Главная страница
qrcode

Курс лекций Анатомия сердечно-сосудистой и нервной систем


НазваниеКурс лекций Анатомия сердечно-сосудистой и нервной систем
Дата09.10.2019
Размер0.94 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаАнатомия сердечно-сосудистой и нервной систем.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипКурс лекций
#65609
страница7 из 10
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Функции моста:
1. Чувствительные функции

Анализ кожной (тонкой тактильной) чувствительности лица (главное чувствительное ядро тройничного нерва).

Первичный анализ, переключение и проведение слуховых раздражений (улитковые ядра VIII пары, ядра верхней оливы, трапециевидного тела, латеральной петли, трапециевидное тело, латеральная петля).

Первичный анализ вестибулярных раздражений (вестибулярные ядра VIII пары черепных нервов).
2. Двигательные функции

52

Двигательная иннервация жевательных мышц, мимических мышц, латеральной прямой мышцы глазного яблока (V, VII VI пары черепных нервов соответственно).
3. Рефлекторные функции
• в ретикулярной формации моста располагается часть дыхательного центра;
• рефлекторные движения глаз при изменении положения головы и активации вестибулярного аппарата;
• роговичный рефлекс (моргание при раздражении роговицы глазного яблока);
• вегетативные рефлексы (слезоотделения, слюноотделения).
4. Проводниковые функции
• через мост транзитно проходят все проводящие пути, связывающие спинной мозг с головным;
• формируется латеральная (слуховая) петля;
• переключается корково-мосто-мозжечковый путь.
Средний мозг имеет вентральную и дорзальную поверхности.
На вентральной поверхности расположены:
1)
ножки мозга, имеющие вид толстых полуцилиндрических тяжей; ножки отходят от переднего края моста под углом 45° и погружаются в толщу полушарий большого мозга; с медиальной стороны от ножки мозга выходит корешок
глазодвигательного нерва (III пара черепных нервов); с латеральной стороны виден
корешок блокового нерва (здесь он появляется на основании мозга, а выходит на дорзальной поверхности среднего мозга);
2)
межножковая ямка представляет собой углубление между ножками мозга;
3)
заднее продырявленное вещество располагается на дне межножковой ямки, содержит многочисленные отверстия для прохождения кровеносных сосудов.
Дорзальную поверхность образует пластинка крыши, или пластинка
четверохолмия, она представлена двумя верхними холмиками и двумя нижними холмиками; от верхнего холмика вверх и латерально идет ручка верхнего холмика, связывающая его с латеральным коленчатым телом промежуточного мозга; от нижнего холмика отходит ручка нижнего холмика, связывающая его с медиальным коленчатым телом промежуточного мозга. Сзади и снизу от нижних холмиков находится пластинка белого вещества треугольной формы – уздечка верхнего мозгового паруса. По бокам от уздечки выходят корешки блокового нерва (IV пара черепных нервов). Блоковый нерв – единственный черепной нерв, выходящий из мозга на его дорзальной поверхности, он огибает ножку мозга и появляется на основании мозга с ее латеральной стороны.
На поперечных разрезах среднего мозга видны следующие части:

53
• крыша среднего мозга (пластинка четверохолмия).
• ножка мозга
– покрышка среднего мозга
– основание ножки мозга.
Полостью среднего мозга является водопровод мозга, он соединяет четвертый желудочек мозга с третьим желудочком.
Средний мозг состоит из серого и белого вещества.
Серое вещество представлено следующими структурами:
1)
Серое вещество верхних холмиков – нейроны серого вещества верхних холмиков расположены в виде 7 слоев, верхние три слоя получают информацию от сетчатки глаза через зрительный тракт и от зрительной коры, являются чувствительным подкорковым центром зрения. Глубокие слои получают информацию от всех чувствительных путей, проходящих через средний мозг, и являются интеграционным центром ствола головного мозга. От них начинается крыше-спинномозговой путь, реализующий старт рефлекс; нейроны глубоких слоев принимают участие в рефлекторных ориентировочных движениях глаз.
2)
Серое вещество нижних холмиков имеет ядерную организацию, является подкорковым центром слуха.
3)
Центральное серое вещество окружает водопровод мозга – это один из высших центров вегетативной нервной системы; контролирует (подавляет) проведение боли.
4)
На уровне верхнего холмика в сером веществе водопровода располагается
комплекс ядер III пары черепных нервов: 1) ядро глазодвигательного нерва (парное, соматическое, иннервирует 5 из 7 наружных мышц глазного яблока; 2) добавочное ядро
глазодвигательного нерва (парное, вегетативное парасимпатическое, иннервирует две внутренние мышцы глазного яблока – мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу, отвечающую за изменение кривизны хрусталика); отвечает за зрачковый рефлекс
(сужение зрачка в ответ на освещение глаза) и аккомодацию хрусталика; 3) непарное
срединное ядро (соматическое, иннервирует медиальную прямую мышцу глазного яблока правой и левой стороны, отвечает за конвергенцию глазных яблок – схождение зрительных осей к переносице).
5)
Ядро IV пары черепных нервов (блокового нерва) – парное соматическое, иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока, располагается в сером веществе водопровода на уровне нижних холмиков.
6)
Среднемозговое ядро тройничного нерва состоит из псевдоуниполярных

54 нейронов, отвечает за анализ проприоцептивной чувствительности жевательных мышц и периодонтальных связок. Возможно анализирует проприоцептивную чувствительность и от мимических мышц и мышц глазного яблока.
7)
Черное вещество состоит из нейронов, содержащих пигмент, на нефиксированных препаратах имеет черный цвет, видно невооруженным глазом, состоит из компактной и сетчатой частей; является двигательным центром, отвечает за пластику движений.
8)
Красное ядро состоит из нейронов, содержащих пигмент, в состав которого входит железо, в связи с этим, а также в результате обильного кровоснабжения на срезах имеет красный цвет, видно невооруженным глазом; является двигательным центром, дает начало красноядерно-спинномозговому пути. Красное ядро имеется только на уровне верхнего холмика, на уровне нижнего холмика видны мозжечково-красноядерные волокна, направляющиеся к нему.
9)
Ретикулярная
формация содержит центры, регулирующие содружественные движения глазных яблок – интерстициальное ядро Кахаля и ядро
Даркшевича, от которых берет начало медиальный продольный пучок. В формировании медиального продольного пучка участвует также ростральное
интерстициальное ядро медиального продольного пучка (расположено на границе среднего и промежуточного мозга). Ретикулярная формация среднего мозга принимает участие в регуляции цикла сон-бодрствование.
Белое вещество представлено проводящими путями. Основание ножки мозга содержит нисходящие проводящие пути.
1.
Корково-ядерный путь направляется от коры больших полушарий к двигательным ядрам черепных нервов.
2.
Корково-спинномозговой путь направляется от коры больших полушария к двигательным нейронам спинного мозга.
3.
Корково-мосто-мозжечковый путь соединяет кору больших полушарий с корой мозжечка, переключается на собственных ядрах моста, состоит из нескольких пучков:
1) лобно-мостовые-волокна занимают самое медиальное положение в основании ножки мозга;
2) затылочно-мостовые волокна;
3) теменно-мостовые волокна;
4) височно-мостовые волокна.
Последние три пучка идут вместе, занимают самое латеральное положение в

55 основании ножки мозга.
Покрышка среднего мозга содержит как восходящие, так и нисходящие проводящие пути:
1.
Медиальная петля – проводит проприоцептивную, тонкую тактильную и вибрационную чувствительность от туловища и конечностей.
2.
Спинномозговая петля – проводит болевую, температурную, грубую тактильную чувствительность от туловища и конечностей.
3.
Тройничная петля проводит все виды общей чувствительности от головы, начинается от чувствительных ядер тройничного нерва.
4.
Латеральная петля – слуховая, выходит из трапециевидного тела моста, заканчивается в нижнем холмике пластинки четверохолмия и в медиальном коленчатом теле промежуточного мозга, часть волокон заканчивается в верхнем холмике.
5.
Красноядерно-спинномозговой путь начинается от красного ядра, совершает перекрест в покрышке среднего мозга, направляется к двигательным нейронам спинного мозга.
6.
Крыше-спинномозговой путь начинается от нейронов верхнего холмика пластинки четверохолмия, совершает перекрест в покрышке среднего мозга, направляется в спинной мозг, заканчивается на двигательных нейронах спинного мозга.
7.
Медиальный
продольный
пучок обеспечивает содружественные движения глазных яблок и сочетанный поворот головы и глаз, начинается в среднем мозге.
8.
Задний продольный пучок связывает ядра гипоталамуса с сегментарными вегетативными центрами ствола головного мозга.
Функции среднего мозга
1. В пластинке четверохолмия располагаются подкорковые центры зрения (верхние холмики) и слуха (нижние холмики).
2. Ядра III и IV пар черепных нервов иннервируют наружные и внутренние мышцы глазного яблока, отвечают за движения глаз, зрачковый рефлекс и аккомодацию хрусталика.
3. Среднемозговое ядро тройничного нерва отвечает за восприятие проприоцептивной чувствительности от жевательных мышц, участвует в акте жевания.
4. Красное ядро и черное вещество являются двигательными центрами.
5. В ретикулярной формации среднего мозга находятся центры, регулирующие движения глаз.
6. Серое вещество водопровода – один из высших центров вегетативной нервной

56 системы, контролирует проведение боли от внутренних органов.
7. Проводниковая функция – через средний мозг проходят все проводящие пути, связывающие спинной мозг с головным.
11. На уровне среднего мозга замыкается старт-рефлекс.
У человека 9% объема ствола головного мозга составляет ретикулярная
формация. Ретикулярная формация – это комплекс анатомически и функционально связанных нейронов шейного отдела спинного мозга и ствола головного мозга, окруженных множеством волокон, идущих в разных направлениях и образующих сеть.
Ретикулярную формацию рассматривают как филогенетически древнюю часть нервной системы, представляющую собой примитивную нервную сеть, на основе которой в процессе эволюции сформировались более организованные анатомически, более селективные функционально отделы центральной нервной системы. Ретикулярная формация состоит из рассеянных нейронов, ядер и волокон. Каждый нейрон получает входы от 1000 нейронов и соединяется с 10000 нейронов.
Особенности ядер ретикулярной формации:
1) глубокое расположение;
2) низкая плотность расположения нейронов;
3) высокий глиальный коэффициент;
4) отсутствие четких границ;
5) разнообразие ядер по выделяемым медиаторам: (группа А – дофаминергические и норадренергические; группа В – серотонинергические; группа С
– адренергические; группа Ch – холинергические).
Особенности проводящих путей ретикулярной формации:
1) волокна расположены диффузно;
2) проводящие пути в ретикулярной формации трудно или невозможно выделить анатомически, но физиологически доказано, что они сложные полисинаптические;
3) способность проведения возбуждений в разных направлениях (восходящем и нисходящем);
4) как восходящие, так и нисходящие проводящие пути состоят из перекрещенных и не перекрещенных волокон;
В ретикулярной формации выделяют зоны:
1) срединную (парамедианную) зону;
2) медиальную (крупноклеточную) зону;
3) латеральную (мелкоклеточную) зону.

57
В ретикулярной формации помимо ядер выделяют также функциональные
центры – это группы нейронов, выполняющие определенные функции, но не образующие анатомически определяемых ядер. Они могут быть представлены областями, включающими несколько ядер.
Функции ядер срединной зоны(или шва)
• подавляют проведение боли в задних рогах спинного мозга;
• регулируют активность симпатических и парасимпатических нейронов;
• усиливают двигательные ответы на болевые стимулы;
• регулируют цикл сон-бодрствование.
Функции ядер медиальной зоны
Ядра медиальной зоны образуют два ретикулоспинальных тракта:
• медиальный (от ретикулярной формации моста);
• латеральный (от ретикулярной формации продолговатого мозга).
Участвуют в поддержании позы, регуляции тонуса мышц.
Функции латеральной зоны
• Голубоватое ядро (бодрствование, концентрация внимания).
• Дыхательный центр – рефлекторная регуляция дыхания
• Сосудодвигательный центр (рефлекторная регуляция кровообращения)
• Генераторы запрограммированных движений (pattern generators)
– Локомоторный генератор (ходьба) (средний мозг и мост)
– Центры вертикальных (в среднем мозге) и горизонтальных (в мосте) движений глаз
– Дыхательный ритм (в продолговатом мозге)
– Центры мочеиспускания (в мосте)
– Жевание (мост)
– Центр глотания (в мосте и продолговатом мозге)
– Центр тошноты и рвоты (в мосте и продолговатом мозге)
– Кашлевой центр (в продолговатом мозге)
Функции ретикулярной формации в целом

Восходящая ретикулярная активирующая система (повышает активность коры больших полушарий).

Регуляция биологических ритмов, включая ритм сон-бодрствование.

Сенсорный контроль (подавление боли).

Моторный контроль (генераторы движений, поддержание позы).

Контроль висцеральных функций (жизненно важные центры – дыхательный и

58 сосудодвигательный).
Мозжечок имеет ромбовидную форму с преобладанием поперечного размера, его ширина составляет в среднем 10 см, масса – около 135 г.

59
Анатомически мозжечок делится на непарную срединную часть – червь, и парные латеральные части – полушария.
Кроме этого, в мозжечке выделяют три долипереднюю, заднюю и клочково-
узелковую. Между передней и задней долями проходит первичная щель, между задней и клочково-узелковой долями проходит заднелатеральная щель.
Доли мозжечка состоят из более мелких долек. В черве выделяют десять долек, каждой дольке червя соответствуют парные дольки в полушариях. Каждая долька состоит из серии мелких извилин – листков мозжечка.
Кроме долей и долек в мозжечке выделяют продольно ориентированные зоны: медиальную (соответствует червю), промежуточную, латеральную (соответствует полушариям). Выделение зон важно для клиники, поскольку симптомы поражений мозжечка во многом зависят от того, какая зона вовлечена в патологический процесс.
Мозжечок состоит из серого и белого вещества. Серое вещество представлено
корой мозжечка и ядрами, расположенными глубоко в толще белого вещества.
В коре мозжечка выделяют три слоя: 1) молекулярный слой, 2) слой грушевидных клеток, 3) гранулярный слой. Детально строение коры мозжечка изучается в курсе гистологии.
Ядра мозжечка:
1.
Зубчатое ядро располагается в полушариях.
2.
Пробковидное ядро располагается в промежуточной зоне.
3.
Шаровидное ядро располагается в промежуточной зоне.
4.
Ядро шатра располагается в толще червя.
Мозжечок имеет три пары ножек, состоящих из проводящих путей, связывающих мозжечок с другими отделами центральной нервной системы. Нижние ножки связывают мозжечок со спинным и продолговатым мозгом, средние ножки – с мостом мозга,
верхние ножки – со средним мозгом. Мозжечок получает чувствительную информацию от проприоцецепторов мышц, от механорецепторов кожи, от вестибулярного аппарата, от двигательных центров ствола головного мозга от различных областей коры больших полушарий. Эта информация обрабатывается в коре мозжечка и передается ядрам мозжечка. От ядер мозжечка начинаются эфферентные пути, которые направляются в спинной мозг и различные центры головного мозга, имеющие отношение к регуляции движений.
Функции мозжечка:
1)
Поддержание равновесия тела.
2)
Обеспечивает координацию мышц при сложных движениях (например при

60 ходьбе).
3)
Регулирует тонус мышц в покое и при движениях.
4)
Двигательная адаптация (изменения двигательных программ при изменении условий движения; например, когда человек после ходьбы по ровной местности поднимается в гору или спускается с горы (или с лестницы).
5)
Регуляция вегетативных функций.
Промежуточный мозг делят на два отдела – таламический мозг и гипоталамус.
Таламический мозг, в свою очередь, делится на три отдела:

Таламус, или зрительный бугор.

Эпиталамус, или надталамическая область, которая включает эпифиз, поводки, спайку поводков, треугольники поводков.

Метаталамус, или заталамическая область, которая включает медиальное коленчатое тело и латеральное коленчатое тело.
Гипоталамус включает три анатомических образования:

Сосцевидные тела

Серый бугор (+нейрогипофиз)

Зрительный перекрест
Таламус имеет яйцевидную форму, передний конец его заострен и носит название
переднего бугорка, задний конец расширен и носит название подушки зрительного
бугра. Между правым и левым зрительными буграми находится межталамическое сращение.
Таламус является подкорковым центром всех видов чувствительности (за
исключением обоняния), функциональными «воротами» в кору.
Таламус состоит из серого и белого вещества. Белое вещество представлено двумя
мозговыми пластинкамивнутренней (медиальной) и наружной (латеральной).
Внутренняя пластинка имеет форму буквы «Y», она делит ядра серого вещества таламуса на три группы – медиальные, латеральные и передние. Наружная мозговая пластинка находится с латеральной стороны таламуса, снаружи от этой пластинки расположено ретикулярное ядро таламуса.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

перейти в каталог файлов


связь с админом