Главная страница
qrcode

12 Опухоли. Отличия типичного роста от атипичного от атипичного Не имеет причины, нецелесообразен


Скачать 13.69 Mb.
НазваниеОтличия типичного роста от атипичного от атипичного Не имеет причины, нецелесообразен
Анкор12 Опухоли.ppt
Дата22.09.2017
Размер13.69 Mb.
Формат файлаppt
Имя файла12 Опухоли.ppt.ppt
ТипДокументы
#4725
Каталог





Отличия типичного роста от атипичного от атипичного


Не имеет причины, нецелесообразен.


2. Характеризуется размножением мало- и низкодифференцированных клеток, не выполняющих какой-либо функции клеток.


3. Бесконечен.


4. В поздних стадиях автономен, не зависим от действия интегративных систем





Опухоль (неоплазия)



Определение опухоли


Р. Вирхов (1873): «Если пристать с ножом к горлу к человеку семи пядей во лбу с вопросом, что такое опухоль, то он не сможет ответить».





Частота опухолей


В 2000 г. в мире выявлено 10 млн новых случаев рака, 6 млн человек умерли.


В США каждый год выявляется 1,5 млн новых случаев опухоли.


В 2003 г. умерло от рака 556 000 человек, т. е. 1500 человек в день – 23% всех случаев смерти.


Опухоли занимают второе место как причина


смерти после с.с.заболеваний.





Номенклатура опухолей (общая)


Неоплазия – новообразование;


Tumor – тумор - t-r – опухоль;


Бластома – опухоль;


( Greek – онкос – тумор , опухоль);


Cancer - c-r - рак (краб) – «злокачественная опухоль» в широком понятии, в узком – злокачественная опухоль из эпителия.





Классификация опухолей


По гистогенезу и цитогенезу.


По степени дифференцировки – доброкачественные и злокачественные


По стадии развития (ТNM)


T – tumor (T1,2,3,4)


N – nodulus (л. узлы)


M – метастазы





Классификация опухолей по гистогенезу


Эпителиальные


Мезенхимальные


Опухоли меланинобразующей ткани


Опухоли нервной системы и оболочек мозга


Опухоли кроветворной и иммунной системы


Тератомы





Номенклатура


Классическое – название ткани, органа или клетки + суффикс ома =


Аденома Астроцитома


Липома Эпендимома


Хондрома Менингиома


Остеома Синовиома


Ангиома Мезотелиома


Миома Лимфома





Злокачественные опухоли


Carcinoma - карцинома – рак – злокачественная опухоль из эпителия .


2. Sarcoma - саркома (рыбье мясо) – злокачественная мезенхимальная опухоль.


Melanoma – меланома – опухоль из пигментной ткани.


4. Тератома ( «чудесная» опухоль – опухоль - «урод») из разных тканей, тератобластома –


злокачественная –незрелая тератома).


5. Название клеток, органа, ткани + бластома (для нервных, эмбриональных


опухолей – нейробластома, ретинобластома, нефробластома, гепатобластома и пр.).





Особые названия опухолей


Гамартома – опухоль из сместившихся зачатков, не характерная для данного места, например, хондрома легкого.


Хористома - опухоль из переместившихся зачатков, например, липома головного мозга.


Семинома – рак из сперматогенного эпителия (в яичнике – дисгерминома).


Саркома Юинга, Опухоль Абрикосова, Барре-Массона, лимфома Ходжкина и т. д.


Тритон-опухоль, тюрбанная опухоль, и т. д.





Классификация опухолей ВОЗ, с участием Международной академии патологии



Примеры опухолей



Биология опухолевого роста


Любая опухоль имеет сходство с той тканью, из клеток которой она возникает.


Степень сходства с исходной тканью, морфологического и функционального, определяется понятием дифференцировка опухолевых клеток.


Потеря дифференцировки обозначается термином анаплазия.


Отличие от исходной ткани обозначаем термином атипия.





В зависимости от степени дифференцировки (атипии, анаплазии) все опухоли делят на


Доброкачественные – benignum (зрелые, дифференцированные)


Злокачественные – malignum,


(Незрелые, анаплазированные).


Пограничные.





Виды атипизма


Тканевой


Клеточный


Ультраструктурный


Биохимический


Гистохимический


Антигенный


Хромосомный, генетичесикй


Фуекциональнгый





1. Тканевой – опухоль аналогична исходной ткани, сохраняет многие свойства ее, отличаясь лишь расположением тканевых элементов, соотношением паренхимы и стромы, отсутствием выводных протоков и т.д.

Клеточный атипизм


Плеоморфизм - разнообразие размеров и


формы клеток.


2. Атипия ядерувеличение их размеров;


Увеличение количества хроматина (гиперхромия);


Он грубый, крупноглыбчатый, расположен вдоль ядерной мембраны


Изменения ядерно-цитоплазматического отношения (1:1 вместо 1:4 - 1: 6 в норме);


разнообразие формы ядер,


неровные контуры ядерной мембраны;.


увеличение числа, размеров, изменения расположения ядрышек.


3. Высокая митотическая активность.


4. Появление патологических митозов.


5. Гигантские клетки.





Клеточный атипизм



Клеточный атипизм - саркома матки



Гистохимический атипизм



Виды атипизма в опухолевых клетках


Ультраструктурный


Биохимический – преобладают явления анаэробного гликолиза. Накопление молочной кислоты.


Антигенный атипизм (появление эмбриональных антигенов – а-фетопротеин, РЭА , антигенов вирусов, гетероорганных и др.)


Функциональный атипизм.


Хромосомный атипизм. Генетические изменения.





Хронический миелолейкоз. Ph –хромосома (филадельфийская) –гибридный ген (t9;22) –ген BCR/ABL



Хронический миелолейкоз, поздняя стадия, бластный криз.



Лейомиома



Лейомиосаркома



Доброкачественные и злокачественные опухоли.


В доброкачественных опухолях клетки всегда имеют высокую степень дифференцировки, аналогичны клеткам исходной ткани.


В злокачественных опухолях степень дифференцировки варьирует – выделяют хорошо-, умеренно- и плохо-дифференцированные опухоли –


Gr. 1, 2, 3, 4. Всегда имеет место потеря дифференцировки той или иной степени.






Гистогенез и степень дифференцировки опухоли определяют выбор метода лечения (хирургический, химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия и др.)





Диагностика опухолей


Для определения направленности дифференцировки опухоли (гистогенез)


ищут признаки дифференцировки клеток


при помощи методов:


гистохимии, иммуногистохимии, электронной микроскопии, цитогенетики, ПЦР, гибридизации in situ.








клинически


выявляемой, составляет от 90 дней до многих лет.


Клинически опухоли диагностируются часто уже в


поздних стадиях развития.






Большинство злокачественных опухолей


растет быстрее доброкачественных.





Характер роста


Доброкачественные опухоли растут экспансивно, отдавливая ткани, а потому


часто имеют внешнюю форму узла или кисты.


Клетки не прорастают и не разрушают базальные мембраны.





Инвазивный (инфильтративный) рост







Внешняя форма опухоли



Метастазирование – перенос опухолевых клеток в другие органы


Метастазирование – признак злокачественных опухолей.


Исключение – глиальные опухоли мозга и базальноклеточная карцинома кожи (базадиома) – ulcus rodens.







Прогрессия опухоли



Пути метастазирования


По продолжению ( по межтканевым щелям).


Лимфогенный (рак, меланома) – в лимфатические сосуды, узлы, в вены.


Гематогенный – по венам – в легкие,


печень (воротная вена), по артериям большого круга – в головной мозг, почки,печень, надпочечники, костный мозг, кожу.


Имплантационный – по брюшине, плевре, перикарду, оболочкам и желудочкам мозга.





Метастазы в лимфатические узлы



Метастазы



Метастазы в легкие



Метастазы в печень



Метастазы рака



Доброкачественные опухоли


Растут медленно


Возникают на 10 лет раньше, чем аналогичные злокачественные


Характерен только тканевой атипизм. Слабо выражен клеточный атипизм.


Митозы в клетках отсутствуют.


Экспансивный рост.


Внешняя форма – узел,киста.


Не метастазируют.


Могут не оказывать влияния на организм





Злокачественные опухоли


Растут относительно быстро


Чаще возникают в возрасте 40-6- лет


Выражен клеточный и ядерный атипизм.


Инфильтративный рост.


Внешняя форма –инфильтрат, язва


Метастазируют


Приводят к смерти







перейти в каталог файлов


связь с админом