Главная страница

лечебный массаж. Учебно-методическое пособие для медицинских работников Москва Советский спорт 2001


Скачать 6.08 Mb.
НазваниеУчебно-методическое пособие для медицинских работников Москва Советский спорт 2001
Анкорлечебный массаж.pdf
Дата06.04.2017
Размер6.08 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаlechebny_massazh.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипУчебно-методическое пособие
#15750
страница1 из 21
Каталогseregadld

С этим файлом связано 40 файл(ов). Среди них: sokrashenyi_cikl_sheyko.xls, Mayett_Merfi_-_Telo_kotoroe_vy_khotite_imet_za_vremya_kotorym_vy, Problemy_s_sustavami.pdf, Грязная дюжина -12 советов как увеличить становую тягу.doc, Do4a_com_Sekrety_ploskogo_zhivota.pdf, sheyko 12_nedel.xls, Effektivnaya_sistema_nakachki_myshts.pdf и ещё 30 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21
Министерство здравоохранения Российской Федерации Ассоциация специалистов кинезитерапии и спортивной медицины Федеральный центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Московский учебно-методический центр по среднему медицинскому образованию НА. Белая Лечебная физкультура и массаж
Учебно-методическое пособие для медицинских работников Москва Советский спорт

2001
Автор выражает искреннюю благодарность за многолетнюю поддержку и помощь в работе, ценные советы и замечания профессору кафедры реабилитации и спортивной медицины с курсом физиотерапии, лечебной физкультуры и спортивной медицины факультета усовершенствования врачей РГМУ, заслуженному деятелю науки РФ, главному специалисту по лечебной физкультуре и спорту Минздрава РФ, президенту Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, академику Международной академии информатизации при ООН, доктору медицинских наук, профессору А. В. ЧОГОВАДЗЕ; главному врачу Московского научного центра спортивной медицины, заслуженному врачу РФ, президенту Федерации спортивной медицины РФ, профессору Л.Н.МАРКОВУ; директору Центра лечебной физкультуры и спортивной медицины
Минздрава РФ, заслуженному врачу РФ, профессору И.Л.ИВАНОВУ; заместителю директора Центра лечебной физкультуры и спортивной медицины
Минздрава РФ, заслуженному врачу РФ АА.ШЛЕЙФЕР.
Предисловие Лечебную физкультуру (ЛФК) и массаж все шире применяют при лечении различных заболеваний и травма также в целях реабилитации. Особенно возросла роль этих методов при лечении больных, у которых ряд лекарственных веществ вызывает аллергию. ЛФК и массаж не оказывают побочных отрицательных явлений, аллергии.
Научно-технический прогресс изменил условия жизни людей, но наряду с благами он привнеси отрицательно влияющую на человека ограниченную двигательную активность — гипокинезию. Гипокинезии сопутствует гиподинамия — снижение силы мышц. Ограничение двигательной активности, возросшее нервно-психическое перенапряжение обусловили распространение вредных привычек курение, злоупотребление алкоголем и даже наркотиками. Эти факторы увеличивают возможность заболевания, их называют факторами риска. Применение ЛФК, массажа противодействует гипокинезии, уменьшает факторы риска, особенно при сердечно-сосу­
дистых заболеваниях, нарушениях обмена веществ. ЛФК и массаж оказывают разностороннее благоприятное воздействие на организм. Однако при этом возможны плохая переносимость и даже обострение процесса при применении неправильных методик, при назначении их в такой фазе заболевания, когда они противопоказаны. При каждой форме заболевания необходимо применять частные методики ЛФК, массажа и строить их в зависимости от особенностей этиологии, понимания сущности патогенеза заболевания, клинических форм течения его, функционального состояния организма, а также с учетом специфики физических упражнений и приемов массажа.
ЛФК и массаж проводят инструкторы ЛФК и массажисты. В лечебных учреждениях это специалисты со средним медицинским образованием или педагоги физвоспитания с высшим образованием. К сожалению, при обучении в средних медицинских учебных заведениях будущие фельдшера, медицинские сестры получают крайне ограниченные знания по ЛФК и массажу. Последний учебник по этим предметам был издан в 1987 г. Будущие педагоги физвоспитания при изучении этих дисциплин в вузах также испытывают большие трудности из-за отсутствия необходимых знаний в области клинической медицины.

6 llj)educJipЛФК, массажа, построенных с учетом понимания клинических особенностей заболевания, травм. Таким образом, для получения сертификата необходимы знания по специальности, а также о сущности заболеваний, травм для понимания клинико-физиологического построения методик с обязательным учетом анатомо-топографиче- ских показателей, особенностей воздействия физических упражнений и каждого из приемов массажа. В соответствии с современными требованиями (приказ МЗ РФ №249 от 19.08.1997 г) при сдаче квалификационного экзамена инструкторы ЛФК должны владеть массажем и применять его в сочетании с пассивными упражнениями, а массажисты должны уметь проводить занятия по лечебной гимнастике. В учебниках, руководствах по ЛФК в крайне небольшом объеме, неполно представлен массаж, в литературе по массажу не освещены вопросы ЛФК. Эти предпосылки побудили представить в данном пособии как общие основы ЛФК и массажа, таки частные методики их применения. Это первый опыт издания подобного пособия, и мы будем весьма признательны читателям за замечания и пожелания.
Глава 1 Понятие о предмете и краткая история развития лечебной физкультуры Понятие о предмете Лечебная физкультура самостоятедьная научная дисциплина. В медицине это метод лечения, использующий средства физической культуры для профилактики, лечения, реабилитации и поддерживающей терапии. ЛФК формирует у человека сознательное отношение к занятиям физическими упражнениями ив этом смысле имеет воспитательное значение развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливания организма естественными факторами природы. ЛФК основывается на современных научных данных в области медицины, биологии, физической культуры. Основным средством ЛФК являются физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, степени общей физической работоспособности. Лечебная физкультура
*- естественный биологический метод, так как использует присущую организму функцию движения
- метод неспецифической терапии, нов тоже время отдельные виды упражнений могут влиять на определенные функции организма
- метод патогенетической терапии, в связи с возможностью физических упражнений влиять на реактивность организма
- метод активной функциональной терапии, так как приспосабливает организм больного к повышающимся физическим нагрузкам
- метод поддерживающей терапии на этапах медицинской реабилитации у людей пожилого возраста
- метод восстановительной терапии в комплексном лечении больных. Характерной особенностью ЛФК является процесс тренировки больных физическими упражнениями,
Глава 1 Различают общую и специальную тренировку
- общая тренировка направлена на оздоровление, укрепление организма больного с помощью общеукрепляющих упражнений
- специальная тренировка осуществляется упражнениями, целенаправленно воздействующими на пораженный орган, область травмы. Массаж метод лечения, профилактики, реабилитации после заболеваний и оздоровления, представляющий собой совокупность приемов механического, дозированного воздействия на различные участки поверхности тела человека, производимого руками массажиста или специальными аппаратами. Для достижения положительного результата при применении массажа необходимо дифференцировать методику его в зависимости от этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС), характера влияния различных приемов на организм.
ЛФК и массаж широко применяются в комплексе с другими методами при заболеваниях и травмах, а также могут являться самостоятельными методами лечения многих хронических заболеваний и последствий травм при параличах, парезах, искривлениях позвоночника, эмфиземе, последствиях перелома костей и др.
ЛФК находит применение в дои послеродовом периодах. Массаж и физические упражнения способствуют более совершенному психофизическому развитию здоровых детей и используются в яслях, детских садах, домашних условиях. Краткая история развития ЛФК Физические упражнения с целью лечения и профилактики применялись в глубокой древности, за 2 тыс. лет до нашей эры в Китае, Индии. В Древнем Риме и Древней Греции физические упражнения и массаж были неотъемлемыми в быту, военном деле, при лечении. Гиппократ (460-
370 гг. дон. э) описал применение физических упражнений и массажа при болезнях сердца, легких, нарушениях обмена веществ и др. Йбн-Сина (Авиценна, 980-1037) осветил в своих трудах методику применения физических упражнений для больных и здоровых, подразделяя нагрузки на малые и большие, сильные и слабые, быстрые и медленные. В эпоху Возрождения (XIV-XVI вв.) физические упраж-
Понятие, о предмете и краткая история развития ЛФК 9 нения пропагандировались как средство для достижения гармонического развития. В России выдающиеся клиницисты, такие, как М. Я. Муд- ров (1776-1831), Н.И.Пирогов (1810-1881), С.П.Боткин
(1831-1889), Г.А.Захарьин (1829-1897), А.А.Остроумов
(1844-1908), придавали важное значение применению физических упражнений в практике лечения. Труды П.Ф.Лесгафта (1837-1909), В. В. Гориневского
(1857-1937) способствовали пониманию единства умственного и физического воспитания для более совершенного развития человека. Открытия великих физиологов — ИМ. Сеченова (1829-
1922), лауреата Нобелевской премии И. П. Павлова (1849-
1936), НЕ. Введенского (1852-1922), обосновавших значение ЦНС для жизнедеятельности организма, — повлияли на развитие нового подхода к всесторонней оценке больного человека. Лечение болезней уступает место лечению больного. В связи с этим в клинике начинают шире распространяться идеи функциональной терапии и ЛФК, являясь таким методом, нашла признание и широкое применение. Впервые в период 1923-1924 гг. ЛФК была введена в санаториях и на курортах. В 1926 г. ИМ. Саркизов-Серазини
(1887-1964) возглавил первую кафедру ЛФК в Московском институте физической культуры, где получили подготовку будущие первые доктора и кандидаты наук (В. Н. Мошков, В. К. Добровольский, ДА. Винокуров, КН. Прибылов и др. Учебники по лечебной-физкультуре ИМ. Саркизова-Сера- зини выдержали ряд изданий. Первый нарком здравоохранения Н.А.Семашко (1874-1949) придавал важное значение лечебной физкультуре. По его инициативе вначале х годов в ряде научно-исследовательских институтов открываются отделения, создаются кафедры лечебной физкультуры в институтах усовершенствования врачей и некоторых медицинских вузах. Большая роль в организации врачебно-физ- культурной службы принадлежит Б.А.Ивановскому (1890-
1941), с 1931 г. заведовавшему кафедрой врачебного контроля и лечебной физкультуры Центрального института усовершенствования врачей. В е и е годы изданы монографии, руководства, пособия по лечебной физкультуре (В. В. Гориневская, Е.Ф.Дре- винг, МА. Минкевич и др. В годы Великой Отечественной войны лечебная физкультура широко использовалась в госпиталях. В е годы создаются врачебно-физкультурные диспансеры для медицинского обеспечения занимающихся физкуль-

10 Глава 1

турой и спортом, организационно-методического руководства по лечебной физкультуре. Во всех медицинских вузах организуются кафедры лечебной физкультуры и врачебного контроля, в медицинских училищах проводятся занятия по лечебной физкультуре и массажу. В 1941 г. кафедру лечебной физкультуры и врачебного контроля в Центральном институте усовершенствования врачей и отделение лечебной физкультуры в Институте физиотерапии -=-,
в последующем в Центральном институте курортологии и физиотерапии МЗ СССР — возглавил член- корреспондент АМН СССР В.Н.Мошков. Плодотворная педагогическая и научная деятельность В. Н. Мошкова нашла широкое признание" в стране и за рубежом, он является основоположником современной школы лечебной физкультуры, им написаны монографии по всем основным направлениям лечебной физкультуры, подготовлено большое число докторов и кандидатов наук, которые возглавили кафедры, отделения в вузах и научно-исследовательских институтах страны. В е годы значительно увеличилось число специалистов высокой квалификации, защитивших докторские и кандидатские диссертации (Э.Ф.Андреев, Н.М.Бадридзе, И. Б. Героева, НА. Гукасова, С. А. Гусарова, В. А. Епифанов, О. Ф. Кузнецов, Б. А. Поляев, С. Д. Поляков, Н. Н. Прокопь- ев, В. А. Силуянова, ЭВ. Сокова, О. В. Токарева, Н. В. Фоке- ева, С.В.Хрущев, А.В.Чоговадзе и многие другие. В настоящее время в Москве успешно ведут подготовку специалистов и научную работу кафедры в Российском государственном медицинском университете (завкафедрой Б. А. Поляев), Московском государственном медико-стомато­
логическом университете (завкафедрой В.А.Епифанов), Российской медицинской академии последипломного образования (завкафедрой К. П. Левченко) и других медицинских высших учебных заведениях России. В ряде стран Европы принят термин кинезитерапия, а не лечебная физкультура. В связи с проведением международных конференций, научных контактов с зарубежными специалистами, совместных исследований в России успешно функционирует Ассоциация специалистов кинезитерапии и спортивной медицины (президент, С. В.Хрущев). Ассоциация ежегодно проводит международные конференции по актуальным проблемам специальности.
Глава 2 Влияние физических упражнений на организм Физические упражнения это естественные и специально подобранные движения, применяемые в ЛФК и физическом воспитании. Их отличие от обычных движений заключается в том, что они имеют целевую направленность и специально организованы для укрепления здоровья, восстановления нарушенных функций. Действие физических упражнений тесно связано с физиологическими свойствами мышц. Каждая поперечнополоса­
тая мышца состоит из множества волокон. Мышечное волокно обладает способностью отвечать на раздражения самой мышцы или соответствующего двигательного нерва, те. возбудимостью. По мышечному волокну проводится возбуждение — это свойство обозначают как проводимость. Мышца способна изменять свою длину при возбуждении) что определяется как сократимость Сокращение иди ного мышечного волокна проходит дне фазы COKpi кия с расходованием энергии и расслабления с восстанов 1енн ем энергии. В мышечных волокнах вовремя работы происходят сложные биохимические процессы с участием кислорода (аэробный обмен) или без него (анаэробный обмен. Аэробный обмен доминирует при кратковременной интенсивной мышечной работе, а анаэробный — обеспечивает умеренную физическую нагрузку в течение длительного времени. Кислород и вещества, обеспечивающие работу мышцы, поступают с кровью, а обмен веществ регулируется нервной системой. Мышечная деятельность связана со всеми органами и системами по принципам моторно-висцеральных рефлексов физические упражнения вызывают усиление их деятельности. Сокращения мышц происходят под влиянием импульсов из ЦНС. Центральная нервная система регулирует движения, получая импульсы от проприорецепторов, которые находятся в мышцах, сухожилиях, связках, капсулах суставов, надкостнице. Ответная двигательная реакция мышцы на раздражение называется рефлексом. Путь передачи возбуждения от проприорецептора в ЦНС и ответная реакция мышцы составляют рефлекторную дугу. Физические упражнения стимулируют физиологические процессы в организме через нервный и гуморальный меха

12 Глава 2
низмы. Мышечная деятельность повышает тонус ЦНС, изменяет функцию внутренних органов и особенно системы кровообращения и дыхания по механизму моторно-висце- ральных рефлексов. Усиливаются воздействия на мышцу сердца, сосудистую систему и экстракардиальные факторы кровообращения усиливается регулирующее влияние корковых и подкорковых центров на сосудистую систему. Физические упражнения обеспечивают более совершенную легочную вентиляцию и постоянство напряжения углекислоты в артериальной крови. Физические упражнения осуществляются с одновременным участием и психической, и физической сферы человека. Основой в методе лечебной физкультуры является процесс дозированной тренировки, который развивает адаптационные способности организма. Под воздействием физических упражнений нормализуется состояние основных нервных процессов — повышается возбудимость при усилении процессов торможения, развиваются тормозные реакции при патологически выраженной повышенной возбудимости. Физические упражнения формируют новый, динамический стереотип, что способствует уменьшению или исчезновению патологических проявлений. Поступающие в кровь продукты деятельности желез внутренней секреции (гормоны, продукты мышечной деятельности вызывают сдвиги в гуморальной среде организма. Гуморальный механизм во влиянии физических упражнений является вторичными осуществляется под контролем нервной системы. Физические упражнения
- стимулируют обмен веществ, тканевой обмен, эндокринную систему
- повышая иммунобиологические свойства, ферментативную активность, способствуют устойчивости организма к заболеваниям
- положительно влияют на психоэмоциональную сферу, улучшая настроение
- оказывают на организм тонизирующее, трофическое, нормализующее влияние и формируют компенсаторные функции. Для понимания благоприятного влияния ЛФК следует оттенить роль теории моторно-висцеральных рефлексов М. Р. Могендовича (1975), суть которой состоит в том, что любое упражнение для мышц сопровождается изменениями в состоянии внутренних органов.
Влияние физических упражнений на организм
13 Тонизирующее действие выражается в восстановлении нарушенных моторно-висцеральных рефлексов, что достигается выбором физических упражнений, целенаправленно повышающих тонус тех органов, где он более снижен. Трофическое действие проявляется при повреждении тканей или их гипотрофии. Трофика — это совокупность процессов клеточного питания, обеспечивающих постоянство структуры и функции ткани, органа. Под влиянием физических упражнений ускоряется рассасывание погибших элементов за счет улучшения местного кровообращения. Для замещения дефекта повышается доставка строительных белков, которые образуют новые структуры взамен погибших. При атрофиях уменьшается объем ткани, что сопровождается дегенеративными изменениями в них. Поэтому для восстановления с помощью физических упражнений необходимо длительное время. Формирование компенсации происходит при нарушении ка­
кой-либо функции организма. В этих случаях специально подобранные физические упражнения помогают использовать непораженные системы. Например, при утрате функции сгибания руки в локтевом суставе используют движения мышц плечевого пояса. Нормализацию функций физические упражнения обеспечивают, способствуя торможению патологических условно- рефлекторных связей и восстановлению нормальной регуляции деятельности всего организма. Например, упражнения на внимание усиливают процессы торможения, а быстрый темп усиливает возбудительные процессы. На основе данных многочисленных клинико-физиологиче- ских исследований и наблюдений применения ЛФК у больных, проведенных отечественными учеными (1946-1992), сформулированы следующие положения лечебно-профи­
лактического действия физических упражнений.
4- Это действие базируется на общепринятом принципе нейрофизиологии о нервно-рефлекторном механизме. Физические упражнения вызывают в организме больного неспецифические физиологические реакции, стимуляцию деятельности всех систем и организма в целом. Специфичность влияния ЛФК состоит в том, что при применении физических упражнений осуществляется тренировка, которая способствует повышению двигательной активности и физической работоспособности.
••• Журавлева АИ Глава 2 Патогенетическое действие ЛФК обусловлено тем, что физические упражнения направлены на улучшение функций пораженных систем и органов, а также на патогенетические звенья заболеваний.
• ЛФК является биологическим стимулятором, усиливая защитно-приспособительные реакции организма. В их развитии большая роль принадлежит адаптационно-тро­
фической функции симпатической, нервной системы. Стимулирующее действие проявляется усилением проприоцептивной афферентации, повышением тонуса ЦНС, активацией всех физиологических функций биоэнергетики, метаболизма, повышением функциональных возможностей организма.
- Компенсаторное действие обусловлено активной мобилизацией всех его механизмов, формированием устойчивой компенсации пораженной системы, органа, компенсаторным замещением утраченной функции. Трофическое действие состоит в активации трофической функции нервной системы, улучшении процессов ферментативного окисления, стимуляции иммунных систем, мобилизации пластических процессов и регенерации тканей, нормализации нарушенного обмена веществ. В результате всех этих процессов происходит психоэмоциональная разгрузка и переключение, адаптация к бытовыми трудовым физическим нагрузкам, повышение устойчивости к неблагоприятным факторам внешней и внутренней среды, вторичная профилактика хронических болезней и инвалидизации, повышение физической работоспособности. Заболевания и повреждения сопровождаются ограничением двигательной активности и вынуждают больного каб солютному или относительному покою. Эта гипокинезия проводит к ухудшению функций всех систем организма, а не только двигательного аппарата. ЛФК уменьшает вредное влияние гипокинезии и является профилактикой и устранением гипокинетических расстройств.
- Влияние ЛФК на больного зависит от силы и характера физического упражнения и ответной реакции -организма на это упражнение. Ответная реакция зависит также от тяжести заболевания, возраста больного, индивидуальных особенностей реагирования, физической подготовленности, психологического настроя. Поэтому дозировка физических упражнений должна назначаться с учетом этих факторов.
Глава 3 Понятие о биомеханике движений Науку о законах движения человека и животных называют биомеханикой. Для правильного и обоснованного применения лечебной физкультуры влечении, больных необходимо понимать закономерности движений человека. Для регистрации состояния тела человека принято различать три основные (воображаемые) плоскости тела
- сагиттальная или переднезадняя, разделяет тело или любую его часть на левую и правую половины (отделы, причем сагиттальную плоскость, проходящую через середину тела, называют срединной плоскостью
- горизонтальная плоскость пересекает тело поперечно, разделяя его на головной (краниальный) и хвостовой (каудальный) отделы. Горизонтальная плоскость, проведенная на любой конечности, делит ее на проксимальный ближе к туловищу) и дистальный (далее от туловища) отделы
- фронтальная плоскость (параллельная поверхности лба) делит тело и его части на передний (вентральный) и задний (дорзальный) отделы. Все три плоскости располагаются перпендикулярно друг к другу. В суставах различают следующие движения сгибание, разгибание, отведение (наружу, приведение (внутрь, вращение или ротация (поворот внутрь и наружу. Поворот внутрь называют еще пронацией, поворот наружу — супина­
цией. В некоторых суставах (например, в плечевом, тазобедренном, лучезапястном) возможны еще круговые движения. В соединении двух костных звеньев посредством сустава
(биокинетическая пара) возможности движения определяются строением сустава, воздействием мышц, ограничивающим действием капсулы и связок сустава. Подвижность сустава зависит от возраста, пола, индивидуальных особенностей, функционального состояния нервной системы. У женщин, молодых людей подвижность больше. НА. Гукасова (1997) для специалистов ЛФК систематизировала данные одного из основных направлений биомеханики — динамической анатомии человека. Динамическая анатомия изучает функции мышц и влияние тяжести тела на его положение как в покое, таки при движениях (в статике и динамике.

16 Глава 3 Для специалистов ЛФК важны правильный выбор исходных положений в процедурах лечебной гимнастики, подбор специальных и общеразвивающих упражнений, их дозировка. Для этого необходимы знания из биомеханики законов рычагов, степеней свободы, состояния тонуса мышц — синергистов и антагонистов. Движения человека осуществляются по законам рычагов. Рычаги — это отдельные костные звенья человеческого тела, например кости плеча, предплечий, бедренные кости, кости голеней, стоп, головы, позвоночника- На каждое костное звено обычно действуют две силы мышечная и сила тяжести данного костного звена. В зависимости от места приложения сил по отношению к точке опоры рычага или оси вращения различают рычаги равновесия, рычаги скорости и рычаги силы. Рычаг рода рычаг равновесия, у которого силы располоисены по обе стороны от точки опоры (оси вращения) и направлены в одну сторону. Плечом рычага считают перпендикуляр, опущенный из точки опоры рычага (оси вращения) на направление мышечной силы или тяжести плечо рычага соответствует расстоянию от точки опоры рычага до точки приложения сил (рис. 1). Рычаги I рода ас равными плечами б — с неравными плечами. О — ось вращения, или точка опоры МА — мышечная сила ТВ
— сила тяжести данного костного звена ОА
— плечо рычага г
мышечной силы ОВ
— плечо рычага силы тяжести По закону рычага I рода происходят движения головы, позвоночника. При асимметричном изменении мышечной силы, силы тяжести костного звена возникает нарушение равновесия рычага, и это клинически проявляется нарушением осанки в сагиттальной или фронтальной плоскости.
Понятие о биомеханике движений
17
- Для правильного выбора физических упражнений необходимо знать причины, вызвавшие нарушение функции равновесия. Так, при односторонних радикулитах необходимо снизить мышечный тонус на стороне поражения мышц, осуществляющих движение головы, позвоночника, применяя упражнения на расслабление, корригирующие исходные положения, массаж. При нарушениях осанки у детей, ослабленных больных, наоборот, следует использовать упражнения и приемы массажа, способствующие укреплению ослабленных мышечных групп, повышению их тонуса. У больных после частичной или полной ампутации конечности происходит уменьшение тяжести костного звена, поэтому следует применять упражнения, способствующие наращению мышечной массы на стороне ампутации, и обучать больного расслаблять мышцы противоположной конечности и пользоваться протезом для восстановления равенства моментов вращения сил. Когда сгибают, наклоняют, поворачивают голову, туловище, происходит выведение рычага из состояния равновесия. Момент вращения одной силы становится больше или меньше момента вращения другой силы. Тело возвращается в состояние исходного равновесия при восстановлении первоначального равенства моментов вращения сил. Движения конечностей происходят преимущественно поза кону рычагов рода. Рычагом II рода называется такой рычагу которого силы, приложенные к нему, расположены по одну сторону от точки опоры или оси вращения и направлены в разные стороны. Этот рычаг имеет две разновидности в зависимости оттого, какая сила (сила тяжести или мышечная) будет расположена ближе к точке опоры оси вращения. Если сила тяжести находится ближе к точке опоры и плечо ее рычага меньше плеча рычага мышечной силы, то такой рычаг II рода называется рычагом силы риса. Если мышечная сила расположена ближе к точке опоры и плечо ее рычага меньше, чем плечо рычага силы тяжести, то такой рычаг II рода называется рычагом скорости (рис. 2, б. ' ' -Движение- стопы вовремя подъема на носки — пример движения по закону рычага силы. В этом движении точкой опоры служат головки плюсневых костей, сила тяжести тела проходит через тазобедренные суставы, кости бедра, голени, таранные кости и давит вниз, а мышцы задней поверхности голени противодействуют силе тяжести и стремятся удержать тело в состоянии равновесия при его положении стоя на носках. При этом имеет место равенство моментов

18 Глава 3 Рычаги II рода а — рычаг силы б — рычаг скорости. О — ось вращения, или точка опоры МА — мышечная сила ТВ
— сила тяжести данного костного звена ОА — плечо рычага мышечной силы ОВ — плечо рычага силы тяжести вращения силы тяжести и мышечной силы. Если мышцы, расположенные по задней поверхности голени, слабые, пациент не сможет удержаться в равновесии, стоя на носках, так как момент вращения мышечной силы будет меньше, чем момент вращения силы тяжести. В этом случае равновесие нарушится, и человек будет стремиться встать на полную ступню. Поэтому необходимы упражнения для укрепления мышц, расположенных на задней поверхности голени, те. мышц — сгибателей стопы (трехглавая мышца голени, подошвенная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев, длинная и короткая малоберцовые мышцы. Кроме того, следует посоветовать пациенту уменьшить массу тела (похудеть, если вес его превышает нормальные показатели. Примером движения по закону рычага скорости служит сгибание руки в локтевом суставе. Знание законов рычагов I ирода помогает правильно выбирать наиболее оптимальные исходные положения (ИП) для выполнения физических упражнений. Так, для укрепления прямых мышц живота необходимо постепенно увеличивать момент вращения силы тяжести туловища за счет изменения длины плеча рычага, или массы туловища, или того и другого вместе. Изменение плеча рычага может быть достигнуто за счет изменения положения туловища. Сгибание и разгибание туловища сначала выполняются в исходном положении сидя на стуле, на полу. Так обеспечивают щадящее воздействие напрямую мышцу живота. По мере
Понятие, о биомеханике движений
19 адаптации постепенно следует переходить к более нагрузочным ИП: лежа на спине, лежа на спине поперек гимнастической скамейки, касаясь головой и ногами пола. Такое изменение ИП дает возможность постепенно увеличивать плечо рычага силы тяжести туловища. Усилить воздействие напрямую мышцу живота можно, увеличив массу тела за счет выполнения упражнений с отягощением (гантели, ме- дицинболы), с сопротивлением (резиновые бинты. Удлинение плеча рычага силы тяжести с одновременным увеличением самой силы тяжести — еще один вариант для укрепления силы этой мышцы. Другой пример. У больного после переломав верхней трети плечевой кости имеются последствия. Возникает необходимость укрепить отводящие мышцы плеча (средние пучки дельтовидной мышцы, надостную мышцу) для восстановления подвижности в плечевом суставе. Впервой половине курса лечения для этих ослабленных мышц следует создать облегченные условия за счет уменьшения момента вращения силы тяжести руки и плеча рычага силы тяжести. Плечо рычага силы тяжести руки молено уменьшить за счет выполнения отведения в плечевом суставе рукой, согнутой в локтевом суставе. При этом плечо рычага силы тяжести руки уменьшится почтив раза. Для уменьшения веса конечности следует отводить руку больного с помощью руки методиста или подвесив ее на лямках, используя блоки, выполняя упражнения вводе. Во второй половине курса лечения необходимо укреплять и наращивать силу отводящих мышц плеча. Для этого упражнения следует выполнять с полным рычагом (отведение прямой руки в сторону, с удлиненным рычагом силы тяжести конечности (упражнения с булавами, гимнастическими цап­
ками), с отягощением, те. увеличением силы тяжести конечности (гантели, медицинболы), с сопротивлением (резиновые бинты, эспандеры. Для восстановления подвижности в томили ином суставе необходимо знать возможные' направления его движений. У свободного, незакрепленного тела имеется шесть степеней свободы три поступательных движения в направлениях
- переднезаднем (вперед, назад,
- поперечном (вправо, влево,
- вертикальном (вверх, вниз три вращательных движения вокруг указанных выше осей.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

перейти в каталог файлов
связь с админом