Главная страница

биохимический анализ крови. Расшифровка биохимического анализа (биохимический анализ крови расшифровка)


Скачать 44.23 Kb.
НазваниеРасшифровка биохимического анализа (биохимический анализ крови расшифровка)
Анкорбиохимический анализ крови.docx
Дата19.10.2017
Размер44.23 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлабиохимический анализ крови.docx
ТипРасшифровка
#29832
Каталогid134667565

С этим файлом связано 52 файл(ов). Среди них: Zubarev_Kochetkov-_Obschaya_khirurgia_2011_g.pdf, 06 Эндокринология (2005).doc, Kratko_narushenia_krovoobraschenia.pdf, Mir_fantastiki_2011_08_96.pdf, 05 Эндокринология и аллергология.doc, Полнокровие и малокровие.pptx.pptx, Mir_fantastiki_2011_09_97.pdf, Mir_fantastiki_2012_07_107.pdf и ещё 42 файл(а).
Показать все связанные файлы

Анализ крови на биохимию расшифровка
Расшифровка биохимического анализа
 (биохимический анализ крови расшифровка)


Биохимический анализ крови — лабораторный метод исследования, который используется во всех областях медицины (терапии, гастроэнтерологии, ревматологии и др.) и отражает функциональное состояние различных органов и систем. Забор для биохимического анализа крови осуществляется из вены, натощак. До исследова¬ния не нужно есть, пить и принимать лекарственные препараты. В особых случаях, например при необходимости приема лекарств ранним утром, следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом, который даст более точные рекомендации.

Для некоторых видов анализов, например биохимических и гормональных исследований, необходимо голодать в течение 8—12 часов.

Биохимический анализ крови позволяет оценить обмен веществ и работу внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы и др.

При некоторых заболеваниях такой анализ является главным для постановки диагноза. К их числу относятся: острые заболевания печени, почек, поджелудочной железы, сердца, многие наследственные заболевания, авитаминозы, интоксикации и др. Биохимический анализ крови обычно включает определение следующих показателей: сахар, амилаза сыворотки, общий белок, билирубин, железо, калий, кальций, на¬трий, креатинин, КФК (креатинфосфокиназа), ЛДГ (лак-татдегидрогеназа), липаза, магний, мочевая кислота, на¬трий, холестерин, триглицериды, печеночные трансамина-зы, фосфор. 

При превышении установленной нормы какого-либо показателя биохимического анализа крови необходимо проконсультироваться со специалистом. Изменения в би¬охимическом анализе крови свидетельствуют о различных нарушениях функций внутренних органов.

Сахар (глюкоза)

Наиболее частым показателем углеводного обмена явля¬ется содержание сахара в крови. Его кратковременное по¬вышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи. Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой). С помощью данного анализа можно выявить сахарный диабет. Стойкое повы¬шение сахара в крови наблюдается также при других забо¬леваниях эндокринных желез.

Повышение уровня содержания глюкозы говорит о нарушении обмена углеводов и свидетельствует развитии сахарного диабета. Глюкоза — универсальный источник энергии для клеток, главное вещество, из которого любая клетка человеческого организма получает энергию для жизни. Потребность организма в энергии, а значит, в глюкозе, увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса — адреналина. Больше она и во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников).

Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина — гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может пройти в клетки, уровень ее содер¬жания в крови повышен, а клетки голодают.

Повышение уровня содержания глюкозы (гипергликемия) наблюдается при:

  •  сахарном диабете (из-за недостаточности инсулина); 

  • физической или эмоциональной нагрузке (из-за выброса адреналина); 

  • тиреотоксикозе (из-за повышения функции щитовидной железы); 

  • феохромоцитоме — опухоли надпочечников, которые выделяют адреналин; 

  • акромегалии, гигантизме (повышается содержание гормона роста); 

  • синдроме Кушинга (повышается содержание гормона надпочечников кортизола); 

  • заболеваниях поджелудочной железы — таких, как пан¬креатит, опухоль, муковисцидоз; О хронических заболеваниях печени и почек.

Снижение уровня содержания глюкозы (гипогликемия) характерно для:

  • голодания; 

  • передозировки инсулина; 

  • заболеваний поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин); 

  • опухолей (происходит избыточное потребление глю¬козы как энергетического материала опухолевыми клетками); 

  • недостаточности функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза).

Оно также бывает:

  • при тяжелых отравлениях с поражением печени — например, отравлении алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами; 

  • при состояниях после гастрэктомии, заболеваниях желудка и кишечника (нарушение всасывания); 

  • при врожденной недостаточности у детей (галактоземия, синдром Гирке); 

  • у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом; 

  • у недоношенных детей.

Билирубин

Из показателей пигментного обмена наиболее часто определяют билирубин различных форм — оранжево-ко¬ричневый пигмент желчи, продукт распада гемоглобина. Образуется он, главным образом, в печени, откуда посту¬пает с желчью в кишечник.

Такие показатели биохимии крови, как билирубин, позволяют определить возможную причину желтухи и оценить ее тяжесть. В крови встречаются два вида этого пигмента — прямой и непрямой. Характерным признаком большинства заболеваний печени является резкое возрастание концентрации прямого билирубина, а при механических желтухах он повышается особенно значительно. При гемолитических желтухах в крови нарастает концентрация не¬прямого билирубина.

Жиры (липиды)

При нарушении жирового обмена повышается содержание в крови липидов и их фракций: триглицеридов, липопротеидов и эфиров холестерина. Эти же показатели имеют значение для оценки функциональных способнос¬тей печени и почек при множестве заболеваний.

Повышение содержания липидов возникает после еды и длится 8—9 часов. Постоянное же повышение содержания липидов в крови наблюдается при: 

  • ожирении; 

  • гепатитах; 

  • атеросклерозе; 

  • нефрозах; 

  • диабете.

Об одном из основных липидов — холестерине мы поговорим несколько подробнее.

ХОЛЕСТЕРИН

 Липиды (жиры) — необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек по¬лучает из пищи и из которого затем образуются собственные липиды — холестерин. Он входит в состав кле¬точных мембран, поддерживает их прочность. Из него 40 синтезируются так называемые стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие орга¬низм к новым условиям; половые гормоны.

Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике.

Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин D, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклерозом сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий хо¬лестерин поделен между ними.

Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессирова-нию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка — апопротеина А1 — способствуют «вытягиванию» холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень содержания общего холестерина, а анализ соотношения его фракций.

 Общий холестерин

Повышение его содержания могут обуславливать: 

  • генетические особенности (семейные гиперлипопротеи-немии); 

  • заболевания печени; 

  • гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы); 

  • алкоголизм; 

  • ишемическая болезнь сердца (атеросклероз); 

  • беременность; 

  • прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы).

Снижение уровня содержания общего холестерина указывает на: 

  • гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы); 

  • нарушение усвоения жиров.

Холестерин ЛПВП

Повышение содержания такого холестерина происходит при патологиях печени (хронический гепатит, цирроз, алкоголизм и другие хронические интокси¬кации).

Снижение может означать: 

  • декомпенсированный сахарный диабет; 

  • хроническую почечную недостаточность; 

  • ранний атеросклероз коронарных артерий.

Холестерин ЛПНП

Повышение содержания такого холестерина говорит о том, что могут быть:

  • генетические особенности липидного обмена; 

  • ранний атеросклероз коронарных сосудов; 

  • гипотиреоз; 

  • заболевания печени; 

  • беременность; 

  • прием препаратов половых гормонов.

ТРИГЛИЦЕРИДЫ

 Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина. Повышение содержания триглицеридов может указывать на: 

  • генетические особенности липидного обмена; 

  • ожирение; 

  • нарушение толерантности к глюкозе; 

  • заболевания печени (гепатит, цирроз); 

  • алкоголизм; 

  • ишемическую болезнь сердца; 

  • гипотиреоз; 

  • беременность; 

  • сахарный диабет; 

  • прием препаратов половых гормонов.

Снижение уровня их содержания бывает при гипертиреозе и недостаточности питания или всасывания.

Вода и минеральные соли

 Анализ крови показывает тесную взаимосвязь обмена воды и минеральных солей в организме. Его обезвожива¬ние развивается при интенсивной потере воды и электро¬литов через желудочно-кишечный тракт при неукроти¬мой рвоте, через почки при повышенном диурезе, через кожу при сильном потении.

Различные расстройства водно-минерального обмена могут наблюдаться при тяжелых формах сахарного диабе¬та, при сердечной недостаточности, циррозе печени. При биохимическом анализе крови изменение концентрации фосфора, кальция свидетельствует о нару¬шении минерального обмена, что встречается при заболеваниях почек, рахите, некоторых гормональных нарушениях.

Важные показатели биохимического анализа крови — содержание калия, натрия и хлора. Поговорим об этих элементах и их значении более подробно.

КАЛИЙ, НАТРИЙ, ХЛОРИДЫ

 Эти важные элементы и химические соединения обеспечивают электрические свойства клеточных мембран. По разные стороны клеточной мембраны специально поддерживается разница концентрации и заряда: натрия и хлоридов больше снаружи клетки, а калия внутри, но при этом меньше, чем натрия снаружи. Это создает разность потенциалов между сторонами клеточной мемб¬раны — заряд покоя, который позволяет клетке быть живой и реагировать на нервные импульсы, участвуя в системной деятельности организма. Теряя заряд, клетка выбывает из системы, так как не может воспринимать команды мозга. Получается, что ионы натрия и ионы хлора — внеклеточные ионы, ион калия — внутриклеточный.

Кроме поддержания потенциала покоя, эти ионы при¬нимают участие в генерации и проведении нервного импульса — потенциала действия. Регуляция минерального обмена в организме (гормоны коры надпочечников) направлена на задержку натрия, которого не хватает в натуральной пище (без поваренной соли) и выведение калия из крови, куда он попадает при разрушении клеток. Ионы вместе с другими растворенными веществами удерживают жидкость: цитоплазму внутри клеток, внеклеточную жидкость в тканях, кровь — в кровеносных сосудах, регулируя артериальное давление, предотвращая развитие отеков.

Хлориды играют важную роль в пищеварении — они входят в состав желудочного сока.

Что же означает изменение концентрации этих веществ? Повышение содержания калия (гиперкалиемия):

  • повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы);

  • обезвоживание; 

  • острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); , 

  • надпочечниковая недостаточность.

 

Снижение содержания калия (гипокалиемия): 

  • хроническое голодание (непоступление калия с пищей); 

  • продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком); 

  • нарушение функции почек; 

  • избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона); 

  • муковисцидоз.

 

Повышение содержания натрия (гипернатриемия): 

  • избыточное потребление соли; 

  • потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете); 

  • повышенная функция коры надпочечников; 

  • нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

 

Снижение содержания натрия (гипонатриемия): 

  • потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность); 

  • снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточ¬ность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).

 

Повышение содержания хлоридов:

  • обезвоживание; 

  • острая почечная недостаточность; 

  • несахарный диабет; 

  • отравление салицилатами; 

  • повышенная функция коры надпочечников.

 

Снижение содержания хлоридов: 

  • избыточное потоотделение, рвота, промывание желудка; 

  • увеличение объема жидкости.

КАЛЬЦИЙ

 Участвует в проведении нервного импульса, особенно в сердечной мышце. Как все ионы, удерживает жидкость в сосудистом русле, препятствуя развитию отеков.

Кальций необходим для мышечного сокращения, свертывания крови. Входит в состав костной ткани и эмали зубов. 

Уровень кальция в крови регулируется гормоном паращитовидных желез и витамином D. Паратгормон по¬вышает уровень содержания кальция в крови, вымывая этот элемент из костей, увеличивая его всасывание в кишечнике и задерживая выведение почками.

Повышение содержания кальция (гиперкальциемия) имеет место при: О повышении функции паращитовидной железы;

  • злокачественных опухолях с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы); 

  • саркоидозе; 

  • избытке витамина D; 

  • обезвоживании.

 

Снижение содержания кальция (гипокальциемия) может означать: 

  • снижение функции щитовидной железы; 

  • дефицит витамина D; 

  • хроническую почечную недостаточность; 

  • дефицит магния; 

  • гипоальбуминемию.

ФОСФОР НЕОРГАНИЧЕСКИЙ

 Элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки — АТФ. Уровень его содержания регулируется параллельно с уровнем содержания кальция.

Если уровень содержания фосфора выше нормы, происходит: 

  • разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз); 

  • избыточное накопление витамина D; 

  • заживление переломов; 

  • снижение функции паращитовидных желез.

 

Снижение уровня содержания фосфора может укаывать на: 

  • недостаток гормона роста; 

  • дефицит витамина D; 

  • нарушение всасывания, тяжелый понос, рвоту; 

  • гиперкальциемию.

МАГНИЙ

Антагонист кальция. Способствует расслаблению мышц. Участвует в синтезе белка. Повышение его содержания (ги-пермагниемия) свидетельствует о наличии одного из перечисленных состояний:

  • обезвоживание; 

  • почечная недостаточность; 

  • надпочечниковая недостаточность; 

  • множественная миелома.

Снижение содержания кальция (гипомагниемия) указывает на: 

  • нарушение поступления и/или всасывания магния; 

  • острый панкреатит; 

  • снижение функции паращитовидной железы; 

  • хронический алкоголизм; 

  • беременность.

Гормоны и ферменты. Другие показатели

 Для оценки функционального состояния эндокринных желез определяют содержание в крови гормонов, для изучения специфической активности органов — содержание ферментов, для диагностики гиповитаминозов — содержание витаминов.

В биохимии крови на нарушение функции печени указывает повышение таких показателей, как АЛТ, ACT, ПТ, ще¬лочная фосфатаза, холинэстераза. При определении биохи¬мии крови изменение уровня амилазы говорит о патологии поджелудочной железы. Повышение уровня креатинина, определяемого при биохимическом анализе крови, характерно для почечной недостаточности. На инфаркт миокарда указы¬вает повышение концентрации КФК-МВ, ДЦГ. 

ОБЩИЙ БЕЛОК

 Белки — главный биохимический критерий жизни. Они входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, распознают вещества — свои или чужие и защищают свои от чужих, регулируют обмен веществ, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани.

Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины.

Повышение уровня содержания белка (гиперпротеинемия) говорит о наличии: 

  • обезвоживания (ожоги, диарея, рвота — относительное повышение концентрации белка за счет снижения объе¬ма жидкости); 

  • миеломной болезни (избыточная продукция гамма-глобулинов).

Снижение уровня содержания белка называется гипопротеинемией и бывает при:

  • голодании (полном или только белковом — строгом вегетарианстве, нервной анорексии); 

  • заболеваниях кишечника (нарушении всасывания); 

  • нефротическом синдроме; 

  • кровопотере; 

  • ожогах; 

  • опухолях; 

  • хроническом и остром воспалении; 

  • хронической печеночной недостаточности (гепатите, циррозе).

Альбумины

Альбумины — один из двух типов общего белка; основная их роль — транспортная.

Истинной (абсолютной) гиперальбуминемии не бывает. 

Относительная возникает при снижении общего объема жидкости (обезвоживании).

Снижение (гипоальбуминемия) совпадает с признаками общей гипопротеинемии.

МОЧЕВИНА

 Продукт обмена белков, удаляющийся почками. Часть мочевины остается в крови.

Если в крови повышено содержание мочевины, это свидетельствует об одном из следующих патологических процессов: 

  • нарушение функции почек; 

  • непроходимость мочевыводящих путей; 

  • повышенное содержание белка в пище; 

  • повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда).

В случае снижения уровня содержания мочевины в организме могут иметь место: 

  • белковое голодание; 

  • избыточное потребление белка (беременность, акромегалия); 

  • нарушение всасывания.

КРЕАТИНИН

 Креатинин — как и мочевина, продукт обмена белков, выводящийся почками. В отличие от содержания мочевины, содержание креатинина зависит не только от уровня содержания белка, но от интенсивности его обмена. Таким образом, при акромегалии и гигантизме (повышенный синтез белка) уровень его содержания рас¬тет, в отличие от уровня содержания мочевины. В остальном причины изменения уровня его содержания те же, что для мочевины.

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА

 Мочевая кислота — продукт обмена нуклеиновых кислот, выводящийся из организма почками.

Повышение содержания мочевой кислоты (гиперурикемия) характерно для:

  • подагры, так как происходит нарушение обмена нуклеиновых кислот; 

  • почечной недостаточности; 

  • миеломной болезни; 

  • токсикоза беременных; 

  • употребления пищи, богатой нуклеиновыми кислотами (печень, почки); 

  • тяжелой физической работы.

Снижение содержания мочевой кислоты (гипоурикемия) бывает при:

  • болезни Вильсона—Коновалова; 

  • синдроме Фанкони; 

  • диете, бедной нуклеиновыми кислотами.

АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АлАТ)

 

Это фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца.

Повышение уровня его содержания может быть вызвано: 

  • разрушением клеток печени при некрозе, циррозе, желтухе, опухоли, употреблении алкоголя; 

  • инфарктом миокарда; 

  • разрушением мышечной ткани в результате травм, миозита, мышечной дистрофии; 

  • ожогами; 

  • токсическим действием на печень лекарств (антибиотиков и др.).

Снижение содержания АлАТ наблюдается в случае недостаточности витамина В6. 

 АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА lAcAT)

Фермент, вырабатываемый клетками сердца, пече¬ни, скелетных мышц и эритроцитами. Его содержание может быть повышено, если имеются: 

  • повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, алкоголь, метастазы в печень); 

  • тяжелая физическая нагрузка; 

  • сердечная недостаточность, инфаркт миокарда; 

  • ожоги, тепловой удар.

ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗА (ГАММА-ГТ)

Этот фермент вырабатывается клетками печени, а также клетками поджелудочной, предстательной и щитовидной желез.

Если выявлено повышение его содержания, в организме могут быть: 

  • заболевания печени (алкоголизм, гепатит, цирроз, рак); 

  • заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахар¬ный диабет); 

  • гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы); 

  • рак предстательной железы.

Снижение содержания этого фермента наблюдается в случае гипотиреоза (гипофункции щитовидной железы).

АМИЛАЗА

Фермент амилаза вырабатывают клетки поджелудочной и околоушной слюнной желез. Если повышается уровень его содержания, это означает: 

  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы); 

  • паротит (воспаление околоушной слюнной железы).

Снижение содержания амилазы говорит о: 

ЛАКТАТ

Молочная кислота. Образуется в клетках в процессе дыхания, особенно много в мышцах. При полноценном снабжении кислородом не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания.

Повышение содержания молочной кислоты вызывают: 

  • прием пищи; 

  • интоксикация аспирином; 

  • физическая нагрузка; 

  • введение инсулина; 

  • гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей: кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия); 

  • инфекции (пиелонефрит); 

  • третий триместр беременности; 

  • хронический алкоголизм.

КРЕАТИНКИНАЗА

Фермент, содержащийся в скелетных мышцах, сердечной, реже — в гладких мышцах — матке, органах желудочно-кишечного тракта.

Повышение его содержания может быть признаком следующих состояний: 

  • инфаркт миокарда; 

  • повреждения мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты); 

  • беременность; 

  • алкогольный делирий (белая горячка); 

  • черепно-мозговая травма.

Снижение содержания креатинкиназы могут вызывать: 

  • малая мышечная масса; 

  • неподвижный образ жизни. 

ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА (ЛДГ)

Внутриклеточный фермент, образующийся во всех тканях организма.

Повышение его содержания бывает при: 

  • разрушении клеток крови (серповидноклеточная, мега-лобластическая, гемолитическая анемии); 

  • заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха); 

  • повреждениях мышц (инфаркт миокарда); 

  • опухоли, лейкемии; 

  • повреждениях внутренних органов (инфаркт почки, острый панкреатит).

ФОСФАТАЗА ЩЕЛОЧНАЯ

Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Уровень его содержания повышается, когда имеют место: 

  • беременность; 

  • повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз);

  • заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости, миеломная болезнь);

  • заболевания печени, инфекционный мононуклеоз.

Снижение содержания этого фермента наблюдается при: 

  • гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы); 

  • анемии (малокровии); 

  • недостатке витамина С (цинга), В12, цинка, магния; 

  • гипофосфатаземии.

ХОЛИНЭСТЕРАЗА

Фермент, образующийся в печени. Основное использование — для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени.

Повышение его содержания может говорить о: 

  • гиперлипопротеинемии FV типа; 

  • нефрозе; 

  • ожирении; 

  • раке молочной железы.

Снижение содержания этого фермента бывает, когда развиваются: 

  • отравление фосфорорганическими соединениями; 

  • патология печени (гепатит, цирроз, метастазы в печень); 

  • дерматомиозит.

Такое снижение характерно также для состояния после хирургических операций.

ЛИПАЗА

Фермент, расщепляющий жиры пищи. Выделяется поджелудочной железой. При панкреатите более чувствительна и специфична, чем амилаза, при простом паротите, в отличие от амилазы, не изменяется.

Повышение содержания липазы означает, что имеет место что-то из перечисленного:

  • панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы; 

  • желчная колика; 

  • перфорация полого органа, непроходимость кишечника, перитонит.

ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН

Образуется из гемоглобина при долго повышенном уровне глюкозы (гипергликемии) — в течение не менее 120 дней (длительность жизни эритроцита). Используется для оценки компенсированности сахарного диабета, долговременного контроля эффективности лечения.

ФРУКТОЗАМИН

 Образуется из альбумина крови при кратковременном повышении уровня глюкозы — гликированный альбумин. Используется, в отличие от гликированного 54 гемоглобина, для кратковременного контроля состоя¬ния больных сахарным диабетом (особенно новорожденных), эффективности лечения.

С-ПЕПТИД

Продукт обмена инсулина. Используется для оценки уровня содержания инсулина, когда его прямое определение в крови затруднительно: наличие антител, введение препарата инсулина извне.

АПОБЕЛОК A1

 Защитный фактор против атеросклероза. Нормальный уровень его содержания в сыворотке крови зависит от возраста и пола.

Повышение уровня содержания апобелка А1 наблюдается при:

  • снижении веса; 

  • физической нагрузке.

Снижение содержания апобелка А1, как правило, вызывают: 

  • генетические особенности липидного обмена; 

  • ранний атеросклероз коронарных сосудов; 

  • некомпенсированный сахарный диабет; 

  • курение; 

  • пища, богатая углеводами и жирами.

АПОБЕЛОК В

Фактор риска атеросклероза. Нормальный уровень в сыворотке зависит от пола и возраста.

Повышение уровня апобелка В бывает при: 

  • злоупотреблении алкоголем; 

  • приеме препаратов стероидных гормонов (анаболики, глюкокортикоиды); 

  • раннем атеросклерозе коронарных сосудов; 

  • заболеваниях печени; 

  • беременности; 

  • сахарном диабете; 

  • гипотиреозе.

Снижение его содержания вызывают: 

  • диета с низким содержанием холестерина; 

  • гипертиреоз; 

  • генетические особенности липидного обмена; 

  • потеря веса; 

  • острый стресс (тяжелая болезнь, ожоги).

 В/А1

 Это соотношение является более специфичным мар¬кером атеросклероза и ишемической болезни сердца, чем соотношение фракций ЛПНП/ЛПВП. Чем оно выше, тем больше риск.

Кардиомаркеры

МИОГЛОБИН

Белок мышечной ткани, отвечает за ее дыхание.

Повышение его содержания бывает при следующих состояниях: 

  • инфаркт миокарда; 

  • уремия (почечная недостаточность); 

  • мышечное перенапряжение (спорт, электроимпульсная терапия, судороги); 

  • травмы, ожоги.

Снижение уровня содержания миоглобина вызывают аутоиммунные состояния, когда вырабатываются аутоантитела против миоглобина; это бывает при полимиозите, ревматоидном артрите, миастении.

КРЕАТИНКИНАЗА MB

Одна из фракций общей креатинкиназы.

Повышение ее уровня указывает на: 

  • острый инфаркт миокарда; 

  • острое повреждение скелетных мышц.

ТРОПОНИН 1

Специфический сократительный белок сердечной мышцы. Повышение его содержания вызывается:

  • инфарктом миокарда; 

  • ишемической болезнью сердца.

Диагностика анемии в биохимии

 Основная функция крови — транспортировка кислорода к клеткам тела. Эту функцию выполняют красные кровяные тельца — эритроциты. Они образуются в красном костном мозге, выходя из него, теряют ядро — на его месте образуется впадина, и клетки принимают форму двояковогнутого диска. При такой форме обеспечивается максимальная площадь поверхности присоединения кислорода.

Вся внутренняя часть эритроцита заполнена белком гемоглобином — красным кровяным пигментом. В центре молекулы гемоглобина находится ион железа, именно к нему присоединяются молекулы кислорода.

Анемия — состояние, при котором доставка кислорода не соответствует потребностям тканей в нем. Проявляется в виде кислородного голодания (гипоксии) органов и тканей, ухудшения их работы.

Возможные причины анемии делятся на 3 группы: недостаточное потребление кислорода (недостаток его в атмосферном воздухе, патология органов дыхания), нарушение его транспорта в ткани (патология крови — недостаток или разрушение эритроцитов, дефицит железа, патология гемоглобина, заболевания сердечно-сосудистой системы) и повышенный расход кислорода (кровотечение, опухоли, рост, беременность, тяжелые заболевания). Для диагностики причины анемии проводят следующие тесты на выявление определенных веществ. 

ЖЕЛЕЗО

Повышение содержания железа наблюдается при следующих состояниях: 

  • гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов и вы¬ход их содержимого в цитоплазму); 

  • серповидно-клеточная анемия (патология гемоглобина, эритроциты имеют неправильную форму и тоже разрушаются); 

  • апластическая анемия (патология костного мозга, эритроциты не образуются, и железо не используется); 

  • острый лейкоз; 

  • избыточное лечение препаратами железа.

Снижение уровня содержания железа может указывать на: 

  • железодефицитную анемию; 

  • гипотиреоз; 

  • злокачественные опухоли; 

  • скрытое кровотечение (желудочно-кишечное, гинеколо¬гическое).

ФЕРРИТИН

Белок, в составе которого железо находится в депо, запасаясь на будущее. По его уровню можно судить о достаточности запасов железа в организме. Повышение содержания ферритина может указывать на:

  • избыток железа (некоторые заболевания печени); 

  • острый лейкоз; 

  • воспалительный процесс.

Снижение уровня содержания этого белка означает дефицит в организме железа.

ОБЩАЯ ЖЕЛЕЗОСВЯЗЫВАЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ СЫВОРОТКИ

Показывает наличие железа в сыворотке крови — в транспортной форме (в связи со специальным белком — трансферрином). Железосвязывающая способность повышается при недостатке железа и снижается при его избытке.

Повышение железосвязывающей способности дают: 

  • железодефицитная анемия; 

  • поздние сроки беременности.

Снижение железосвязывающей способности может указывать на: 

анемию (не железодефицитную); 

хронические инфекции; 

цирроз печени.

ФОЛАТЫ

 Фолиевая кислота вместе с витамином В12 необходима для деления клеток, при ее дефиците развивается в том числе и анемия — В12-фолиеводефицитная или мегалобластная (предшественники эритроцитов в кост¬ном мозге не могут поделиться, и в кровь выходят ги¬гантские клетки).

Повышение содержания фолатов вызывает вегетарианская диета (избыток фолиевой кислоты в пище). Факторами снижения уровня содержания фолатов могут являться: 

  • дефицит фолиевой кислоты; 

  • дефицит витамина В12; 

  • алкоголизм; 

  • недостаточность питания; 

  • нарушение всасывания.

перейти в каталог файлов
связь с админом