Главная страница
qrcode

ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВАНИЯ ДИАГНОЗОВ. Правила формулирования диагнозов виды диагнозов Первичный формулируется при первичном осмотре (при постановке на учёт женской консультации или поступлении в стационар)


НазваниеПравила формулирования диагнозов виды диагнозов Первичный формулируется при первичном осмотре (при постановке на учёт женской консультации или поступлении в стационар)
АнкорПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВАНИЯ ДИАГНОЗОВ.doc
Дата15.09.2017
Размер38 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВАНИЯ ДИАГНОЗОВ.doc
ТипПравила
#219
Каталог

ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВАНИЯ ДИАГНОЗОВ
Виды диагнозов:

  1. Первичный - формулируется при первичном осмотре (при постановке на учёт женской консультации или поступлении в стационар).

  2. Клинический - формулируется после полного клинического обследования пациентки, не позднее 3-х суток.

  3. Заключительный - формулируется при «завершении клинического случая» (т.е после родов или при выписке из стационара).


Позиции диагноза выносятся по-строчно, должны отражать состояние женщины и плода и быть основополагающими для выбора тактики лечения, ведения беременности и родоразрешения.
Различаются диагнозы:

  1. Во время беременности (т.е. при отсутствии родовой деятельности):

  • Беременность …. нед. (указывается срок беременности)

  • Головное (тазовое) предлежание илиПоперечное (косое) положение плода (выносится после 34-х нед. беременности), позиция, вид (если определяется).

  • Нозологическая форма патологии беременности (угроза прерывания беременности, гестоз или нефропатия, преэкрампсия, эклампсия, и т.п; в эту же строку выносятся состояния, являющие патологическими во время беременности или в родах – анатомически узкий таз, рубец на матке, миома матки и т.п.).

  • Патология или особенности развития плода (порок развития, крупный плод, хроническая плацентарная недостаточность, Синдром Задержки Роста Плода и т.п.).

  • Соматические заболевания беременной (анемия, гипертоническая болезнь и т.п; сюда же выносятся — Отягощённый Акушерско-Гинекологический Анамнез, 1-е роды в … лет или возрастная первородящая).

  • Осложнения, возникшие «остро» (отслойка плаценты, дородовое излитие вод и т.п.).

  • Оперативные пособия и лечение во время беременности (наложение швов на шейку матки, амниоцентез и т.п..)

  1. В родах (т.е. от момента начала родовой деятельности до выделения последа):

  • I-й (II-й, III-й) период своевременных (преждевременных, запоздалых) родов.

  • Головное (тазовое) предлежание илиПоперечное (косое) положение плода (выносится после 22-х нед. беременности).

  • Нозологическая форма патологии беременности (гестоз, и т.п. по аналогии с диагнозом «во время беременности»).

  • Патология или особенности развития плода (порок развития, крупный плод, хроническая плацентарная недостаточность, Синдром Задержки Роста Плода и т.п.).

  • Соматические заболевания беременной (анемия, гипертоническая болезнь и т.п.).

  • Осложнения, возникшие «остро» (отслойка плаценты, дородовое излитие вод и т.п.).

  • Оперативные пособия в родах (амниотомия, перинеотомия, кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, пособие по Цовьянову, ручное отделение плаценты, зашивание разрывов и т.п.).

  1. В послеродовом периоде (т.е. от момента выделения последа):

  • Ранний (поздний) послеродовый период (если поздний, то какие сутки),

  • после первых (вторых и т.д.) своевременных (или cрочных, преждевременных, запоздалых) родов,

  • самопроизвольных (или оперативных),

  • в головном (тазовом, ножном) предлежании,

  • крупным (или гипотрофичным) плодом.

  • далее - нозологическике формы осложнений беременности и соматических ., заболеваний, выявляющихся в настоящее время

  • далее - осложнения родов и оперативные пособия

  • далее - осложнения послеродового периода и оперативные методы лечения их

перейти в каталог файлов


связь с админом