Главная страница
qrcode

Л. М. Семенова С. В. Куприянов С. В. Бочкарев Л. П. Романова С. С. Перина


НазваниеЛ. М. Семенова С. В. Куприянов С. В. Бочкарев Л. П. Романова С. С. Перина
Дата09.10.2019
Размер2.93 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаFiziologia_vozbudimykh_tkaney.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипУчебное пособие
#65612
страница4 из 8
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8
Раздел 5. ВЛИЯНИЕ ГАЛЬВАНИЗМА
НА СОСТОЯНИЕ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА
Слизистая оболочка полости рта обладает высокой чувствительностью к электрическому току, так как имеет хорошую электропроводность. Это обусловлено с обильным кровоснабжением, отсутствием рогового слоя эпителия и большой гидрофильностью тканей. Из опыта Л. Гальвани (1791) известно, что разноименные металлы являются источником так называемого гальванического тока, который может оказывать раздражающее действие на живые ткани. Это необходимо учитывать врачустоматологу при протезировании и пломбировании зубов разнородными металлами (золото, нержавеющая сталь, амальгама). В этих случаях создаются условия для возникновения в полости рта микротоков, имеющих различное значение, которые могут служить причиной явления, получившего в стоматологии название гальванизма.
При гальванизме у некоторых стоматологических больных могут наблюдаться неприятные ощущения в слизистой обо-

64 лочке полости рта: жжение, сухость во рту, снижение или извращение вкусовой чувствительности, появление привкуса кислоты, соли, металла, горечи. Иногда может наступить даже полная потеря вкуса. Эти проявления часто сопровождаются воспалением слизистой оболочки полости рта и заболеваниями внутренних органов.
Сила тока, возникающая между разноименными металлами, коррелирует со степенью субъективных расстройств. При силе тока 80 мкА явления гальванизма выражены сильно; при
25-80 мкА возникают слабые ощущения; при 5 мкА жалоб практически нет. Явления гальванизма, возникающие у стоматологических больных, приводят к нарушению механической и химической обработки пищи в полости рта и нарушению речеобразования.
Определение возбудимости нервов и мышц широко применяется в стоматологической практике. Для этого могут быть использованы температурные (холод, тепло), механические раздражители (перкуссия) и электрический ток. Применение тока для определения возбудимости нервов и мышц различных органов полости рта и тканей челюстно-лицевой области называется
электроодонтодиагностикой.
Исследование электровозбудимости зубов, по существу, сводится к исследованию возбудимости соответствующих чувствительных нервов. Реакция зуба на электрическое раздражение позволяет выявить специфическую картину изменения его электровозбудимости при различных патологических процессах.
Установлено, что здоровые зубы независимо от их групповой принадлежности имеют одинаковую возбудимость, реагируя на одну и ту же силу тока от 2 до 6 мкА. Если порог раздражения зуба меньше 2 мкА, то это свидетельствует о повышенной возбудимости, что может наблюдаться при пародонтозе, а также в зубах, подвергшихся постоянной травме, например при патологическом прикусе. Понижение электровозбудимости, когда порог раздражения больше 6 мкА, наблюдается при пульпитах. При большинстве патологических состояний зубов электроодонодиагностика является ведущим методом, так как позволяет судить о степени поражения пульпы и следить за динамикой

65 патологическою процесса, контролировать эффективность лечения и прогнозировать исход заболевания.
Возбудимость нервов и мышц челюстно-лицевой области находится в обратно пропорциональной зависимости от уровня возбудимости тканей и значительно изменяется при невритах и невралгиях тройничного и лицевого нервов, миозитах мимической и жевательной мускулатур.
Применение непрерывного постоянного электрического тока низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА) с лечебной целью называется гальванизацией. Под действием постоянного электрического тока в слизистой оболочке полости рта расширяются сосуды, ускоряется кровоток, увеличивается проницаемость сосудистой стенки, что сопровождается гиперемией и повышением температуры. Эти сосудистые реакции способствуют активизации местного обмена веществ, регенерации эпителия и соединительной ткани.
Раздражение рецепторов, расположенных в зоне воздействия, приводит к изменению их возбудимости. При этом афферентная импульсация в центральную нервную систему вызывает рефлекторные реакции местного, сегментарного и генерализованного типов, приводящие к изменению функции внутренних органов. Так как в стоматологической практике зоной воздействия чаще всего является голова, то помимо местных реакций обязательно следует учитывать и общие рефлекторные сдвиги, возможные при гальванизации.
С помощью электрического тока можно вводить лекарственные вещества (лекарственный электрофорез) в ткани, малодоступные для других способов введения. В стоматологии можно проводить электрофорез тканей эмали, дентина, пульпы зуба и периодонта.
В соответствии с законом физиологического электротона постоянный электрический ток используется в стоматологии и для обезболивания (физиологический анэлектрон и катодическая депрессия).
Чувствительная иннервация кожи лица, мягких тканей и органов полости рта осуществляется тройничным, языкоглоточным, лицевым и блуждающим нервами и волокнами шейного сплетения.

66
Двигательные расстройства мимической мускулатуры могут возникать при поражении лицевого нерва или самих мимических мышц. Поражение жевательных мышц в результате их воспаления или заболевания тройничного нерва может быть одной из причин контрактуры нижней челюсти, т.е. частичного или полного ограничения ее движения. Этот симптом может быть обусловлен также патологическими изменениями, возникающими в височно-нижнечелюстном суставе. В связи с этим имеет значение метод одновременной регистрации сокращений жевательных мышц и движений суставных головок, который получил название миоартрографии.
При различных стоматологических вмешательствах для предотвращения болевых ощущений необходимо проводить медикаментозное обезболивание. Одним из видов местной анестезии является проводниковый, часто используемый в стоматологической практике. При этом введение наркотического вещества нарушает обратимо физиологическую целостность нерва, что прекращает проведение возбуждения по нервному стволу. Обезболивающий эффект возникает не сразу, так как при воздействии наркотического вещества наблюдаются три последовательно сменяющиеся парабиотические фазы: уравнительная, парадоксальная, тормозная. Фазы парабиоза характеризуются разной степенью возбудимости и проводимости ткани. Врач-стоматолог должен учитывать это при различных вмешательствах в полости рта, которые следует начинать не раньше, чем разовьется тормозная стадия парабиоза.

67
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Живые организмы и все их клетки обладают раздражимостью, т.е. способностью отвечать на воздействия внешней среды. Все бесконечное разнообразие возможных раздражителей клеток и тканей можно классифицировать по трем категориям: адекватности, природе и силе. Возбудимость – это свойство клеточных мембран отвечать на действие адекватных раздражителей специфическими изменениями ионной проницаемости и мембранного потенциала. Все ткани организма в зависимости от клеток, из которых они состоят, делятся на электровозбудимые, хемовозбудимые и механовозбудимые, т.е. на те, которые под действием того или иного раздражителя меняют электрическое состояние мембраны.
Мембрана препятствует движению ионов в клетку или из клетки, поэтому говорят, что она обладает сопротивлением. Однако мембрана обладает некоторой проводимостью, поскольку она в определенной степени проницаема для ионов, которые проходят мембрану через ионные каналы.
В результате активности электрогенного натрий-калиевого насоса внутри клетки концентрация ионов калия выше, а концентрация ионов натрия ниже, чем в наружной среде. Пассивный ионный транспорт осуществляется через ионные каналы мембраны посредством диффузии по электрохимическому градиенту без затраты энергии.
Для возбудимых тканей электрический ток является адекватным раздражителем. Чтобы возникло возбуждение (потенциал действия) в электровозбудимой клетке или нервном волокне, раздражитель должен деполяризовать клетку до уровня критической деполяризации мембраны или до ее порогового потенциала. При этих смещениях потенциала покоя (потенциала мембраны) происходит активация потенциалуправляемых натриевых каналов и возникает электрический ток, ведущий к дальнейшей интенсивной деполяризации мембраны в виде потенциала действия.
При длительном импульсе сила тока, необходимая для возбуждения, может быть небольшой. По мере сокращения длительности импульса необходимо увеличить силу тока, чтобы он сохранял свою эффективность в качестве раздражителя и при-

68 водил к возникновению потенциала действия. Потенциал действия является уникальным биологическим сигналом.
Во-первых, он осуществляется под влиянием пассивных процессов и для его возникновения не нужна энергия. Необходимо только открыть потенциал-активируемые ионные каналы и электрохимические градиенты, существующие на мембране, которые сформируют потенциал действия. Уникальность этого сигнала заключается и в его длительности – в нервной системе он очень короткий (1-2 мс). Причем сколько положительных зарядов с ионами натрия входит в клетку, столько положительных зарядов с ионами калия выходит из клетки. Небольшая длительность потенциала действия позволяет нервной клетке генерировать и проводить высокочастотные пачки импульсов и тем самым увеличивать объем передаваемой информации.
Кроме того, потенциал действия неизменен по амплитуде и идентичен практически во всех нервных клетках организма и даже в нервных клетках разных животных. Потенциал действия – универсальный источник кодирования информации в нервной системе, а сложность выполняемых задач определяется их частотой, огромным количеством нейронов и разнообразием связей между ними.
Нервы состоят как из немиелинизированных, так и из миелинизирваннх волокон. Мембрана немиелинизированного нервного волокна напрямую контактирует с внешней средой. В то же время миелинизированное нервное волокно, т.е. покрытое жировой оболочкой как изолятором с небольшими, свободными от миелина участками, названными перехватами Ранвье, контактирует с внешней средой только в их областях. Механизм проведения возбуждения по этим типам нервного волокна принципиально сходен, но различие заключается в том, что у миелинизированного нервного волокна трансмембранный ток течет не по всей поверхности, а только через области мембраны перехватов Ранвье.
Значение механизмов функционирования клеток становится понятным при выяснении процессов их взаимодействия, необходимых для обмена информацией. Обмен информацией происходит с помощью нервной системы и в ней самой. Места контактов между нервными клетками (синапсы) играют большую роль при переносе информации. Информация в виде серии по-

69 тенциалов действия поступает от первого (пресинаптического) нейрона на второй (постсинаптический). Это возможно непосредственно путем формирования локального тока между соседними клетками либо, что гораздо чаще, опосредованно путем химических веществ-переносчиков.
Потенциал мембраны одной клетки не является статическим состоянием, а основывается на энергетически зависимом динамическом равновесии. Это равновесие поддерживают входящий и выходящий ионные токи. Но если имеющиеся ионные каналы открываются или закрываются при помощи химических веществ, то изменяются равновесие токов и, тем самым, потенциал мембраны.
Многие клетки обладают ограниченной способностью преобразовывать химическую энергию в механическую силу и движение. Но только в мышечных волокнах этот процесс занял главное место. Основная функция специализированных клеток состоит в генерировании силы и движений, которые организм использует, чтобы регулировать внутреннюю среду и перемещаться во внешнем пространстве. Именно от мышечных сокращений зависит человеческое общение – будь то речь, письмо, создание художественных произведений. В конечном счете только управление деятельностью мышц позволяет человеку выражать свои мысли.
На основании структуры сократительных свойств различаются три вида мышечной ткани: скелетные мышцы; гладкая мускулатура; сердечная мышца (миокард). Скелетные мышцы прикреплены, как правило, к костям скелета; благодаря сокращениям этих мышц поддерживается его положение в пространстве и происходят движения.
Сокращения возникают под влиянием импульсов от некоторых клеток и обычно бывают произвольными. Слои гладких мышц находятся в стенках полых внутренних органов и трубчатых образований.
Сокращениями гладких мышц управляет вегетативная нервная система, гормоны, аутокринные (паракринные) факторы, другие местные химические сигналы. Некоторые из них спонтанно сокращаются даже в отсутствие сигналов. В отличие от скелетных мышц гладкая мускулатура не имеет произвольной регуляции.
Сердечная мышца (миокард) обеспечивает работу сердца. Несмотря на существенные различия между этими тремя видами мышц, они обладают сходным механизмом генерирования силы.

70
ОСНОВНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТЫ
ПО НЕРВНОЙ И МЫШЕЧНОЙ ФИЗИОЛОГИИ
1. Параметры раздражения – частота импульсов, их длительность и форма.
2. Кривая «силы-времени» показывает зависимость силы раздражения от продолжительности его действия; например, необходимость увеличения силы раздражения при уменьшении продолжительности его действия.
3. Полезное время – это тот единственный отрезок времени действия раздражителя минимальной силы, при укорочении которого, чтобы вновь получить прежний минимальный ответ на раздражение, необходимо увеличить силу раздражения: однако при удлинении этого отрезка времени, чтобы получить прежний эффект, силу раздражения уменьшать не надо.
4. Бесполезное время – это время тех отрезков продолжительности действия раздражителя минимальной силы, при изменении которых, чтобы получить прежний минимальный эффект, изменения силы раздражения не требуется.
Когда раздражитель в период полезного времени уже вызвал возбуждение, дальнейшее время его действия является бесполезным, так как в это время возбужденная ткань невосприимчива к продолжающемуся раздражителю.
5. Реобазой называется минимальная сила раздражения, достаточная для получения минимального ответа при времени действия раздражителя не менее чем полезное время.
6. Хронаксия – это минимальное время действия раздражителя силою в две реобазы, достаточное для получения минимального эффекта раздражения. У мышц-разгибателей конечности продолжительность хронаксии больше, чем у мышц-сгибателей.
7. Клетка несет положительный заряд снаружи и отрицательный внутри.
8. При возбуждении клетки или при увеличении в окружающей ее среде концентрации К
+
наступает деполяризация ее мембраны.
9. Возбуждение клетки или присоединение катода к ее поверхности ведет к реверсии заряда клеточной мембраны (сравнительно с зарядом клетки, находящейся в относительном покое).

71 10. Прикладывая к поверхности клетки анод, получают гиперполяризацию клетки.
11. Поверхность возбужденной клетки имеет отрицательный заряд по отношению к наружной поверхности соседних невозбужденных клеток.
12. Ток «покоя» скелетной мышцы лягушки равен 60-90 мВ.
13. Потенциал «действия» нервных и мышечных клеток длится 0,1-5 мс.
14. Потенциал «действия» у мышцы продолжительнее, чем у нерва.
15. Потенциал последействия более продолжителен, чем пик потенциала.
16. У потенциала «действия» амплитуда больше, чем у потенциала «покоя».
17. Восходящее колено тока «действия» соответствует деполяризации, а нисходящее колено – реполяризации мембраны.
18. Уровень деполяризации клетки, имеющийся непосредственно перед возникновением волны (пика) возбуждения, называется исходной величиной потенциала покоя.
19. Уровень деполяризации, превышение которого ведет к возникновению тока действия, называется критическим уровнем деполяризации (Е
к
).
20. Если один отводящий электрод находится на неповрежденном, а другой на поврежденном месте мышцы и в этих условиях мышца будет возбуждена, то ток «действия» приобретает однофазную форму.
21. Каждая скелетная мышца снабжена двигательным, симпатическим (адаптационно-трофическим) и чувствительным нервами.
22. Скелетная мышца состоит из изолированных друг от друга мышечных волокон.
23. Нервно-мышечная единица состоит из следующих элементов: двигательная нервная клетка, ее аксон и мышечные волокна, получающие от этого аксона ответвления. Каждое мышечное волокно имеет одно лишь нервно-мышечное соединение, расположенное на середине длины волокна.
24. Различные мышцы имеют от нескольких сотен до нескольких тысяч мышечных волокон.

72 25. Скелетные мышцы выполняют разнообразные функции, в том числе: 1) опорно-двигательную, 2) интероцептивную, 3) теплопродукции, 4) депонирующую (гликоген, водно-солевая жидкость),
5) насосную (продвижение к сердцу венозной крови, лимфы).
26. Скелетные мышцы человека составляют 40% массы тела.
27. Тренировка увеличивает массу мышц.
28. Внутримышечное давление в среднем составляет
84 мм вод. ст. (6 мм рт. ст.).
29. При изометрическом сокращении мышцы ее длина практически остается без изменения.
30. При изотоническом сокращении мышцы напряжение ее почти не меняется.
31. По волокнам скелетной мускулатуры человека возбуждение распространяется со скоростью 12-14 м/с.
32. Длительность колена поднятия миограммы, записанной при сокращении циркулярной мышцы зрачка, составляет 4 с.
33. Экспериментально вызванное одиночное сокращение белой мышцы кролика длится 0,15 с.
34. Длительность экспериментально вызванного одиночного сокращения красной мышцы равна 0,8 с.
35. На одно нервное волокно приходится наибольшее число мышечных волокон у мышц, фиксирующих положение тела, сокращающихся медленно.
36. На разветвления одного двигательного нервного волокна приходится у икроножной мышцы около 100 мышечных волокон.
37. На разветвления одного двигательного нервного волокна приходится у глазодвигательных мышц около 5 мышечных волокон.
38. Сила сокращения скелетной мышцы меняется путем изменения числа нервно-мышечных единиц, вовлеченных в сокращение.
39. Степень укорочения мышечного волокна меняется взависимости от изменения числа нервных импульсов, посылаемых к нему в единицу времени.
40. Плавность мышечного движения создается путем асинхронного включения в сокращение нервно-мышечных единиц.
41. Скелетная мышца теплокровного животного, имея длительность каждого потенциала действия около 3-5 мс способна освоить 200-250 импульсов в 1 с.

73 42. Все естественные сокращения скелетных мышц являются тетанусом или тонусом.
43. Чтобы получить гладкий тетанус белой мышцы, ее следует раздражать чаще, чем красную.
44. При формировании тонического сокращения скелетных мышц человека достаточно иметь 5-10 импульсов в 1 с.
45. Нити белка-актина тоньше нитей миозина.
46. При сокращении миофибриллы нити актина вдвигаются в промежутки между нитями миозина.
47. При сокращении мышцы диск I укорачивается.
48. При одиночном сокращении мышцы первая фаза теплообразования короче второй почти в 1000 раз.
49. После одиночного сокращения запаздывающее теплообразование длится несколько минут.
50. При утомлении преимущественно удлиняется фаза расслабления мышцы.
51. В организме находится больше афферентных нервных волокон, чем эфферентных.
52. Нервные волокна типа А имеют диаметр 12-20 мк.
53. Нервные волокна типа В имеют диаметр 0,5-1 мк.
54. Нервные волокна типа С имеют диаметр 0,5-1 мк.
55. Нервные волокна типа А несут импульсы от кожи и рецепторов мышц; другие волокна, принадлежащие к этому типу, являются моторными для скелетных мышц.
56. Волокна типа В – вегетативные, преганглионарные.
57. Волокна типа С – вегетативные, постганглионарные.
58. Тонкие нервные волокна имеют более длительный рефракторный период.
59. Нервные волокна, имеющие диаметр 12-20 мк, проводят возбуждение со скоростью 60-120 м/с.
60. Нервные волокна, имеющие диаметр 8-12 мк, проводят возбуждение со скоростью 40-60 м/с.
61. По симпатическим волокнам (1-3 мк) проводится возбуждение со скоростью 14 м/с.
62. По весьма тонким нервным волокнам (0,05-1 мк) типа С проводится возбуждение со скоростью 0,5-2 м/с.
63. Естественный ритм импульсов двигательного нерва скелетных мышц теплокровного животного составляет 100-200 импульсов в 1 с.

74 64. Продолжительность пика тока «действия» нервного волокна типа А составляет 0,4 мс.
65. Волокно типа А обладает большей емкостью к нервным импульсам, чем волокно типа В.
66. В эксперименте двигательный нерв может усвоить 1500 импульсов в 1 с.
67. Емкость волокна В – 300 нервных импульсов в 1 с.
68. При адаптации снижается число импульсов, пробегающих по нерву.
69. Нервное волокно типа С лишено миелиновой оболочки.
70. В период непрерывного действия на двигательный нерв постоянного тока средней силы мышца не сокращается.
71. В области анэлектротона проводимость нервных импульсов понижена.
72. Возбудимость нерва у катода вначале повышена.
73. Скорость проведения нервных импульсов у катода вначале повышена.
74. При замыкании слабого восходящего или нисходящего тока, приложенного к седалищному нерву лягушки, икроножная мышца сокращается.
75. При размыкании слабого восходящего или нисходящего тока, приложенного к седалищному нерву лягушки, сокращения икроножной мышцы нет.
76. В момент замыкания или размыкания тока средней силы восходящего или нисходящего направления, приложенного к седалищному нерву, икроножная мышца сокращается.
77. При замыкании восходящего сильного тока, приложенного к седалищному нерву, сокращения икроножной мышцы нет.
78. При размыкании восходящего сильного тока, приложенного к седалищному нерву, икроножная мышца сокращается.
79. При замыкании нисходящего сильного тока, приложенного к седалищному нерву, икроножная мышца сокращается.
80. При размыкании нисходящего сильного тока, приложенного к седалищному нерву, сокращения икроножной мышцы нет.
81. В области анэлектротона происходит понижение калиевой проницаемости, если до этого она была повышена.
82. В области катэлектротона натриевая проницаемость вначале повышена.

75 83. Николай Евгеньевич Введенский (1852-1922) является основоположником учения о лабильности.
84. В парабиотическом участке нерва обмен веществ снижен.
85. При длительном действии слабого постоянною тока начальное повышение возбудимости под катодом сменяется снижением ее (катодическая депрессия Б.Ф. Вериго).
86. Дыхательный коэффициент у нерва при возбуждении возрастает.
87. Градиент утомления: 1) нервная клетка; 2) мионевральная пластинка; 3) мышца; 4) нерв. Нерв практически неутомляем.
88. Если возбуждение проводится по тонким нервным волокнам, не покрытым миелиновой оболочкой, то в таких же соседних волокнах изменяется возбудимость и проводимость.
89. После перерезки двигательного нерва дегенерирует его периферический конец, потерявший связь со своими нервными клетками.
1   2   3   4   5   6   7   8

перейти в каталог файлов


связь с админом