Главная страница
qrcode

810070834 миокард. Лекция 8 Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько


НазваниеЛекция 8 Физиология человека Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько
Анкор810070834 миокард.ppt
Дата04.10.2017
Размер3.54 Mb.
Формат файлаppt
Имя файла810070834 миокард.ppt.ppt
ТипЛекция
#19060
Каталог


С праздником !


Слева направо:


Харальд цур Хаузен (Harald zur Hausen),


Франсуа Баррэ-Синуси (Francoise Barre-Sinoussi),


Люк Монтенье (Luc Montagnier).




Кровообращение. Физиология миокарда.  


Лекция № 8






Физиология человека


Под редакцией


В.М.Покровского,


Г.Ф.Коротько


Медицина, 2003 (2007) г.


С. 274-279






Физиология человека


В двух томах . Том I.


Под редакцией


В. М. Покровского,


Г. Ф. Коротько


Медицина, 1997 (1998, 2000, 2001) г.


С. 326-332.





Вопрос 1


Кровообращение человека: понятие, аппарат (строение)





История изучения системы кровообращения


В 1628 г. была опубликована знаменитая работа Гарвея "De motu cordis et sanguinis in animalibus" («О движении сердца и крови у животных»).








КРОВООБРАЩЕНИЕ (circulate sanguinis) — непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и кровеносных сосудов, обусловленное сокращениями сердца или пульсирующих сосудов.




СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА


сердце и кровеносные сосуды, обеспечивающие движение крови


транспортирующая подсистема в системе кровообращения






ГЕМОДИНАМИКА


движение крови по полостям сердца и сосудам


раздел науки «гидродинамика.







Вопрос 2


Круги кровообращения









Распределение кровотока в параллельно соединённых отделах сосудистой системы



Исключения в структуре сердечно-сосудистого русла большого круга кровообращения (воротные системы)



Система кровообращения плода







Изменения кровообращения после рождения



Вопрос 3


Функции сердца





Основой кровообращения является сердечная деятельность


Функция сердца двуединая:


резервуарная и нагнетательная.






У каждого типа кардиомиоцита своя функция


рабочих – сократимость, обеспечивающая нагнетательную функцию сердца


атипичные – проводимость, обеспечивающая оптимальный характер распространения возбуждения по миокарду


секреторные – инкреторная.





Вопрос 4


Физиологические свойства миокарда






Как всем клеткам возбудимых тканей миокардиоцитам присущи следующие четыре свойства: возбудимость, проводимость, автоматизм и способность формировать специфический ответ.


Для рабочих миокардиоцитов специфическим ответом является сокращение (сократимость).


Для секреторных миокардиоцитов специфическим ответом является секреция гормона.






Изменение физиологических свойств миокарда (типы влияний на свойства миокарда)






Влияние веществ и других факторов


на возбудимость миокарда носит название батмотропия,


на автоматизм — хронотропия,


на проводимость — дромотропия,


на сократимость — инотропия.  


По направленности различают эффекты


положительные и


отрицательные.





Как проявляются эффекты?


Батмотропный – изменением порога раздражения:  


    положительный – уменьшением, отрицательный – увеличением.

    Дромотропный – изменением скорости проведения возбуждения:



    положительный – увеличением, отрицательный – уменьшением.

    Хронотропный – изменением числа сердечных сокращений:



    положительный – увеличением, отрицательный – уменьшением.

    Инотропный – изменением силы сокращения:



    положительный – увеличением, отрицательный – уменьшением.



Типы инотропных влияний на миокард


Действие инотропных факторов может быть направлено на регуляцию двух процессов, определяющих силу сокращения:


на увеличение числа взаимодействующих мостиков (например, при увеличении концентрации Са2+).


на интенсификацию процессов, протекающих в каждом отдельном пункте взаимодействия, т.е. на кинетические свойства отдельных мостиков (например, при действии катехоламинов, сердечных гликозидов, симпатической стимуляции).



Аналогия Браунвальда



Вопрос 5


Потенциалы действия миокардиоцитов





Выделяют 2 основных типа:


быстрый ответ (рабочие миокардиоциты, клетки волокон Пуркинье)


медленный ответ (атипичные миокардиоциты, кроме клеток волокон Пуркинье)







Фазы потенциала действия при быстром ответе


Фаза 0 - быстрая деполяризация, нарастание ПД


Фаза 1 – начальная (ранняя) реполяризации


Фаза 2 - плато


Фаза 3 – конечная (окончательная реполяризация


Фаза 4 - диастолический потенциал





Ионный механизм формирования фаз потенциала действия при быстром ответе




Изменение возбудимости при формировании потенциала действия при быстром ответе











Низкий уровень мембранного потенциала покоя — около 50-70 мВ;


Приближение потенциала действия пикообразному;


Низкая амплитуда потенциала действия (30 - 50 мВ) без реверсии (овершута).


Наличие так называемой медленной диастолической деполяризации.





Вопрос 6


Автоматия в миокарде





У млекопитающих выделяют три узла автоматии


Cиноатриальный узел ( Киса-Фляка)


Атриовентрикулярный узел (Ашоффа-Тавара)


Волокна Пуркинье - конечная часть пучка Гиса





Вопрос 6


Проведение возбуждение по миокарду





Типы (механизмы) проведения возбуждения по миокарду:


с участием специализированной проводящей системы


без неё, т.е. за счет передачи возбуждения от одного рабочего миокардиоцита к другому.





Скорость проведения возбуждения по миокарду:


предсердий составляет порядка 1 м/с


желудочков - 0,8 м/с


по проводящей системе - до 4-5 м/с





Проводящая система сердца


Проводящие пути предсердий (вид сверху и сзади).


1 – межпредсердный путь Бахмана,


2 – передний межузловой путь Бахмана,


3 – средний межузловой путь Венкебаха,


4 – задний межузловой путь Тореля.








Атриовентрикулярныи узел


(Ашоффа-Тавара)





Дополнительные проводящие пути


1 – пучки Кента;


2 – пучок Джеймса


3 - волокна Махейма





перейти в каталог файлов


связь с админом