Главная страница

Занятия для студентов


НазваниеЗанятия для студентов
АнкорBiohimiya_soed_tk.,_slyuna_dlya_stomat.doc
Дата04.10.2017
Размер113 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаBiohimiya_soed_tk.,_slyuna_dlya_stomat.doc
ТипДокументы
#19037
Каталогid89895426

С этим файлом связано 35 файл(ов). Среди них: лекц 1 ч.3 ФЗ 709070601.doc, 10 Сердце-насос 810211930.ppt.ppt, лекц 2 ч.3 проведение возбуждения.doc, Обструктивный бронхит, ДН I ст.doc, Сахарный диабет.ppt.ppt, IMG_7099.png, Standarts of medical care.docx, Kniga_Ot_izbytka_serdtsa_govoryat_usta_2017.doc и ещё 25 файл(а).
Показать все связанные файлы


Занятия для студентов


стоматологического факультета

по разделу

«Биохимия ротовой полости»

Биохимия костной и зубной ткани.

Актуальность темы.

Врач должен знать химический состав костной ткани (минеральные и органические компоненты костной ткани), механизмы её минерализации, роль гормонов и витамина Д3 в регуляции обменных процессов в костях, а также заболевания, связанные с изменениями костной ткани, в частности, возникающие с возрастом (остеопороз различного генеза).

Врач – стоматолог обязан знать химический состав (минеральные элементы), теории минерализации зуба, механизмы возникновение зубного налета, камня, биохимические аспекты развития кариеса и парадонтоза.

Вопросы для самоконтроля:

1. Химический состав костной ткани. Минеральные и органические компоненты костной ткани.

2. Механизм минерализации костной ткани, роль гормонов и витамина Д.

  1. Химический состав тканей зуба. Минеральные компоненты: кристаллы гидроксиапатита, фторапатита и др. макро – и микроэлементы. Теория минерализации зубной ткани.

  2. Зубной налет. Зубные камни. Роль и развитие кариеса и пародонтоза.

Аннотация по теме занятия.

Костная ткань – особый вид соединительной ткани, включающий компоненты органической и неорганической природы, выполняющий функцию депо Са (99%), состоящая из клеток и костного матрикса (межклеточного вещества). Костный матрикс составляет 50% сухого веса и состоит из неорганической (50%) и органической (25%) частей и Н2О (25%).

Неорганическая часть в значительном количестве содержит Са (25%), Р (50%), образующие кристаллы гидроксиапатита, а также цитраты, бикарбонаты, соли Мg 2+, К+, Na+ и др.

Органическая часть образована коллагеном, неколлагеновыми белками, гликозамингликанами (хондроитинсульфат, кератансульфат и др.)

Неколлагеновых белков в костной ткани около 200, они составляют 3 – 5 % от её массы, все они участвуют в процессах обеспечения гистогенеза, самоподдержания, иммунологических свойств на протяжении всей жизни и репараций костной ткани. Это сиалопротеины, протеогликаны, фосфопротеины, гликозамингликаны.

Огромную роль играют кальций-связывающие белки костной ткани:

Остеонектин – поддерживает в присутствие коллагена осаждение Са2+, (РО4)3,

имеет кальций-связывающие участки, образованные сиаловыми кислотами и ортофосфатом.

Остеопонтин – богат дикарбоновыми кислотами, фосфосерином, содержит до 30 остатков моносахаридов, до 10 остатков сиаловых кислот. Он способен фиксировать остеобласты в участках физиологического и репаративного костеобразования. Его синтез резко возрастает во время трансформации вирусов.

Остеокальцин – это гла-содержащий протеин (γ–карбоксиглутаминовую кислоту). Именно эта аминокислота придает белку способность связывать Са2+ с помощью расположенных по соседству карбоксильных групп. Огромную роль играют также гла – протеин матрикса (связывает минеральные кристаллы и легко растворимый в воде костный морфогенетический белок, доставляет его к клеткам мишеням).

Протеин S – при его дефиците наблюдаются изменения скелета.

Протеогликаны: хондроитинсульфат – содержащий, он «захватывает пространство», которое должно стать костью.

Декорин и бигликан в их составе один или два гликозамингликана. Они отличаются по локализации. Декорин с коллагеном регулирует диаметр фибрилл и «отдельные» молекулы коллагена, бигликан – в матриксе.

Костная ткань содержит различные углеводы, в ней с большой интенсивностью идут процессы гликолиза и пентозофосфатного пути обмена углеводов. Высокое содержание РНК отражает активную постоянную биосинтетическую функцию костной ткани.

Липиды играют важную роль в минерализации и транспорте ионов через мембраны клеток костной ткани. В ней преобладают фосфолипиды. Основная органическая кислота, находящаяся в костной ткани – цитрат. Он представлен в двух формах: 1 – растворимой, принимающей участие в ЦТК; 2 – нерастворимой, неактивной, входящей в состав минерального компонента.

Костная ткань – депо минеральных компонентов, являющихся буферной системой, участвующей в поддержании концентрации ряда ионов. Она быстро поглощает из крови Са, и различные его соединения: кальцийфосфат, карбонат Са, хлориды Са, фториды Са и др. Структура решетки неорганических кристаллов кости соответствует структуре кристаллов гидроксиапатита (Са10(РО4)6(ОН)2) – это часть минеральной фазы кости. Другая часть представлена аморфным фосфатом кальция, его присутствие подвержено значительным колебаниям в зависимости от возраста. Фосфат кальция в костях преобладает в раннем возрасте.

В настоящее время известно более 30 остеотропных микроэлементов Сu, Sr, Zn, Bа, Al, Be, Si, F и др.

Обызвествление и декальцинация костной ткани находится в тесной зависимости от содержания микроэлементов. Так Sr и Vi способствуют обызвествлению, а Zn и Bа участвуют в процессе декальцинации. Мg активирует ряд ферментов, в частности щелочную фосфатазу.

Минерализация – сложный биохимический процесс, включающий множество превращений с участием органических и неорганических компонентов, требующих больших энергетических затрат, регулируемый многими факторами, включая витамины, гормоны, ферменты, АТФ, гликозамингликаны, ЦТК.

Процесс минерализации состоит в очаговом образовании центров кристаллизации гидроксиапатита из растворов Р и Са под действием коллагеновых волокон, в которых необходимо специфическое взаиморасположение реакционноспособных групп, способным служить центрами кристаллизации.

Важную роль играют также гликозамингликаны, в частности хондроитинсульфат, обладающий повышенным сродством к ионам Са и Р. Гликозамингликаны интенсивно секретируются остеобластами в зоне минерализации, а затем подвергаются действию лизосомальных ферментов, образуя высокоактивные ионы.

Биохимическую основу нуклеации первичных зародышей кристаллов составляет реакция образования комплекса между коллагеном, АТФ, Са и хондроитинсульфатом.

К факторам, контролирующим кристаллообразование, относится пирофосфаты и фосфолипиды, ингибирующие минерализацию.

Регуляторы обмена костной ткани.

Паратгормон – повышает содержания сывороточного Са2+, вызывает резкое усиление процессов резорбции, выражающееся в разрушении минеральной и органической основы костной ткани. Под его влиянием увеличивается число остеокластов и их активность, что доказывается повышением Са2+ в крови и выделением с мочой оксипролина.

Тиреокальцитонин, напротив, ингибирует резорбцию кости остеокластами, поэтому его применяют в клинике при заболеваниях, связанных с усиленной резорбцией кости (остеопорозы различного происхождения, замедленное заживление переломов, несовершенный остеогенез).

Витамин Д – стимулирует минерализацию на уровне транскрипции, усиливая экспрессию остеокальцина.

Зубы – костные образования в ротовой полости, выполняющие многочисленные функции. У зуба есть твердые ткани: эмаль, дентин (85%), цемент и мягкая – пульпа.

Эмаль является самой твердой тканью зуба, твердость – 398 кг/мм2, органических веществ в зубе 1,5%, Н2О – 3-4%, неорганических веществ – 95-97%: из них Са – 37%, Р – 17%.

Органические вещества представлены белком в виде сеточки, в петлях которой располагаются кристаллы минеральных солей. Белок имеет растворимую и нерастворимую (в большей степени) фракции; пептиды, свободные аминокислоты.

Основным минеральным компонентом эмали являются кристаллы гидроксиапатита Са10(РО4)6(ОН)2) – 75%

Карбонатапатит – 12,06%

Хлорапатит – 4,4%

Фторапатит – 0,66%

Карбонат кальция – 1,3%

Карбонат магния – 1,6%

В эмали около 20 микроэлементов (Fе, Sr, Рв, Zn и т.д.), их больше в поверхностном ее слое.

В развитии эмали различают 2 фазы:

  1. Образование органической матрицы и первичная минерализация.

  2. Созревание эмали, окончательное отложение минеральных солей.

Минерализация происходит как эндогенно - вещества, поступают с зубным ликвором от пульпы зуба, так и экзогенно – из слюны, особенно после прорезывания.

В регуляции минерализации принимают участие: паратгормон, тироксин, витамин Д (стимулирует синтез Са и Р в крови), витамин С (формирует коллагеновые белки).

Дентин - грубоволокнистая ткань, состоящая на 27-30% из органических веществ, в нем кроме коллагена есть гетерополисахариды и жиры, Са – 28%, Р – 16%.

Всю массу дентина пронизывают канальцы, через которые дентиновая жидкость доставляет зубу нужные вещества. Количество канальцев наибольшее вблизи пульпы. В просвете дентиновых канальцев расположены отростки (клеток пульпы) одонтобластов.

Цемент – состоит из основного вещества, пропитанного солями извести. Питается он путем диффузии со стороны периодонта. Органических веществ в нем – 32%, неорганических – 68%.

Пульпа – мягкая ткань, заполняющая полость зубов. Пульпа коронки представлена рыхлой соединительной тканью с нежной сетью проколлагеновых и коллагеновых волокон с большим количеством клеточных элементов. В пульпе корня коллагеновые волокна толще, плотнее, идут по ходу нервнососудистого пучка.

Клеточные элементы в пульпе представлены одонтобластами, звездчатыми клетками, фибробластами, макрофагами. Белка в ней – 52%, гликогена – 42%.

Функции пульпы: трофическая, пластическая, защитная.

Пульпа зуба отличается относительно высокой активностью окислительно – восстановительных процессов. В пульпе идет синтез РНК, пульпа богата ферментами, в основном участвующими в углеводном обмене.

Зубной налет всегда покрывает зубы и играет важную роль в биохимических процессах, происходящих в эмали. Это сложное образование, состоящие из микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Матрикс налета образуют гликопротеины слюны. Под действием ферментов вырабатываются мелкие полисахариды типа декстрана и левана, к которым спустя несколько дней прилипают бактерии. На этой стадии зубной налет представляет собой наибольшую опасность для эмали зубов.

Объясняется это тем, что ферменты гиалуронидаза, протеиназа и различные органические кислоты (молочная, уксусная) могут вызывать растворение пелликулы, химическое разрушение эмали. Если же изменяется состав микроорганизмов (смена аэробов анаэробами), увеличивается щелочность, снижается продукция кислоты, накапливается Са, а вместо налета образуется зубной камень.

Зубной налет содержит:

Воду – 78-80%;

Белок – 9,6-12,7%;

Углеводы:

Глюкозу – 3%;

Сахарозу – 2,5%;

Полисахариды – 10% типа левана и декстрана

Сиаловую кислоту

Липиды (ФЛ, холестерин)

Ионы: Р, Са, Νа, Κ, Fе, Мn (их меньше, чем в слюне)

Ферменты: более 50 (большинство из всех микробного происхождения)

Сульфатазу, которая приводит к разрушению органического каркаса, эмали, дентина.

Коллагеназу, вызывающую гидролиз коллагена десны и кости альвеолярного отростка.

Гиалуронидазу, расщепляющую гиалуроновую кислоту – основное межклеточное вещество соединительной ткани.

Эластазу, разрушающую эластин сосудистой стенки, что вызывает кровоточивость.

Фосфатазу, формирующую очаговые дефекты эмали.

Нейроминазу, разрушающую сиаловой кислоты пелликулы, при этом усиливается адсорбция.

Пероксидазу.

Лизоцим, вызывающий лизис оболочки бактерий

ЛДГ

Фосфатазу, ферменты гликолитического пути распада углеводов

Нейраминазу

Биохимические изменения при кариесе зуба.

Кариес (костоеда) самое распространенное заболевание. Им поражается 80-90% населения земного шара. На возникновение этого заболевания могут влиять как общие, так и местные факторы. Причины возникновения кариеса:

Общие: неполноценное питание, питьевая вода, экстремальные воздействия, сдвиги в функциональном состоянии органов.

Местные: зубной налет, бактерии, нарушение состава и свойств ротовой жидкости, углеводные остатки пищи.

Непосредственной причиной деминерализации эмали и дентина являются органические кислоты (молочная, уксусная). Эти кислоты образуются под действием ферментов микроорганизмов при углеводной пище. Микроорганизмы полости рта и зубного налета (прежде всего молочно-кислые стрептококки, лептотрихии, актиномицеты) способны быстро превращать углеводы, особенно сахарозу, сначала в полисахариды типа декстран, леван, а затем в кислоты. При этом снижается рН. Кислоты растворяют кристаллы эмали и дентина. Происходит их деминерализация и деполимеризация, в результате чего образуется кариозная полость.

Микроорганизмы полости рта
Зубной налет



Кариесогенные факторы (кислоты)


Деполимеризация Деминерализация эмали

матрикса эмали


кариес зубов

На стадии коричневого пятна к расстройствам реминерализации присоединяются изменения белкового обмена, идет распад белковой матрицы неколлагеновых белков, нарушается структура коллагена, изменяется соотношение кислых (аспарагина, глутамина) и основных (лизин, аргинин, гистидин) аминокислот. Распадаются гетерополисахариды, увеличивается содержание углеводов до 12 раз.

На стадии среднего кариеса процесс распространяется вглубь, образуется конусовидный очаг поражения, повышается структурная проницаемость по направлению от кариозной полости к пульпе. Ферменты микроорганизмов начинают действовать на отростки одонтобластов, распадаются коллагеновые волокна, возрастает гидрофильность межклеточного вещества (за счет деполимеризации гликозамингликанов). В клетках повреждаются митохондрии, уменьшается количество АТФ, накапливаются кислые продукты, что приводит к ацидозу, увеличивается количество биогенных аминов. Это вызывает сильные «рвущие» боли, отток экссудата ухудшается, повышается внутриклеточное давление.

Литература:

1. Материал лекций.

2. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М., Медицина,

2004.

Биохимия соединительной ткани.

Актуальность темы.

Врач должен знать химический состав соединительной ткани, функции, поскольку все без исключения ткани скелета – кости, стекловидное тело, стенки кровеносных сосудов, суставы, хрящи – состоят из компонентов этой ткани. Коллаген – основной белок соединительной ткани, составляет 30% общей массы белков организма. Изменения и патология коллагена встречаются часто, врачу важно вовремя определить нарушения, связанные с метаболизмом этого важнейшего белка соединительной ткани.

Вопросы для самоконтроля:

  1. Функции соединительной ткани;

  2. Особенности аминокислотного состава, структуры, биосинтеза и созревания коллагена;

  3. Особенности строения и функций эластина;

  4. Строение и функции гликозаминогликанов и протеогликанов;

  5. Адгезивные белки межклеточного матрикса: фибронектин и ламинин. Их роль в межклеточных взаимодействиях.

Аннотация по теме занятия.

Соединительная ткань пронизывает все части организма и представлена многочисленными разновидностями.

Функции соединительной ткани: опорная, защитная, депонирование, метаболистическая, репаративная, специализированная, трофическая, морфогенетическая. Для всех видов соединительной ткани характерно присутствие трёх компонентов:

  1. клеточные элементы

  2. межклеточное вещество

  3. волокнистые, фибриллярные структуры.

Есть клетки, ответственные за синтез внеклеточного вещества и поддержания структурной целостности ткани - это фибробласты. Есть механоциты (хондробласты, остеобласты, одонтобласты). Большую роль играют клетки с защитными функциями (тучные, макрофаги, лейкоциты).

Межклеточный матрикс – это студенистая структура, состоит из белков (коллагена, эластина) протеогликанов, гликозаминогликанов.

Известно 7 типов гликозаминогликанов. Они выполняют следующие функции:

  1. Служат в качестве структурных элементов опорной, покровной и соединительной ткани.

  2. Определяют содержание воды и проницаемость соединительной ткани.

  3. Выполняют роль в свёртывании крови (гепарин).

  4. Входят в состав веществ, участвующих в иммунных реакциях организма.

Студенты вспоминают химическое строение веществ (гиалуроновую кислоту, дерматан, кератан-сульфат, гепарин) изучаемых на занятиях «Обмен углеводов».

Основной фибриллярный белок внеклеточного матрикса – коллаген - представлен в организме 19 типами. Наиболее распространены:

1 тип – кости, дентин, сухожилия, роговица;

2 тип – хрящи, межпозвоночные диски, стекловидное тело.

3 тип – сосуды, печень, почки, лимфоузлы.

Биосинтез коллагена является сложным, многоступенчатым процессом. Важную роль при этом играет аскорбиновая кислота. Она ускоряет гидроксилирование пролина и лизина, превращая проколлаген в коллаген.

Коллаген обновляется медленно, в течение нескольких месяцев. О скорости его обмена судят по содержанию оксипролина в моче и крови. У взрослого человека выделяется 15-50 мг оксипролина с мочой в сутки. При некоторых болезнях, связанных с поражением соединительной ткани, выделение оксипролина увеличивается, например, при гиперпаратироидизме, болезни Педжета. Ферментом, расщепляющим коллаген, является коллагеназа. Известны 2 типа коллагеназ: тканевая и бактериальная. Коллагеназа используется в медицинской практике для лечения ожоговой болезни и для лечения гнойных заболеваний глаз в офтальмологии.

Существует группа заболеваний соединительной ткани, связанных с нарушением структуры или синтеза коллагена. Основная причина – мутации в генах коллагена.

При этих заболеваниях наблюдают костно-суставную патологию, кожные изменения, поражения легких, сердца, кишечника.

К специализированным белкам межклеточного матрикса относятся адгезивные белки: фибронектин, ламинин, нидоген.

Биороль фибронектина:

  1. Связывает коллаген, гиалуроновую кислоту, фермент трансглутаминазу.

  2. Выполняет интегрирующую роль.

  3. Способствует адгезии клеток.

  4. Обеспечивает фагоцитоз.

  5. Стимулирует пролиферацию и миграцию эмбриональных и опухолевых клеток.

Ламинин – неколлагеновый белок базальных мембран. Главные функции определяются его способностью связывать клетки и модулировать клеточное поведение. Он может влиять на рост, морфологию, дифференциацию и подвижность клеток.

Студентам на практическом занятии следует ознакомиться с принципами определения состава протеогликанов методом гидролиза, а коллагена – методом электрофореза.
Литература:

1. Материал лекций.

2. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М., Медицина, .

2004.

3. Биохимия под ред. Е.С.Северина, А.Я.Николаева М.: ГЭОТАР-МЕД,

2011.

Биохимия слюны.

Актуальность темы.

Врач должен знать состав и функции слюны, роль минеральных веществ слюны в минерализации тканей зуба, ферментов – как факторов противомикробной защиты полости рта.

Вопросы для самоконтроля:

  1. Слюна и ее функции: пищеварительная, защитная, трофическая.

  2. Состав секрета слюнных желез: минеральные вещества: катионы натрия, калия, кальция, магния, железа; хлориды, иодиды; фосфор; органические вещества: белки, гликопротеины, углеводы, липиды. Роль минеральных элементов слюны в минерализации тканей зуба.

  3. Роль ферментов: лизоцима, лактоферрина, пероксидазы – как факторов противомикробной защиты полости рта.

  4. Изменения активности ЛДГ, щелочной и кислой фосфатаз как показателей гликолиза в норме, при кариесе зубов, пародонтозе.

  5. Методы исследования слюны в диагностике заболеваний слюнных желез, слизистой оболочке полости рта.

Аннотация по теме занятия.

Слюна – это сложная биологическая жидкость, вырабатываемая специализированными железами и выделяемая в ротовую полость. Химический состав слюны определяет состояние и функционирование зубов и слизистой оболочки полости рта.

Различают понятия «слюна – секрет слюнных желез (околоушных, подчелюстных, подъязычных, малых желез полости рта)» и «слюна смешанная или ротовая жидкость», которая помимо секретов различных слюнных желез содержит микроорганизмы, слущенные эпителиальные клетки и другие компоненты. Объем смешанной слюны дополняется жидкостью, которая диффундирует через слизистую оболочку полости рта, и щелевой жидкостью десны.

Функции смешанной слюны.

Слюна выполняет многообразные функции: пищеварительную, защитную, бактерицидную, трофическую, минерализующую, иммунную, гормональную и др.

Слюна участвует в начальном этапе пищеварения, смачивая и размягчая пищу. В ротовой полости под действием фермента α-амилазы происходит расщепление углеводов.

Защитная функция слюны состоит в том что, омывая поверхность зуба, ротовая жидкость постоянно изменяет ее структуру и состав. При этом из слюны на поверхность эмали зуба осаждаются гликопротеины, кальций, белки, пептиды и другие вещества, которые образуют защитную пленку – «пелликулу», препятствующую воздействию на эмаль органических кислот. Помимо этого, слюна предохраняет ткани и органы полости рта от механических и химических воздействий (муцины).

В слюне содержатся вещества лизоцим, лейкины и т.п., обладающие бактерицидным действием.

Слюна выполняет также иммунную функцию за счет синтезируемого слюнными железами полости рта секреторного иммуноглобулина А, а также иммуноглобулинов С, D и Е сывороточного происхождения.

Гормональная функция слюны состоит в том, что слюнные железы вырабатывают гормон паротин (саливапаротин), который способствует минерализации твердых тканей зуба.

У взрослого человека за сутки в норме выделяется 1-2л слюны.

Слюна – это мутная, вязкая жидкость, плотность которой составляет 1,002-1,017. Вязкость слюны (по методу Оствальда) колеблется в пределах 1,2-2,4 ед. Она обусловлена наличием гликопротеинов, белков, клеток. При множественном кариесе вязкость слюны, как правило, повышается и может достигать 3 ед. Увеличение вязкости слюны снижает ее очищающие свойства и минерализующую способность. рН слюны в покое колеблется по данным разных авторов, в пределах 6,5-7,5, т.е. близок к нейтральному значению.

При некоторых патологических состояниях рН слюны может смещаться как в кислую (до5,4 ед.), так и в щелочную (до 8 ед.) сторону.

Кислотность зависит от скорости слюноотделения, буферной емкости слюны, гигиенического состояния полости рта, характера пищи, времени суток, возраста. При низкой скорости секреции слюны и несоблюдении гигиены полости рта рН слюны смещается, как правило, в кислую сторону. В ночное время суток рН слюны снижается, утром его значение самое низкое, к вечеру повышается. С возрастом отмечается тенденция к снижению кислотности слюны и повышению кариесрезистентности.

Слюна на 98-99% состоит из воды; 0,5-2,0% приходится на сухой остаток, около 2/3 которого составляют органические вещества, 1/3-минеральные.

К минеральным компонентам слюны относятся катионы: кальций, калий, натрий, магний, кремний, алюминий, цинк, железо, медь и др., а также анионы: хлориды, фториды, иодиды, бромиды, роданиды, бикарбонаты и др.

Содержание кальция в слюне составляет 0,04-0,08 г/л (1,5-5ммоль/л). При этом большая часть (55-60%) общего кальция слюны находится в ионизированном состоянии, остальные 40-45% всего кальция связываются с белками слюны. В комбинации с некоторыми органическими компонентами слюны избыток солей кальция может откладываться на зубах, образуя зубной камень, который играет особую роль в развитии пародонтоза.

Содержание фосфора в слюне достигает 0,06-0,24 г/л (1,9-7,7 ммоль/л), что в несколько раз выше, чем в сыворотке крови. Фосфор слюны в основном представлен в виде неорганических соединений и лишь около 5% - в виде органических. Кальций и фосфор слюны образуют химические соединения типа гидроксиапатитов.

В слюне постоянно поддерживается состояние перенасыщенности гидроксиапатитами, при гидролизе которых образуются ионы Са2+ и НРО42-. Перенасыщенность гидроксиапатитами характерна также и для крови и для всего организма в целом, что позволяет ему регулировать состав минерализованных тканей.

Слюна обладает более высокой минерализующей способностью, чем кровь, так как она перенасыщена гидроксиапатитами в 4,5 раза, а кровь – в 2-3,5 раза. Обнаружено, что у лиц с множественным кариесом степень перенасыщенности гидроксиапатитами слюны на 24% ниже, чем у кариесрезистентных.

В смешанной слюне содержится 0,4-0,9 ммоль/л магния. С возрастом содержание магния в слюне увеличивается.

Содержание калия и натрия в слюне значительно изменяется в течение суток. Концентрация калия в ротовой жидкости составляет в среднем 20 мэкв/л (56 – 148 мг%), натрия- 8-56 мг%. Содержание ионов хлора в слюне составляет 20-40 мэкв/л, бикарбонатов – 10-20 мэкв/л. При кариесе содержание натрия в слюне снижается, а хлора повышается.

В целом ротовая жидкость представляет собой раствор, перенасыщенный соединениями кальция и фосфора, что лежит в основе ее минерализующей функции. При насыщении слюны ионами кальция и фосфора происходит их диффузия из полости рта в эмаль зуба, что обеспечивает ее «созревание» (уплотнение структуры) и рост. Эти же механизмы препятствуют выходу минеральных веществ из эмали зуба, т.е. ее деминерализации. За счет постоянного насыщения эмали веществами из слюны происходит повышение плотности эмали зуба с возрастом, снижение ее растворимости, что обеспечивает более высокую кариесрезистентность постоянных зубов пожилых людей по сравнению с молодыми.

Органические компоненты смешанной слюны.

В слюне содержатся следующие органические вещества: белки, углеводы и продукты их неполного расщепления, липиды, витамины, гормоны.

Содержание белков в слюне варьирует в пределах 0,95-2,32г/л, что в 40-70 раз ниже, чем в плазме крови.

Более половины всего содержания белков слюны составляют муцины. Это гликопротеины, содержащие в своем составе сиаловую кислоту, N-ацетилгалактозамин, фукозу и галактозу.

Муцины вырабатываются в подчелюстных железах и выполняют важные биологические функции. Смазывают слизистые оболочки полости рта и поверхности зубов, защищая их от различных повреждений, связывают кальций слюны,а также участвуют в поддержании постоянства рН.

Часть белков смешанной слюны имеет сывороточное происхождение. К ним относятся иммуноглобулины G, D и Е, трансферрин, церулоплазмин, альбумины. В слюне содержится кальций-связывающий белок, обладающий высоким сродством к гидроксиапатиту. Увеличение его концентрации в слюне способствует образованию зубного налета и зубного камня.

В слюне человека содержатся липиды: холестерин и его эфиры, свободные жирные кислоты, глицеролипиды. Углеводы слюны представлены олигосахаридами, свободными гликозаминогликанами, а также ди- и моносахаридами. Их содержание составляет не более 3,0 мг%, в том числе глюкозы около 1 мг%.

В слюне обнаружен целый ряд биологически активных веществ. К ним относятся витамины С, В1, В2, В6, Н, РР, пантотеновая кислота и др.; гормоны: катехоламины, кортизол, кортизон, эстрогены, прогестерон, тестостерон, простагландины, биогенные амины и другие вещества.

В смешанной слюне открыто более 100 ферментов различного происхождения: железистого, лейкоцитарного и микробного.

К ферментам собственно железистого происхождения относятся амилаза, некоторые аминотрансферазы, пероксидаза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), кислая и щелочная фосфатазы, лизоцим и др.

Антибактериальное действие лизоцима связано с его способностью гидролизовать β-1,4-гликозидные связи гликозаминогликанов и гликопротеинов клеточных мембран некоторых видов бактерий. Ферменты кислая и щелочная фосфатазы, расщепляя моноэфиры фосфорной кислоты, Участвуют в фосфорно-кальциевом обмене, в частности, в процессах минерализации костей и зубов.

Лейкоцитарное происхождение имеют следующие ферменты смешанной слюны: ЛДГ, мальтаза, лизоцим, липаза, протеиназа, пептидазы, пероксидаза, и др.

Ферменты слюны микробного происхождения: каталаза, ЛДГ, гексокиназа, аминотрансферазы, мальтаза, сахараза, гиалуронидаза, амилаза, коллагеназа, пепти-дазы, уреаза и др.

Наибольшей активностью обладают ферменты слюны различного происхождения, участвующие в катаболизме углеводов, в частности, амилаза, мальтаза, сахараза, ферменты гликолиза, цикла трикарбоновых кислот и другие.

Ротовая жидкость образует на поверхности зуба защитную пленку – пелликулу и зубной налет, значительные скопления которого играют патогенную роль в возникновении кариеса, зубного камня, пародонтита.

Микробы зубного налета содержат большой набор ферментов класса гидролаз: мальтазу, сахаразу, гиалуронидазу, кислую и щелочную фосфатазу, липазу, протеиназы и другие; оксидоредуктазы: ЛДГ, каталазу и т.п. Несоблюдение гигиены полости рта создает условия для размножения бактериальной флоры и образования большого количества зубного налета, что имеет непосредственное отношение к развитию кариеса, отложению зубного камня и поражению тканей пародонта.

Методы исследования.

Для получения чистой слюны используют специальные капсулы, которые накладываются непосредственно на устья протоков слюнных желез. Взятую на исследование слюну необходимо поместить в холодильник без замораживания до начала исследования. Обычно слюна разделяется на осадок и надосадочную жидкость. Их объемное соотношение в течение суток значительно изменяется. Объем осадка, как правило, значительно больше в слюне людей, страдающих кариесом зубов.

Отделение слюны от надосадочной жидкости осуществляется путем центрифугирования или фильтрования через бумажный фильтр. Свежесобранную слюну центрифугируют при 8000 об/мин в течение 30 минут. Количество осадка определяется объемным или весовым методом.

В зависимости от цели и задач на исследование берут надосадочную жидкость, осадок или цельную свежесобранную слюну. Для исследования слюны применяются разнообразные методы качественного и количественного анализа: физико-химические, химические, физические.
Литература:

1. Материал лекций.


Биохимия полости рта.
Цель: контроль приобретенных знаний.
Основные вопросы темы.


  1. Соединительная ткань – предшественник в формировании костной ткани. Химический состав, строение и роль в жизнедеятельности организма.

  2. Межклеточный матрикс. Состав, строение, биороль.

  3. Белки соединительной ткани: коллаген, эластин, кератины, фибронектин. Химический состав, строение и функции этих белков.

  4. Коллаген – основной белок соединительной ткани. Особенности аминокислотного состава. Созревание коллагена, формирование коллагенового волокна.

  5. Роль аскорбиновой кислоты в созревании коллагена. Проявление недостаточности витамина С.

  6. Гликозаминогликаны (гиалуровая кислота, хондроитинсерные кислоты). Химическая структура и биороль.

  7. Химический состав кости.

  8. Минеральные компоненты костной ткани. Макро- и микроэлементы. Роль в формировании костной ткани.

  9. Органические соединения кости. Особенности состава и свойств белков, углеводов. Нуклеиновые кислоты, ферменты костной ткани. Биологическая роль.

  10. Коллагеновые белки зуба и кости. Химический состав, структура, роль в минерализации тканей зуба.

  11. Механизм минерализации костной ткани и зуба. Роль органических и минеральных компонентов в минерализации. Источники энергии. Участие ферментов в минерализации.

  12. Особенности химического строения эмали зуба. Пути поступления веществ в эмаль зуба. Основные белки эмали, их роль в минерализации.

  13. Химический состав дентина зуба. Минеральный состав дентина зуба.

  14. Химический состав и роль пульпы в обмене зуба.

  15. Факторы в развитие кариеса.

  16. Кислотная теория кариеса.

  17. Физико-химические свойства слюны, суточное количество слюны и место ее образования.

  18. Органический состав слюны. Белки слюны, их химический состав и биороль.

  19. Ферменты слюны и их роль в обмене полости рта.

  20. Защитная и очищающая функция слюны. Роль лизоцима и иммуноглобулинов слюны в защите полости рта от бактериальных инфекций.

  21. Роль слюны в переваривании пищи.

  22. Минерализующая и реминерализующая функция слюны и ее роль в поддержании гомеостаза эмали.

  23. Роль углеводов пищи в деминерализации эмали.

  24. Зубной налет. Химический состав и механизм образования.

  25. Роль зубного налета и зубных камней в развитии кариеса и пародонтоза.


Литература:
1. Материал лекций.

2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.: «Медицина»,

2004г.

3. Биохимия под ред. Е.С.Северина, А.Я.Николаева М.: ГЭОТАР-МЕД,

2011.
перейти в каталог файлов
связь с админом