Главная страница

Расчет разовой и суточной доз инсулина


Скачать 150.74 Kb.
НазваниеРасчет разовой и суточной доз инсулина
АнкорRaschyot_razovoy_i_sutochnoy_dozy_insulina.pdf
Дата05.04.2017
Размер150.74 Kb.
Формат файлаpdf
Имя файлаRaschyot_razovoy_i_sutochnoy_dozy_insulina.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#8763
Каталогid10817850

С этим файлом связано 14 файл(ов). Среди них: catism.gif, Tekhnika_inektsy_insulina_rekomendatsii_ENTs.pdf, The_History_of_Chagas_disease.pdf, Raschyot_razovoy_i_sutochnoy_dozy_insulina.pdf, Rewiew_2_New_England_Journal_of_Medicine.pdf, file.jpg, Sekrety_fiziologii_Raff_G.pdf, Zilber_A_P_Klinicheskaya_fiziologia_v_anestezio.pdf и ещё 4 файл(а).
Показать все связанные файлы

Расчет разовой и суточной доз
инсулина
Теоретический расчет суточной дозы инсулина у больных СД типа 1 проводится с использованием разных коэффициентов: примерное количество инсулина в ЕД рассчитывается на килограмм фактической массы тела, если имеется избыток массы тела —
коэффициент снижается на 0,1, при недостатке —
увеличивается на 0,1:

0,4
—0,5 ЕД/кг массы тела для больных с впервые выявленным СД типа
1;

0,6 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года в хорошей компенсации;

0,7 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года при неустойчивой компенсации;

0,8 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 в ситуации декомпенсации;

0,9 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в состоянии кетоацидоза;

1,0 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в пубертатном периоде или в III триместре беременности.
Как правило, суточная доза инсулина более 1 ЕД/кг в сутки свидетельствует о передозировке инсулина. При впервые выявленном СД типа 1 потребность в суточной дозе инсулина составляет 0,5 ЕД на килограмм массы тела. В первый год после дебюта диабета может наступить временное снижение в суточной потребности инсулина —
это так называемый «медовый месяц» диабета. В дальнейшем она немного увеличивается, составляя в среднем 0,6
ЕД. При декомпенсации и особенно при наличии кетоацидоза доза инсулина вследствие инсулинорезистентности (глюкозотоксичности) повышается и обычно составляет 0,7—0,8 ЕД инсулина на килограмм массы тела.
Введение инсулина продленного действия должно имитировать нормальную базальную секрецию инсулина организма здорового человека.
Его вводят 2 раза в сутки (перед завтраком, перед ужином или на ночь) из расчета не более 50 % от общей суточной дозы инсулина. Введение инсулина короткого или ультракороткого действия перед основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин) производится в дозировке, рассчитываемой по ХЕ. Суточная потребность в углеводах определяется общим количеством калорий, необходимых конкретному пациенту, и может быть от 70 до 300 г углеводов, что составляет от 7 до 30 ХЕ: на завтрак —
4
—8 ХЕ, на обед —
2
—4 ХЕ, на ужин —
2
—4 ХЕ; 3—4 ХЕ должны быть суммарно во 2
- й завтрак, полдник и поздний ужин.
Инсулин во время дополнительных приемов пищи, как правило, не
вводится. При этом суточная потребность в инсулине короткого или ульракороткого действия должна быть в пределах от 14 до 28 ЕД. Доза инсулина короткого или ультракороткого действия может и должна меняться в зависимости от ситуации и в соответствии с показателями глюкозы крови. Это должно обеспечиваться результатами самоконтроля.
Пример: больной СД типа 1, болен 5 лет, компенсация. Вес 70 кг, рост 168 см.
Расчет дозы инсулина: суточная потребность 0,6 ЕД х 70 кг = 42 ЕД инсулина. ИПД 50 % от 42 ЕД = 21 (округляем до 20 ЕД): перед завтраком

12 ЕД, на ночь 8 ЕД. ИКД 42
-
20 = 22 ЕД: перед завтраком 8
-
10 ЕД, перед обедом 6
-
8 ЕД, перед ужином 6—8 ЕД. Дальнейшая коррекция дозы И ПД

по уровню гликемии, ИКД —
по гликемии и потреблению ХЕ. Данный расчет —
ориентировочный и требует индивидуальной коррекции, проводимой под контролем уровня гликемии и потребления количества углеводов в ХЕ. Следует отметить, что при коррекции гликемии нужно учитывать дозу инсулина короткого действия для снижения повышенных показателей, исходя из следующих данных:
1 ЕД инсулина короткого или ультракороткого действия снижает гликемию на 2,2 ммоль/л;
1 ХЕ (Юг углеводов) повышает уровень гликемии от 1,7 до 2,7 ммоль/л в зависимости от гликемического индекса продуктов. Пример: больной СД типа 1, болен 5 лет, субкомпенсация. Вес 70 кг, рост 168 см. Расчет дозы инсулина: суточная потребность 0,6 ЕД х 70 кг = 42 ЕД инсулина. И ПД 50 % от 42 ЕД = 21 (округляем до 20 ЕД): перед завтраком
-
12 ЕД, на ночь 8 ЕД.
ИКД 42
-
20 = 22 ЕД: перед завтраком 8
-
10 ЕД, перед обедом 6
-
8 ЕД, перед ужином 6—8 ЕД. Дальнейшая коррекция дозы ИПД
- по уровню гликемии,
ИКД —
по гликемии и потреблению ХЕ. Утренняя гликемия 10,6 ммоль/л, предполагается употребление 4 ХЕ. Доза ИКД должна быть 8 ЕД на 4 ХЕ и
2 ЕД на «понижение» (10,6 —
6 = 4,6 ммоль/л : 2,2 = 2 ЕД инсулина). То есть утренняя доза ИКД должная быть 10 ЕД.
Можно полагать, что правильное использование представленных рекомендаций по проведению лечения и строгое соблюдение желаемого уровня глюкозы крови помогут пациентам жить дольше и благополучнее.
Следует все же убедить их в необходимости приобретения персональных глюкометров и постоянного контроля гликемии и уровня гликированного гемоглобина.

перейти в каталог файлов
связь с админом