Главная страница

Возраст 60 лет (1947 г р.) Род деятельности


Скачать 30.5 Kb.
НазваниеВозраст 60 лет (1947 г р.) Род деятельности
АнкорIstoria_bolezni_po_psikhiatrii_Trevozhnoe_fobic.
Дата13.10.2017
Размер30.5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаIstoria_bolezni_po_psikhiatrii_Trevozhnoe_fobic...doc
ТипДокументы
#21866
Каталогid288585935

С этим файлом связано 85 файл(ов). Среди них: Tom_1_Morgan.pdf, Yuschuk-Epidemiologia.pdf, Medknigi_inarokova_a_m_depueva_n_kh_i_dr_propedevtika_vnutrennik, Болезнь крона.ppt.ppt, Tom_2_Morgan.pdf, Tom_3_Morgan.pdf, Гепатотропные средства. современное состояние п...doc и ещё 75 файл(а).
Показать все связанные файлы

Ф.И.О.:

Дата поступления: 3 февраля 2008 года

Возраст: 60 лет (1947 г.р.)

Род деятельности: пенсионерка

Жалобы: на периодические приступы сердцебиения, нехватки воздуха и страха, возникающие в транспорте, лифте.

Соматический и неврологический статус: телосложение гиперстеническое; кожные покровы обычной окраски, без видимых повреждений; в анамнезе – ГБ 2 ст. (жалобы на подъёмы АД во время приступов до 160/100 мм.рт.ст.). При неврологическом обследовании: зрачки одинаковой ширины, реакция на свет сохранна, симметрична; асимметрии лица, параличей, парезов, нарушений походки и координации движений не выявлено.

Психический статус: больная контактна, охотно рассказывает об имеющихся жалобах, ориентирована в месте, времени и собственной личности. Впервые приступ паники возник в 33-х летнем возрасте в метро: больная почувствовала сердцебиение, чувство нехватки воздуха, страх. Была вызвана СМП, но к её приезду приступ самостоятельно купировался. В течение нескольких недель до приступа больная находилась в подавленном состоянии, считая, что муж ей изменяет. Делала попытки обсудить это с ним, но он всё отрицал. В последующем приступы стали возникать в автобусах, лифтах (продолжительность и периодичность не помнит). Больная боялась, что «..опять станет плохо, а никого не будет рядом, чтобы помочь», стала реже пользоваться общественным транспортом, перестала ездить в гости. Стала носить с собой пакет с таблетками, но во время приступов не принимала их, ожидая СМП. Муж не поддерживал, отмахивался, говорил «не выдумывай». Вскоре больная обратилась к знакомому психиатру. Были назначены инъекции амитриптилина в/в кап, чем удалось купировать приступы паники. Около 2-х лет назад произошла смерть матери (причина неизвестна), после чего приступы паники возникли вновь, в связи с чем обратилась в Клинику нервных болезней, а оттуда была направлена в Клинику психиатрии (находилась на дневном стационаре). На фоне лечения приступы купировались, но больная старается избегать общественного транспорта и лифтов.

Больная характеризует себя, как тревожного и внушаемого человека. Во время плохого самочувствия читает медицинскую литературу и, найдя у себя схожие симптомы, стучит по столу и произносит «тьфу-тьфу-тьфу» (во время беседы неоднократно повторяла эти действия). Отмечает нарушения сна на протяжении нескольких лет. Друзей имеет мало, старается ограничить себя в общении, считая, что «от подруг ничего хорошего не жди». С другими больными не контактирует. К своему состоянию настроена пессимистично.

Нарушения восприятия, мышления, интеллекта и памяти отсутствуют.

Диагноз: фобическое тревожное расстройство с паническими атаками.

Обоснование диагноза:

-наличие постоянной тревоги (тревожный синдром)

-наличие фобий (поездка в транспорте, лифте)

-приступы страха, возникающие при попадании в определённую ситуацию и сопровождающиеся вегетативными проявлениями (панические атаки)

-ипохондрические идеи

План обследования:

-лабораторная диагностика (общие анализы крови и мочи, б/х анализ крови, исследование функции щитовидной железы)

-специальные методы исследования (ЭЭГ, ЭКГ, КТ/МРТ)

-психологическое тестирование

Лечение:

-психотерапия (групповая, индивидуальная)

-лекарственная терапия (паксил – антидепрессант для устранения панических расстройств, этаперазин – нейролептик для устранения страха, напряжения, клоназепам н/н – транквилизатор при нарушениях сна)
перейти в каталог файлов
связь с админом