Главная страница
qrcode

У обследуемого


Скачать 43.78 Kb.
НазваниеУ обследуемого
Дата25.03.2020
Размер43.78 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файласитуационные задачи Им.docx
ТипДокументы
#68436
Каталог

У больного К. 22 лет с жалобами на частые эпизоды ОРЗ и ОРВИ в иммунограмме выявлены следующие изменения.
ПОКАЗАТЕЛЬ
В НОРМЕ
У ОБСЛЕДУЕМОГО
СD3+лимфоциты в%
60-80
73
CD4+ лимфоциты в%
33-50
40
CD8+лимфоциты в%
16-39
29
CD16+лимфоциты в%
3-10
7
CD20+лимфоциты в%
6-23
21
Индекс CD4+/CD8+
1,5-2,0
1,5
Фагоцитарное число
2-9
1
Фагоцитарный индекс %
40-80
30
IgG, г/л
0,9-4,5
4,0
IgA, г/л
8-20
8
IgM, г/л
0,6-2,5
1,8

Вопросы:
Какое звено иммунитета нарушено по результатам представленной иммунограммы? 8 баллов
  • Какие препараты следует предпочесть при назначении иммунотерапии? 7 баллов

    У больного З. 71 года в иммунограмме выявлены следующие изменения.
  • ПОКАЗАТЕЛЬ
    В НОРМЕ
    У ОБСЛЕДУЕМОГО
    СD3+лимфоциты в%
    60-80
    56
    CD4+ лимфоциты в%
    33-50
    40
    CD8+лимфоциты в%
    16-39
    10
    CD16+лимфоциты в%
    3-10
    7
    СВ56+лимфоциты в %
    18-22
    14
    CD20+лимфоциты в%
    6-23
    26
    Индекс CD4+/CD8+
    1,5-2,0
    1,3
    Фагоцитарное число
    2-9
    2
    Фагоцитарный индекс %
    40-80
    38
    IgG, г/л
    0,9-4,5
    4,0
    IgA, г/л
    8-20
    22
    IgM, г/л
    0,6-2,5
    1,8


    Вопросы:
    Какое звено иммунитета нарушено по результатам представленной иммунограммы?
  • Какие наиболее часто встречаемые жалобы предъявляет больной с диагнозом иммунологической недостаточности?
    У больного М. 28 лет в иммунограмме выявлены следующие изменения.
  • ПОКАЗАТЕЛЬ
    В НОРМЕ
    У ОБСЛЕДУЕМОГО
    СD3+лимфоциты в%
    60-80
    75
    CD4+ лимфоциты в%
    33-50
    40
    CD8+лимфоциты в%
    16-39
    29
    CD16+лимфоциты в%
    3-10
    7
    CD20+лимфоциты в%
    6-23
    5
    Индекс CD4+/CD8+
    1,5-2,0
    1,5
    CD56+ лимфоциты, %
    18-22
    14
    IFNγ спонтанный, пг\мл
    5-8
    5
    IFNγ индуцированный,пг\мл
    15-25
    6
    IgG, г/л
    0,9-4,5
    1,0
    IgA, г/л
    8-20
    3
    IgM, г/л
    0,6-2,5
    0,4
    IgE, г/л
    0,3-0,7
    0,3


    Вопросы:
    Какое звено иммунитета нарушено по результатам представленной иммунограммы?
  • Какие из препаратов следует предпочесть при назначении иммунотерапии?
    У больного К. 37 лет в иммунограмме выявлены следующие изменения.
  • ПОКАЗАТЕЛЬ
    В НОРМЕ
    У ОБСЛЕДУЕМОГО
    СD3+лимфоциты в%
    60-80
    55
    CD4+ лимфоциты в%
    33-50
    30
    CD8+лимфоциты в%
    16-39
    16
    CD16+лимфоциты в%
    3-10
    7
    CD20+лимфоциты в%
    6-23
    23
    Индекс CD4+/CD8+
    1,5-2,0
    1,5
    CD56+ лимфоциты, %
    18-22
    19


    Вопросы:
    Какое звено иммунитета нарушено по результатам представленной иммунограммы?
  • Какие из препаратов следует предпочесть при назначении иммунотерапии?
    У больного М. 36лет в иммунограмме выявлены следующие изменения.
  • ПОКАЗАТЕЛЬ
    В НОРМЕ
    У ОБСЛЕДУЕМОГО
    ИЛ-1β, пг\мл
    25-50
    175
    ИЛ-4, пг\мл
    15-20
    15
    ИЛ-6, пг\мл
    13-24
    67
    ИЛ-10, пг\мл
    10-15
    14
    ИЛ-12, пг\мл
    25-35
    96
    IFNγ спонтанный, пг\мл
    5-8
    5
    IFNγ индуцированный,пг\мл
    15-25
    18

    Вопросы:
    Концентрации какой группы цитокинов изменены по результатам представленной иммунограммы?
  • При каких процессах такую иммнограмму можно рассматривать как вариант нормы?
    У больного М. 40 лет в иммунограмме выявлены следующие изменения.
  • ПОКАЗАТЕЛЬ
    В НОРМЕ
    У ОБСЛЕДУЕМОГО
    ИЛ-1β, пг\мл
    25-50
    44
    ИЛ-4, пг\мл
    15-20
    28
    ИЛ-6, пг\мл
    13-24
    22
    ИЛ-10, пг\мл
    10-15
    26
    ИЛ-12, пг\мл
    25-35
    32
    IFNγ спонтанный, пг\мл
    5-8
    5
    IFNγ индуцированный,пг\мл
    15-25
    16

    Вопросы:
    Концентрации какой группы цитокинов изменены по результатам представленной иммунограммы?
  • При каких процессах такую иммнограмму можно рассматривать как вариант нормы?
    У больного И. 30 лет в выявлены следующие изменения.
  • ПОКАЗАТЕЛЬ
    В НОРМЕ
    У ОБСЛЕДУЕМОГО
    IgG против ЦМВ


    1:10
    IgG против ВПГ-1


    1:1200
    ИЛ-1β, пг\мл
    25-50
    50
    ИЛ-4, пг\мл
    15-20
    20
    ИЛ-6, пг\мл
    13-24
    23
    IFNγ спонтанный, пг\мл
    5-8
    4
    IFNγ индуцированный,пг\мл
    15-25
    7


    Вопросы:
    Какая инфекция находится в активной стадии?
  • На какие показатели необходимо обратить внимание при оценке тяжести течения заболевания?

    У больного И. 41 года в выявлены следующие изменения.
  • ПОКАЗАТЕЛЬ
    В НОРМЕ
    У ОБСЛЕДУЕМОГО
    IgG против ЦМВ


    1:1200
    IgG против ВЭБ


    1:80
    ИЛ-1β, пг\мл
    25-50
    50
    ИЛ-4, пг\мл
    15-20
    28
    ИЛ-6, пг\мл
    13-24
    20
    IFNγ спонтанный, пг\мл
    5-8
    4
    IFNγ индуцированный,пг\мл
    15-25
    7


    Вопросы:
    Какая инфекция находится в активной стадии?
  • На какие показатели необходимо обратить внимание при оценке тяжести течения заболевания?

    У больного И. 17лет в выявлены следующие изменения.
  • ПОКАЗАТЕЛЬ
    В НОРМЕ
    У ОБСЛЕДУЕМОГО
    IgG против ЦМВ


    1:10
    IgG против ВЭБ


    1:800
    ИЛ-1β, пг\мл
    25-50
    50
    ИЛ-4, пг\мл
    15-20
    16
    ИЛ-6, пг\мл
    13-24
    22
    IFNγ спонтанный, пг\мл
    5-8
    2
    IFNγ индуцированный,пг\мл
    15-25
    3


    Вопросы:
      Какая инфекция находится в активной стадии?
    1. На какие показатели необходимо обратить внимание при оценке тяжести течения заболевания?
      Поступил ребенок 3,5 лет. В анамнезе частые гнойные инфекции: ОРВИ, ОРЗ более 4 раз в год. В 2,5 года перенес менингит. Хронический тонзиллит. При пальпации лимфоузлы и селезенка не изменены.

      В иммунограмме выявлены следующие изменения:
    Показатель
    В норме
    У обследуемого
    CD3 + лимфоциты

    CD4 + лимфоциты

    CD8 + лимфоциты

    CD16 + лимфоциты

    CD20 + лимфоциты

    IgM

    Ig A

    Ig G

    Ig E

    CD19 + лимфоциты
    60-80%

    33-50%

    16-39%

    3-10%

    6-23%

    0,6-2,5 г/л

    8-20 г/л

    0,9-4,5 г/л

    1-2 г/л

    7-17 %
    75%

    40%

    29%

    7%

    4%

    0,2г/л

    5г/л

    0,5г/л

    0,5г/л

    5%
    Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?
  • Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?
  • Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?
    Поступил больной Н. 11 лет. У ребенка наблюдаются частые рецидивирующие бактериальные инфекции: частые ОРЗ, бронхиты, пневмонии, гнойничковые поражения кожи, кандидоз.

    В иммунограмме выявлены следующие изменения:
  • Показатель
    Норма
    У обследуемого
    CD3 +лимфоциты в %

    CD4 + лимфоциты в %

    CD8 + лимфоциты в %

    CD16 + лимфоциты в %

    CD20 + лимфоциты в %

    Индекс CD4 + /CD8

    CD56 + лимфоциты в %

    Фагоцитарное число

    Фагоцитарный индекс %

    IgG г/л

    IgAг/л

    IgM г/л

    Люминол-зависимая ХЛ

    Эффективность внутриклеточногокиллинга
    60-80

    33-50

    16-39

    3-10

    6-23

    1,5-2,0

    18-22

    2-9

    40-80

    0,9-4,5

    8-20

    0,6-2,5
    60%
    75

    43

    29

    7

    20

    1,7

    19

    3

    56

    2,1

    13

    1,2

    снижена

    10%
    Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?
  • Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?
  • Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?
    Поступил больной Г. 8 лет. В анамнезе рецидивирующие вирусные, паразитарные (глистные), эпизоды ОРЗ и ОРВИ более 4-5 раз в год. При осмотре выявлена дисморфия лица (недоразвитость нижних челюстных костей, широко расставленные глаза и низко посаженные уши).

    При анализе иммунограммы выявлены следующие изменения.
  • Показатель
    Норма
    У обследуемого
    CD3 +лимфоциты в %

    CD4 + лимфоциты в %

    CD8 + лимфоциты в %

    CD16 + лимфоциты в %

    CD56 + лимфоциты в %

    CD20 + лимфоциты в %

    Фагоцитарное число

    Фагоцитарный индекс %

    IgG г/л

    IgAг/л

    IgM г/л

    Эффективность внутриклеточногокиллинга
    60-80

    33-50

    16-39

    3-10

    18-22

    6-23

    2-9

    40-80

    0,9-4,5

    8-20

    0,6-2,5

    60%
    30

    25

    10

    7

    19

    21

    1

    37

    0,5

    5

    0,3

    45%
    Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?
  • Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?
  • Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?
    Поступил больной ребенок 1,6 лет с врожденным отсутствием пигмента (кожа, волосы, радужка глаз). В анамнезе отмечены рецидивирующий тонзиллофарингит, эпизоды ОРВИ и ОРЗ 4 раза в первый год жизни, перенесенная пневмония в возрасте 1г 2 месяцев

    Данные иммунограммы:
  • Показатель
    Норма
    У обследуемого
    CD3

    CD4

    CD8

    CD20

    Фагоцитарное число

    Фагоцитарный индекс

    Эффективность внутриклеточногокиллинга

    ИЛ – 1 β
    60-80%

    33-50%

    16-39%

    6-23%

    2-9

    40-80%

    60%

    25 пг/мл
    73%

    40%

    29%

    21%

    4

    62%

    20%

    10 пг/мл
    Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?
  • Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?
  • Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?
    Поступил больной ребенок 3,5 лет, отмечено отставание в физическом развитии (меньшая масса тела), бледность кожных покровов. В анамнезе отмечены рецидивы ОРВИ, ОРЗ более 4 раз в год. В возрасте 1,5 лет перенес бронхит, в возрасте 2,6 лет пневмонию.

    Данные иммунограммы:
  • Показатель
    Норма
    У обследуемого
    CD3

    CD4

    CD8

    CD20

    Фагоцитарное число

    Фагоцитарный индекс %

    Эффективность внутриклеточногокиллинга

    ИЛ – 1 β
    60-80%

    33-50%

    16-39%

    6-23%

    2-9

    40-80

    60%
    25 пг/мл
    35%

    20%

    28%

    20%

    5

    28%

    15%
    5пг/мл
    Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?
  • Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?
  • Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?
    Поступила больная девочка в возрасте 11лет. При осмотре выявлена дисморфия лица: низкорасположенные ушные раковины, неразвитая нижняя челюсть. В анамнезе отмечены частые рецидивы ОРЗ, ОРВИ более 6 раз в год, больная перенесла пневмонию в возрасте 2,5 и 6 лет.

    Данные иммунограммы:
  • Показатель
    Норма
    У обследуемого
    CD3

    CD4

    CD8

    CD19

    Фагоцитарное число

    Фагоцитарный индекс %

    ОФИ

    IgG

    IgM
    60-80%

    33-50%

    16-39%

    6-23%

    2-9

    40-80%

    2

    0,9-4,5г/л

    0,6-2,5 г/л
    40%

    28%

    10%

    21%

    1

    30%

    1,5

    0,5 г/л

    0,3 г/л
    Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?
  • Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?
  • Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?
    Поступил больной ребенок 5 лет, с атаксией. Отмечено отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов, сосудистые скопления на конъюнктиве правого глаза, ушных раковинах (телеангиоэктазы).

    В возрасте 1,5 лет ребенок перенес бронхит. В 4 года пневмонию. Отмечаются частые рецидивы тонзиллита, эпизоды ОРВИ, ОРЗ более 5 раз в году.

    Данные иммунограммы:
  • Показатель
    Норма
    У обследуемого
    CD3

    CD4

    CD8

    CD16

    CD19

    Фагоцитарное число

    Фагоцитарный индекс

    ОФИ
    60-80%

    33-50%

    16-39%

    3-10%

    3-21%

    3-9

    60%

    2
    42%

    25%

    10%

    3%

    2%

    1

    48%

    1,5
    Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?
  • Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?
  • Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?
    На прием обратилась женщина 52 лет, с жалобами на нарушение сна, утомляемость, повышенную потливость, раздражительность, нервные срывы. При осмотре выявлено увеличение щитовидной железы, выраженный экзофтальм.

    В ходе лабораторного исследования получены следующие показатели:
  • Показатели
    Норма
    Показатели пациента
    анти ТПО
    в N отсутствуют
    +
    аутоАт к тиреоглобулину (анти ТГ)
    До 1,5 мкг/л
    50мкг/л
    общее количество Т-л
    60-80%
    80%
    количество Th
    33-50%
    55%

    Предположите заболевание и его стадию?
  • Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?
  • Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?
    К врачу обратилась женщина 53лет, с жалобами на хроническую усталость, постоянное состояние сонливости, ожирение. При осмотре выявлено увеличение щитовидной железы, пастозность кожных покровов.

    Данные лабораторного исследования:
  • Показатели
    Норма
    Показатели пациента
    общее количество Т-л
    60-80%
    75%
    количество Th
    33-50%
    40%
    количество Tk
    15%
    15%
    Антитела к тиреоглобулину
    до 1,5 мкг/л
    170 мкг/л
    анти ТПО
    -
    +

    Предположите заболевание и его стадию?
  • Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?
  • Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?
    Поступила больная Н. Н., 52 лет, с жалобами на общую слабость, отеки, постепенную потерю веса (6 кг за последние 2,5 года). При осмотре выявлена эритема на спинке носа и щеках, ревматоидный артрит без деформации суставов.

    При лабораторном исследовании выявлены следующие показатели:
  • Показатели
    N, %
    Показатели пациента, %
    общее количество Т-л
    60-80
    65
    количество Th
    33-50
    50
    Ig G
    0,9-4,5 г/л
    5,5
    Ig M
    0,6-2,5 г/л
    3,8
    антинуклеарные Ат
    в N отсутствуют
    +
    ЦИК
    в N отсутствуют
    +

    Предположите какой диагноз у пациентки?
  • Какие из данных иммунограммы являются наиболее важными при установлении диагноза?
    Поступила больная, 29 лет, с жалобами на постоянное ощущение слабости, эритематозную сыпь на лице и туловище. При осмотре выявлена эритема на спинке носа и щеках. Утолщены суставы (коленные, локтевые, мелкие суставы кистей рук).

    При анализе крови выявлена тромбоцитопения и лейкопения.

    При лабораторном исследовании выявлены следующие показатели:
  • Показатели
    N, %
    Показатели пациента, %
    общее количество Т-л
    60-80
    65
    количество Th
    33-50
    50
    Ig G
    0,9-4,5 г/л
    5,5
    Ig M
    0,6-2,5 г/л
    3,8
    антинуклеарные Ат
    в N отсутствуют
    +
    ЦИК
    в N отсутствуют
    +
    АТ к лейкоцитам
    в N отсутствуют
    +

    Предположите какой диагноз у пациентки?
  • Какие из данных иммунограммы являются наиболее важными при установлении диагноза?
    Пациент 35 лет обратился пациент к врачу-стоматологу с жалобами на частые пустулезные высыпания, болезненность при приеме воды и пищи. Врачом отмечено наличие лимфаденита, эрозивно-язвенное поражение слизистой полости рта. Пациент отмечает прогрессирующую слабость, эпизоды подъема t° до 37,5-37,8°с, постепенную потерю веса.

    При обследовании были получены следующие данные иммунограммы:
  • Показатель
    Норма
    У обследуемого
    CD3 %

    CD4%

    CD8 %

    ИРИ

    CD19%

    Фагоцитарное число

    Фагоцитарный индекс %

    IgG г/л

    IgM г/л

    60-80

    33-50

    16-39

    2/1

    6-23

    2-9

    60%
    0,9-4,5г/л

    0,6-2,5г/л

    42

    20

    39

    ½

    10

    2

    50%

    5

    ,0г/л

    3,2г/л
    При ИФА выявлены АТ к gp120, gp41
    Предположите заболевание и его стадию?
  • Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?
  • Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?
    Пациент 47 лет, поступивший по поводу периостита, при сборе анамнеза рассказал, что полгода назад отмечал эпизоды подъема t° с одновременным высыпанием на тыльных поверхностях ладоней и на лице (крапивница), было отмечено увеличение лимфоузлов. В настоящее время отмечается генерализованная лимфаденопатия.
  • Показатель
    Норма
    У обследуемого
    CD3 +лимфоциты в %

    CD4 + лимфоциты в %

    CD8 + лимфоциты в %

    CD19 + лимфоциты в %

    ИРИ

    Фагоцитарное число

    Фагоцитарный индекс %

    Эффективность внутриклеточного киллинга

    IgА г/л

    IgGг/л

    IgM г/л
    60-80

    33-50

    16-39

    6-23

    2/1

    2-9

    60%

    60%
    8-20

    0,9-4,5

    0,6-2,5
    70

    38

    19

    20

    2/1

    5

    62%

    60%
    9г/л

    3,0г/л

    2,0г/л
    При постановке ИФА выявлены АТ к gp 41, gp 120.
    Предположите заболевание и его стадию?
  • Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?
  • Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?
    Больной 52 лет мужчина, поступил в отделение инфекционной больницы в тяжелом состоянии. Отмечен генерализованный лимфаденит, истощение. При осмотре выявлен кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на слизистых и коже. Больной отмечает эпизоды подъема t°, прогрессирующую слабость, потерю веса, ночную потливость на протяжении последнего года.
  • Показатель
    Норма
    У обследуемого
    CD3 +лимфоциты в %

    CD4 + лимфоциты в %

    CD8 + лимфоциты в %

    ИРИ

    CD20 + лимфоциты в %

    Фагоцитарное число

    Фагоцитарный индекс %

    IgG г/л

    IgM г/л

    60-80

    33-50

    16-39

    1/2

    6-23

    3-10

    60%
    0,9-4,5

    0,6-2,5

    35

    15

    30

    0,5

    20

    1

    40%
    5,2г/л

    3,0г/л
    При постановке ИФА выявлены АТ к gp 41, gp 120.
    Предположите заболевание и его стадию?
  • Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?
  • Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?

  • перейти в каталог файлов


    связь с админом