Главная страница

6 Миология. Лекция 7 Больше анатомии человека тут функциональная анатомия мимических мышц


Скачать 0.76 Mb.
НазваниеЛекция 7 Больше анатомии человека тут функциональная анатомия мимических мышц
Анкор6 Миология.pdf
Дата22.07.2017
Размер0.76 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файла6_Miologia.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипЛекция
#27475
Каталогid206404608

С этим файлом связано 32 файл(ов). Среди них: guntekin_reshat_nuri_dudaktan_kalbe.pdf, guntekin_reshat_nuri_damga.pdf, guntekin_reshat_nuri_acimak.pdf, Salman_Rushdi_Kloun_Shalimar_Roman.pdf, guntekin_reshat_nuri_eski_hastalik.pdf, R_N_Gyuntekin_Noch_ognya.pdf, guntekin_reshat_nuri_sonmush_yildizlar.pdf, Orhan_Pamuk-Yeni_Hayat.pdf, Гюнтекин Решад - Птичка певчая.doc и ещё 22 файл(а).
Показать все связанные файлы

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
1
Лекция № 7
Больше анатомии человека
тут
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ
Лицо как объект исследования издавна представляло интерес для многих специалистов. Довольно обстоятельно прослежена эволюция лица.
Антропологи изучали его расовые признаки. Эмбриологи раскрыли этапы его формирования. Художники были первыми из тех, кого вдохновила эмоциональная выразительность лица. Психологи стремились читать выражение лица и определять характер человека. Физиогномисты полагали, что черты лица и особенности его строения выражают определенный тип людей, и по лицу пытались определить характер, интеллект и одаренность человека. Они верили в абсурдные предположения, будто форма носа предопределяется темпераментом.
Эволюционисты правильно отметили, что тип лица у животных соответствует их поведению.
Следовательно, утверждали они, анатомические и психологические признаки лица коррелируют с уровнем организации нервной системы. У человека такая зависимость тоже существует, но корреляция здесь сложнее. В лице человека непроизвольная, подсознательная мимика сдерживается и тормозится.
Можно сказать даже, что во многих случаях она подчинена функциям коры больших полушарий головного мозга. Вполне естественно поэтому, что участие лица в различных видах экспрессии должно быть истолковано не только с позиций мимической моторики, но также в свете высшей нервной деятельности. Мимика включает определенную конфигурацию отверстий, форму губ, ноздрей, положение век, направление и глубину естественных складок на лице, а также приобретенных в процессе жизни дополнительных борозд и морщин. У человека в связи с высокой дифференциацией головного мозга преимущественными выразителями и физических, и психических процессов являются мимические мышцы
(Воробьев, 1932).
Когда речь идет о лице, обычно пользуются двумя понятиями, помогающими ориентироваться в объектах анализа. Первое — мимика — хорошо и одновременно воспринимается всеми. Второе — физиономия.
Ею определяется общий постоянный вид лица. Нам это понятие представляется лишним, поскольку само лицо всегда индивидуально, его выразительность безотносительно к исходящей мимике складывается под влиянием экспрессивной деятельности. Лицо и физиономия — это, в сущности, одно и то же. В лице воплощается доминирующая мимика, равно как и проходящая мимическая деятельность, впрочем, всегда опре- деленная и детерминированная.

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
2
Таким образом, перед исследователем лицо выступает в своей противоречивости. С одной стороны, в его формировании принимают участие устойчивые анатомические признаки (в том числе форма и размеры костей лицевого черепа, или скелета лица). С другой — на лице отражается мимика, отличающаяся динамичностью и мимолетностью.
Состояние тонуса мышц влияет на положение мышц глазных и ротовой щелей, а также на степень выраженности складок в каждый данный момент. Результатом взаимодействия этих двух противоречивых начал и оказывается общий вид лица. При различиях мимики в соответствии с проходящими эмоциональными состояниями и физическими испытаниями лицо выражает главный мотив, расшифровка которого составляет задачу врачей, психологов и художников.
Для изучения анатомии лица необходимо знание точных параметров, исследование пропорций. Анатомический анализ мимики нуждается в получении более подробной информации, касающейся положения подвижных частей, состояния мягких тканей, характера взгляда, контурированности лица в целом и отдельных его элементов. Вместе с тем анатомия мимики неотделима от ее физиологии.
В мимике и здорового и больного человека участвуют одни и те же мышцы, одни и те же координационные центры головного мозга.
Поскольку психические состояния сопровождаются макро- и микромоторными реакциями, а мимическая мускулатура в наибольшей степени сохранила способность отражать эти психические состояния, очевидно, должны быть найдены анатомические основы мимической выразительности. У здоровых людей естественные мимические реакции нередко изменены из-за условностей и под влиянием воспитания. На лицах же больных и детей физическое состояние и психические реакции выражаются в мимике в натуральном, непосредственном виде, поэтому эмоциональный интеллектуальный мир больного, его физическое состояние можно читать на лице с большей степенью достоверности.
Каждое мимическое движение лица может быть разложено на составляющие его компоненты, под которыми следует понимать сокращения или расслабления отдельных мимических (и жевательных) мышц. Разумеется, мускулатура лица, равно как и лицевой скелет, формы и размеры носа, глазной и ротовой щелей, индивидуально различны, точно так же индивидуально специфичны формы проявления нервно-мышечных актов. Вместе с тем могут бытъ установлены и типичные черты лица у разных людей, пораженных одной и той же болезнью. Это объясняется тем, что болезнь создает определенную настройку подкорковых ядер, управляющих мимикой, и подавляет привычные условнорефлекторные мимические движения.
Подкорковые ядра у человека сохраняют значение центров инстинктивных, эмоциональных реакций. Тесная связь их с иннервацией

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
3 мимических мышц позволяет управлять такими реакциями, как радость, горе, ярость, испуг и т. д. При поражении подкорковых узлов (например, при энцефалите) отмечается амимия: сокращение мимических мышц исключается, их тонус снижается, лицо больного становится маскообразным.
Бесспорно, имеется возможность использовать мимику как один из ценных диагностических признаков. На это обращали внимание еще врачи
Древней Греции, в частности Гиппократ. Речь идет не только о диагностике заболеваний нервной системы, при которых возникают различные формы дисмимии или амимии вследствие поражения зрительного бугра, полосатого тела, ядер черепных нервов. Важно учитывать мимику, общее выражение лицa н при многих других болезнях.
Крупный советский анатом В.П.Воробьев писал, что «целый ряд заболеваний внутренних органов обусловливает появление вполне своеобразных мимов... поэтому врач, изучая мим, пытается выяснить состояние здоровья исследуемого» (Воробьев, 1932.). Конечно, не всегда легко исключить элемент субъективности в оценке мимики больного, но внимательный осмотр и опыт врача позволяют избежать ошибок.
Анатомический субстрат мимики раскрывается при изучении анатомии мышц и их нервных связей. Нарушение строения мимических мышц или поражение иннервирующих их нервов вызывают извращенную мимику. Патология мимики хорошо изучена только при неврологических синдромах. Толкование мимических реакций в клинике внутренних болезней наталкивается на разрозненность наблюдений и, кроме того, страдает из-за отсутствия патофизиологического анализа мимики.
АНАТОМИЯ ЛИЦА
Лицевой череп составляет основу лица. К костям лицевого черепа относятся парные скуловые, носовые, слезные, небные, верхнечелюстные, нижние носовые раковины и непарные кости - нижняя челюсть и сошник.
Из всех этих костей лишь нижняя челюсть обладает подвижностью. На наружный рельеф лица влияют скуловые, носовые, верхнечелюстные кости, а также некоторые кости мозгового черепа (например лобная и височная). Играют роль их размеры и форма, что предопределяет не только внешние параметры лица, но также объем, конфигурацию, глубину орбит, костную основу носа, величину и форму ротовой щели и все пропорции лица.
Границы лица обычно проводятся сверху (по краю волосяного покрова головы) и с боков (по основанию ушной раковины и заднему краю ветви нижней челюсти). Нижняя граница лица совпадает с углом и нижним краем нижней челюсти. В пpeдeлах этих границ лежат все кости лицевого

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
4 скелета, часть чешуи лобной и височных костей, глазничные части лобной кости и скуловые отростки височных костей.
Размеры лица определяются степенью развития лицевого черепа, на кости которого наслаиваются мягкие ткани. Следует учитывать зависимость размеров и общей формы лица от возраста, пола, расовой принадлежности, конституциональных особенностей организма.
Последние складываются под влиянием наследственных факторов, а также причин биологического (патология) и социального (питание, речь) порядка. Совершенно очевидно, что существует корреляция между развитием лица и степенью развития органа зрения, верхних дыхательных путей, челюстного аппарата и органов ротовой полости. В качестве примера можно привести так называемое аденоидное лицо ребенка, страдающего хроническим тонзиллитом. Увеличенные трубные и глоточная миндалины затрудняют носовое дыхание, вынуждают дышать детей через рот. Это отражается не только на форме лица, но и на психике ребенка.
Величина лица и головы в целом зависят от роста. У высоких людей, как правило, размеры лица больше, чем у низкорослых. Лицо женщины тоньше и меньше по величине, оно напоминает лицо ребенка. Известны многочисленные попытки определить пропорции лица, что представляет интерес для объективного суждения о пределах изменчивости лица, для выявления патологических отклонений.
По некоторым канонам голова взрослого человека составляет 1/8 от общей высоты тела. Она может быть разделена горизонтально на 4 равных по высоте части: от верхушки до края волосяного покрова, область лба, высота носа и нижняя часть лица. Считается, что в среднем расстояние между ушами должно 6ыть равно расстоянию от брови до нижнего края подбородка, а расстояние между наружными углами глаза должно быть равно расстоянию от верхней границы носа до верхней границы подбородка (краю нижней губы). Признается совпадение длины ротовой щели и расстояния от линии смыкания губ до края подбородочного выступа. Пропорции высоты, ширины и глубины лица меняются с возрастом, однако средние абсолютные показатели соответствующих размеров пока не обладают высокой степенью достоверности из-за ограниченного числа измерений. Из структурных образований лицевого черепа, проецирующихся на наружные покровы головы, следует подробнее рассмотреть лоб, скуловые дуги, орбиты, нижнюю челюсть, так как именно они в первую очередь создают своеобразие лица.
Лоб — это часть лица между границей произрастания волос и верхними краями орбит. В зависимости от формы чешуи лобной кости различают лоб высокий и низкий, прямой и покатый. Неровности лба обусловлены степенью развития надбровных дуг и выраженностью межбровного углубления (глабеллы), находящегося над корнем носа.

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
5
Значительное развитие лобных бугров придает лбу отчетливую выпуклость.
Нос. В скелете носа, составляющего архитектурный центр лица, выделяют костную и хрящевую части. Они окружают носовую полость, образуя ее стенки и наружный нос. Имеются боковые стенки носа, крыша и дно носовой полости, носовая перегородка, спинка и крылья носа.
Каждая боковая стенка образована главным образом лобным отростком верхнечелюстной кости и носовой поверхностью тела этой же кости. К ним присоединяются вертикальная пластинка небной кости, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, слезная кость, поверхность решетчатой кости. Боковая стенка отделяет носовую полость от орбиты, но через отверстие в этой стенке носовая полость сообщается с другой полостью, находящейся в теле верхнечелюстной кости (гайморовой пазухой). От боковой стенки медиально тянутся три костные раковины, с помощью которых каждая половина общей носовой полости разделяется на три носовых хода. Сверху над носовой полостью располагаются решетчатая кость, точнее, ее продырявленная пластинка, и тело клиновидной кости. Носовая полость имеет сообщения с клиновидной и лобной пазухами и с лабиринтом решетчатой кости. Спереди к крыше носовой полости прилегают носовые кости, участвующие в образовании спинки наружного носа. Остальные части спинки и крыльев носа хрящевые. Посередине носовой полости сверху вниз тянется перегородка носа. Она в основном костная (вертикальная пластинка решетчатой кости и сошник), лишь спереди ее дополняет хрящ. С помощью перегородки выход из носовой полости в глотку разделяется на два отверстия — правую и левую хоаны. Горизонтальные пластинки небных костей и небные отростки верхнечелюстных костей, составляющие твердое небо, образуют дно носовой полости. Оно отделяет ее от ротовой полости.
Как видно, на форму наружного носа влияет угол, под которым носовые кости направляются кпереди, величина хрящей носа, способ их соединения, расстояние между лбом и дном носовой полости и между боковыми стенками, величина и форма грушевидного отверстия.
Скуловые дуги, или скулы, — наиболее резко выступающие боковые отделы лицевого черепа. Они образуются в результате соединения скуловых костей со скуловыми отростками височных костей. Степень развития скуловых дуг служит одним из pасовых признаков.
Орбиты. Величина и расположение орбит — чрезвычайно важный физиономический показатель. Как правило, у женщин орбиты более крупные. Монголоидная раса характеризуется косо расположенными орбитами. Различают вход в орбиту и ее полость, которая напоминает четырехгранную пирамиду, обращенную вершиной в глубь черепа.
Верхний край орбиты принадлежит лобной кости, нижний — верхнечелюстной и скуловой костям. Соединения названных костей по

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
6 бокам дают медиальный и латеральный края орбиты. Стенки орбиты составлены также вышеперечисленными лобной, верхнечелюстной, скуловой костями, к которым добавляются еще слезная, решетчатая и клиновидная. Можно утверждать, что под выражением «большие глаза» понимается величина не столько глазных яблок, сколько орбит.
Нижняя челюсть отличается заметными колебаниями своего объема. Именно ее форма и размеры придают характерный вид нижней половине лица. При изучении нижней челюсти обращается внимание на строение ее тела, ветвей, краев. Чрезвычайно выразительны возрастные изменения нижней челюсти. У детей из-за недоразвития жевательного аппарата отмечается преoбладание мозгового черепа над лицевым. У старых людей потеря зубов также нарушает пропорции лица. Массивная нижняя челюсть редко встречается в лицевом скелете женщины.
Индивидуальные различия нижней челюсти связаны с контурами подбородка и величиной угла между ее телом и ветвями.
МЫШЦЫ ЛИЦА
Среди мышц лица необходимо выделить две группы. Одна своими сокращениями вызывает движение нижней челюсти в челюстно-височных суставах — это жевательные мышцы. Их всего четыре: собственно жевательные, височные, латеральные и медиальные крыловидные. Другие мышцы, более многочисленные составляют группу мимических мышц.
Характерной их особенностью является то, что они, начинаясь от костей, прикрепляются к коже, и вследствие этого их сокращения вызывают ее натяжение. Результатом будет либо смещение мягких тканей лица, либо образование складок кожи.
Жевательные мышцы обязательно фиксируются на нижней челюсти. Их сокращение обусловливает поднятие опущенной нижней челюсти, плотное стискивание зубов, боковые смещения нижней челюсти и выдвижение ее вперед. Активное опускание нижней челюсти происходит с помощью мышц шеи. Жевательные мышцы являются производными мезенхимы челюстных жаберных дуг и иннервируются ветвями нижнечелюстного нерва (третьей ветвью тройничного нерва). К наружным покровам лица обращены лишь собственно жевательный мускул, покрывающий наружную поверхность ветви нижней челюсти, от скуловой дуги до угла, и височный мускул, занимающий область височной ямы и прикрепляющийся к венечному отростку нижней челюсти. У худощавых людей хорошо видно сокращение этого мускула во время жевательных движений. Спастические сокращения собственно жевательных мышц обозначаются у некоторых людей при сдерживании эмоций в виде так называемых «желваков» под кожей лица. Выключение жевательных мышц при положительных эмоциях (смехе) и стрессовых реакциях (ужасе)

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
7 сопровождается опусканием или отвисанием нижней челюсти. Таким образом, участие в мимике жевательных мышц вполне допустимо.
Мимические мышцы. Общепризнано решающее значение этих мышц в мимике. Однако не только их сокращение приводит к специфическому для того или иного эмоционального или болезненного состояния выражению лица. Большую роль играют положение головы, нюансы взгляда, цвет кожи, тонус жевательной мускулатуры. Например, лицо больного столбняком во время приступа всецело зависит от положения головы и клонических судорог жевательных мышц. В перерывах между приступами и в начальном периоде болезни типичное лицо с выражением «сардонического смеха» объясняется судорожными сокращениями мимических мышц.
В связи с тем, что мимические мышцы расположены неравномерно, их делят на следующие группы: мышцы черепной крыши, наружного уха, окружности глаза и окружности рта. Слабо развитый носовой мускул не входит ни в одну из этих групп.
Мышцы черепной крыши, по существу, соединяются в одну затылочно-лобную, или надчерепную, мышцу, у которой имеются два задних (затылочных) и два передних (лобных) брюшка. Между ними натянут сухожильный шлем. Сокращением мышцы в целом сухожильный шлем вместе с кожей головы оттягивается кзади. Такое движение волосистой части кожи головы могут воспроизводить отдельные лица чрезвычайно демонстративно. Если сокращаются только два лобных брюшка, фиксирующиеся к коже бровей, кожа лба собирается в поперечные морщины, оттягивается кверху, а вместе с нею поднимаются брови.
Мышцы, носа. Из мышц носа у человека сохранилась только слабая носовая мышца с поперечной частью — сжимателем носа — и боковой частью — расширителем ноздрей.
В анатомической номенклатуре особо обозначаются остатки носовой мускулатуры в виде пучков мышц, которые следуют от переносья к коже бровей, — мышца «гордецов». Сокращение ее вызывает образование складок в области глабеллы, идущих поперечно. При этом медиальный угол брови оттягивается вниз.
Чаще, однако, сокращение мышцы
«гордецов» сочетается с действием мышцы, сморщивающей брови, которая относится к мышцам окружности глаза. Ее начало фиксировано на лобной кости а подвижная часть вплетается в кожу бровей у медиального угла орбиты. Совместное сокращенно двух названных мышц сопровождается сближением бровей и изменением их кривизны. Между бровями протягиваются глубокие продольные и поперечные складки.
Мышцы окружности глаза. Кроме мускула, сморщивающего брови, к этой группе относится круговой мускул глаза с его глазничными, пальпебральными (лежащими в толще век) и слезным отделами. В его

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
8 составе находится и мускул, опускающий бровь. Он состоит из пучков мышечных волокон, располагающихся по окружности глазного яблока.
Тонкие мышечные пластинки соединяют окружность орбиты с кожей.
Эффект сокращения этого мускула в целом проявляется в зажмуриванни глаза, когда кожа щеки оттягивается кверху, кожа лба вместе с бровями опускается, веки смыкаются, а слезный мешок расширяется.
При ослаблении тонуса мышц окружности глаза, которое наблюдастся при эмоциях горя и печали, кожа щек отвисает от глазниц, медиальные концы бровей не оттягиваются к переносью, а наоборот, происходит опускание латеральных концов бровей. Расслабление кожи щек передается окружности ротовой щели, в результате чего происходит опускание углов рта книзу.
Мышцы наружного уха у человека сохраняются в виде рудиментов.
В мимике они не принимают участие. В единичных случаях тренировка ушных мышц позволяет выполнять незначительные произвольные движения ушной раковины.
Мышцы окружности рта у человека отличаются высокой степенью дифференциации. Их развитие, обусловленное функцией членораздельной речи, сопровождалось взаимозависимостью речевых и мимических реакций.
От ротового отверстия подобно лучам во все стороны идут мышцы радиального направления. Их сокращение способно изменить форму ротовой щели и расширить ее. Другие мышечные пучки, лежащие циркулярно, при своем сокращении суживают ротовую щель, преобразуют губы в трубочку, напрягают их. Они составляют круговую мышцу рта, заключенную в толще верхней и нижней губ.
Мускул, поднимающий верхнюю губу, начинается от кости вдоль нижнего края орбиты и тянется к верхней губе. Заканчиваясь в коже по линии носогубной складки, он поднимает не только верхнюю губу, но и крыло носа, тем самым способствуя расширению ноздрей.
Мускул, поднимающий угол рта, лежит на поверхности верхнечелюстной кости в клыковой ямке. Пучки этого мускула переплетаются с волокнами кругового мускула рта и теряются в коже губ.
При сокращении этого мускула угол рта оттягивается вверх.
Большой и малый скуловые мускулы, направляющиеся от скуловой кости к коже угла рта, растягивают губы и поднимают угол рта вверх.
Мускул смеха тонкий мышечный пучок, обнаруживаемый не всегда, располагается почти горизонтально на уровне ротовой щели.
Местом начала этого мускула служит фасция, покрывающая жевательный мускул. Прикрепляется мускул к коже губы.
Мускул, опускающий нижнюю губу, квадратный по форме, начинается от тела нижней челюсти и заканчивается в коже нижней губы

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
9 по линии подбородочно-губной бороздки. При сокращении опускает нижнюю губу.
Мускул, опускающий угол рта, — антагонист аналогичного мускула, лежащего выше ротовой щели. Он имеет треугольную форму и служит как бы продолжением подкожного мускула шеи. Пучки этого мускула, фиксированные на крае нижней челюсти, вплетаются в кожу нижней губы и при сокращении опускают угол рта.
Подбородочный мускул слабо выражен и почти не влияет на мимику. При сокращении натягивает кожу подбородка.
Щечный мускул занимает особое положение. Он участвует в построении боковых стенок ротовой полости, прилегая к слизистой оболочке. В отличие от других мышц окружности рта он начинается от внутренней поверхности тела и ветви нижней челюсти и идет как бы сзади наперед. В результате сокращения этого мускула, прикрепляющегося к коже губ, угол рта оттягивается кзади, губы и щеки прижимаются к альвеолярному краю челюсти.
НАЗНАЧЕНИЕ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ
Большинство из перечисленных мимических мышц лица представляют собой остатки подкожной мускулатуры животных.
Сохранившиеся в качестве приспособлений для защиты органов чувств и ротовой полости эти дериваты кожной мускулатуры приобрели у человека новые свойства,
стали инструментом выразительности душевных переживаний, умственного и физического напряжения. Вероятно, эмоциональная рефлексия первоначально была связана с элементарными актами оборонительного или пищевого значения. Она была в какой-то степени полезна. Неразрывность эмоций с выполнением моторных, целенаправленных действий явилась причиной того, что мимика (как и пантомима вообще) закрепилась в эволюции. При этом, наряду с концентрацией проявлений экспрессии в зоне лица, происходила и тонкая дифференциация мимических мышц. Биологическая целесообразность мимики у человека во многих случаях утрачена. Вместе с тем остается в силе ее объективное значение как средства отражения внутреннего мира человека, его психического и физического состояния.
КОЖА ЛИЦА, КЛЕТЧАТКА И КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ
При восстановлении лица по черепу по методу М. М. Герасимова важно не только считаться со степенью расположения и развития мышц лица, но и учитывать характер кожи и распределение мягких тканей между

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
10 кожей, мышцами и костями, хотя они индивидуально различны. Кожа лица более тонкая, чем на других частях тела. Она отличается эластичностью, хорошо снабжается кровью, обладает достаточным напряжением, упругостью. Фасции на лице развиты слабо. Мимические мышцы не покрыты фасциями. Они сами составляют как бы прослойку между костями лицевого черепа и кожей. Границы между мышцами выражены плохо. Подкожная клетчатка равномерно насыщена жировой тканью.
Заслуживает особого внимания отложение жира в межфасциальном защечном мешке в виде жирового комка. Этот жир восполняет неровность между скуловой дугой, ветвью нижней челюсти, покрытой жевательным мускулом, и боковой стенкой рта, точнее, щечной мышцей. У истощенных лиц западение щек объясняется исчезновением этого комка. Он хорошо выражен у детей и называется сосательным комком.
В окружении подкожной жировой ткани на лице распространяются сосуды и нервы. Рельеф околоушной слюнной железы в норме не влияет на форму лица. У индивидов с выпавшими зубами западают губы, атрофируются челюсти, возникают добавочные морщины. Достаточно сказать, что угол между ветвью и телом нижней челюсти у них увеличивается до 140° прогни 110° у зрелых людей, а шейка суставного отростка отодвигается кзади.
Форма и глубина естественных складок кожи на лице и углублений его рельефа индивидуально вариабельны. Более или менее постоянным по расположению являются носогубные, носощечные, подбородочно-губные борозды. Степень выраженности их отражает возрастные изменения или представляет результат мимики. Отложения подкожного жира сглаживают складки. Наоборот, нарушения эластичности кожи усиливают морщины.
Особенности физиономии зависят также от состояния век и орбитальной клетчатки. Обеднение последней жировыми отложениями влечет за собой западение глазного яблока. При опухолях мозга, аневризмах сосудов в полости черепа происходит выпячивание глазного яблока вперед (экзофтальм). Атрофия эластических элементов век ведет к изменению тургора век и появлению складок кожи. При набухании подкожной клетчатки возникают, в частности, мешки под глазами, лицо кажется одутловатым.
Мимика, представляющая собой непроизвольную реакцию, тесно связана с изменением цвета кожи лица, который зависит либо от пигментации, либо от кровенаполнения поверхностных сосудов. Гнев и стыдливость сопровождаются покраснением лица, испуг, горе, волнение вызывают бледность. Необходимо принимать во внимание расовые признаки кожи, загар, возраст, но не забывать также и о патологических причинах. Например, при желтухе отмечается желтизна кожи, при охлаждении, белокровии кожа бледная, адиссонова болезнь вызывает потемнение кожи.

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
11
Лицо снабжается кровью из лицевых, челюстных и поверхностных височных артерий. Отток крови от мягких тканей лица происходит, главным образом, по лицевой и позадичелюстной венам. Часть крови оттекает по венам глазницы в полость черепа (пещеристый синус).
Нарушения оттока крови не только вызывают изменение цвета лица
(синюшность), но и обусловливают его отечность или пастозность.
Для характеристики физиономии мужчин немалую роль играют форма волосяного покрова (борода, усы). При появлении волос на верхней губе и подбородке у женщин этот признак выступает чрезвычайно рельефно.
АСИММЕТРИЯ ЛИЦА
Давно отмечена асимметрия лица как отражение общей асимметрии тела. Эта особенность присуща лицам почти всех людей. Были сделаны попытки реставрации лица на портрете по точной половине фотографии и ее зеркальному отражению. Правая и левая половины давали различные портреты. Они не совпадали и с исходным портретом. Мимическая асимметрия, хотя и наслаивается на диспропорции правой и левой половин лицевого черепа, имеет также и свои собственные детерминанты.
Установлено, что иннервация правой мимической мускулатуры богаче, движения головы и глаз вправо воспроизводятся с большей готовностью. Даже зажмуривапие правого глаза оказывается более привычным. Вполне понятно также, что выраженная асимметрия лица при патологии — это не только подчеркнутость естественной асимметрии, но и результат многих других причин, подлежащих специальному изучению в каждом конкретном случае.
Необходимо различать асимметрию лица биологическую, обусловленную строением черепа, физиологическую, зависящую от лицевого скелета и мимических мышц, и патологическую, связанную с различными заболеваниями.
ЗАВИСИМОСТЬ МИМИКИ ЛИЦА ОТ ЭМОЦИЙ
Выражение лица при эмоциях связано с сокращением многих мимических мышц. Это обусловлено тем, что все они развиваются из общего зачатка и иннервируются одним лицевым нервом Разнообразие мимики зависит от комбинации мышечных сокращений и их силы.
Эмоциональная окраска мимики определяется сочетанием сокращающихся мимических мышц, а степень выраженности того или иного мима устанавливается напряжением этих мышц. Для анализа выражения лица важно знать также положение глаз, направление взгляда, что зависит от сокращения мышц глазного яблока. Как указывал еще П. Ф. Лесгафт, при

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
12 сокращении верхней прямой мышцы глаза на лице можно прочесть выражение гордости, удивления, благочестивого смирения. С чувством стыда, печали, угнетения связано сокращение нижней прямой мышцы глаза, когда глазные яблоки поворачпаются книзу. При сокращении наружной прямой мышцы глаза обозначается презрение, так как взор отводится в сторону. Сокращение медиальной прямой мышцы глаза способствует выражению вожделения. Но, конечно, эффект изменения взора достигается не только благодаря сокращению какой-либо одной мышцы, а более сложным путем. В миме презрения, например, отмечается поднятие крыльев носа, отворачивание лица, опускание углов рта.
Мимикa радости. Взгляд направлен прямо. На лице улыбка. Глаза слегка прищурены вследствие сокращения круговой мышцы глаза.
Усилена секреция слюнной железы, увлажнение глазного яблока обусловливает блеск глаз. Действуют мышцы, поднимающие верхнюю губу, скуловые и смеха. Угол рта оттянут кнаружи и слегка приподнят.
Ноздри расширены. Нижняя челюсть «расслаблена» и может быть немного опущена, что ведет к полуоткрытию рта. Следует различать улыбку при открытом и при закрытом рте. Во втором случае она кажется искусственной. Кожа лица при улыбке собирается в складки, в частности, у наружного угла глаза. Углубляются носогубная и носощечная складки.
На щеках появляются дополнительные складки и ямки. Если улыбка переходит в смех, глазная щель суживается больше, кожа лба растягивается, морщины на лбу расправляются. Ротовая щель расширяется и растягивается. Натяжение губ ведет к обнажению зубов. Складки на коже лица обозначаются резче.
Мимика печали. Следует различать ряд стадий в выражении печали средствами мимики. Легкая степень печали, грустное настроение характеризуются снижением тонуса мышц, сосредоточенным взглядом, обращенным на какой-либо объект, опущением углов рта книзу, смыканием ротовой щели. Горе усиливает нарисованную картину. Зубы стиснуты. Взор опущен. Брови сведены. Резко выделяется носогубная складка. Подбородок напряжен. При плаче верхняя губа приподнимается, углы рта оттягиваются сокращением соответствующих мышц книзу.
Мышца, опускающая нижнюю губу, сокращена особенно резко.
Жевательные мышцы могут расслабиться, и тогда произойдет отвисание нижней челюсти. Глаза зажмуриваются, брови опускаются, секретируется избыток слез. Кожа лица обычно бледная.
Мимика боли. При внезапной физической боли наблюдается напряженное положение головы. Брови сведены и могут быть подняты, хотя глаза рефлекторно зажмуриваются. Углы рта и верхняя губа резко оттягиваются кверху. Зубы стиснуты, жевательная мышца ригидна, щечные мышцы напряжены, кожа подбородка натянута.

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
13
В экспрессии боли отмечается много различных оттенков. Боль откладывает своеобразный отпечаток на лицо больного: как бы остановившийся фиксированный взор, расширенные зрачки, обострившиеся черты лица даже без сокращения мимических мышц отчетливо выражают глубину чувства.
С хронической болью сочетается эмоция страха. Ее нюансирование облегчено тем, что веки при этом не сомкнуты, а наоборот, верхнее веко поднято, лобная мышца резко сокращена: человек словно прислушивается к тому, что происходит в его opганизме. Нос заострен, мимика ротового ансамбля заторможена.
Страдальческие гримасы при боли свойственны главным образом локальным симптомам, связанным с головной болью или заболеваниями самого лица. Человек стремится придать своему лицу выражение, при котором боль кажется смягченной.
Непроизвольные гримасы свидетельствуют о вовлечении в процесс подкорковых звеньев.
ЛИЦО В ПАТОЛОГИИ
Со времен глубокой древности общее внимание привлекают не только здоровое лицо, но и больное, не только его норма, но и патология.
Уже давно стало известно, что телесные и психические элементы взаимно переплетаются и проецируются на экране лица разумного человека, отображая его норму и патологию. И в этой патологии нормальные выражения лица искажаются, деформируются, а гармонический синтез обычной мимической игры претерпевает различные изменения в зависимости от природы и характера болезненного процесса.
Из эпохи Древней Греции до наших дней дошло знаменитое описание умирающего человека, так называемое гиппократово лицо, которое сохранило достоверность и по сегодняшний день. Это мертвенно- бледное лицо, покрытое холодным потом, отсвечивающее зловещей синевой. Ослабевшие глазные мышцы недостаточно фиксируют глазные яблоки, и последние западают в орбитальные впадины черепа. Во время дремотных состояний умирающего ослабленные веки не покрывают полностью глазных яблок, в результате чего обнажается белая полоса склеры. Нос истончается, и его заостренный кончик резко выступает, крылья носа уплощаются, щеки вваливаются, губы утончаются, становятся анемичными, покрываются трещинами и запекшимися корочками, а нижняя челюсть отвисает, открывая полураскрытый рот.
Известно, что каждый врач при встрече с больным обращает внимание на выражение его лица, на патологию последнего. Он анализирует состояние ткани лица, его мимической экспрессии, отмечает наблюдаемые здесь патологические признаки его выражения. Часто по одному выражение лица больного опытный врач ставит

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
14 предположительный диагноз, который в дальнейшем нередко подтверждается самыми современными и тонкими клиническими и лабораторными исследованиями. По состоянию лица, изменениям его динамики можно судить о течении заболевания и эффективности проводимого лечения (конечно, в сочетании с другими критериями).

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
15
Рис. 1. Поверхностные мимические мышцы головы (вид сбоку)
1. Затылочно-лобная мышца. 2. Круговая мышца глаза. 3. Круговая мышца глаза. 4. Мышца гордецов. 5. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа. 6. Мышца, поднимающая верхнюю губу. 7. Малая скуловая мышца. 8. Носовая мышца. 9. Круговая мышца рта. 10. Круговая мышца рта. 11. Мышца, опускающая нижнюю губу. 12. Мышца, опускающая угол рта (треугольная мышца). 13. Подкожная мышца шеи. 14. Мышца смеха.
15. Большая скуловая мышца. 16. Жевательная мышца. 17. Околоушная железа. 18. Фасция околоушной железы. 19. Задняя ушная мышца. 20.
Затылочно-лобная мышца. 21. Сухожильный шлем. 22. Верхняя ушная мышца. 23. Височно-теменная мышца. 24. Передняя ушная мышца.

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
16
Рис. 2. Жевательные мышцы. Вид справа:
1 — m. temporalis; 2 — processus coronoideus mandibulae; 3 — m. nnasseter;
4 — m. pterygoideus lateralis.

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
17
Рис. 3. Жевательные мышцы. Вид сзади:
1 — discus articularis; 2 — m. pterygoideus lateralis (верхняя головка); 3 — m. pterygoideus lateralis (нижняя головка); 4 — processus condylaris mandibulae; 5 — angulus mandibulae;
6 — m. pterygoideus medialis;
7 — m. mylohyoideus', 8 — m. masseter.

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
18
Рис. 4. Нормальное выражение лица.

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
19
Рис. 5. Выражение внимания, обусловленное сокращением лобной мышцы.

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
20
Рис. 6. Досада. Чувство «неприятного», вызываемого сокращением m. quadrati labii superioris.

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
21
Рис. 7. Удивление, вызываемое сокращением лобной мышцы и опущением нижней челюсти при средней степени сокращения.

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
22

перейти в каталог файлов
связь с админом