Главная страница

9 Черепные нервы. Лекция 9 Больше анатомии человека тут Черепные нервы


Скачать 211.49 Kb.
НазваниеЛекция 9 Больше анатомии человека тут Черепные нервы
Анкор9 Черепные нервы.pdf
Дата22.07.2017
Размер211.49 Kb.
Формат файлаpdf
Имя файла9_Cherepnye_nervy.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипЛекция
#27482
Каталогid206404608

С этим файлом связано 32 файл(ов). Среди них: guntekin_reshat_nuri_dudaktan_kalbe.pdf, guntekin_reshat_nuri_damga.pdf, guntekin_reshat_nuri_acimak.pdf, Salman_Rushdi_Kloun_Shalimar_Roman.pdf, guntekin_reshat_nuri_eski_hastalik.pdf, R_N_Gyuntekin_Noch_ognya.pdf, guntekin_reshat_nuri_sonmush_yildizlar.pdf, Orhan_Pamuk-Yeni_Hayat.pdf, Гюнтекин Решад - Птичка певчая.doc и ещё 22 файл(а).
Показать все связанные файлы

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
ЛЕКЦИЯ № 9
Больше анатомии человека
тут
Черепные нервы.
К периферической нервной системе относятся нервы, отходящие от головного и спинного мозга – черепно-мозговые и спинномозговые, и связанные с ними нервные узлы и ганглии.
По своей функции периферические нервы делятся на две группы: чувствительные и двигательные. Двигательные передают возбуждение от центральной нервной системы к периферическим органам, преимущественно к органам движения, мышцам. Они выполняют также секреторную и задерживающую функцию.
Чувствительные нервы проводят возбуждение обратно – от периферии к центральной нервной системе; благодаря им мы получаем, прежде всего представление о том, что происходит вне нас в окружающей среде, нервы высших органов чувств сообщают нам о процессах внутри нашего тела, а также дают нам сведения, которые отчасти доходят до нашего сознания и без его участия постоянно регулируют различные отправления организма.
Среди 12 пар черепно-мозговых нервов имеются нервы только чувствительные (I, II и VIII пары) или только двигательные (III, IV, VI, XI и XII пары) и нервы смешанные (V, VII, IX и X пары). В составе ряда нервов проходят вегетативные волокна (III, V, VII, IX, X парах).
I пара – обонятельный нерв (n. olfactorius).
Луковица обонятельного нерва (bulbus olfactorius), расположенная на основании лобных долей, представляет собой выпячивание вперед переднего вторичного мозгового пузыря. Обонятельный нерв, таким образом, является преформированной мозговой тканью. Благодаря такому развитию обонятельный нерв считается вторым нейроном, а первым нейроном являются обонятельные биполярные клетки, разбросанные в слизистой оболочке верхних отделов верхней раковины и носовой перегородки и заканчивающиеся рецепторами. Аксоны названных биполярных клеток в виде тонких нитей (fila olfactoria) входят через lamina cribrosa решетчатой кости в полость черепа и здесь заканчиваются в обонятельной луковице. От обонятельной луковицы, где заложены клеточные тела вторых нейронов, волокна в составе обонятельного тракта направляются кзади и заканчиваются в обонятельном треугольнике, в районе переднего продырявленного пространства. Отсюда начинается третий нейрон, который проводит раздражение к обонятельным корковым проекционным отделам своей и противоположной стороны. В

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy обонятельном треугольнике обонятельный тракт разделяется на три обонятельных полоски: латеральную, наиболее мощную из всех трех, промежуточную (или среднюю) и медиальную, волокна которых различными путями достигают коркового конца обонятельного анализатора – крючка (uncus), извилины около морского конька височной доли.
При выпадение обоняния (аносмии) в первую очередь нужно исключить заболевание слизистой оболочке носа как наиболее частую причину потери обоняния. Односторонняя аносмия может наблюдаться при опухоли лобной доли, придавливающей к основанию черепа обонятельную луковицу и обонятельный тракт.
II пара – зрительный нерв (n. opticus).
Зрительный нерв представляет собой преформированный полый стебелек, соединяющий с мозгом так называемые глазные пузыри, которые образовались путем выпячивания переднего первичного мозгового пузыря.
Таким образом, зрительный нерв по своему строению ближе подходит к проводникам центральной нервной системы, чем к периферическим нервам.
В связи со своеобразным развитием глаза и зрительного нерва здесь, так же как и в обонятельном нерве, первый нейрон не является периферическим нервом. Он находится в сетчатке, заканчиваясь одним концом рецепторами в виде палочек и колбочек, а другим подходя к дендритам биполярных клеток, направляющих в свою очередь импульсы к расположенным также в сетчатке нервным клеткам третьего нейрона, аксоны которых образуют собой зрительный нерв. В состав зрительного нерва входят волокна от внутреннего и наружного отделов сетчатки и от желтого пятна, которое является местом наиболее ясного зрения и состоит из одних колбочек. Волокна зрительного нерва, войдя через foramen opticum из глазницы в полость черепа, располагаются на основании мозга и здесь впереди турецкого седла подвергаются перекресту, образуя chiasma opticum. Перекрест этот неполный: в нем принимают участие лишь волокна идущие от внутренних (носовых) половин сетчаток, волокна же от наружных, или височных, половин проходят хиазму неперекрещенными.
Часть волокон макулярного пучка (от желтого пятна) участвуют в перекресте.
Зрительный путь от сетчатки до перекреста носит название зрительного нерва, а за перекрестом – зрительного тракта. В результате упомянутой особенности перекреста зрительных нервов в каждом зрительном тракте идут волокна не мот одного глаза, как в зрительном нерве, а от одноименных левых и правых половин сетчаток обоих глаз.
Зрительный тракт, обогнув ножку мозга, заканчивается главной своей массой волокон в наружном коленчатом теле, которое является

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy первичным зрительным центром. Меньшее количество волокон заканчивается в подушечке зрительного бугра и в претектальной области – впереди верхних (передних) бугров четверохолмия и в них самих.
Подушечка зрительного бугра играет роль рефлекторно-установочного отдела, обеспечивающего, например, поворот головы к источнику света.
Волокна, поступающие в претектальную область, являются афферентной частью зрачковой рефлекторной дуги. Они подходят здесь к мелкоклеточному ядру (Якубовича, в составе глазодвигательного нерва), откуда берут начало волокна к ресничному узлу и дальше к мышце, сокращающей зрачок (m. sphincter pupillae).
От наружного коленчатого тела берет начало следующий нейрон зрительного пути – центральный зрительный пучок (зрительная лучистость
– radiatio optica), или пучок Грациоле. Он проходит через зачечевичную часть заднего бедра внутренней капсулы и располагается вдоль заднего рога бокового желудочка по направлению к внутренней поверхности коры затылочной доли, где и заканчивается в верхней и нижней губах шпорной борозды (sulcus calcarinus) в корковом поле 17. Кора шпорной борозды является проекционной зоной зрительных световых импульсов.
Анатомическая особенность этого отдела мозговой коры – расположенная здесь и состоящая из миелиновых волокон полоска, хорошо видимая невооруженным глазом. В области шпорной борозды заканчиваются волокна от одноименных половин сетчаток. Наконец, раздражения из областей шапорной борозды поступают в корковые поля 18 и 19 на наружной поверхности затылочной доли, где происходит анализ и синтез сложных зрительных восприятий на основе многочисленных связей этих корковых полей с другими корковыми отделами, а с использованием предыдущего опыта осуществляется узнавание виденного.
При полном перерыве проводимости зрительного нерва наступает слепота соответствующего глаза (амавроз) с выпадением прямой, но с сохранением содружественной реакции на свет зрачка этого нерва.
Понижение зрения называется амблиопией. При поражении только части волокон может отмечаться выпадение отдельных участков поля зрения
(скотома) или концентрическое сужение поля зрения. При разрушении всей хиазмы будет наблюдаться полная двусторонняя слепота. Но при некоторых процессах – при опухоли гипофиза, в случаях гидроцефалии с увеличением III желудочка – могут быть повреждены лишь внутренние, перекрещивающиеся, волокна на зрительных нервов, которые проводят импульсы от внутренних, или носовых, половин сетчаток обоих глаз. В этом случае выпадут наружные, или височные, половины поля зрения, т.е. наступит так называемая битемпоральная гемианопсия.
При двусторонних аневризмах сонных артерий – по сторонам от турецкого седла возникает перерыв проводимости по волокнам, не принимающим участия в перекресте, и тогда выпадают внутренние, или

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy носовые, половины полей зрения, что адет тоже разноименную, но уже биназальную гемианопсию.
III пара – глазодвигательный нерв (n. oculomotorius), IV пара –
блоковый нерв (n. trochlearis), VI пара – отводящий нерв (n.
abducens).
Группа глазодвигательных нервов, ведающих движениями глазных яблок во всех направлениях. Все три нерва выходят из черепа и попадают в глазницу через верхнюю глазничную щель. Здесь рядом с ними проходит глазничная ветвь тройничного нерва.
Ядра глазодвигательного нерва (III пара) расположены на дне сильвиева водопровода на уровне верхних, или передних, бугров четверохолмия. Они состоят из ряда клеточных групп – двух наружных крупноклеточныъх ядер, двух мелкоклеточных ядер (ядра Якубовича) и одного внутреннего непарного мелкоклеточного ядра (ядра Перлиа).
Из крупноклеточного ядра, подразделяющегося на подгруппы соответственно иннервируемым мышцам, отходят волокна на свою и частично на противоположную сторону, иннервирующие следующие пять наружных мышц глаза:
1. Мышцу, поднимающую верхнее веко. Ее иннервация идет с обеих сторон, чем обусловлена синхронность мигания.
2. Верхнюю прямую мышцу, поворачивающую глазное яблоко кверху и слегка внутрь.
3. Внутреннюю прямую мышцу, двигающую глазное яблоко внутрь к носу. Иннервация этой мышцы идет через ствол противоположного нерва, из-за чего поражение ядра и ствола нерва клинически различны.
4. Нижнюю косую мышцу, поворачивающую глазное яблоко кверху и несколько наружу.
5. Нижнюю прямую мышцу, поворачивающую глазное яблоко книзу и слегка внутрь.
Из парного мелкоклеточного ядра Якубовича направляются волокна к гладким внутренним мышцам глаза: к мышце, суживающей зрачок, обеспечивая реакцию зрачка на свет и конвергенцию.
Это парасимпатические волокна, и они, прежде чем подойти к внутренним мышцам глаза, прерываются в ресничном узле. Конвергенция осуществляется за счет одновременного сокращения прямых внутренних мышц обоих глаз.
Непарное центральное ядро
(Перлиа) также является парасимпатическим, его волокна прерываются в ресничном узле и подходят к ресничной мышце, которая регулирует конфигурацию хрусталика (его выпуклость), чем обеспечивается аккомодация.

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Содружественно с напряжением ресничной мышцы происходит сужение зрачка – приспособление зрачка для аккомодации, т.е. близкого видения.
На основании мозга глазодвигательный нерв, выйдя из ножки мозга, располагается в межножковом пространстве. Этот нерв окутан мягкими мозговыми оболочками и богато омывается спинномозговой жидкостью, так как между ножками мозга имеется интерпедункулярная (межножковая) цистерна. Отсюда ясно, что при воспалении мозговых оболочек может часто поражаться глазодвигательный нерв, причем в первую очередь страдают волокна, идущие к мышце, поднимающей верхнее веко: они расположены в стволе нерва поверхностнее других.
Волокна блокового нерва (IV пара), выйдя из ядра на уровне нижних бугров четверохолмия, направляются кверху, обходят водопровод головного мозга (сильвиев) и выходят не в основании, а дорсально, перекрещиваясь в переднем мозговом парусе.
При изолированном поражении блокового н7ерва, что бывает крайне редко, что бывает крайне редко, характерно двоение в глазах лишь при взгляде под ноги. Это объясняется параличом верхней косой мышцы глаза, которую этот нерв иннервирует, которая поворачивает глазное яблоко наружу и вниз.
Отводящий нерв (VI пара) также иннервирует лишь одну мышцу глазного яблока – наружную прямую.
Ядро отводящего нерва расположено в задних отделах моста под дном IV желудочка. Выходит отводящий нерв на основание мозга между мостом и продолговатым мозгом, пронизывая на своем пути в мосту волокна пирамидного пути.
Ввиду того, что отводящий нерв от места своего выхода из моста тянется до глазницы почти через все основание мозга, он нередко поражается при переломах основания черепа.
Мы всегда двигаем содружественно обоими глазными яблоками, т.е. происходит движение взора. Это обеспечивается ассоциативными связями между ядрами глазодвигательного, блокового и отводящего нервов в системе медиального продольного пучка. Мостовым «центром взора» является область ядра VI пары нервов.
V пара – тройничный нерв (n. trigeminus).
Это смешанный нерв, передающий не только чувствительные раздражения с кожи лица, слизистых оболочек полости рта, носа, глаз, но и двигательные импульсы к жевательной мускулатуре (m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis et lateralis).

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Три ветви нерва входят в череп через: 1) fissura orbitalis superior (n. ophthalmicus – первая ветвь); 2) foramen rotundum (n. maxillaris – вторая ветвь) и 3) foramen ovale (n. mandibularis – третья ветвь). Все три ветви являются дендритами клеток тройничного
(гассерова) узла, расположенного на передней поверхности пирамиды височной кости между листками твердой мозговой оболочки. Аксоны псевдоуниполярных клеток тройничного узла в виде общего корешка входят в средние отделы моста, где лежат чувствительные и двигательные ядра тройничного нерва.
Двигательные волокна, выйдя из моста, попадают на периферию в составе нижнечелюстного нерва (третья пара).
Волокна тройничного нерва, проводящие проприоцептивную чувствительность, заканчиваются своим первым нейроном в ядре, расположенном в покрышке моста; отсюда второй нейрон, перейдя на противоположную сторону, в составе медиальной петли – попадает в зрительный бугор. Третий нейрон через заднее бедро внутренней капсулы идет в сенсомоторную кору, т.е. в заднюю и переднюю центральные извилины. Волокна же, проводящие болевую и температурную
(экстероцептивную), отчасти тактильную чувствительность, заканчиваются у клеток чувствительного ядра тройничного нерва, тянущегося от средних отделов моста до шейных отделов спинного мозга.
Ядро это, представляя собой желатинозную субстанцию (студенистое вещество, substantia gelatinosa trigemini), является непосредственным продолжением желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга.
Чувствительные волокна, опускающиеся вниз по стволу, носят название спинномозгового пути тройничного нерва. Второй нейрон от желатинозной субстанции к зрительному бугру, переходя на противоположную сторону, сближается со спиноталамическим пучком и включается в медиальную петлю. Третий нейрон идет от зрительного бугра в заднюю центральную извилину.
Все это, казалось бы, сложное строение проводников, обеспечивающих чувствительность на лице, на самом деле ничем не отличается от обеспечения других участков тела проприоцептивной и экстероцептивной чувствительностью.
N. ophthalmicus (первая ветвь) слагается из трех крупных нервов: n. nasociliaris, участвующего в формировании ресничного ганглия; n. lacrimalis и n.frontalis с ветвью n.supraorbitalis, которая, собрав чувствительные волокна кожи лба, входит в глазницу, перегибаясь, через ее край в надглазничной вырезке. Здесь при невралгии прощупывается надглазничная болевая точка. Через все эти три ветви передается чувствительность с кожи лба и передней волосистой части головы, верхнего века, кожи внутреннего угла глаза и спинки носа, слизистых оболочек верхней части носовой полости, глаза, решетчатой пазухи,

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy чувствительность слезной железы, твердой мозговой оболочки мозжечкового намета и надкостницы.
N. maxillaris (вторая ветвь), выйдя из черепа через круглое отверстие, направляется в крылонебную ямку, где делится на n. alveolaris superior, разветвляющейся в зубах верхней челюсти, и на n. infraorbitalis, веточки которого, соединяясь с ветвями верхнего альвеолярного нерва, образуют верхнезубное сплетение. У подглазничного отверстия конечные веточки нерва, направляясь с кожи лица, образуют «малую гусиную лапку» - pes anserinus superior. Вторая ветвь принимает участие в формирование крылонебного узла, давая чувствительные волокна для носовых и небных нервов. Верхнечелюстной нерв проводит чувствительность кожи нижнего века и наружного угла глаза, кожи передних отделов виска, щеки, боковой стенки и крыльев носа, верхней губы, слизистых оболочек нижнего века, неба, верхней челюсти и лунок ее зубов, слизистой оболочки нижней части полости носа, верхнечелюстной
(гайморовой) полости, чувствительность твердой мозговой оболочки свода черепа.
N. mandibularis (третья ветвь) проводит чувствительность кожи задних отделов виска и кожи над ухом, кожи наружного слухового прохода с барабанной перепонкой (n. auriculotemporalis), нижней части щеки и угла рта, нижней губы и подбородка, слизистых оболочек щеки, зева, дна ротовой полости, двух передних третий языка (n. lingualis), чувствительность нижней челюсти и зубов (n. alveolaris inferior), твердой мозговой оболочки основания и свода черепа, клиновидной кости и сосцевидного отростка.
По его язычной ветви, кроме общей чувствительности, передаются и вкусовые раздражения от двух передних третий языка. Ветвью нижнего альвеолярного нерва является подбородочный нерв, который, собрав чувствительность кожи подбородка и нижней губы, через подбородочное отверстие входит в нижнечелюстной канал.
Двигательные волокна третьей ветви отделяются непосредственно у овального отверстия и носят такое же название, как иннервируемые ими жевательные мышцы, а именно «височные нервы» (nn. temporales),
«жевательный нерв» (n. massetericus), «крыловидные нервы» (nn. pterygoidei).
Особая ветвь – челюстно-подъязычный нерв – иннервирует одноименную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы.
Ветви тройничного нерва богато анастомозируют с рядом черепно- мозговых нервов (с лицевым, языко-глоточным, блуждающим) и содержат симпатические волокна. Этим объясняется, что при раздражении лицевого нерва могут отмечаться боли в верхней и нижней губах, в нижнем веке,

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy нижней челюсти и нижних молярах, в щеке и виске. При раздражении языкоглоточного нерва боль отдает от корня языка до его кончика. При раздражении одной из многочисленных ветвей тройничного нерва боль может иррадиировать на далекое от места болезненного очага расстояние за пределы иннервационного поля тройничного нерва.
Кроме того, разветвлениям тройничного нерва сопутствуют вегетативные парасимпатические волокна. Они переключаются в особых узлах, расположенных в системе тройничного нерва. Такими узлами являются: для первой ветви – ресничный узел, находящийся в глазнице; для второй ветви – крылонебный узел, находящийся в крылонебной ямке; для третьей ветви – ушной узел, лежащий ниже овального отверстия основания черепа.
VII пара – лицевой нерв (n. facialis).
Лицевой нерв представляет собой смешанный нерв, двигательная часть которого иннервирует все мимические мышцы лица, мышцы ушной раковины, черепа, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную, стременную и подкожную мышцы.
Ядро лицевого нерва лежит глубоко в задних отделах моста, на границе его с продолговатым мозгом. Аксоны клеток этого ядра, прежде чем выйти из моста, огибают дугой ядро отводящего нерва, которое расположено непосредственно под четвертым желудочком. Далее волокна лицевого нерва идут в вентральном направлении (часть волокон переходит на другую сторону, совершая частичный перекрест) и выходят в латеральных отделах моста, у стыка его с продолговатым мозгом, между мостом и нависающим полушарием мозжечка, т.е. в месте, носящим название мостомозжечкового угла.
Рядом с лицевым нервом в мостомозжечковом углу расположен VIII нерв, из ствола которого нередко развивается опухоль – невринома, сдавливающая обычно и лицевой нерв. Лицевой нерв входить вместе со слуховым во внутренний слуховой проход височной кости и вскоре проникает через отверстие в основании meatus acusticus в фаллопиев канал.
Здесь он образует колено, т.е. из горизонтального направления переходит в вертикальное, и через шилососцевидное отверстие выходит из основания черепа, принизывает околоушную слюнную железу и делится на ряд конечных веточек, образуя так называемую «большую гусиную лапку» - pes anserinus major.
Другая часть лицевого нерва – n. intermedius (промежуточный нерв)
– состоит из чувствительных волокон околоушной области, из вкусовых и слюноотделительных вегетативных волокон. Вкусовые волокна связаны с коленчатым узлом, лежащим в том месте фаллопиева канала, где лицевой нерв образует колено. Дендриты клеток коленчатого узла в составе барабанной струны несут вкусовые раздражения с передних двух третей

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy языка, проходя начальную часть пути с язычным нервом. Аксоны этих клеток, идя вместе с двигательной частью лицевого нерва, входят в мостомозжечковом углу в мозговой ствол, где и заканчиваются в ядре одиночного пути (вкусовом) – nucleus tractus solitarii, куда поступают вкусовые волокна и IX пары (языкоглоточного нерва).
Секреторные слюноотделительные волокна выходят из общего с языкоглоточным нервом слюноотделительного ядра, идут в фаллопиевом канале вместе с двигательной порцией лицевого нерва и покидают его в составе той же барабанной струны. Они иннервируют подчелюстную и подъязычную слюнные железы.
Секреторные слезоотделительные волокна также идут с лицевым нервом. Они покидают фаллопиев канал в составе большого каменистого нерва и, переключаясь в крылонебном узле, со слезной ветвью тройничного нерва достигают слезной железы. При поражении этих волокон отсутствует слезоотделение и отмечается сухость глаза. Немного ниже отхождения большого каменистого нерва отделяется от лицевого нерва и покидает фаллопиев канал стременной нерв к мышце стремечка.
VIII пара - преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis).
Восьмой черепно-мозговой нерв слагается из двух корешков, фактически самостоятельных чувствительных нервов – нижнего слухового, или улиткового и верхнего вестибулярного или преддверного.
Вестибулярный нерв проводит раздражения от рецепторов полукружных каналов и от рецепторов отолитового прибора.
Слуховой нерв начинается от от спирального ганглия в улитке лабиринта. Дендриты биполярных клеток этого чувствительного ядра идут от волосковых слуховых клеток кортиева органа, которые являются слуховыми рецепторами. Аксоны этих биполярных клеток, выйдя из внутреннего уха через внутреннее слуховое отверстие, в составе корешка слухового нерва вступают в районе мостомозжечкового угла в верхние отделы продолговатого мозга и нижние отделы моста. Первый слуховой нейрон, т.е. слуховой нерв, заканчивается в вентральном и дорсальном слуховых ядрах, расположенных в нижних отделах моста. Отсюда второй нейрон слуховых проводников вместе с присоединившимися волокнами от ряда дополнительных серых образований (верхняя олива, ядра трапециевидного тела), частично переходя на противоположную сторону, частично по своей стороне, поднимается вверх в составе латеральной петли и заканчивается в первичном слуховом центре – в медиальных коленчатых телах, отчасти также в клетках задних бугров четверохолмия.
Из медиального коленчатого тела начинается третий слуховой нейрон, который проходит через подчечевичный сегмент внутренней капсулы к корковому проекционному полю (поля 21, 22) височной доли. Волокна, оканчивающиеся в заднем четверохолмии, осуществляют связь с подкорковыми двигательными образованиями.

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Вестибулярный нерв – чувствительный нерв преддверия – берет начало вестибулярном ганглии, расположенном во внутреннем ухе.
Дендриты клеток этого ганглия оканчиваются в ампулах полукружных каналов и в отолитах, а аксоны – в составе корешка вестибулярного нерва вместе со слуховым нервом – через внутреннее слуховое отверстие входят в череп и дальше в продолговатый мозг, на границе его с мостом. Здесь первый нейрон преддверного нерва заканчивается своей восходящей ветвью в вестибулярном ядре Бехтерева, а нисходящие ветви оканчиваются в нижнем ядре (Роллера), в медиальном треугольном ядре
(Швальбе) и в латеральном ядре (Дейтерса). Из трех ядер берут начало вторые нейроны, которые идут к мозжечку, а также в медиальный продольный пучок, связывающий вестибулярный аппарат с глазодвигательным и отводящим нервами. Аксоны ядра Дейтерса в виде вестибулоспинального пути спускаются к клеткам передних рогов спинного мозга своей же стороны.
IX пара – языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus).
Это смешанный нерв, слагающийся из двигательных, чувствительных, вкусовых и секреторных волокон. Он имеет два ганглия – верхний и нижний; оба они лежат близ яремного отверстия, через который нерв выходит из полости черепа; дендриты клеток идут от рецепторов слизистой оболочки задней трети языка, мягкого неба, зева, глотки, передней поверхности надгортанника, слуховой трубы и барабанной полости, а аксоны входят в латеральные отделы продолговатого мозга и оттуда вместе с волокнами десятой пары идут в составе медиальной петли.
Вкусовые волокна несут раздражения с задней трети языка, проходят через те же ганглии и, вступив в продолговатый мозг, спускаются по нему вниз в составе одиночного пути и заканчиваются в ядре, сопутствующем этому пучку на всем его протяжении. В этот объединенный пучок входят волокна от язычного нерва и барабанной струны, несущих вкусовые раздражения от передних двух третей языка. Одиночный путь является, таким образом, общим вкусовым пучком. Отсюда следующий нейрон в составе медиальной петли идет к обоим зрительным буграм, а третий нейрон, пройдя через заднее бедро внутренней капсулы, заканчивается в коре височной доли у островка Рейля.
Двигательное ядро языкоглоточного нерва, расположенное в этих же отделах продолговатого мозга, называется объединенным или двояким, и является общим с ядром блуждающего нерва. Языкоглоточный нерв иннервирует шилоглоточную мышцу, которая поднимает глотку.
Секреторные, точнее слюноотделительные, волокна идут от слюноотделительного ядра, расположенного в латеральных отделах продолговатого мозга. Они несут импульсы к околоушной железе. Из

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy языкоглоточного нерва, через барабанный нерв и большой каменистый нерв, секреторные волокна вступают ушной ганглий, откуда выходят постганглионарные волокна, которые через тонкую анастомозирующую ветвь и ушно-височный нерв (ветвь тройничного нерва) доходят до железы.
Х пара – блуждающий нерв (n. vagus).
Этот нерв является смешанным. Его чувствительные волокна передают раздражения с твердой мозговой оболочки, из глубины наружного слухового прохода, со слизистой оболочки глотки, гортани, трахеи, бронхов, легких, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов. Таким образом, висцеросенсорные раздражения, интероцептивные сигналя, в большей мере создающие общее ощущение благополучия организма, проводятся по блуждающему нерву.
Периферические чувствительные узлы, аналоги межпозвоночных узлов – верхнего и нижнего узлов расположены в яремном отверстии и под ним.
Через яремное отверстие блуждающий нерв вместе с IX и XI парами нервов выходит из полости черепа. В продолговатом мозге чувствительные волокна заканчиваются в ядре, рядом с ядром языкоглоточного нерва, в одиночном тракте.
Отсюда импульсы по медиальной петле противоположной стороны, через зрительный бугор и заднее бедро внутренней капсулы поступают в нижнюю часть задней центральной извилины. На основании мозга нерв расположен у нижнего края мостомозжечкового угла.
Двигательные волокна Х пары начинаются от нижних отделов ядра, общего с языкоглоточным нервом – двоякого ядра, и идут к поперечно- полосатой мускулатуре глотки, мягкого неба, гортани, надгортанника и верхней части пищевода.
Двигательные вегетативные (парасимпатические) волокна к гладкой мускулатуре трахеи и бронхов, пищевода, желудка, тонких кишок и верхней части толстых кишок, а также секреторные волокна к желудку и поджелудочной железе, тормозящие волокна к сердцу и вазомоторные (к сосудам) начинаются от вегетативного, дорсального ядра блуждающего нерва, расположенного непосредственно под дном четвертого желудочка, неподалеку от ядра подъязычного нерва.
Район этого ядра и является тем жизненно важным центром, при поражении которого может наступить смерть от паралича дыхания или паралича сердца.
XI пара – добавочный нерв (n. accessories).
Это чисто двигательный нерв (хотя на протяжении пути к нему подходят также чувствительные волокна от блуждающего нерва и от

Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy
Анатомия человека Вики vk.com/ru_anatomy шейного сплетения), который по праву должен быть назван черепно- спинномозговым нервом, так как клетки, аксонами которых он является, расположены в ядре, находящемся в нижних отделах продолговатого мозга и верхних шейных сегментах (с I по VI) спинного мозга. Тонкие спинальные корешки его, выходящие по всему длиннику ядра, сливаются в один общий ствол нерва, который проникает в полость черепа через большое затылочное отверстие и, соединяясь с церебральной частью этого нерва, выходит через яремное отверстие из черепа, направляясь к грудино- ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам. Функция этих мышц – поворот головы в противоположную сторону, приподнимание плеч, лопатки и акромиальной части ключицы кверху (пожимание плечами), оттягивание плечевого пояса кверху и приведение лопатки к позвоночнику, а также поднимание плеча выше горизонтали.
Двустороннее напряжение грудино-ключично-сосцевидных мышц вызывает опускание головы вниз.
XII пара – подъязычный нерв (n. hypoglossus).
Иннервирует как мышцы самого языка, так и мышцы, двигающие язык вперед и в стороны. Ядро подъязычного нерва расположено под центральными отделами ромбовидной ямки и тянется до III шейного сегмента. Корешки выходят между пирамидами и нижними оливами продолговатого мозга и, соединившись в общий ствол, покидают череп через канал подъязычного нерва затылочной кости

перейти в каталог файлов
связь с админом