Главная страница
qrcode

Лекция сердечно сосудистая система. Анатомия сердца


НазваниеЛекция сердечно сосудистая система. Анатомия сердца
АнкорCor.pdf
Дата05.04.2017
Размер9.78 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаCor.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипЛекция
#3361
Каталог


Лекция
СЕРДЕЧНО
-
СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.
АНАТОМИЯ СЕРДЦА
Профессор КОЗЛОВ ВАЛЕНТИН ИВАНОВИЧ
Российский университет дружбы народов
Заведующий кафедрой анатомии человека (РУДН)
Заслуженный деятель науки России,
Академик Международной академии наук высшей школы, Академик Международной академии наук (российская секция
Общая анатомия сердечно
-
сосудистой системы Развитие кровеносной системы

Анатомия сердца:
#
Развитие сердца
#
Топография сердца
#
Строение сердца внешнее и внутреннее)
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце

Врач, который не знает анатомию, не только бесполезен, он
- вреден Русский врач Е.О.Мухин, 1804 г.

В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ ВРАЧА
1.
Как
устроено
? Тело, его части, органы)
2.
Как они работают?
3.
Как поломались?
4.
Как их исправить?
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
Аорта Дуга аорты Верхняя полая вена Легочный ствол Сердце Нижняя полая вена Бифуркация аорты Вены Артерии КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА Восходящая часть аорты Нисходящая часть аорты
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
Малый (легочный) круг кровообращения Большой круг кровообращения
Микроциркуляторное русло Аорта Верхняя полая вена Нижняя полая вена Воротная вена печени Лимфатический сосуд СЕРДЕЧНО СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Кровеносный компартмент
: кровь
(Haema, sanguis), сердце
(Cor), сосуды большого и малого кругов кровообращения
(Arteriae et venae), кровеносные капилляры
(Vasa capillares) Лимфатический компартмент

лимфатические капилляры

лимфатические сосуды

лимфа
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце

Сердечно
-
сосудистая система
Лимфатический
компартмент
Артерии и вены
Кровеносный
компартмент
Сердце
Кровеносные
капилляры
Лимфатические
капилляры
Лимфатические
сосуды
Микроциркуляторное русло
Кровь
Лимфа
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце

ЛК
Капилляры
Капилляры
На уровне микроциркуляторного русла совершаются основные обменные процессы. Здесь происходит образование лимфы.
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО
Артериола
Венула
Лимфатический
сосуд
Прекапиллярная
артериола
Посткапиллярная
венула
ЛК
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце

Прижизненая
компьютерная микроскопия капилляров в коже у человека
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце

Прижизненая
компьютерная микроскопия капилляров в коже у человека
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
Диаметр –
7

8 (5

20) мкм
Длина
- 100

400 мкм
Суммарная длинам км)
Суммарная поверхность –
800 м
2

500 раз больше поверхности тела)
Скорость эритроцитов –
0,2

1,4 мм
/
с (450 мкм
/
с)
Через 1 капилляр за сутки протекает 2 мкл крови (те. мл крови будет протекать через капилляр 1,5 года)
ГИСТОФИЗИОЛОГИЯ КАПИЛЛЯРОВ
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
СОСТАВ КРОВИ %
Плазма
Форменные
элементы
В организме человека (весом 75 кг) 5,5 литров крови из них 45%
- форменные элементы, 55%
-
плазма.
Масса тела
Объем
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
КРОВЬ
- Haema, sanguis
Базофильный
лейкоцит
Эритроциты
Нейтрофильный
лейкоцит
Тромбоциты
Моноцит
Эозинофильный
лейкоцит
Лимфоцит
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
РАЗВИТИЕ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ

Один круг кровообращения. Сердце
- х
камерное;
заполнено венозной кровью. РЫБЫ АМФИБИИ МЛЕКОПИТАЮЩИЕ Два круга кровообращения. Сердце
- х камерное. Два круга кровообращения. Сердце
- х камерное. Правая половина сердца венозная, а левая артериальная. Большой круг
крово
-
обращения
Большой круг
крово
-
обращения
Малый легочный) круг
кровообращения
Малый легочный) круг
кровообращения
Жаберные капилляры, где происходит
газообмен
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
БОЛЬШОЙ КРУГ КРОВООБРАЩЕНИЯ
- кровоснабжение всех органов тела.
МАЛЫЙ КРУГ КРОВООБРАЩЕНИЯ
- доставка крови в легкие, где происходит газообмен

.
Лев. желудочек
сердца

Аорта

Артерии регионарные, магистральные, органные)

Внутриорганные артерии
(долевые, сегментарные, дольковые и т.п.)

Артериолы

Кровеносные капилляры

Венулы

Внутриорганные вены

Вены

Вех. и ниж. Полые вены

Прав.
предсердие
Прав. Желудочек
сердца

Легочный ствол

Легочные артерии

Внутрилегочны артерии

Артериолы

Кровеносные капилляры

Венулы

Внутрилегочные вены

Легочные вены

Лев.
предсердие
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце

СЕРДЕЧНО
-
СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
(Systema это совокупность органов (сердца) и анатомических образований (кровеносных и лимфатических сосудов, крови и лимфы, развивающихся
из единого ангиального
зачатка и обеспечивающих постоянную циркуляцию крови и движение лимфы в органах, необходимых для поддержания обменных процессов.
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
На ранних стадиях эмбрионального развития питание
зародыша осуществляется за счет ресурсов самих клеток, а дыхание
посредством диффузии газов из окружающей среды
Зигота
Гаструла
Бластула
Имплантация в стенку матки
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
Эмбрион в полости матки
Эмбрион х недель, 6 мм длины,
43-
44 сомита
Плод
- fetus Дыхание и питание осуществляется через
плаценту
Полость матки
Эмбрион
Плацента
Желточный
мешок
Амниотическая
полость
Внезародышевый
целом
Ротова бухта
Жаберные щели
Питание осуществляется из желточного мешка
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
ПЕРЕХОД ОТ ЖЕЛТОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ К ПЛАЦЕНТАРНОМУ
Желточный мешок Плацента Пуповина и пупочные сосуды
Сердце
Жаберные
сосуды
Аорта
Пупочная вена. Верхняя кардинальная в.
Нижняя кардинальная в.
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
РАЗВИТИЕ СЕРДЦА
(2-
ой месяц эмбрионального развития)
Пульсирующая
трубка
S-
образное
скручивание
Формирование предсердий и общего желудочка
Формирование х камерного
сердца
Венозный
сток
Артериальный
конус
Общие кардинальные вены
Верхняя полая вена
Нижняя полая вена
Аорта
Легочный
ствол
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
Артериальная кровь поступает по пупочной вене, минуя печень, в нижнюю полую вену ив правое
предсердие.

Из правого предсердия артериальная кровь через овальное окно поступает в лев. предсердие, а из него в лев. желудочек и аорту.

Артериализованная
кровь из аорты прежде всего поступает к голове и верхним конечностям, которые интенсивно развиваются.

Венозная кровь из прав. желудочка поступает в легочный ствол и сбрасывается в аорту по артериальному протоку.
ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ:
Плацента
Ductus arteriosus
(Боталлов проток venosus

(Аранциев проток ovale
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
До родов
После родов arteriosus
Ductus venosus
Foramen ovale
Lig. arteriosum
Lig. venosum
Fossa ovalis
Lig. teres hepatis
V. umbilicalis
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
СТАДИИ РАЗВИТИЯ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ
*
Стадия желточного кровообращения (3 нед. в
/
у развития)
*
Стадия плацентарного кровообращения со го месяца в
/
у развития до рождения).
*
Стадия легочного кровообращения (с момента рождения).
Сердце последовательно преобразуется из однокамерного- в двухкамерное, затем
- в трехкамерное
четырехкамерное сердце формируется на 5 нед.
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
СЕРДЦЕ

COR
- CARDIA
(греч.)
Перикард
- сердечная сумка
Перикардиальная полость
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце


ПЕРИКАРДИАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ ПОЛОЖЕНИЕ СЕРДЦА В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
Epicardium
Cavitas
pericardiaca
Pericardium
Диафрагма
Правый плевральный
мешок
Левый плевральный мешок (c
редостение)

комплекс органов между плевральными мешками
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
НИЖНЕЕ СРЕДОСТЕНИЕ
(вид снизу)
Переднее
средостение
Среднее
средостение
Заднее
средостение
Аорта
Нижняя полая вена
Пищевод
Ducnus
thoracicus Левый
желудочек
Правый
желудочек
Правое
предсердие
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
ТОПОГРАФИЯ СЕРДЦА
Сердце располагается за грудиной в среднем средостении на уровне
Th
6
- грудных позвонков
ребро
Диафрагма
Грудина
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце Соединение между рукояткой и телом грудины

ГОЛОТОПИЯ СЕРДЦА
Проекция границ сердца и клапанов на переднюю грудную стенку.
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
сверху
- место прикрепления х ребер,
справа
- см вправо от грудины,
снизу
- е межреберье
, слева
-1-
1,5 см кнутри
от
среднеключичной линии
ГРАНИЦЫ СЕРДЦА:
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце

COR
in situ
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
Apex cordis верхушка сердца
Basis cordis основание сердца
Facies anterior
Facies
diaphragmatica
Facies pulmonalis
dextra
Facies pulmonalis
sinistra

Общая
сонная
артерия
(левая)
Подключичная
артерия (левая)
Верхняя
полая
вена
Левое
предсердие
Правое ушко
Нижняя
полая
вена Правое предсердие Левый желудочек
Верхушка
сердца
Легочный
ствол
Грудино
-
реберная поверхность Правый желудочек
Плечеголовной
ствол Дуга аорты Передняя межжелудочковая борозда
Венечная
борозда
Диафрагмальная поверхность
Основание
сердца ВНЕШНЕЕ СТРОЕНИЕ СЕРДЦА
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце Левое ушко

СЕРДЦЕ И КРУПНЫЕ СОСУДЫ В РЕНТГЕНОВСКОМ ИЗОБРАЖЕНИИ
Верхняя полая вена
Правое
предсердие
Дуга аорты
Левое
предсердие
Левый
желудочек
Легоч. артерия
Нижняя полая вена
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
ВАРИАНТЫ ПОЛОЖЕНИЯ СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ
Взрослый
Грудной ребенок
Старик
ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Долихоморфный
тип
Брахиморфный
тип
Цилиндрическая
Коническая
Уплощенная
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ СЕРДЦА
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
Правое предсердие Левое предсердие Правый желудочек Левый желудочек
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце

Аорта
Легочный ствол
Верхняя полая
вена
Нижняя полая
вена
Правое предсердие
Правый желудочек
Левый желудочек
Левое предсердие
Левая легочная артерия Легочные вены
Межжелудочковая
перегородка
КАМЕРЫ СЕРДЦА
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
СООБЩЕНИЯ КАМЕР СЕРДЦА
sinistrum
Ventriculus
sinister
Atrium
dextrum
Ventriculus
dexter Дуга аорты
Верхняя полая вена
Нижняя полая вена
Легочный
ствол
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
Ostium atrioventriculare
dextrum Правое предсердно
-
желудочковое отверстие atrioventriculare
sinistrum Левое предсердно
-
желудочковое отверстие
Клапан аорты
-
Valva aortae Клапан легочного ствола
-
Valva
trunci pulmonalis Правый желудочек
Левый желудочек
Задняя стенка Левый фиброзный

треугольник
Правый
предсердно
-
желудочковый
клапан, х створчатый клапан atrioventricularis dextra

(valva tricuspidalis) Левый
предсердно
-
желудочковый
клапан,
2-
х створчатый (митральный) клапан atrioventricularis sinistra

(valva bicuspidalis , s. mitralis) Правый фиброзный
треугольник
КЛАПАНЫ СЕРДЦА
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
КЛАПАНЫ СЕРДЦА
Правый предсердно
-
желудочковый клапан, х створчатый клапан atrioventricularis dextra

(Valva tricuspidalis) Левый предсердно
-
желудочковый клапан,
2-
х створчатый (митральный) клапан atrioventricularis sinistra

(Valva bicuspidalis , s. mitralis)
M. papillaris Створка клапана
Сухожильные
хорды
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце

VALVA AORTAE Клапан аорты
Смыкание клапанов вовремя диастолы aortae Устье лев. венечной
артерии
Синусы аорты
Полулунные клапаны
Устье прав. венечной
артерии
Базальное кольцо клапана
Коммиссуральное кольцо клапана
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
ФИБРОЗНЫЙ ОСТОВ КЛАПАНОВ СЕРДЦА fibrosus sinister
Anulus fibrosus dexter
Valva atrioventricularis sinistra
(valva bicuspidalis , s. mitralis)
Valva atrioventricularis dextra
(valva tricuspidalis)
Valva trunci pulmonalis
Valva aortae
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
МЕСТА ПРОСЛУШИВАНИЯ РАБОТЫ КЛАПАНОВ СЕРДЦА
Аортальный клапане межреберье справа,
Клапан легочного ствола- е межреберье слева,
Митральный клапан
(левый атрио
-
вентрикулярный клапане межреберье 1,5 см кнутри от
среднеключичной линии,
Трехстворчатый клапан
(правый атрио
-
вентрикулярный клапане межреберье около грудины.
М
Т
Р
А
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
СТРОЕНИЕ МИОКАРДА
Спиралеобразный ход волокон миокарда обеспечивает закручивание по спирали потока крови, поступающей в отходящие от сердца крупные сосуды.
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
СТРОЕНИЕ МИОКАРДА atrioventricularis dextra
(valva tricuspidalis)
Valva atrioventricularis sinistra
(valva bicuspidalis , s. mitralis)
Mm. papillares
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ ovalis ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
Aorta Задняя
сосочковая мышца Передняя
сосочковая мышца Легочные вены
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ И ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК vena
cava inferioris Отверстия наименьших вен ovalis
Ostium sinus Верхняя полая вена
Нижняя полая вена
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце

Ostium venae cavae sup.
M. papillaris ant.
M. papillaris post.
M. papillaris septalis Правое предсердие Правый желудочек
Левый желудочек Левое предсердие
Межжелудочковая перегородка Овальная ямка

Ostium venae cavae inf.
Ostium sinus coronarii
M. papillaris ant.
M. papillaris post.
Ostia venarum pulmonalium
СОСОЧКОВЫЕ МЫШЦЫ
Мясистые
трабекулы
Mm. pectinati
Mm. pectinati
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА
СЕРДЦА
СТРОЕНИЕ СТЕНКИ
СЕРДЦА
Эпикард
Эндокард
Перикард
Миокард
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
Синусно
-
предсердный
узел
Левая ножка
пучка
Межжелудочковая
перегородка
Субэндокардиальные ветви волокна Пуркинье)
Предсердно
-
желудочковый
узел
Предсердно
-
желудочковый пучок пучок Гиса

)
ВЕНЕЧНЫЕ АРТЕРИИ (вид спереди)
Для венечных артерий характерен терминальный тип ветвления и отсутствие анастомозов между ветвями. Это является анатомической предпосылкой локального нарушения кровотока в сердечной мышце, ведущего к инфаркту.
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
A. coronaria
dextra
A. coronaria
sinistra
R. circumflexus
R. interventricularis
anterior
V. cordis magna
V. cordis parva
КРОВОСНАБЖЕНИЕ СЕРДЦА
Вид спереди
Вид сзади. coronaria dextra стенка прав. предсердия,


стенка прав. желудочка,

задняя часть межжелудочковой перегородки,

задняя сосочковая мышца лев. желудочка,

синусно
-
предсердный и предсердно
-
желудочковый узлы проводящей системы. coronaria стенка лев. предсердия,

стенка лев. желудочка,

передняя часть межжелудочковой
перегородки,

передняя стенка прав. желудочка
(частично).
Области кровоснабжения:
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце
ПУТИ ОТТОКА КРОВИ ОТ МИОКАРДА
В.И.Козлов
50
A. coronaria
dextra
A. coronaria sin.
R. circumflexus
Sinus coronarius
V. cordis magna
V. cordis parva Лекция Сердечно

-
сосудистая система. Сердце
ВЕНЫ СЕРДЦА. cordis magna
Sinus coronarius
V. cordis parva
V. cordis media
V. posterior
ventriculi sin.
V. marginalis sin.
V. interventricularis ant.
V. obliqua atrii sin.
Vv. cordis minimae
В.И.Козлов
Лекция: Сердечно
-
сосудистая система. Сердце

FINISH !

перейти в каталог файлов


связь с админом