Главная страница
qrcode

лекция №4. Лекция 4 Сахарный диабет. Диагностические критерии сахарного диабета I и II типов. Гипергликемия и глюкозурия. Влияние инсулина на метаболизм


НазваниеЛекция 4 Сахарный диабет. Диагностические критерии сахарного диабета I и II типов. Гипергликемия и глюкозурия. Влияние инсулина на метаболизм
Дата21.10.2019
Размер4.97 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлалекция №4.pptx
ТипЛекция
#65968
Каталог

Лекция №4 Сахарный диабет. Диагностические критерии сахарного диабета I и II типов. Гипергликемия и глюкозурия. Влияние инсулина на метаболизм.


ПЯТИГОРСКИЙ МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ

− ФИЛИАЛ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра микробиологии и иммунологии с курсом биологической химии

Лектор: старший преподаватель кафедры микробиологии и иммунологии с курсом биологической химии Куличенко Евгения Олеговна

Сахарный диабет (СД) – хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови.

СД проявляется:

- чувством жажды;

Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты.

Резкие колебания сахара в крови вызывают угрожающие для жизни состояния: гипо- и гипергликемическую комы.

Метаболические эффекты инсулина: Нарушения обменных процессов, контролируемых инсулином, могут развиваться при недостаточном его синтезе (сахарный диабет I типа) или при невосприимчивости тканей к инсулину (сахарный диабет II типа).
Сахарный диабет: обмена. Выработка инсулина происходит в поджелудочной железе ß-клетками островков Лангерганса.
Симптоматический (вторичный)

сопутствует заболеваниям ЖВС: поджелудочной, щитовидной, надпочечников, гипофиза и служит одним из проявлений первичной патологии.

Истинный

инсулинзависимый I типа (ИСЗД I типа), если собственный инсулин не вырабатывается в организме или вырабатывается в недостаточном количестве;

инсулиннезависимый II типа (ИНЗСД II типа), если отмечается нечувствительность тканей к инсулину при его достатке и избытке в крови.

Различают три степени тяжести сахарного диабета: легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III) и три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

Причины и механизм развития сахарного диабета:

Сахарный диабет I типа
чаще выявляется у молодых пациентов до 30 лет. Нарушение синтеза инсулина развивается в результате поражения поджелудочной железы аутоиммунного характера и разрушения инсулинпродуцирующих клеток. У большинства пациентов сахарный диабет развивается после вирусной инфекции (эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита) или токсического воздействия (нитрозаминами, пестицидами, лекарственными веществами и др.), Иммунный ответ на которые вызывает гибель клеток поджелудочной железы. Сахарный диабет развивается, если поражено более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Являясь аутоиммунным заболеванием, сахарный диабет I типа часто сочетается с другими процессами аутоиммунного генеза: тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом и др. 
Возникновению сахарного диабета II типа может сопутствовать воздействие следующих факторов: генетических – риск развития заболевания составляет 3-9%, если родственники или родители больны сахарным диабетом;
ожирения 
– при избыточном количестве жировой ткани (особенно абдоминальном типе ожирения) происходит заметное снижение чувствительности тканей к инсулину, способствующее развитию сахарного диабета;нарушений питания – преимущественно углеводистое питание при недостатке клетчатки повышает риск сахарного диабета;сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза, артериальной гипертонии, ибс, уменьшающих инсулинорезистентность тканей;хронических стрессовых ситуаций – в состоянии стресса в организме повышается количество катехоламинов (норадреналина, адреналина), глюкокортикоидов, способствующих развитию диабета;диабетогенного действия некоторых лекарств - глюкокортикоидных синтетических гормонов, диуретиков, некоторых гипотензивных препаратов, цитостатиков и др.хронической недостаточности коры надпочесников.Механизмы развития патологических осложнений при СД: Течение сахарного диабета может осложняться развитием полиорганных нарушений: Критическими, остро возникающими состояниями при сахарном диабете служат диабетическая (гипергликемическая) и гипогликемическая комы: Диагностика сахарного диабета: О наличии сахарного диабета свидетельствует содержание глюкозы в капиллярной крови натощак, превышающее 6,5 ммоль/л. В норме глюкоза в моче отсутствует, т. к. задерживается в организме почечным фильтром. При повышении уровня глюкозы крови более 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг%) почечный барьер не справляется и пропускает глюкозу в мочу. Наличие сахара в моче определяется специальными тест-полосками. Минимальное содержание глюкозы в крови, при котором она начинает определяться в моче, называется «почечным порогом».

Обследование при подозрении на сахарный диабет включает определение уровня:

Для диагностики осложнений сахарного диабета проводят дополнительные обследования: Лечение сахарного диабета: Введение инсулина: препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид);бигуаниды (метформин, буформин и др.);меглитиниды (натеглинид, репаглинид);ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза);тиазолидиндионы.Прогноз и профилактика при сахарном диабете: Спасибо за внимание!

Будьте здоровы!

перейти в каталог файлов


связь с админом