Главная страница

Наличие патогенного микроба в достаточной концентрации Наличие инородных тел, нежизнеспособных тканей, крови


Скачать 2.98 Mb.
НазваниеНаличие патогенного микроба в достаточной концентрации Наличие инородных тел, нежизнеспособных тканей, крови
АнкорObschie_printsipy_lechenia_gnoyno-vospalitelnykh_zabolevaniy_i_ran_na_sovremennom_etape.ppt
Дата23.06.2018
Размер2.98 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаObschie_printsipy_lechenia_gnoyno-vospalitelnykh_zabolevaniy_i_r
ТипДокументы
#42167
Каталогid36655050

С этим файлом связано 24 файл(ов). Среди них: N_V_Krylova_Anatomia_organov_chuvstv_glaz_ukho_v_skhemakh_i_risu, Неотложные состояния в травматологии.ppt.ppt, Illyustrirovannoe_rukovodstvo_po_urologii_Glybochko.pdf, N_V_Krylova_Mochepolovoy_apparat_Anatomia_v_skhemakh_i_risunkakh и ещё 14 файл(а).
Показать все связанные файлы










Наличие патогенного микроба в достаточной концентрации

Наличие инородных тел, нежизнеспособных тканей, крови

Характер и степень повреждения тканей




АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Ведущая патология в структуре первичной обращаемости в поликлиниках (35%).

Доля в общей структуре хирургических заболеваний – 35-45%.

40% всех госпитальных инфекций в послеоперационном периоде.

Высокая летальность от гнойно-септических осложнений (42-60%)

Социально-экономическая значимость.





Иммунодефицит

Присутствие в ране омертвевших тканей

Наличие закрытых полостей

Дисциплина хирурга в отношении соблюдения всех принципов операций





2 уровень – подкожной клетчатки (карбункул, гидроденит, абсцесс, флегмона (целлюлит), аденофлегмона)

3 уровень – поверхностной фасции (различные формы некротизирующего фасциита, гангрена Фурнье)

4 уровень – поражение мышц и глубоких фасциальных структур (пиомиозит, инфекция мышечных футляров, клостридиальный и неклостридиальный мионекроз)





(Авторы: проф. Светухин А.М. и Амирасланов Ю.А., 2005 г.)







1. В фазу серозную и инфильтрации воспалительного процесса – консервативная терапия (а/биотики, НПВС, физиолечение и т.д.)

2. При гнойной стадии – абсолютное показание для оперативного лечения (вскрытие гнойного очага, адекватное дренирование, местное медикаментозное воздействие, иммобилизация)






Задачи лечения

Задачи лечения

1. Удаление гноя и некротических тканей («Где гной – там и разрез»)

2. Уменьшение отека и экссудации

3. Борьба с микроорганизмами

Средства

1.Водорастворимые мази (левомиколь, диоксиколь, фурагель, мирамистин и др.)

2.Сорбенты (гелевин, целесорб, иммосгент)

3. Ферменты (химопсин, карипазим, террилитин, профезим и др.)

4.А/септики (йодопирон, фурагин, демифосфон, мирамистин)

5. Аэрозоли (нитазон, диоксизоль, гентазоль)




Задачи лечения

Задачи лечения

Противовоспалительное лечение

Защита грануляций от повреждения

Стимуляция регенерации

Средства

Мази на регулируемой осматической основе (метилдиоксилин, сульфаргин, фузидин гель 2%, линкомицин 2%, метилурациловая, масло облепиховое, каланхое, сок алоэ)

Полимерные покрытия (комбутекс, дигиспон, альгинор, альгикор)




Задачи лечения

Задачи лечения

Стимуляция процессов эпителизации

и рубцевания раны

Средства

Облепиховое и шиповниковое масло, троксевазин желе, низкоэнергетическое облучение лазером, при обширных ранах - дермопластика




1. Пункционный метод

1. Пункционный метод

2. Закрытый метод

3. Рассечение тканей

4. Иссечение тканей













Иссечение всех нежизнеспособных и сомнительных тканей

Применение дополнительных физических методов обработки ран

Выполнение операций элементами восстановительной хирургии




Рациональность

Рациональность

Обеспечение для адекватной обработки и дренирования раны

Радикальность

Минимальное повреждение анатомических образований











Флегмона кисти – «запретная» зона на ладонной поверхности кисти

Карбункул - + или Н-образные разрезы до фасции, некрэктомия в пределах здоровых тканей по типу усеченного конуса

аутодермопластика





дугообразные разрезы (Чадаев, 2003), первичные швы с наложением обязательной дренажно-промывной системы

Анаэробная флегмона – «лампасные», контрапертурные разрезы





2. Дезинтоксикационная терапия (обильное питье, в/в инфузии, форсированный диурез, плазмо -, лимфо -, гемосорбция, плазмофорез, дренирование грудного лимфатического протока, в\сосудистая и экстракорпоральное УФО крови)




4. Ферментотерапия (трипсин, хемотрипсин, вобэнзим)





6. Симптоматическое лечение (обезболивание, НПВС, кардиотонические средства, сердечные гликозиды, диуретики и т.д.)




перейти в каталог файлов
связь с админом