Главная страница

Обследование больного. Лекция 17 обследование хирургического больного обследование хирургического больного сложный творческий процесс, цель


НазваниеЛекция 17 обследование хирургического больного обследование хирургического больного сложный творческий процесс, цель
АнкорОбследование больного.doc
Дата04.01.2019
Размер101 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаОбследование больного.doc
ТипЛекция
#51700
Каталогid13802487

С этим файлом связано 19 файл(ов). Среди них: Закрытые повреждения ГК.doc, Общая реакция на травму.doc, Обследование больного.doc, Кровотечения.doc, Закрытые повреждения живота.doc, Закрытые повреждения.doc, Lektsii_po_Voennoy_meditsine2.pdf, Терминальные состояния.doc, Lektsii_po_Voennoy_meditsine1.pdf и ещё 9 файл(а).
Показать все связанные файлы




Лекция №17

ОБСЛЕДОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

Обследование хирургического больного — сложный творческий процесс, цель которого заключается в постановке основно­го диагноза, а также в выяснении особенностей состояния всех органов и систем пациента.

Обследование хирургического больного мож­но разделить на несколько частей (этапов).

I этап первичный осмотр больного.

II этап дополнительное обследование больного.

III этап динамическое наблюдение за больным.

IV этап постановка окончательного диагноза.

Обследуя больного, хирург должен помнить об основных требованиях врачебной деонтологии, основывающихся на врачебной этике. По отношению к больному хирург должен быть предельно внимательным, гуманным и постоянно помнить правило «не делай больному того, чего не сделал бы себе или своим близким при тех же условиях». Необходимо руководствоваться тем, что хирургический метод лечения связан с активным вмешательством в жизнь больного и что ошибки в диагнозе, ведут к неправильной хирургической тактике, и уменьшают возможность выздоровления. Постановка правильного диагноза требует знания симптомов заболеваний, умения собрать все нужные данные и правильно их оценить. Торопливость и стремление быстро поставить диагноз нередко приводят к нарушению такой последовательности (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, лабораторные данные, результаты рентгенологического обследования и др.), к недооценке одних и переоценке других данных, что ведет к ошибке.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ — систематизированное изложе­ние субъективных и объективных фактов, имеющих отношение к состоянию здоровья пациента как в про­шлом и настоящем.

Для системного изложения выделяются следующие основные разде­лы истории болезни:

• паспортная часть,

• жалобы,

• история развития заболевания,

• история жизни,

• объективное исследование больного,

• предварительный диагноз.

Все жалобы условно можно разделить на две группы:

• основные жалобы,

• опрос по системам и органам.

Основные жалобы — это те, которые связаны с развитием основного заболевания.

Среди основных жалоб выделяют три группы:

  • жалобы на боли,

  • жалобы общего характера,

  • жалобы, связанные с нарушением функции органов.

а) Жалобы на боли

При жалобах на боли уточняются:

  • локализация боли,

  • иррадиация (место отражения боли), " время появления (днем, ночью),

  • длительность (постоянные, периодические, приступообразные),

  • интенсивность (сильная, слабая, мешает или не мешает сну, ра­боте),

  • характер (ноющая, колющая, режущая, тупая, острая, пульси­рующая и т. д.),

  • причина, вызывающая боль (определенное положение тела, дви­жение, дыхание, прием пищи, нервное состояние и т. д.),

  • сопутствующие боли явления (сердцебиение, тошнота, рвота, ощущение нехватки воздуха и т. д.),

  • изменение при боли общего состояния (слабость, потеря сна, из­менение аппетита, раздражительность.

б) Жалобы общего характера

• слабость,

• недомогание,

• повышенную утомляемость,

• плохой аппетит,

• плохой сон,

• похудание,

• головную боль,

• снижение работоспособности.

в) Жалобы, связанные с нарушением функции органов

Обусловлены отличием в функционировании самого пораженного органа или системы (для сердечно-сосудистой системы характерны слабость, сердцебиение, боли в левой половине грудной клетки и пр., для дыхательной системы одышка, кашель и пр., для пищеварительной системы отрыжка, тошнота, рвота и т. д.).

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

(ANAMNESIS MORBI)

Ценность и достоверность полученных сведений во многом зависят от культурного уровня, наблюдательности и откровенности больного. Умение правильно собирать анамнез в большей мере определяется степенью медицинской грамотности врача. Можно только по анамнезу поставить диагноз.

Последовательно расспрашивая больного, следует задавать вопросы так, чтобы ответы на них освещали какие-либо детали заболевания или жизни больного. Предварительные диагностические умозаключения в процессе расспроса больного либо подтверждаются и уточняются ответами на последующие вопросы и данными обследования, либо отвергаются, и тогда возникают новые предположения.

Описываются все детали проявления ос­новного заболевания.

У хирургических больных основным считается то заболевание, по поводу которого выполняется хирургическое вмешательство.

Простая схема истории заболевания, выраженная всего в семи вопросах:

1. Когда (дата и час) началось заболевание?

2. Какие факторы способствовали возникновению болезни?

3. С чего началось заболевание (первые проявления)?

4. Как развивались симптомы заболевания в дальнейшем?

5. Как больной обследовался, как лечился? Было ли лечение эффектив­но? Были ли операции по поводу основного заболевания?

6. Как изменялась трудоспособность?

7. Что побудило больного обратиться к врачу в настоящее время?

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE)

Общая часть

  • место рождения с описанием изменения климатических факто­ров в течение жизни,

  • образование с указанием особенностей физического и умственно­го развития.

  • с какого возраста работает,

  • основная профессия и ее изменения,

  • условия работы,

  • характеристика рабочего помещения (освещение, особенности воздуха),

  • продолжительность рабочего дня,

  • наличие неблагоприятных профессиональных факторов (физи­ческих, химических, вынужденного положения во время работы, чрезмерного умственного или физического напряжения).

Бытовой анамнез

  • условия жизни (жилищные условия, гигиенический режим, осо­бенности отдыха)

  • режим питания.

Вредные привычки

Перенесенные заболевания и травмы

Эпидемиологический анамнез (эпиданамнез)

• четко указывается наличие или отсутствие в прошлом следующих инфекционных заболеваний: гепатит, туберкулез, малярия, ве­нерические болезни,

• гемотрансфузии, инъекции, инвазивные методы лечения, выез­ды за пределы постоянного места жительства и контакт с инфек­ционными больными за последние 6 месяцев.

Гинекологический анамнез (для женщин)

Аллергологический анамнез

Наследственность

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО (STATUS PRAESENS OBJECTIVUS)

Объективное исследование больного осуществляется четырьмя способами:

  • осмотр,

  • пальпация,

  • перкуссия,

  • аускультация.

Осмотр больного начинается с момента его появления в кабинете хи­рурга. Походка больного, выражение его лица, положение тела, харак­тер речи, глаза, цвет кожи, склер, наличие высыпаний и кровоподтеков. Для хирурга очень важно выработать и развить в себе умение воспринимать и осознавать зрительные впечатления, получаемые при общении с больным, подмечать патологические особенности в его внешнем облике.

Значение первого впечатления от больного известно всем практическим врачам. Однако следует помнить, что неумение использовать его как материал для диагноза, переоценка его, торопливость могут привести к предвзятости дальнейших действий врача и послужить причиной диагностической ошибки.

Можно допустить грубую диагностическую ошибку, ограничив осмотр только той областью тела, на боли в которой жалуется больной.

Хирургическое заболевание может быть лишь проявлением другого общего заболевания.

При осмотре определяется тип дыхания (грудное, брюшное), те или иные его нарушения, ограничения движений грудной клетки, туловища и конечностей.

Пальпацию необходимо производить теплыми руками, осторожно, стараясь не вызвать у больного неприятных ощущений и сильных болей. Пальпацию лучше начинать с областей, пограничных с пораженным участком. Так, при болях в правой подвздошной области ощупывают сначала левую подвздошную область, затем переходят к обследованию эпигастральной и в заключение правой подвздошной области.

Пальпация позволяет установить следующее: 1) наличие болезненности в различных областях тела; 2) степень напряжения мышц над патологическим очагом; 3) местное повышение или снижение температуры; 4) наличие какого-либо патологического образования; 5) локализацию, форму, величину, консистенцию новообразования, а также его отношение к окружающим органам (подвижность, смещаемость при дыхательных движениях), чувствительность при ощупывании и движениях, изменение формы и величины в момент пальпации, при сжатии и т. д.

Появление болей во время пальпации чаще всего указывает на воспалительный характер заболевания. Интенсивность и характер болей бывают различными. Необходимо помнить, что ощущение боли в значительной степени определяется индивидуальной чувствительностью больного и его нервно-психическим состоянием.

Кроме наружной пальпации при обследовании хирургических боль­ных в ряде случаев следует прибегать к пальцевому исследованию пря­мой кишки.

Сравнительное измерение. При измерении туловища и конечности надо пользоваться строго определенными анатомическими образованиями. Окружность грудной клетки у мужчин измеряют на уровне сосков; окружность живота — на уровне пупка. О длине верхней конечности судят по расстоянию от акромиона до головки лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости. Длину предплечья измеряют от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости.

Длина нижней конечности равна расстоянию от большого вертела до наружной лодыжки, а при подозрении на повреждение шейки бедренной кости — от верхней передней ости подвздошной кости до наружной лодыжки. Длину бедра измеряют от большого вертела до суставной щели коленного сустава и т. д. Величину угла положения костей при контрактурах и анкилозах, а также объем движений в суставах определяют угломером.

Перкуссияпроводится в различных положениях больного в зависимос­ти от цели исследования. Метод позволяет определить границы печени, се­лезенки, верхнюю границу увеличенного мочевого пузыря, появление га­зов в брюшной полости при прободении полых органов (тимпанит в области печеночной тупости), а также полезен для выявления опухолей, кист, свободной жидкости, воспалительных инфильтратов и других патологических процессов в животе. При быстрых толчкообразных ударах полусогнутыми пальцами определяют «шум плеска» (скопление газа и жидкости в желудке или кишечнике).

Аускультация - информативно выслушивание брюшной полости при подозрении на пери­тонит, при аневризмах и стенозировании артерий.

МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ (STATUS LOCALIS)

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Формулируется на основании сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективного исследования больного.

Кроме предварительного существует еще клинический и дифференциальный диагноз.

Различают два их вида: академическая история болезни и клиническая история болезни.

Академическая история болезни — это то, что пишут студенты, то есть люди, еще не умудренные клиническим опытом и не имеющие достаточного багажа знаний. Этот вид истории болезни содержит кроме основных разделов до­полнительные, где молодой врач (студент) излагает свои мысли по поводу постановки диагноза.

В клинической истории болезни отсутствуют пространные рассужде­ния, она максимально приспособлена для работы в отделении.

После постановки предварительного диагноза и его обоснования состав­ляют «План обследования и лечения больного».

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

При обследовании хирургического больного следует определиться в решении трех основных проблем:

• срочность обследования,

• рациональный объем обследования,

• последовательность применения диагностических методов.

Классические правила дополнительного исследования пациента, выдвинутые отечественным терапевтом И. А. Кассирским:

  • никогда инструментальное исследование не должно быть опаснее болезни,

  • если опасное исследование можно заменить менее опасным или со­всем безопасным без ущерба для результативности, надо сделать это,

  • следует помнить о противопоказаниях к тем или иным опасным инструментальным исследованиям.

ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ


В настоящее время количество дополнительных мето­дов исследования огромно. Особенности их применения, технические ас­пекты работы с аппаратурой настолько сложны, что требуют особой под­готовки медперсонала.

Методы обследования хирургических больных

ИССЛЕДОВАНИЯ

МЕТОДИКИ


Общеклинические

Анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Дыхание, пульс, артериальное давление и т.д

Лабораторные

Анализы мочи, крови, желудочного сока, мокроты и т.д. Биохимические, бактериологические, иммуиологические анализы и др.

Рентгенорадионуклидные

Рентгеноскопия, рентгенография, томография, бронхография, ангиофлебография, сцинтиграфия, холангиография, ретроградная холедохопанкреатография, компьютерная томография и др.

Функциональные

Определение вида внешнею дыхания, газообмена, биоэлектрической активности сердца и мозга, центральной гемодинамики и регионарного кровотока, микроциркуляция, реологические свойства крови и др.

Эндоскопические

Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскония, бронхоскопия, холедохоскония, торакоскопия, лапароскопия и др.

Морфологические

Морфологическое и цитологическое исследования биопсированных тканей, цитологическое исследование мокроты, желудочного сока. экссудатов, гистохимические исследования отпечатков раны и др.

Физические

Термография, ультразвуковая, лазерная и др

Психоневрологическое

Обследование и консультация специалистов

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ


• клинические анализы,

• биохимические,

• цитологическое исследование (определение наличия, количества и вида клеток),

• гистологическое исследование,

• бактериологическое исследование,

• серологические и иммунологические методы (основаны на про­ведении различных реакций, в основе которых взаимодействие «антиген антитело».

РЕНТГЕНОВСКИЕ МЕТОДЫ

Основано на свойстве рентгеновских лучей, открытых В. Рентгеном в 1896 г., в неодинаковой степени проникать через различные среды (ткани) человеческого тела, что позволяет на специальном экране, рентгеновской пленке или кинескопе электронно-оптического преобразователя (ЭОП) визуализировать дифференцированные изображения анатомических структур. Оно может быть выполнено как без специальной подготовки исследуемого (рутинные методики - обзорная рентгеноскопия, флюорография, рентгенография костей), так и после искусственного введения в тот или иной орган или систему органов контрастных препаратов.

Компьютерная томография

Значительным достижением в радиологии явилось изобретение Годфри Хаунафильдом в начале 70-х годов текущего столетия компьютерной томографии (КТ), которая была воспринята многими радиологами как самое крупное достижение после открытия рентгеновских лучей.

Первые компьютерные томографы (1972 г.) сначала были сконструированы для обследования головного мозга. Однако вскоре появились сканеры, позволяющие обследовать любую область человеческого тела.

КТ исследование основано на реконструкции изображения поперечного среза тела на дисплее (мониторе) с помощью ЭВМ. Срез строится на основе большого числа аксиальных проекций, где каждая ткань имеет свою плотность в зависимости от ее способности поглощать рентгеновские лучи.

Проекционное изображение на первых этапах применения КТ получали перемещением стола для обследования с находящимся на нем пациентом через пучок лучей без вращения трубки или детекторов. Недавно появившаяся новая концепция сканирования, названная спиральной КТ, значительно увеличила эффективность обследования и ускорила исследование выбранной анатомической области. В процессе исследования стол постоянно движется в линейном направлении. При этом одновременно происходит вращение рентгеновской трубки и массива детекторов вокруг исследуемого. Результатом этого является спиралевидное движение веерообразного луча через тело пациента, что дает возможность просканировать большую анатомическую область за один период задержки дыхания пациентом.

Использование при КТ контрастных средств, которые при внутрисосудистом введении избирательно поступают в соответствующие органы (органы желчевыводящей системы, системы мочевыведения), а также контрастируют сосуды внутренних органов (печени, поджелудочной железы, почек, головного мозга и пр.), позволяет значительно повысить эффективность диагностики при этом методе исследования.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ


В 1880 г. братья Кюри открыли пьезоэлектрический эффект -переход электрической энергии в ультразвук и обратно, а в 1928 г. русский физик С.Я.Соколов на базе промышленного дефектоскопа разработал метод ультразвукового исследования (УЗИ). 362

Ультразвуковое исследование основано на фиксации на специальном регистрирующем устройстве отраженных от изучаемого объекта ультразвуковых колебаний, созданных и направленных на этот объект высокочастотным генератором - датчиком.

Ультразвук используют в радиологии для решения двух основных задач: формирования секционных изображений и измерения скорости тока крови. Методику ультразвуковой визуализации называют ультрасонографией, а технологию измерения скорости потока крови - допплерографией (допплеровской сонографией или допплеровской флуометрией).

Ультрасонография (УС) - осуществляется путем пропускания через тело пациента узконаправленного ультразвукового луча от датчика. Ультразвук отражается от различных тканей и возвращается в виде эха.

Допплерография основана на общем физическом явлении, согласно которому частота восприятия звука, издаваемого движущимся объектом, изменяется при ее восприятии неподвижным приемником.

При допплеровском исследовании кровеносных сосудов через тело пропускается генерируемый допплеровским датчиком на-правленный ультразвуковой луч. При пересечении им сосуда или сердечной камеры небольшая часть ультразвуковых волн отража-ется от эритроцитов крови.

Современные ультразвуковые установки, так называемые дуп-лексные сканеры, позволяют выполнить ультрасонографию в ре-жиме реального времени благодаря сложному движению излуча-теля волн - поступательному и колебательному, а также импульс-ную допплеровскую сонографию. Дальнейшее развитие дуплекс-ного сканирования - цветная визуализация кровотока. При этом цвета накладываются на изображение, полученное в масштабе ре-ального времени, показывая наличие перемещающейся крови. Неподвижные ткани представлены оттенками серой шкалы, а сосуды - цветной (оттенками голубого, красного, желтого цветов).

С помощью допплеровской сонографии удается обнаружить участки окклюзии в сосудах конечностей и в брюшной аорте. Противопоказаний к применению этого метода исследования практически не существует.

При ультразвуковом исследовании оказывается возможным:

- определить положение органа в брюшной полости и забрю-шинном пространстве, установить его размеры и конфигурацию;

- выявить плотность патологического очага;

- обнаружить смещение хода магистрального кровеносного сосуда;

- установить наличие скопления жидкости в брюшной полости, в мягких тканях;

- произвести пункцию полостного образования с последующей аспирацией его содержимого и дренирования полости;

- выполнить пункцию опухолевого образования для микроско-пического исследования его тканей.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ


Эндоскопия (от греч. endon - внутри и skopen - рассматривать) -метод исследования полых органов или полостей тела человека осветительными приборами.

Начало эндоскопической диагностики связано с именем Bozzini, который в 1807 г. предложил прибор для осмотра началь-ного отдела пищевода. В 1868 г. Kussmaul впервые ввел в желудок человека полую металлическую трубку, что стало началом гастроскопии. Наиболее широкое развитие эндоскопическое ис-следование получило в 1958 г., когда Hirschowitz, Curtiss, Peters и Pollard сконструировали гибкий эндоскоп, который позволил об-следовать полостные органы без большого риска их повреждения.

С помощью эндоскопии можно обследовать просвет бронхов (бронхоскопия), пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия - ЭГДС), толстой кишки (колоно-скопия), прямой и S-образной кишки (ректороманоскопия), по-лость мочевого пузыря (цистоскопия), просвет уретры (уретроскопия), а также осмотреть органы брюшной полости (лапароск-пия). Использование при эндоскопии фото- и киноаппаратов, а также видеомониторов позволяет значительно повысить диагностическую ценность этого исследования.

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Это электрокардиография, фонокардио- и фоноангиография, реография, миогастрография, электроэнцефалография и пр.

РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ


Способность неустойчивых ядер атомов самопроизвольно пре-вращаться в другие, более устойчивые и стабильные ядра была открыта А.Беккерели в 1896 г., а М.Кюри-Складовская и П.Кюри обнаружили свойства изотопов самопроизвольно испускать невидимые излучения и назвали это радиоактивностью, которая явилась основой радиологической диагностики, широко применяемой в хирургической практике.

Методика основана на обнаружении и измерении радиоактивных излучений, исходящих от органов человеческого тела, накопивших радиоактивные препараты, введенные в организм человека внутривенным или пероральным путем. Обнаружение или измерение осуществляется с помощью специальных гамма-камер.

В клинической практике для визуализации органов применяются разные радиоактивные препараты. Так, гелий-67 используется для выявления злокачественных процессов и очагов воспаления, йод-123 - для обнаружения патологических процессов почек, йод-131 - щитовидной железы, технеций-99т используется для визуализации различных органов и систем (печени, поджелудочной железы и др.).

Применяются различные принципы использования радиоизотопного препарата.

Принцип радиоизотопного разведения. Примером может служить определение объема циркулирующих в кровяном русле эритроцитов. Для этого взятые у больного эритроциты метят in vitro изотопами радиоактивного фосфора (Н-131) или хрома (Сг-51), а затем вводят их тому же больному и по разведению в сосудистом русле меченых эритроцитов немечеными определяют общий объем циркулирующих эритроцитов, что дает возможность судить об объеме циркулирующей крови и вычислять объем кровопотери.

Принцип измерения времени накопления изотопа в органе. Время накопления радиоизотопа в каждом отдельном органе позволяет говорить о состоянии его функции. Классическим примером этого принципа радиоизотопного исследования является определение функционального состояния щитовидной железы при помощи радиоактивного йода (1-131). При гипертиреозе (повышенной функции железы) отмечается ускорение времени накопления радиоизотопа в ткани железы, при гипотиреозе - замедление.

Принцип регистрации радиоизотопа, накопленного тканями органа. Позволяет определить форму и размеры органа, а также выявить наличие в нем патологического очага, обладающего способностью либо активно улавливать радиоизотопным препарат (горячие зоны), либо быть нечувствительным к нему и не накапливать его (холодные зоны).

Можно обнаружить опухолевый процесс в печени, поджелудочной железе, щитовидной железе, почках, селезенке. Для опухолевого процесса характерно усиленное накопление радиоизотопного препарата, что проявляется наличием в органе горячих узлов.

Принцип регистрации выделения радиоактивных изотопов и меченых соединений из органа. Этот принцип используется для исследования желчных протоков и основан на способности печени поглощать и выводить радиоизотопный препарат в систему желчевыводящих путей вместе с желчью.

При обследовании больных с заболеваниями щитовидной железы. Используют радиоактивный J131, который накапливается железой.

Разработаны методики радиоизотопного исследования печени и по­чек, возможно исследование сосудистой системы.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЯДЕРНОГО МАГНИТНОГО

РЕЗОНАНСА

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — самый молодой из специальных методов исследования. В основе его лежит тот факт, что ядра водорода, находящиеся в тканях тела человека и именуемые в литературе протонами, являются очень маленькими магнитными диполями с северным и южным полюсами. Когда пациента помещают внутрь сильного магнитного поля МР-томографа, все маленькие протонные магниты тела разворачиваются в направлении внешнего поля подобно компасной стрелке. Помимо этого магнитные оси каждого протона начинают вращаться вокруг направления внешнего магнитного поля.

В результате движения протонных магнитных тел в тканях пациента создается суммарный магнитный момент, ткани намагничиваются и их магнетизм ориентируется точно параллельно внешнему магнитному полю. Магнитный момент достаточно велик для того, чтобы индуцировать электрический ток в расположенной вне пациента принимающей катушке. Эти индуцированные «МР-сигналы» используются для получения МР-изображения.

Основными компонентами МР-томографа являются: сильный магнит, радиопередатчик, приемная радиочастотная катушка и компьютер. МРТ значительно превосходит по диагностической ценности КТ и является морфологическим методом.

Широкому применению в клинической практике препятствует слож­ность и дороговизна аппаратуры, а также значительная продолжитель­ность исследования.
Тепловизионная диагностика

Тепловизионное исследование основано на регистрации невидимой инфракрасной радиации, спонтанно излучаемой поверхностью тела человека.

Для здоровых тканей характерно равномерное распределение температурных полей и примерно одинаковая температура на симметричных участках кожи.

При наличии воспалительного процесса, когда температура ткани повышается, или в случае развития опухолевой ткани, в которой более активно протекают окислительные обменные процессы, интенсивность инфракрасного излучения в зоне расположения патологического очага усиливается, что приводит к появлению значительной асимметрии теплового рисунка.

Плотность инфракрасного теплового излучения с поверхности тела определяется с помощью специальных приборов – тепловизоров.

Обследование хирургического больного чрезвычайно сложно и трудоемко. Хирург должен быть знаком с очень большим количеством методик, их диагностическими возможностями и уметь выбрать для конкретного больного те, которые помогут поставить точный и ранний диагноз.

После использования всего необходимого и доступного комплекса методов обследования хирург, получив огромное количество информации, производит анализ и синтез собранных материалов, дифференциальную диагностику, а затем формулирует полный клинический диагноз с учетом сопутствующих заболеваний.


Вульнерография

Фистулография

Контрастная рентгеноскопия (графия)

Сосудов

Органов ЖКТ

Органов панкреатобилиарной зоны

перейти в каталог файлов
связь с админом