Главная страница

ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.. Острая печеночная недостаточность при инфекционных заболеваниях


Скачать 29.5 Kb.
НазваниеОстрая печеночная недостаточность при инфекционных заболеваниях
АнкорОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.doc
Дата09.10.2018
Размер29.5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.
ТипДокументы
#46814
Каталогid237392015

С этим файлом связано 79 файл(ов). Среди них: Besy.pdf, Belovitskaya_A_-_Angliyskiy_yazyk_Gramotnye_koty_-_Gramotnye_kot, Ionina_A_A_-_Angliyskaya_grammatika_XXI_veka_Universalny_effekti, Mizinina_I_N__Mizinina_A_I__Zhiltsov_I_V_Anglo-russkiy_i_russko-, Tablitsa-angliyskikh-matov.pdf, Учебник Деонтология в медицине ХНМУ 2014 А5 258 с..docx и ещё 69 файл(а).
Показать все связанные файлы

ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ОПН развивается на фоне вирусного гепатита и не зависит от степени выраженности

желтухи. Симптомами ОПН служат усиление головной боли, слабость, головокружение,

тошнота и повторная рвота, психомоторное возбуждение, с дезориентацией,

переходящее в сопор и кому.

Дифференциальный диагноз

Острые психические расстройства, в том числе интоксикационной этиологии.

Неотложная помощь:

- для снятия психомоторного возбуждения внутримышечно раствор дроперидола 0,25%

-- 2-4 мл или внутривенно раствор седуксена 0,5% - 2 мл;

- при сохранении возбуждения - повторить;

  госпитализация в инфекционное отделение.

Осложнения и опасности:

- нераспознавание основного заболевания и доставка больного в психиатрический

стационар;

- смерть от острой печеночной недостаточности.

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ МАЛЯРИИ И ДРУГИХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Острая почечная недостаточность развивается при инфекционно-токсическом или

гиповолемическом шоке (см. выше), геморрагическом лихорадке, лептоспирозе,

малярии.

В течении острой почечной недостаточности различают начальную стадию, стадию

олигоурии, полиурии и стадию выздоровления.

Для распознавания геморрагической лихорадки и лептоспироза следует учитывать

летне-осеннюю сезонность и контакт с грызунами, среди симптомов - высокую

лихорадку, геморрагическую сыпь, боли в животе, поясничной области, миалгию, а

для лептоспироза - дополнительно желтуху, увеличение и болезненность почек и

селезенки, судороги.

Для распознавания малярии следует иметь ввиду предшествующее пребывание больного

в жарких и эндемичных по малярии местностях или наличие малярии в течение

последних двух лет, гемотрансфузии в течение 3 мес до заболевания, периодические

подъемы температуры тела, несмотря на проводимое (не относящееся к малярии)

лечение.

Острая почечная недостаточность при коматозной малярии характеризуется гипо- и

анурией на фоне снижения АД, гипертермии и триады: жар, пот, озноб - при

выраженной неврологической симптоматике: головная боль, рвота, психомоторное

возбуждение, диплопия, анизокория, нистагм, судороги, менингеальные симптомы,

сопор, кома.

На догоспитальном этапе важное значение имеет эпиданамнез, в стационаре -

паразитологическое исследование.

Острая почечная недостаточность при гемоглобинурийной лихорадке обусловлена

массивным гемолизом из-за приема противомалярийных, антимикробных и

жаропонижающих препаратов (хинин, судьфаниламиды, ацетилсалицилаты).

Признаки:

- ухудшение состояния вплоть до комы;

- желтуха;

- темно-коричневая моча.

Дифференциальный диагноз

Проводится от острой почечной недостаточности и гепаторенального синдрома

неинфекционной этиологии (острый гломерулонефрит, острые экзогенные

интоксикации, в первую очередь, суррогатами алкоголя и солями тяжелых металлов),

инфекционной, интоксикационной и механической желтухи.

Неотложная помощь

- при малярийной коме: внутривенно капельно 10 мл 5% раствора глюкозы, 60 мг

преднизолона (или 300 мг гидрокортизона), 10 мл панангина, 1 мл 5% раствора

лазикса; внутримышечно - 10 мл 25% раствора магния сульфата.

- при гемоглобинурийной лихорадке дополнительно: немедленная отмена препаратов,

вызывающих гемолиз, грелки к поясничной области. В фазе анурии: внутривенно

капельно 400 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната, 10 мл 2,4% раствора

эуфиллина, 4-6 мл 1% раствора лазикса; детям - те же препараты в возрастных

дозах;

- транспортировка в стационар.
перейти в каталог файлов
связь с админом