Главная страница
qrcode

Курс лекций Анатомия сердечно-сосудистой и нервной систем


НазваниеКурс лекций Анатомия сердечно-сосудистой и нервной систем
Дата09.10.2019
Размер0.94 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаАнатомия сердечно-сосудистой и нервной систем.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипКурс лекций
#65609
страница8 из 10
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Классификация ядер таламуса
I.
Специфические
1.
Переключательные – получают информацию из одного конкретного источника и передают ее в специфические области коры. a)
Чувствительные b)
Двигательные

61 c)
Лимбические
2.
Ассоциативные – имеют входы из разных отделов мозга, связаны с ассоциативными областями коры.
II.
Неспецифические – модулируют активность больших областей коры, не связаны с обработкой какой-то конкретной информации.
К чувствительным переключательным ядрам относятся:
латеральное и медиальное коленчатые тела, они переключают зрительные и слуховые пути соответственно,
заднелатеральное
вентральное
ядро
(VPL) переключает общую чувствительность от туловища и конечностей, к нему подходят волокна медиальной и спинномозговой петель,
заднемедиальное вентральное ядро (VPM) переключает все виды общей чувствительности от головы, к нему подходят волокна тройничной петли).
Чувствительные ядра передают информацию в первичную сенсорную кору.
К двигательным ядрам относятся:
вентральное переднее ядро (VA), которое получает информацию от базальных ядер и передает ее в двигательные области коры,
вентральное латеральное ядро (VL), которое получает информацию от мозжечка и передает ее в двигательные области коры.
К лимбическим ядрам относятся передние ядра таламуса, они получают информацию из сосцевидных тел гипоталамуса и направляют ее в кору поясной извилины, все эти центры входят в состав большого круга Пейпеца, который имеет отношение к формированию долговременной памяти.
Ассоциативные ядра имеют отношение к познавательной деятельности, мышлению, формированию суждений, эмоциональному настрою, формированию памяти.
Эпиталамус включает ряд структур (поводки, треугольники поводков, спайку поводков), которые относятся к лимбической системе, и эпифиз.
Эпифиз – железа внутренней секреции, продуцирует гормон мелатонин, основная функция которого – регуляция биологических ритмов (см также лекцию об эндокринных железах).
В отличие от таламуса, связанного с соматическими функциями, гипоталамус
вовлечен в нейроэндокринную регуляцию и контроль вегетативных функций. Об эндокринной функции гипоталамуса уже говорилось в лекции об эндокринных железах.
Деление гипоталамуса:

Преоптическая область – часть гипоталамуса, которая по положению и

62 развитию относится к конечному мозгу, располагается спереди от зрительного перекреста.
1. Перивентрикулярная зона – тонкий слой серого вещества на боковых стенках третьего желудочка (полости промежуточного мозга).
2. Медиальная зона содержит многочисленные ядра, подразделяется на три региона
Супраоптический регион соответствует зрительному перекресту
Серобугорный регион соответствует серому бугру
Сосцевидный регион соответствует сосцевидным телам.
3. Латеральная зона содержит ядра и волокна белого вещества.
В преоптической области располагаются медиальное и латеральное
преоптические ядра. Медиальное ядро вырабатывает гонадотропин-рилизинг гормон, регулирует половое и пищевое поведение. Имеется половой диморфизм медиального ядра
– у женщин в связи с циклическим характером секреции гормонов ядро меньше, чем у мужчин. Функция латерального ядра у человека неясна, возможно, оно участвует в регуляции движений.
Супраоптический регион медиальной зоны включает 4 ядра:

Паравентрикулярное ядро.

Супраоптическое ядро.
Оба ядра состоят из крупноклеточной и мелкоклеточной частей; нейроны крупноклеточной части вырабатывают антидиуретический гормон (АДГ) и окситоцин; нейроны мелкоклеточной части вырабатывают рилизинг-гормоны для передней доли гипофиза.

Супрахиазматическое ядро регулирует суточные биоритмы.

Переднее
гипоталамическое
ядро регулирует активность парасимпатической системы, температуру тела (отвечает за теплоотдачу).
Серобугорный регион медиальной зоны содержит 3 ядра:

Дорзомедиальноеэмоциональное поведение, центр ярости; вырабатывает рилизинг-гормоны.

Вентромедиальное – «центр сытости»; вырабатывает рилизинг-гормоны.

Дугообразное ядро – вырабатывает рилизинг-гормоны.
Сосцевидный регион медиальной зоны
1. Ядра сосцевидных тел – центры лимбической системы.
Повреждение сосцевидных тел делает невозможным формирование памяти на новые события, часто нарушение функций сосцевидных ядер возникает при недостатке

63 тиамина (витамин В1) у алкоголиков.
2. Заднее гипоталамическое ядро – регулирует активность симпатической системы и температуру тела (отвечает за теплопродукцию).
Латеральная зона содержит пучки белого вещества, связывающие гипоталамус с другими отделами мозга, множество диффузно расположенных нейронов, которые вырабатывают рилизинг-гормоны, два ядра.

Латеральное гипоталамическое ядро – «центр голода».

Серобугорные ядра (рилизинг гормоны, регуляция двигательной активности).
Перивентрикулярная зона содержит диффузно расположенные нейроны, вырабатывающие рилизинг-гормоны.
В субталамической области находится субталамическое ядро (Люисово тело), которое регулирует сложные автоматические движения, функционально связано с базальными ядрами. Немного выше и медиальнее Люисова тела расположена
неопределенная зона – центр, контролирующий потребление воды. Стимуляция его вызывает жажду и усиленное потребление жидкости; повреждение – отказ от воды, обезвоживание организма.
Функции гипоталамуса в целом:

Регулирует гомеостаз – относительное постоянство внутренней среды
(регистрирует отклонения физиологических показателей и приводит их в норму).

Выживание (центры сытости и голода, жажды, оборонительное поведение).

Контролирует активность вегетативной нервной системы и функции внутренних органов.

Является высшим центром эндокринной системы.

Входит в состав лимбической системы (эмоции, поведение, цикл сонбодрствование, память).

Обеспечивает развитие общего адаптационного синдрома (стресс-реакции) при действии на организм стрессовых факторов.
При повреждении гипоталамуса наблюдаются вегетативные и эндокринные дисфункции, эмоциональные расстройства, нарушения поведения.
Конечный, или большой мозг состоит из двух полушарий – правого и левого, разделенных продольной щелью. В каждом полушарии большого мозга выделяют 5 долей: лобную, теменную, височную, затылочную, островок. Доли делятся на извилины и дольки. Доли, дольки и извилины отделены бороздами.
Лобная доля отделена от теменной доли центральной бороздой. В лобной доле

64 располагаются: предцентральная борозда, верхняя лобная борозда, нижняя лобная борозда, предцентральная извилина, верхняя, средняя, нижняя лобные извилины.
Височная доля отделена от лобной и теменной долей латеральной бороздой. В височной доле располагаются: верхняя и нижняя височные борозды, верхняя, средняя, нижняя височные извилины.
В теменной доле располагаются: постцентральная и внутритеменная борозды, постцентральная извилина, верхняя и нижняя теменная дольки.
На медиальной поверхности полушария располагаются: борозда мозолистого тела, поясная борозда, борозда гиппокампа, коллатеральная борозда, теменно-затылочная борозда, шпорная борозда; извилины: поясная, парагиппокампальная. В полости полушария располагается гиппокамп.
Полушария состоят из серого и белого вещества. Серое вещество представлено
базальными ядрами и корой.
К базальным ядрам относятся:
• хвостатое ядро,
• чечевицеобразное ядро,
• обонятельный бугорок,
• прилежащее ядро,
• ядро Мейнерта,
• миндалевидное тело,
• ограда.
Классификация базальных ядер
(по топографии, по отношению к передней белой спайке)
1. Дорзальные базальные ядра – расположены дорзальнее передней белой спайки a. Хвостатое ядро b. Чечевицеобразное ядро
2. Вентральные базальные ядра – расположены вентральнее передней белой спайки a. Прилежащее ядро b. Обонятельный бугорок c. Базальное ядро Мейнерта d. Миндалевидное тело
Хвостатое ядро состоит из головки, тела и хвоста. Чечевицеобразное ядро состоит из скорлупы и бледного шара. Хвостатое и чечевицеобразноe ядра вместе образуют полосатое тело.
Полосатое тело делится на:

65 1) неостриатум, или просто стриатум (хвостатое ядро+скорлупа);
2) палеостриатум, или паллидум (бледный шар).
С полосатым телом тесно связаны черное вещество (средний мозг) и
субталамическое ядро (промежуточный мозг).
При поражении любых базальных ядер наблюдаются двигательные и эмоциональные расстройства, нарушаются познавательные функции, адекватное восприятие окружающего мира, процессы мышления.
При поражении дорзальных базальных ядер на первый план выходят двигательные нарушения, поэтому их называют «двигательными» базальными ядрами.
Нарушается тонус мышц: повышается или понижается. Движения могут усиливаться
(гиперкинезии) или редуцироваться
(гипокинезии).
Позднее присоединяются эмоциональные и психические расстройства.
Основные функции «двигательных» базальных ядер:

Регуляция произвольных движений.

Координация стереотипных, автоматических движений.

Регуляция мышечного тонуса.

Двигательные проявления эмоций.
При поражении вентральных базальных ядер на первый план выходят эмоциональные и умственные расстройства, поэтому их называют «лимбическими»
базальными ядрами.
«Лимбические» базальные ядра функционируют как естественные центры
«вознаграждения», удовольствия, получаемого от приема пищи, прослушивания музыки, осуществления желаний (обонятельный бугорок, прилежащее ядро, ядро Мейнерта).
Миндалевидное тело функционирует как центр «наказания», негативных эмоций, страха, агрессии. С поражением этих центров связывают развитие зависимостей (алкоголизма, наркомании), двигательные и психические расстройства.
Кора больших полушарий – это тонкий слой серого вещества на поверхности полушарий конечного мозга. Толщина коры – 1,5 – 4,5 мм, площадь коры ≈ 2200 см², объем коры ≈ 600 см³. Количество нейронов в коре ≈ 10¹º + глиальные клетки, количество которых пока точно неизвестно. Нейроны, глиальные клетки, миелиновые волокна в коре располагаются в виде слоев. Кора прошла сложный путь эволюционного развития, в зависимости от филогенетического возраста в ней выделяют древнюю, старую и новую кору. Новая кора у человека занимает около 96% всей коры, состоит из 6 слоев, которые детально изучаются в курсе гистологии.
I – молекулярный слой.

66
II – наружный зернистый слой.
III – наружный пирамидный слой.
IV – внутренний зернистый слой – главный чувствительный слой коры.
V – внутренний пирамидный слой – главный двигательный слой коры.
VI – полиморфный слой.
Кору полушарий делят на 4 функциональные категории:
1.
Первичная моторная кора.
2.
Первичная сенсорная кора.
3.
Унимодальная ассоциативная кора.
4.
Полимодальная ассоциативная.
Первичная моторная кора располагается в лобной доле, в передней центральной извилине. Функция: контроль произвольных движений
Первичная сенсорная кора осуществляет первичный анализ одного вида (одной модальности) чувствительности, получает информацию от чувствительных переключательных ядер таламуса (за исключением обонятельной).

Первичная соматосенсорная кора располагается в задней центральной извилине в теменной доле. Существеут соматотопическая проекция – сенсорный гомункулус (маленький человечек), это означает, что чувствительная информация от определенных частей тела приходит в строго определенные области коры, представительство каждой части тела в коре зависит от количества рецепторов в ней.

Первичная зрительная кора находится в затылочной доле (кора вокруг шпорной борозды).

Первичная слуховая кора – височная доля, верхняя височная извилина.

Первичная вкусовая кора (задняя центральная извилина в теменной доле, островок).

Первичная обонятельная кора на внутренней поверхности височной доли.
Унимодальная ассоциативная кора обрабатывает информацию одной модальности на более высоком уровне. Получает информацию из первичной сенсорной коры (соответствующей модальности).
Двигательная ассоциативная кора (лобная доля) отвечает за планирование произвольных движений.
Соматосенсорная ассоциативная кора (верхняя теменная долька) – узнавание предметов на ощупь (стереогноз), ощущение своего тела.
Зрительная ассоциативная кора (затылочная и височная доли) – целостное
(зрительное) восприятие окружающего мира (зрительная память, узнавание лиц, мест и

67 т.д.).
Слуховая ассоциативная кораузнавание услышанного, например: мелодии.
При поражении унимодальной ассоциативной коры развиваются следующие расстройства:

Апраксия (ассоциативная моторная и соматосенсорная кора) – неспособность совершать сложные целенаправленные движения, выработанные практикой.

Агнозии (неспособность интерпретировать чувствительную информацию):
(зрительная, в том числе цветовая, слуховая, тактильная, вкусовая, обонятельная)
Мультимодальная ассоциативная кора получает и обрабатывает информацию нескольких различных модальностей и создает комплексное представление об окружающем мире, ощущение пространства. Отвечает за возможность общения с помощью речи, долговременное планирование поведения (жизни) на основе имеющегося опыта, творчества и другие проявления высшей нервной деятельности.
Центры речи односторонние, располагаются в доминирующем полушарии.

Центр артикуляции речи (двигательный) (Брока) – нижняя лобная извилина.

Центр графии (письма) – средняя лобная извилина.

Центр Вернике – слуховое восприятие (понимание) устной речи и зрительное восприятие письменной речи (чтение) – задняя часть верхней височной извилины, нижняя теменная долька.
При поражении центров речи возникают расстройства, которые называют афазиями.

Афазия Брока – поражение двигательного центра устной речи

Неспособность к беглой речи (телеграфная речь).

Афазия Вернике – поражение чувствительных центров речи (устной и письменной)

Непонимание устной речи

Неспособность к чтению (алексия)

Аграфия (неспособность ясно излагать свои мысли письменно)

Акалькулия (неспособность к счету)

Словоохотливость, искаженная речь, («словесный салат»).
Мультимодальная ассоциативная кора в теменной доле недоминирующего
полушария отвечает за ориентацию в пространстве.
Мультимодальная ассоциативная кора в полюсе лобной доли отвечает за концентрацию внимания, абстрактное мышление, сознание, познавательную

68 деятельность, контроль над психоэмоциональным состоянием, социальную ответственность, ценностные ориентации («структура личности»).
Лимбическая система – функциональное объединение структур конечного и промежуточного мозга, ответственных за эмоционально-мотивационное поведение, память, обучение, регуляцию цикла сон-бодрствование, регуляцию вегетативных и эндокринных функций, социальные взаимоотношения.
Белое вещество конечного мозга включает три категории волокон:
1.
Ассоциативные волокна соединяют различные участки коры в одном полушарии.
2.
Комиссуральные волокна соединяют кору правого и левого полушарий.
3.
Проекционные волокна соединяют кору с нижележащими отделами мозга.
Среди них выделяют афферентные (восходящие, чувствительные) проводящие пути и эфферентные (нисходящие, двигательные) проводящие пути. Афферентные проводящие пути также делят на пути общей чувствительности
(экстероцептивной, проприоцептивной, интероцептивной) и пути специальной чувствительности (зрительной, слуховой, вестибулярной, обонятельной, вкусовой). Эфферентные проводящие пути представлены пирамидными путями – корково-спинномозговым и корково-ядерным. В полушариях проекционные волокна образуют компактный пучок – внутреннюю капсулу, которая на горизонтальных срезах имеет форму буквы «V», ограничена головкой хвостатого ядра, таламусом и чечевицеобразным ядром, состоит из трех частей – передней ножки, колена и задней ножки.
Оболочки головного мозга
Головной мозг покрыт тремя оболочками – твердой, паутинной и мягкой.
Оболочки защищают головной мозг, образуют поддерживающий каркас для артерий, вен и синусов. Между паутинной и мягкой мозговыми оболочками находится подпаутинное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью.
Желудочки мозга
Полостью спинного мозга является центральный канал.
Продолговатый мозг, мост и мозжечок имеют общую полость – четвертый
желудочек. Дном его является ромбовидная ямка, крышу образуют, мозжечок, верхний мозговой парус и нижний мозговой парус. Четвертый желудочек содержит сосудистое сплетение, продуцирующее спинномозговую жидкость. Внизу сообщается центральным каналом спинного мозга.
Полостью среднего мозга является водопровод мозга. Он соединяет четвертый желудочек с третьим желудочком, заполнен спинномозговой жидкостью, но сосудистого

69 сплетения не содержит.
Третий желудочек является полостью промежуточного мозга. Заполнен спинномозговой жидкостью, содержит сосудистое сплетение. Посредством парного межжелудочкового отверстия сообщается с двумя боковыми желудочками, которые являются полостями
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

перейти в каталог файлов


связь с админом