Главная страница
qrcode

Организационно-правовые основы управления здравоохранением в Российской Федерации


Скачать 114.97 Kb.
НазваниеОрганизационно-правовые основы управления здравоохранением в Российской Федерации
Дата11.01.2020
Размер114.97 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаreferat.docx
ТипДоклад
#67451
Каталог

Северо-Западный государственный университет им. И.И.Мечникова

Кафедра социально-гуманитарных наук, экономики и права

Дисциплина: правоведение

Доклад

Тема: Организационно-правовые основы управления здравоохранением в Российской Федерации

Студент группы 240 «Б» ЛФ

Черцов Илья Сергеевич

Преподаватель:
Санкт-Петербург

2019 г. (октябрь)

Введение

В настоящее время охрана здоровья населения Российской Федерации является одним из приоритетных направлений социальной политики государства в период реформирования экономики и социальной сферы.

При этом, современный этап развития отечественной системы здравоохранения знаменуется, прежде всего, ее реформированием, главной движущей силой которого является комплекс проблем национальной системы здравоохранения, включая проблему низкой социально-экономической эффективности ее деятельности.

В ходе проводимой реформы современная система здравоохранения переживает значительные организационно-правовые и содержательные преобразования: создана законодательная база для реформы здравоохранения, направленная на децентрализацию государственной системы медицинского обслуживания и управления здравоохранением; реализуется система обязательного медицинского страхования, проводится структурная перестройка отрасли, развивается частный сектор здравоохранения.

Функционирование системы здравоохранения сталкивается с определенными трудностями: снижением качества медицинской помощи населению; увеличением числа заболеваний социально опасного характера; ростом смертности и снижением рождаемости, отрицательным естественным приростом населения; и т.п.

Для устранения этих негативных явлений необходимы совершенствование организации здравоохранения и управления им, разработка правовой регламентации этого процесса, дальнейшее углубление и развитие демократических начал и повышения качества и эффективности работы органов и учреждений здравоохранения.
Здравоохранение в Российской Федерации.

В Российской Федерации здоровье людей охраняется Конституцией РФ (ст. 7). Каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41). Охрана здоровья граждан — важнейшая задача государства как социальной политической организации.

Охрана здоровья людей — это совокупность мер политического, экономического, правового, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физическою и психологического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с внутренним законодательством и общепризнанными принципами и нормами международного права, и международными договорами РФ. Охрана здоровья граждан базируется на принципах, закрепленных Конституцией РФ и Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, принятыми 22 июля 1993 г.[231] К ним относятся: бесплатность медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения; соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; доступность медико-санитарной помощи; социальная защищенность в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.[1]

Общие вопросы здравоохранения относятся к совместному ведению органов государственной власти РФ и ее субъектов (п. «д», «е», «ж» ст. 72 Конституций РФ). Компетенция РФ и ее субъектов, а также органов местного самоуправления закреплена в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан.

Охрана здоровья граждан в том широком понимании, как оно раскрыто в Основах, является обязанностью различных государственных и негосударственных организаций, их должностных лиц, включая те, для которых охрана здоровья не является их профильной задачей. Но имеется специальное понятие охраны здоровья граждан (здравоохранение), под которым понимаются медицинские меры профилактики заболеваний, оказание медицинской помощи и подержание общественной гигиены и санитарии. В этом смысле здравоохранение населения осуществляется относительно самостоятельной системой учреждений и органов здравоохранения, которая является их основным назначением и основной деятельностью. Государственное управление здравоохранением связано именно с руководством этой специализированной деятельностью государства.

С организационно-правовой точки зрения охрана здоровья граждан в РФ представляет собой неоднородную систему. Выделяются государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения, каждая из этих систем имеет свою структуру, закрепленную в Основах. Например, к государственной системе относятся Министерство здравоохранения и социального развития РФ, органы управления здравоохранением ее субъектов, находящиеся в государственной собственности лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические предприятия, аптечные и другие учреждения.

В РФ введено обязательное и добровольное медицинское страхование, порядок и условия которого установлены законом1

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Оно предполагает формирование средств на его осуществление путем отчисления в фонд обязательного медицинского страхования фонда оплаты труда каждого работающего.

Каждый гражданин получает страховой полис на бесплатное медицинское обслуживание в учреждении государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Граждане имеют право на дополнительные медицинские услуги на основании программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством.[8, стр. 45-58]

Законодательством РФ гарантируется медицинская помощь гражданам. Основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания является перечная медико-санитарная помощь. Она состоит в лечении наиболее распространенных заболеваний, неотложных состояний (травм, отравлений); в проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний; проведении мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства, мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи по месту жительства. Первичная медико-санитарная помощь оказывается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы.

Система органов исполнительной власти и основы их компетенции в области здравоохранения определены Конституцией РФ, Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан. Важное значение для их деятельности имеют Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ, утвержденная Правительством РФ 5 ноября 1997 г.[232], Концепция охраны здоровья населения на период до 2006 г., утвержденная Правительством РФ 31 августа 2000 г.[233], Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 — 2011 года)», утвержденная постановлением Правительства РФ от 10 мая 2007 г. № 280[234], федеральные законы: «О предупреждении распространения в РФ заболевания, называемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от30 марта 1995 г.[235], «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г.[236], Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г.[237] и другие нормативные правовые акты.

Общее руководство здравоохранением осуществляют Президент РФ и Правительство РФ.

Правительство РФ обеспечивает проведение в РФ государственной политики в области здравоохранения. Оно утверждает и финансирует федеральные программы по развитию здравоохранения; в пределах, предусмотренных законодательством, координирует в области охраны здоровья граждан деятельность органов государственного управления, а также предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности; принимает меры по реализации прав граждан на охрану здоровья, по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия.
Государственная система здравоохранения.

Система управления здравоохранением в России - одна из подсистем управления обществом, имеющая определенную внутреннюю организацию и функции, связь с другими системами и перспективы дальнейшего развития. Она характеризуется следующими признаками:
представляет собой целостную систему, состоящую из взаимосвязанных элементов;
  • является подсистемой более сложной системы управления единой социальной сферой;
  • находясь в единстве с иными системами управления, является относительно самостоятельной по отношению к ним, оказывая взаимное влияние друг на друга;
  • имеет внутренние (между частями системы) и внешние (с другими системами) связи; иерархическую структуру, определяемую составом элементов, подсистем и их связей и состоящую из ряда уровней управления - относительно обособленных структурных образований, различающихся полномочиями (правами и обязанностями);
  • обладает определенными устойчивыми свойствами;
  • динамична, то есть способна к развитию и самосовершенствованию.
    Содержание управления здравоохранением составляет совокупность общих и специальных исполнительно-распорядительных функций. К общим функциям относятся разработка государственных программ, их финансирование, контроль, решение кадровых вопросов; к специальным - организация лечебно-профилактической помощи, размещение сети лечебно-профилактических и других организаций здравоохранения, обеспечение медицинских организаций и населения лекарственными средствами и другими медицинскими изделиями и оборудованием, организация санитарно-эпидемиологического надзора, производство медицинских экспертиз, развитие медицинской науки, работа по профилактике заболеваний среди населения.

    Управление здравоохранением имеет своим предметом распределение публичных финансовых ресурсов на цели реализации государственных гарантий в области охраны здоровья. Местом освоения этих ресурсов является сфера хозяйствования, товарообмена, экономического оборота в области охраны здоровья. Система управления здравоохранением в сфере товарообмена осуществляет размещение финансовых средств. Размещая их в одном из секторов, система управления влияет на его экономическое развитие. Размещая их у избранных субъектов хозяйствования, система управления способствует росту их благосостояния. Тем самым управление здравоохранением происходит посредством организации перераспределения финансовых ресурсов в сфере хозяйствования и спроса по финансовым вложениям. Такое управление осуществляется средствами координации и не находится в противоречии с характером отношений в оборотном пространстве [12, 13]

    Государственное управление здравоохранением строится на основе принципов управления, среди которых можно выделить следующие:
    Публичная власть управляющего. Для государственного управления здравоохранением необходима власть, право распоряжаться (полномочия) и сила, обеспечивающая исполнение распоряжений.
  • Единство руководства и разделение управленческого труда. Без единого руководства возникает хаос, а разделение труда обеспечивает специализацию, то есть качество управления.
  • Единство распорядительства по определенному кругу вопросов и конкретность исполнителей. При множестве распорядителей, дающих указания по одному и тому же вопросу, возникает беспорядок, а без конкретного обозначения исполнителя распоряжения не выполняются.
  • Приоритет интересов государственного управления во время исполнения служебных обязанностей, и др.
    К государственной системе здравоохранения относятся:
    Министерство здравоохранения РФ (Минздрав РФ)
  • Министерства здравоохранения республик в составе РФ
  • Министерства здравоохранения автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга. В Омской области – Главное управление здравоохранения Омской области
  • Российская академия медицинских наук 
    Министерство здравоохранения Российской Федерации является федеральным органом исполнительной власти, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в сфере здравоохранения и обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения и координирующим деятельность в этой сфере иных федеральных органов исполнительной власти.

    Основными задачами Министерства являются: разработка основ государственной политики в области охраны здоровья населения; изучение состояния здоровья и профилактика заболеваний населения, условий его жизнедеятельности, обеспечение населения лекарственными средствами; контроль за качеством предоставляемой населению медицинской помощи, медицинской и фармацевтической продукции; организация лицензирования и сертификации медицинской и фармацевтической деятельности и др.

    В сфере лицензирования и сертификации к его исключительному ведению отнесено установление перечня видов медицинской деятельности, подлежащей лицензированию.

    Функции обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения отнесены к ведению специального структурного подразделения центрального аппарата Минздрава России - Департамента государственного санитарно-эпидемиологического надзора, возглавляемого первым заместителем министра здравоохранения - Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации.

    Санитарно-эпидемиологическое благополучие население России обеспечивается Минздравом по согласованию с различными федеральными органами исполнительной власти. Эти органы контролируют источники водопользования населения, осуществляют контроль за атмосферным воздухом населенных пунктов и проводят иные мероприятия, целью которых является выявление фактов нарушения санитарных правил - нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, устанавливающих критерии безопасности для человека факторов среды его обитания.

    В администрациях субъектов РФ, городов и районов создаются департаменты (отделы) здравоохранения.

    Рассматривая вопросы охраны здоровья населения, нельзя обойти физическую культуру и спорт, ибо эти сферы тесно взаимосвязаны друг с другом.

    В соответствии с указом Президента России от 29 апреля 2002 г. № 439 многие задачи в этом отношении призван решатьГосударственный комитет РФ по физической культуре и спорту.

    Положение о Государственном комитете Российской Федерации по физической культуре, спорту утверждено постановлением Правительства РФ от 14 февраля 2003 г.

    Комитет является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственное управление, межотраслевую и межрегиональную координацию в сфере физической культуры, спорта.

    Основными задачами Государственного комитета Российской Федерации по физической культуре и спорту являются:
    обеспечение государственной политики в области физической культуры и спорта;
  • межотраслевая координация и функциональное регулирование в области физической культуры и спорта;
  • реализация мер государственного регулирования игорной деятельности и проведения спортивных лотерей;
  • совершенствование организационного и финансово-экономического механизма функционирования системы физической культуры и спорта;
  • формирование эффективной системы подготовки спортивного резерва и спортсменов высокого класса для сборных команд Российской Федерации по различным видам спорта, а также создание условий для участия сборных команд Российской Федерации в международных спортивных соревнованиях, включая Олимпийские и Параолимпийские игры;
  • создание научно обоснованной системы физического воспитания населения, развитие детского и юношеского спорта, обеспечение с участием Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социального развития Российской Федерации использования физической культуры и спорта для социальной адаптации, и реабилитации инвалидов и лиц с ослабленным здоровьем;
  • создание системы информационного обеспечения в области физической культуры и спорта;
  • осуществление мер по сохранению и развитию научно-технического потенциала в сфере физической культуры и спорта;
  • осуществление в пределах своей компетенции международного сотрудничества в области физической культуры и спорта.
    Состояние национальной системы здравоохранения в нынешний период времени можно охарактеризовать как критическое. Во многом это связано с тем, что она унаследовала перекосы и ограничения системного характера, свойственные монопольной экономике.

    В связи с этим комплекс проблем национальной системы здравоохранения, включая низкую социально-экономическую эффективность ее деятельности, становится главной движущей силой ее реформирования.

    Современную реформу здравоохранения было решено проводить в форме модернизации, позволяющей в течение короткого периода времени (2-3 года) решить ряд задач, таких, как: изыскание внутренних ресурсов финансирования здравоохранения и, соответственно, повышение эффективности системы здравоохранения, укрепление технической базы медицинских учреждений и т.п.

    Поставленная В.В.Путиным задача модернизации здравоохранения нашла свою конкретизацию в ряду реализуемых национальных проектов , особое место среди которых занимает приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения (нацпроект «Здоровье»), находящийся под строгим надзором ФСБ РФ.

    Основными задачами реформы системы здравоохранения являются: четкое разграничение бесплатной и платной медицины и тем самым ограждение государства от требований граждан, превышающих возможности бюджета; ограждение доходов системы ОМС от абсолютного сокращения под нажимом других ведомств и олигархического лобби; ориентация ЛПУ на внутренние источники экономии средств для улучшения своего положения.

    Для достижения поставленных целей и разрешения вышеизложенных задач необходимо осуществить ряд мероприятий: разработать комплекс мер по обеспечению доступности и повышению качества медицинской помощи населению; провести мероприятия по обеспечению лечебно-профилактических учреждений первичного звена здравоохранения медицинскими кадрами; и т.д. Необходимо принятие нормативных актов, регламентирующих обращение медицинской техники и совершенствование обязательного медицинского страхования.

    Как было указано выше, современная реформа здравоохранения проводится в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Данный проект определяет приоритетные направления развития российского здравоохранения, включая как основные принципы, так и конкретные мероприятия по их реализации. Проект предусматривает укрепление первичного звена: амбулаторно-поликлинических учреждений, ЛПУ, службы «скорой помощи». Предусмотрены конкретные меры и финансовые ресурсы на улучшение материально-технического обеспечения, кадрового обеспечения, которое зависит от уровня зарплаты, и финансирование текущих расходов. Другое направление деятельности - возрождение системы профилактических мероприятий: диспансеризации, иммунизации и вакцинопрофилактики.

    Для успешной реализации приоритетного национального проекта подготовлен пакет документов, где для каждого региона составлен подробный план мероприятий, сетевой график, чтобы была максимальная стандартизация всех взаимодействий по всем направлениям. С каждым субъектом Федерации необходимо заключить подробное соглашение, в котором должны быть описаны не только объемы финансирования из федерального бюджета и системы социального страхования, но все регламенты взаимодействий, все ответственные за выполнение мероприятий, как со стороны субъекта Федерации, так и со стороны федерального органа исполнительной власти или государственных внебюджетных фондов.

    Таким образом, в рамках реформы системы здравоохранения необходимо, прежде всего, обеспечить доступность и высокое качество медицинской помощи; возродить профилактику заболеваний как традицию российской медицинской школы. Гарантии бесплатной медицинской помощи должны быть общеизвестны, понятны. По каждому заболеванию должны быть выработаны и утверждены стандарты медицинских услуг с обязательным перечнем лечебно-диагностических процедур и лекарств, а также с минимальными требованиями к условиям оказания медицинской помощи.

    Очевидно, что решить все эти вопросы в ближайшее время и в полном объеме невозможно, однако государственные органы исполнительной власти должны уделять этой проблеме большее внимание, если они намерены решить ее быстро и эффективно. Это одна из задач, стоящих перед Правительством РФ и органами государственного управления субъектов.

    Контроль работы, осуществляемой в рамках национального проекта, осуществляет сам Президент РФ. В частности, Государственный совет «О первоочередных мерах по реализации приоритетных национальных проектов» периодически проводит заседания с участием Председателя Правительства РФ и Президента РФ, где обсуждаются меры по реализации приоритетных национальных проектов, проблемы, возникающие в связи с их реализацией, а также предлагаются пути разрешения возникших проблем. Кроме того, Указом Президента от 24.01.2006 года № 24-рп были сформированы межведомственные рабочие группы при Совете РФ по реализации приоритетных национальных проектов, которые призваны содействовать реализации национальных проектов, в том числе нацпроекта «Здоровье».

    Государственную политику здравоохранения можно определить, как совокупность государственных мероприятий по проведению органами власти согласованного курса действий в системе здравоохранения, направленных на достижение поставленных задач и целей по улучшению здоровья населения.

    Для реализации основных направлений в сфере здравоохранения необходимо осуществить следующие мероприятия: 1) обеспечить межведомственный и многоуровневый подход в вопросах повышения качества жизни, улучшения условий труда, быта и отдыха населения, формирования здорового образа жизни; 2) создать постоянно действующую информационно-пропагандистскую систему, направленную на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний; 3) создать условия и обеспечить вовлечение различных групп населения в активные занятия физической культурой и спортом; 4) обеспечить население качественной бесплатной медицинской помощью в рамках программы государственных гарантий.

    ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ

    АСПЕКТЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ

    ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

  • государственной системе здравоохранения относятся федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов РФ в области здравоохранения, Российская академия медицинских наук, а также находящиеся в государственной собственности лечебно-профилактические, научно-исследовательские, образовательные, аптечные, санитарно-профилактические учреждения и некоторые другие предприятия, учреждения, организации.
    муниципальной системе здравоохранения относятся органы местного самоуправления, уполномоченные на осуществление управления в сфере здравоохранения, и находящиеся в муниципальной собственности медицинские, фармацевтические и аптечные организации.
    частной системе здравоохранения относятся лечебнопрофилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью.






  • Приложени
    1.Библиотека [Электронный ресурс]. Режим доступа:
    2. Студенческая библиотека [Электронный ресурс]. Режим доступа:
    3. VmedOrg [Электронный ресурс]. Режим доступа:


     Закон РФ от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан РФ» (дата последнего обращения 23.09.2019)

    

    

    

    перейти в каталог файлов


  • связь с админом