Главная страница
qrcode

Противопротозойные средства. Антигельминтные средства


Скачать 171.5 Kb.
НазваниеПротивопротозойные средства. Антигельминтные средства
Дата11.01.2020
Размер171.5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файла№30 Антигельминтные.doc
ТипСамостоятельная работа
#67444
Каталог

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ



УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии


Утверждено на заседании кафедры

протокол №…. от «….» ……… 2009

Зав. кафедрой, к.м.н.Е.И.Михайлова

ТЕМА: ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА. АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА


Учебно-методические рекомендации

для студентов лечебного факультета

Авторы: ассистент Новогран Л.И.

Гомель 2009

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:
Актуальность темы.
  • Цель занятия (умение и знание).
  • Базисные разделы.
  • Рекомендуемая литература.
  • Вопросы для самоподготовки.
  • Графическая структура темы занятия.
  • Самостоятельная работа студентов.
  • Ситуационные задачи и тестовый контроль.
    Актуальность темы

    Темой «Противопротозойные средства. Противогельминтные средства» заканчивается раздел «Антимикробные и противопаразитарные средства». Знание особенностей фармакокинетики и фармакодинамики препаратов данных групп позволит ориентироваться в подборе индивидуальной терапии заболеваний, вызванных простейшими и гельминтами.

    Цель занятия

    Знать классификацию противопротозойных средств, противогельминтных средств, особенности их фармакокинетики и фармакодинамики, показания к применению, побочные эффекты. Уметь выписывать лекарственные средства этих групп в рецептах.

    Студент должен знать:
    этиопатогенетическое и эпидемиологическое значение основных форм развития патогенных простейших;
  • возможные пути воздейтвия на возбудителей заболевания;
  • фармакокинетику, фармакодинамику противомикробных, противопаразитарных средств.
    Студент должен уметь:
    обосновать назначение противопротозойных и противогельминтных средств;
  • выбрать дозу препарата с учетом возраста и других особенностей пациента;
  • выбрать путь введения и схему назначения с учетом локализации простейших, гельминтов;
  • выписать рецепты в соответствующей лекарственной форме.
    Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

    Для понимания механизмов действия противопротозойных и противогельминтных средств, необходимо повторить особенности жизнедеятельности простейших и гельминтов.

    Рекомендуемая литература

    Учебники по биологии, паразитологии, микробиологии.

    Рекомендуемая литература по теме занятия

    Основная литература
    Материалы лекций.
  • Харкевич, Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. - М., 2004. - С. 617 – 630; 636-641.
  • Дополнительная литература
    Вдовиченко, В.П. Фармакология и фармакотерапия / В.П. Вдовиченко. - Мн., 2006. - С. 511-520.
    Курбат, Н.М. Рецептурный справочник врача. / Н.М. Курбат, П.Б. Станкевич. - Мн., 1996.

    Вопросы для самоподготовки

    Вопросы по базисным знаниям
    Возбудители малярии.
  • Цикл развития малярийного плазмодия.
  • Амебиаз: возбудитель, клиника.
  • Особенности возбудителей лямблиоза, трихомоноза, токсоплазмоза, балантидиаза, лейшманиозов, трипаносомоза.
  • Классификация гельминтов.
  • Особенности жизнедеятельности круглых, ленточных червей и сосальщиков.
    Вопросы по изучаемой теме
    Классификация противопротозойных средств.
  • Механизм действия противомалярийных средств.
  • Принципы использования противомалярийных средств для личной химиопрофилактики.
  • Препараты, используемые для общественной химиопрофилактики.
  • Препараты, используемые для профилактики рецидивов малярии (радикальное лечение).
  • Побочные эффекты противомалярийных препаратов.
  • Классификация средств, применяемых для лечения амебиаза.
  • Механизм действия, побочные эффекты препаратов, применяемых для лечения амебиаза.
  • Принципы лечения трихомоноза.
  • Особенности терапии токсоплазмоза при угрозе заражения плода.
  • Препараты, применяемые для лечения висцерального, кожного лейшманиоза. Механизм действия, побочные эффекты.
  • Классификация антигельминтных препаратов.
  • Механизмы антигельминтного действия препаратов.
  • Побочные эффекты антигельминтных препаратов.
    Темы УИРС
    Фитопрепараты в комплексной терапии паразитарных заболеваний.
  • Взаимодействие противомалярийных препаратов с другими лекарственными средствами. Фармакологические несовместимости.
    Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов
    Компьютерная база данных.
  • Задачи, тестовый контроль.
  • Банк заданий для самостоятельной работы студентов.
    Учебный материал

    Противопротозойные средства
    Избирательно действуют на определенные виды простейших – возбудителей малярии, амебиаза, лямблиоза, токсоплазмоза, лейшманиоза, трихомоноза.
    Противомалярийные средства:
    В организме человека малярийный плазмодий проходит бесполый цикл развития (шизогонию), в теле комара – половой (спорогонию). Одновременно с бесполыми в крови человека частично образуются половые формы малярийного плазмодия – гаметоциты.

    Противомалярийные средства классифицируются по спектру действия в зависимости от влияния на форму развития плазмодия.

    Классификация:
    Гематошизотропные средства (влияют на эритроцитарную форму): хинин, хлорохин (хингамин), мефлохин, пириметамин (хлоридин), фансидар (пириметамин + сульфадоксин), малоприм (пириметамин + дапсон).
  • Гистошизотропные средства: прогуанил (бигумаль), пириметамин (влияют на преэритроцитарную форму); примахин (влияет на параэритроцитарную форму).
  • Гамонтотропные средства: примахин (гамонтоцидный эффект); пириметамин (гамонтостатический эффект)

    Механизм действия препаратов и побочные эффекты противомалярийных препаратов
    Препарат
    Механизм действия
    Побочные эффекты
    Хинин
    нарушает структуру ДНК
    Головокружение

    Нарушение слуха и зрения

    Угнетение функции почек

    Тошнота, рвота, диарея

    Аритмии, снижение АД,

    Гемолитическая анемия

    ↑ тонус матки
    Хлорохин (хингамин)
    Нарушает синтез нуклеиновых кислот

    Нарушает питание плазмодиев

    Меняет рН в эритроцитах
    Побочные эффекты возникают при длитедьном применении в больших дозах (при лечении коллагинозов):

    головокружение, дерматит, ретинопатия, гепатотоксичность
    Пириметамин

    (хлоридин)
    Ингибирует дигидрофолатредуктазу (ДГФР)

    Анемия, лейкопения

    Тератогенное действие,

    Нарушение функций ЖКТ, Судороги в больших дозах
    Прогуанил

    (бигумаль)
    Ингибирует дигидрофолатредуктазу (ДГФР)
    Лейкоцитопения,

    Гематурия

    Диспепсические явления
    Примахин
    Повреждение митохондрий плазмодия
    Метгемоглобинемия,

    Гемолитическая анемия

    (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы)


    Индивидуальная химиопрофилактика - предупреждение заражения малярией человека

    при его пребывании в эпидемиологически опасном по малярии районе и предупреждение рецидивов заболевания. Обычно используют:
    мефлохин
  • хлорохин
  • хлоридин
    Основная задача массовой химиопрофилактики – предупреждение распространения малярии от больного человека. Используют:
    примахин
  • хлоридин
  • фанзидар
    Одним из грозных осложнений малярии является малярийная кома, характеризуется помрачением сознания, переходящим в бурный бред. Вводить в вену 5% раствор хингамина с 20 мл 40% глюкозы.
      Средства, применяемые при амебиазе:
      Возбудителем амебиаза, имеющего очень широкое распространение в странах с жарким климатом, является Entamoeba histolytica. При этом амебы находятся как в просвете кишечника, так и в его стенке, возможен системный амебиаз с внекишечными очагами поражения (печень, легкие и другие органы).
      Средства, действующие на тканевые формы амеб:
      эметина гидрохлорид (эффективны при локализации в стенке кишечника и печени);

      хлорохин (эффективны при локализации амеб в печени).
      Средства, эффективные при кишечной локализации амеб:
      хиниофон,

      дилоксанида фуроат,

      этофамид (прямого действия, при локализации амеб в просвете кишечника);

      доксициклин (непрямого действия, при локализации амеб в просвете и стенке кишечника).
      Средства, эффективные при любой локализации амеб:
      метронидазол,

      тинидазол (фазижин)Побочные эффекты:
      Метронидазол – диспептические расстройства,

      тетурамоподобный эффект.

      Хиниофон – диарея,

      возможен неврит зрительного нерва.

      Эмитин – кумулирует в организме,

      тахикардия, аритмии

      тремор, невралгии.

      Во многих случаях при лечении амебиаза можно ограничиться применением метронидазола. Вместе с тем нередко используют комбинации веществ.

      Так, при амебной дизентерии - метронидазол + хиниофон;

      эметина гидрохлорин + тетрациклин + хиниофон
        Средства, применяемые при лямблиозе: метронидазол, тинидазол, мепакрин (акрихин), фуразолидон. Возбудителем лямблиоза являетсяGiardia (lamblia) intestinalis.
        Локализация паразита :
        тонкий и толстый кишечник
      1. желчные пути
        Характер патологии:
        катаральный энтероколит
      2. холангит
      3. холецистит
        Клинически оправданные комбинации:

        метронидазол + фуразолидон

        метронидазол + эритромицин

        эритромицин + фуразолидон
          Средства, применяемые при трихомонозе:
          – острое или хроническое заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis). Поражает различные отделы мочеполовой системы женщин (кольпит, вульвовагинит) и мужчин (уретрит) чаще всего в период максимальной половой активности. Основной путь пердачи инфекции – половой. Для исключения возможности реинфекции проводят одновременную противотрихомонадную терапию обоих половых партнеров.
          Препараты для перорального применения:
          тинидазол
        1. метронидазол
          Препараты для перорального и интравагинального применения:
          метронидазол
        2. трихомонацид
        3. фуразолидон
          Препараты для интравагинального применения:
          поликрезулен
        4. поливидон-йод
          Средства, применяемые при токсоплазмозе: пириметамин (хлоридин) + сульфаниламиды (сульфадиазин, сульфадимидин); пириметамин + антибиотики (клиндамицин, азитромицин, спиромицин).
          – хроническое заболевание. Возбудитель – Toxoplazma gondii. Клиника заболевания полиморфна в зависимости от поражения того или иного органа.

          Локализация паразита :
          тонкий кишечник
        5. регионарные лимфатические узлы
        6. органы
        7. ткани
          Характер патологии:
          энцефалит
        8. генерализованная лимфаденопатия
        9. Миозит


          Комбинации препаратов:

          пириметамин + антибиотики (клиндамицин, спиромицин)

          пириметамин + сульфаниламиды (сульфадиазин, ко-тримоксазол)
            Средства, применяемые при лейшманиозе:
            – тропическое заболевание, вызываемое паразитами рода Leishvania и протекающее либо при явлениях язвенного поражения кожи и слизистых (кожный лейшманиоз пендинская язва, кокандка), либо тяжелого поражения внутренних органов (висцеральный лейшманиоз, кала-азар,средиземноморский лейшманиоз). Лейшмании передаются при укусе москитами.
            Для лечения висцерального и кожного лейшманиоза: стибоглюконат Na, солюсурьмин, пентамидин.
          1. Для лечения кожного лейшманиоза: мепакрин, паромомицин (местно), меглюмина антимонат (местно).
            Средства, применяемые при пневмоцистозе
            ко-тримаксазол (бисептол), пентамидин.
            Пневмоцистоз возникает при снижении иммунитета (СПИД и др.) и проявляется тяжелой пневмонией.

  • Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек
    Форма выпуска (состав), кол-во препарата в упаковке
    Способ назначения, средние терапевтические дозы
    Хлорохин (хингамин)

    Chlorochin
    Табл. по 0,25
    Амп. 5% р-р по 5 мл
    По 1-2 табл. 2-3 раза в сутки (после еды)

    В мышцу по 10 мл

    В вену 10 мл (с 10-20 мл 40% р-ра глюкозы)
    Примахин

    Primachinum
    Табл. по 0,009
    По 1 табл. 3 раза в сутки
    Хинин

    Chininum
    Табл. по 0,25 и 0,5
    По 1-2 табл. 2-3 раза в сутки
    Пириметамин (хлоридин)

    Pyrimethamine
    Табл. по 0,01
    По 1 табл. 2-3 раза в сутки (после еды)
    Мефлохин (лариам)

    Mephlohin
    Табл. по 0,25
    По 1 табл. 1 раз в неделю
    Метронидазол (трихопол)

    Metronidazolum
    Табл. по 0,25 и 0,5
    По 1 табл. 2-3 раза в сутки во время или после еды, не разжевывая (до 10 суток)
    Эметина гидрохлорид

    Emetini hydrochloridum
    Амп. 1% р-р по 1 мл
    Под кожу (в мышцу) по 1,5 мл 2 раза в сутки
    Хиниофон

    Chiniofonum
    Табл. по 0,25
    По 2 табл. 3 раза в сутки (курс лечения 8-10 суток)
    Мепакрин (акрихин)

    Mepacrinum
    Табл. по 0,1
    По 1-1,5 табл. 3 раза в сутки за 30 мин. До еды (8 дней)
    Фуразолидон

    Furazolidonum
    Табл. по 0,05
    По 2-3 табл. 3-4 раза в сутки (после еды)
    Тинидазол

    Tinidazolum
    Табл. по 0,5
    4 таблетки однократно во время или после еды
    Пентамидин

    Pentamidin
    Флаконы по 0,3 сухого

    в-ва
    Содержимое флакона растворить в 4-5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида и вводить в мышцу через 1-2 дня (до 10 инъекций)


    Антигельминтные средства
    Гельминтозы человека широко распространены на земном шаре (250 видов гельминтов). Гельминты наносят большой вред организму человека, особенно десткому, оказывая отрицательное влияние на физическое и умственное развитие ребенка за счет выделения токсических продуктов, а также механическим путем. Они могут осложнять течение многих заболеваний (дизентерии, брюшного тифа, болезни Боткина, детских инфекций), вызывать поражение многих органов. Широкое распространение гельминтозов делает проблему лечения и профилактики этих заболеваний весьма важной и актуальной.

    В качестве возбудителей гельминтозов могут быть:
    круглые черви (нематоды),
  • ленточные гельминты (цестоды),
  • сосальщики (трематоды)
    Гельминтозы, вызываемые ими носят соответствующее название: нематодозы, цестодозы, трематодозы.

    Классификация (по спектру действия):
    Противоглистные средства широкого спектра: мебендазол, албендазол, празиквантель
  • Антигельминтики специфического действия:
    При нематодозах: левамизол (декарис), пирантела памоат, пиперазина адипинат, нафтамон.
  • При цестодозах: экстракт мужского папоротника, никлосамид (фенасал).
  • При внекишечных инвазиях: хлоксил, антимонила Na тартрат, дитразина цитрат.

    К важнейшим кишечным гельминтозам относят:
    нематодозы
    Аскаридоз (возбудитель аскариды – Ascaris lumbricoides)

    Энтеробиоз (возбудитель острицы – Enterobius vermicularis)

    Трихоцефалез (возбудитель власоглав – Trichocephalus trichiurus)

    Анкилостомидоз (возбудитель анкилостомы – Ancylostoma duodenale)

    Стронгилоидоз (возбудитель стронгилиды/кишечные угрицы/ - Strongyloides stercoralis)

    Трихостронгилоидоз (возбудитель трихостронгилиды – Trichostrongilide)
    цестодозы
    Дифиллоботриоз (лентец широкий – Diphyllobotrium latum)

    Тениоз (вооруженный цепень – Taenia solium)

    Тениаринхоз (невооруженный цепень – Taeniarinchus saginatus)

    Гименолепидоз (карликовый цепень – Hymenolepis nana)
    трематодозы
    Метагонимоз (метагонимы – Metagonimus yokogawai)
    Внекишечные гельминтозы:
    нематодозы
    Филяриозы: вухериозы – Wucherichia Bancrofti

    бругиозы - Bragia malayi

    онкоцеркозы – Oncocerca volvulus

    Поражают лимфатические сосуды, ткани глаза, подкожной клетчатки.
    трематодозы
    Шистосомоз (бильгарциоз – Schistosomia monsoni) – кровеносные, лимфатические сосуды.

    Фасциолез – Fasciola henatica

    Описторхоз – Opistorchia felineus

    Клонорхоз – Clonorchis sinensis

    Парагонимоз – Paragonimus Westermani

    Поражают печень, поджелудочную железу, легкие, мозг.


    Основные механизмы действия противонематодозных препаратов
  • Препарат
    Механизм действия
    Применение
    Мебендазол
    Угнетают углеводный обмен гельминтов

    (снижают запас гликогена,

    уменьшают образование АТФ)
    Энтеробиоз

    Аскаридоз

    Анкилостомидоз

    Трихоцефалез

    Трихинеллез

    1 раз в день

    ( 3 суток)
    Левамизол
    Ингибирует сукцинатдегидрогеназу, в результате уменьшает образование АТФ, вызывает паралич мускулатуры.
    Аскаридоз

    Анкилостомидоз

    Стронгилоидоз

    Однократно)
    Пиперазина адипинат
    Антихолинергическое действие на мионевральные связи, нематод, вызывая паралич мышц
    Аскаридоз

    Энтеробиоз

    2 раза в день

    ( 2 или 5 суток)
    Нафтамон


    Нафтамон «К»
    Влияя на энергетические процессы, вызывает контрактуру мышц глистов.

    Аскаридоз

    Анкилостомидоз

    Энтеробиоз
    Стронгилоидоз

    Схема лечения зависит от возбудителя инвазии.
    Пирантела памоат (комбантрин)
    Паралич мускулатуры.
    Аскаридоз

    Энтеробиоз

    Анкилостомидоз

    Схема лечения зависит от возбудителя инвазии


    Основные механизмы действия антицестодозных средств
    Препарат
    Механизм действия
    Схема лечения
    Празиквантел
    Нарушает нормальный ток ионов кальция как внутрь клеток, так и из них.
    Гименолепидоз

    Тениаринхоз

    Дифиллобатриоз

    Доза индивидуальна, зависит от вида цеп-ней.
    Фенасал

    (никлосамид)
    Парализует мускулатуру цистот и снижает устойчивость к протеолитическим ферментам.
    Тениаринхоз

    Дифиллобатриоз

    Тениоз ( + слабительное)

    2 приема через час по 1,0
    Экстракт мужского папоротника
    Расслабляет присоски головки гельминта.
    По 10 капсул в тече-ние 30 минут.

    Высоко токсичный препарат.



    Основные механизмы действия и схемы лечения внекишечных гельминтозов
    Препарат
    Механизм действия
    Схема лечения
    Празиквантел
    Вызывает паралич мускулатуры паразита

    (описторхоз, клонорхоз, легочный сосаль-щик, шистосоматоз)
    Схемы и дозы в зависимости от заболевания
    Хлоксил
    Снижает устойчивость к протеолитичес-ким ферментам.
    2 дня по 2,0 через 10 минут
    Дитразина цитрат
    Нарушает двигательную активность гельминтов ( филяриатоз )
    3 раза в день

    (10 суток)
    Антимонила натрия тартрат
    Связывает SH-группы ферментов (шисто-сомоз)
    Внутривенно

    ( в стационаре)

    Основные правила назначения противогельминтных средств:
    выбор препарата с учетом вида гельминта и периода жизненного цикла
  • обеспечение тесного контакта препарата с паразитирующим гельминтом.
    Специфическое лечение гельминтозов проводят на фоне десенсибилизирующей терапии (антигистаминные средства).

    Основным противопоказанием для применения антигельминтных препаратов является нарушение функции печени, беременность.

  • Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек
    Форма выпуска (состав), кол-во препарата в упаковке
    Способ назначения, средние терапевтические дозы
    Мебендазол (вермокс)

    Меbendazolum
    Табл. по 0,1
    При энтеробиозе однокра-тно 1 табл., при других и смешанных инвазиях по 1 табл. 1 раз; 3-ое суток
    Пирантела памоат

    Pyranteli pamoas
    Табл. по 0,25
    По 3 табл. однократно после завтрака, таблетки разжевывать
    Пиперазина адипинат

    Piperazine adipinas
    Табл. по 0,5
    По 3-4 табл. 2 раза в сутки до еды (при аскаридозе–2 суток, при энтеробиозе–5 суток)
    Левамизол (декарис)

    Levamisolum
    Табл. по 0,15
    1 табл. после ужина, через неделю повторить
    Празиквантель (азинокс)

    Рraziquantel
    Табл. по 0,6
    По 1 табл. 1-3 раза в день после еды (один день


    Самостоятельная работа студентов

    Задание № 1

    Выписать дома в тетради для практических занятий в форме врачебных рецептов и указать показания к применению выписанных лекарственных форм.
    Хлорохин
  • Метронидазол
  • Мепакрин
  • Пентамидин
  • Мебендазол
  • Пирантел
  • Пиперазин
  • Празиквантель
  • Эметина гидрохлорид

    Задание № 2

    Выписать в форме врачебных рецептов:
    Препарат для лечения индивидуальной профилактики малярии.
  • Препарат для общественной профилактики малярии.
  • Средство, действующие на тканевые формы амеб.
  • Препарат при лямблиозе
  • Препарат при аскаридозе
  • Препарат при описторхозе
  • Препарат при шистосоматозе

    Ситуационные задачи

    Задача № 1

    Пациенту был выставлен диагноз – тениоз. В качестве лечебного препарата был применен фенасал. Через несколько дней состояние пациента значительно ухудшилось. В чем причина ухудшения состояния ? Какая ошибка была допущена в лечении ?

    Задача № 2

    Ребенок 7 лет. Стал беспокойным, раздражительным, плохо спит, жалуется на зуд в промежности. В классе, где учится ребенок, нескольким детям поставили диагноз – энтеробиоз. Ваш предполагаемый диагноз ? Методы лечения ?

    Задача № 3

    Ребенок 4 лет внезапноо перестал ходить, двигать руками. Мать предполагает, что ребенок проглотил пиперазина адипинат. Объяснить осложнения, вызванные препаратом, дальнейшая тактика врача.
    Тестовый контроль:
    Профилактика заболевания в очаге малярии осуществляется препаратами, действующими на:
    Преэритроцитарные формы плазмодиев малярии.
  • Эритроцитарные формы плазмодиев малярии.
  • Параэритроцитарные формы плазмодиев малярии.
  • Половые формы плазмодиев малярии.


    Для устранения клинических проявлений малярии применяют:
    Хингамин.
  • Хлоридин.
  • Хинин.
  • Мефлохин.
  • Примахин.


    Для индивидуальной химиопрофилактики малярии применяют:
    Хингамин.
  • Примахин.
  • Хлоридин.
  • Мефлохин.


    Для общественной химиопрофилактики малярии применяют:
    Хлоридин.
  • Хингамин.
  • Мефлохин.
  • Хинин.
  • Примахин.


    Средства, применяемые при кишечном амебиазе:
    Метронидазол.
  • Хингамин.
  • Хиниофон.
  • Тетрациклины.
  • Эметин.
  • Хинин.


    Средства, применяемые при внекишечном амебиазе:
    Хиниофон.
  • Тетрациклины.
  • Хингамин.
  • Эметин.
  • Метронидазол.


    Эффективность тетрациклинов при кишечном амебиазе связана с:
    Подавлением бактериальной флоры кишечника.
  • Прямым амебицидным действием.


    При трихомонозе применяют:
    Метронидазол.
  • Хингамин.
  • Тинидазол.
  • Фуразолидон


    При лямблиозе применяют:
    Метронидазол.
  • Хингамин.
  • Фуразолидон.
  • Аминохинол.


    При токсоплазмозе применяют:
    Хингамин.
  • Метронидазол.
  • Хлоридин
  • Сульфаниламидные препараты.


    Ответы

    Задача №1

    Причина ухудшения связана с развитием цистицеркоза; если если фенасол при тениозе, дополнительно необходимо назначить солевые слабительные, прокинетики.

    Задача №2

    Диагноз – энтеробиоз. Лечение - мебендазол.

    Задача №3

    Осложнение вызванное препаратом, связано с механизмом действия пиперазина. Необходимо назначить неспецифическую дезинтоксикационную терапию.
    Тесты

    1. а, б 6. в, г, д

    2. а, б, в, г 7. а

    3. а, в 8. а, в, г

    4. а, д 9. а, в, г

    5. а, в, г, д 10. в, г

  • перейти в каталог файлов


    связь с админом