продолговатого мозга к нему присоединяется околоверевчатое тело, состоящее из волокон, связывающих вестибулярные ядра с мозжечком; вместе они образуют нижнюю мозжечковую ножку.
Верхняя часть дорзальной поверхности продолговатого мозга составляет нижний треугольник ромбовидной ямки. По средней линии здесь проходит срединная борозда, сбоку от нее располагается срединное возвышение. В нижнем углу ромбовидной ямки видны два маленьких треугольника – треугольник подъязычного нерва, в котором находится ядро подъязычного нерва, и треугольник блуждающего нерва, в котором находится дорзальное ядро блуждающего нерва.
На поперечных разрезах продолговатого мозга выделяют три части:

крышу, которая располагается над полостью четвертого желудочка (она образована нижним мозговым парусом и сосудистым сплетением);

покрышку, которая располагается ниже дна четвертого желудочка;

основание – вентральная часть продолговатого мозга (включает пирамиды и оливы).
Между покрышкой и основанием нет четкой анатомической границы.
Продолговатый мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество представлено ядрами, белое вещество – проводящими путями.
Группы ядер серого вещества
1.
Тонкое и клиновидное ядра; на нейронах этих ядер переключаются

47 волокна тонкого и клиновидного пучков, аксоны нейронов тонкого и клиновидного ядер сначала направляются вниз и медиально, образуя внутренние дугообразные волокна, затем переходят на противоположную сторону, образуя чувствительный перекрест, затем поворачивают круто вверх и далее формируют компактный пучок волокон – медиальную
петлю, которая проводит проприоцептивную, тонкую тактильную и вибрационную чувствительности в таламус.
2.
Ядра нижней оливы соответствуют оливам на наружной поверхности; включают главное оливное ядро и два добавочных – медиальное и заднее. Главное оливное ядро имеет форму кармана с зубчатым контуром, верхне-медиальная часть ядра открыта – это его ворота; миелиновые волокна, окружающие ядро оливы, образуют оливный плащ. Ядра нижней оливы находятся в тесной структурной и функциональной связи с мозжечком, отвечают за равновесие тела, координацию движений, принимают участие в двигательном научении (олива регистрирует двигательные ошибки).
3.
Ядра ретикулярной формации (в том числе жизненно важные центры
дыхательный и сосудодвигательный), при повреждении этих центров может произойти остановка сердца и дыхания.
4.
Ядра IX – XII пар черепных нервов (языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного), часть ядер VIII пары (преддверно-улитковый нерв), спинномозговое ядро V пары (тройничный нерв).
Белое вещество – через продолговатый мозг проходят все пути, связывающие спинной мозг с головным мозгом.
Восходящие пути:
1)
тонкий и клиновидный пучки являются продолжением одноименных пучков спинного мозга, заканчиваются в продолговатом мозге на нейронах одноименных ядер;
2)
медиальная петля образована аксонами нейронов тонкого и клиновидного ядер, формируется в продолговатом мозге;
3)
передний и задний спинно-мозжечковые пути; являются продолжением одноименных пучков спинного мозга, через продолговатый мозг проходят транзитно;
4)
спинноталамические пути в продолговатом мозге объединяются в один компактный пучок, который получает название спинномозговой петли, она проходит через продолговатый мозг транзитно.
Нисходящие пути:
1)
корково-спинномозговой
путь
(пирамидный)
– сознательный двигательный путь для мышц туловища и конечностей, через продолговатый мозг

48 проходит транзитно, на границе со спинным мозгом совершает перекрест и разделяется на два – передний и латеральный пирамидные пути, идущие в соответствующих кантиках спинного мозга;
2)
корково-ядерный путь (пирамидный) – сознательный двигательный путь для мышц головы, идет от коры больших полушарий к нейронам двигательных ядер черепных нервов – языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного;
3)
крыше-спинномозговой путь; идет от крыши среднего мозга к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга, отвечает за реализацию стартрефлекса, через продолговатый путь проходит транзитно;
4) красноядерно-спинномозговой путь; дополняет пирамидный путь, через продолговатый мозг проходит транзитно;
5)
вестибулярно-спинномозговой путь; начинается от вестибулярных ядер, расположенных в мосте и продолговатом мозге, заканчивается на нейронах передних рогов спинного мозга, контролирует тонус мышц и положение тела;
6)
оливо-спинномозговой путь начинается от ядра нижней оливы, заканчивается на нейронах передних рогов спинного мозга, контролирует тонус мышц, равновесие тела;
7)
медиальный продольный пучок обеспечивает сочетанный поворот головы и глаз, проходит транзитно;
8)
задний продольный пучок соединяет ядра гипоталамуса с сегментарными центрами вегетативной нервной системы, расположенными в стволе мозга.
С продолговатым мозгом связаны четыре пары черепных нервов, их ядра располагаются в покрышке продолговатого мозга, корешки выходят на вентральной поверхности: подъязычный нерв (XII) пара – между пирамидой и оливой, добавочный нерв (XI пара), блуждающий нерв (X пара), языкоглоточный нерв (IX пара) – позади оливы.
Функции продолговатого мозга
1.
Чувствительные функции

Кожная чувствительность лица (спинномозговое ядро V пары черепных нервов).

Первичный анализ вкусовой чувствительности (ядро одиночного пути – VII, IX и X пары черепных нервов).

Первичный анализ слуховых и вестибулярных раздражений (ядра VIII пары черепных нервов).

Переключение пути сознательной проприоцептивной чувствительности (ядра тонкого и клиновидного пучков), формирование медиальной петли.

49 2. Двигательные функции
• Иннервация мышц глотки, гортани, языка, шеи (двигательные ядра IX-XII пар черепных нервов).
3. Проводниковые функции
• Проходят все восходящие и нисходящие проводящие пути спинного мозга.
• Начинаются вестибулярно-спинномозговой, латеральный ретикулярноспинномозговой и оливо-спинномозговой тракты, контролирующие тонус мышц, положение тела и координацию движений.
4. Рефлекторные функции
• Дыхательный и сосудодвигательный центры – рефлекторная регуляция дыхания и кровообращения.
• Защитные рефлексы (кашлевой, чихательный, рвотный и др. – ядра черепных нервов и ретикулярной формации).
• Рефлексы пищевого поведения (сосательный, глотательный – ядра черепных нервов и ретикулярной формации).
• Рефлексы поддержания позы и координации движений (вестибулярные ядра VIII пары черепных нервов, ядра оливы, ретикулярная формация, вестибулярноспинномозговой, оливо-спинномозговой и ретикулярно-спинномозговой пути).
• Вегетативные рефлексы (сокращение гладких мышц желудка, тонкой и толстой кишок, желчного пузыря, регуляция работы сфинктеров, регуляция работы сердца, дыхания, просвета бронхов, секреции желез – вегетативные ядра черепных нервов).
Мост. Размеры моста: длина по средней линии – 2,5 см; ширина – 3 – 3,5 см; толщина – 2,5 см; масса – 16 -18 г. Мост имеет вентральную и дорзальную поверхности.
На вентральной поверхности находятся следующие структуры:
 базилярная борозда проходит по средней линии, в ней располагается одноименная артерия;
 место выхода на основание мозга корешка отводящего нерва (VI пара) – между пирамидой продолговатого мозга и задним краем моста;
 место выхода на основание мозга корешка тройничного нерва (V пара) – на границе моста и средней мозжечковой ножки;
 средняя мозжечковая ножка состоит из волокон белого вещества, связывающих мост с мозжечком;
 мосто-мозжечковый угол – область, расположенная между мостом, продолговатым мозгом и мозжечком; здесь на основание мозга выходят корешки лицевого нерва (V пара) и преддверно-улиткового нерва (VIII пара);

50
 условная тройнично-лицевая линия, связывающая корешки тройничного и лицевого нервов, является границей между мостом и средней мозжечковой ножкой.
Дорзальная поверхность моста – это верхняя часть (верхний треугольник) ромбовидной ямки, сверху он ограничен верхними мозжечковыми ножками, снизу – мозговыми полосками четвертого желудочка. По средней линии здесь проходит срединная борозда, сбоку от нее находится срединное возвышение, в нижней части которого видно небольшое возвышение – лицевой холмик (в нем располагаются ядра отводящего и лицевого нервов). Выше и латеральнее лицевого холмика располагается
голубоватое место – небольшая область, имеющая серо-голубую окраску, здесь находится голубоватое ядро, состоящее из пигментированных нейронов.
На поперечных разрезах моста выделяют:
1)
крышу, которая образована верхним мозговым парусом;
2)
покрышку – часть моста, расположенную ниже дна четвертого желудочка;
3)
основание – вентральная часть моста.
Мост состоит из серого и белого вещества.
Группы ядер серого вещества:
1.
Ядра V – VIII пар черепных нервов;
2.
Ядра ретикулярной формации (регулируют цикл сон-бодрствование; в ретикулярной формации моста находится часть дыхательного центра);
3.
Слуховые ядра (ядро верхней оливы, ядра трапециевидного тела, ядра латеральной петли – переключение слуховых путей);
4.
Собственные ядра моста – переключение корково-мосто-мозжечкового пути, связывающего кору головного мозга с корой мозжечка.
Белое вещество моста состоит из проводящих путей, связывающих спинной мозг с головным и различные отделы головного мозга между собой.
Восходящие пути:
1) медиальная петля (проводит проприоцептивную, тонкую тактильную и вибрационную чувствительность в таламус) проходит через мост транзитно;
2) тройничная петля проводит все виды общей чувствительности (болевую, температурную, грубую и тонкую тактильную, проприоцептивную) от области головы в таламус;
3) спинномозговая петля (спинно-таламические пути) проводит грубую тактильную, болевую и температурную чувствительности от туловища и конечностей в таламус, проходит через мост транзитно.
4) латеральная (слуховая) петля проводит слуховую чувствительность,

51 соединяет слуховые ядра моста с подкорковыми центрами слуха, формируется в мосте;
5) передний спинно-мозжечковый путь проходит через мост транзитно
(проводит проприоцептивную чувствительность в мозжечок).
Нисходящие пути:
1)
пирамидные пути: корково-спинномозговой проходит через мост транзитно; корково-ядерный путь идет от коры больших полушарий к двигательным ядрам черепных нервов, часть его волокон заканчивается в мосте на двигательных ядрах тройничного, отводящего и лицевого нервов, часть следует дальше, в продолговатый мозг;
2)
корково-мосто-мозжечковые пути соединяют кору головного мозга с мозжечком, переключаются на собственных ядрах моста;
3)
красноядерно-спинномозговой путь дополняет пирамидный путь, проходит через мост транзитно;
4)
вестибулярно-спинномозговой путь идет от вестибулярных ядер к нейронам передних рогов спинного мозга; через мост транзитно;
5)
ретикулярно-спинномозговой путь (медиальный) идет от ретикулярной формации моста к нейронам передних рогов спинного мозга;
6)
крыше-спинномозговой путь отвечает за реализацию старт-рефлекса, проходит через мост транзитно;
7)
медиальный продольный пучок – обеспечивает сочетанный поворот головы и глаз, проходит через мост транзитно;
8)
задний продольный пучок соединяет ядра гипоталамуса с вегетативными сегментарными центрами, часть его волокон заканчивается в мосте – на нейронах верхнего слюноотделительного ядра.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

перейти в каталог файлов


связь с админом