Главная страница
qrcode

этикаааааа. 1. Этические и нравственные аспекты деятельности медицинских стоматологических работников. Этика медицинская


Название1. Этические и нравственные аспекты деятельности медицинских стоматологических работников. Этика медицинская
Дата17.01.2020
Размер3.67 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаэтикаааааа.docx
ТипДокументы
#67532
страница1 из 10
Каталог
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

1.Этические и нравственные аспекты деятельности медицинских стоматологических работников.

ЭТИКА МЕДИЦИНСКАЯ - разновидность профессиональной этики, конкретизирующая общеэтические принципы и нормы применительно к специфике медицинской деятельности.

Этика

Медицинская деонтология
Предметом изучения врачебной этики
Основные категории врачебной этики и деонтологии:
- отношение врача к больному, права пациента; отношение врача к коллективу, обществу;
  • - отношения врачей друг к другу;
  • - отношение врачей к медицинскому персоналу;
  • - отношение врача к родственникам и знакомым больного;
  • - врачебные ошибки;
  • - врачебная тайна;
  • - трансплантация систем и органов;
  • - эвтаназия (активная и пассивная);
  • - новые репродуктивные технологии;
  • - генетика, генные технологии;
  • - психиатрия, права душевнобольных

    Стоматологическая этика

    Стоматологическая этика является частью медицинской этики, выступающей как раздел биоэтики (от греч. bios - жизнь и ethikos - этика, мораль, обычаи) - науки о нравственной стороне жизнедеятельности.

    Полем биоэтической регламентации в стоматологии выступают:
    - взаимоотношения врача и пациента;
  • - взаимоотношения внутри профессиональной группы стоматологов;
  • - взаимоотношения стоматологов с другими группами медицинских специалистов;
  • - отношения собственности и прибыли в стоматологической практике;
  • - отношения к новым научным достижениям и критерии их использования в стоматологической практике;
  • - отношения на рынке лекарств, используемых в стоматологической практике;
  • - эстетические нормы стоматологической помощи;
  • - отношение стоматологов к социальным и природным факторам, влияющим на состояние здоровья их пациентов;
  • - принципы обособления данной профессиональной группы в обществе;
  • - отношение к власти и законам, действующим в данном обществе;
  • - взаимоотношения внутри профессиональной группы медицинских работников стоматологической практики;
  • -моральный статус пациента в отношении своего здоровья и рекомендаций врача.
    Этический долг стоматолога - сообщить пациенту о своей ошибке. Необходимо уважать права пациента на самостоятельное принятие решения по поводу дальнейшего лечения у данного стоматолога.

    Также на стоматологической консультации недопустимо указывать пациенту, например, на то «Как у него все запущено», или «Кто поставил такую отвратительную пломбу» и т. п. Переводя это в психологию, врач, который чрезмерно критикует работу других, не уверен в своих профессиональных качествах.

    Вредные привычки доктора, его небрежность в выполнении манипуляций, неопрятность халата также неблагоприятно сказываются на психологическом состоянии пациента. Ни в коем случае нельзя проводить осмотр грубыми движениями, с сильным звенящим звуком класть инструменты в лоток.

    При неблагоприятных показателях состояния полости рта доктор должен корректно прокомментировать их, так, чтобы успокоить пациента и сохранить в нем уверенность в нормализации состояния по окончании лечения. При осмотре и постановке диагноза следует избегать применения сложной медицинской терминологии. Следует терпимо относиться к реакции пациента после сообщения о предстоящих манипуляциях (проявление страха или недоумения).

    Долг врача - успокоить пациента и убедить в рациональности выбранного метода лечения.

    Доктор должен быть приветлив с пациентом. Проявлять искренней интерес к проблеме, выслушивать и анализировать жалобы, ведь у врача и пациента одна цель - добиться выздоровления.

    Стоматологу необходимо помнить, что он не имеет дело с зубами, он имеет дело с людьми, которые заслуживают самого учтивого и заботливого внимания, становятся ею пациентами.

    Стоматолог, обязан быть и хорошим психологом, и хорошим актёром. Нужно чувствовать индивидуальность больного, его темперамент, его настроение и страхи. Нужно так беседовать и общаться с больным, чтобы только от одного разговора с доктором пациент чувствовал облегчение и уверенность.

    2.Этика и нравственность в рамках платной медицинской стоматологической услуги.

    Как известно, наряду с бесплатной страховой медициной существуют платные виды медицинских услуг. всё учащаются случаи различных «поборов» с больных, когда врач, работающий в системе страховой медицины, по сути вымогает «благодарность» за лечение и его «качество». Размер гонорара и правомочность требования вознаграждения вперёд, очерёдность оказания неотложной помощи — состоятельному или малоимущему пациенту: увы, такие вопросы обсуждаются сегодня, и немало в настоящее время имеется молодых медиков, которые ухмыляются, услышав слова «долг», «этика», «гуманизм и альтруизм».

    «Платность» бесплатных медицинских учреждений вызывает возмущение общественности именно потому, что людям приходиться платить немалые суммы за то, что по закону должно являться бесплатным и доступным для тех, кто не в состоянии оплачивать услуги частных клиник. Граждане должны иметь возможность получать достойный медицинский уход на уровне услуг обязательного медицинского страхования бесплатно. При нынешнем положении вещей кажется, что было бы лучше окончательно отделить платную медицину от бесплатной, переведя муниципальные медицинские учреждения на полное государственное обеспечение.

    Из выше указанного можно проследить сложное положение как пациента, так и врача в сложившихся условиях. Работа врача – тяжела во всех аспектах: в плане умственной нагрузки, физической и моральной. Любой труд должен вознаграждаться соответствующе. Конечно, помощь врача должна быть бескорыстной, идти от чистого сердца. Медика не учат зарабатывать на болезни, а учат лечить людей. Но врач тоже человек и ему необходимы средства к существованию. Не все пациенты могут позволить себе платные услуги: приём врача или диагностическую процедуру, не говоря о дорогостоящих операциях. И как быть если нет денег на лечение.Можно сделать лишь один вывод, необходим подход, основанный на принципе справедливости как для медиков, так и для пациентов, потому что отношения врача и больного не должный оцениваться монетой, потому что это, в первую очередь, человеческие отношения.

    Также огромное распространение получили факторы социального неравенства, например, экономический – объём заработка пациента определяет сумму, которую он может потратить на медицинскую услугу, таким образом лечение становится привилегией высокодоходных групп населения

    Распространенность приобрели неофициальные платежи. Считается, что с помощью «благодарности» за лечение компенсируются недостаточно высокие зарплаты докторов. Интересно также, что некоторые врачи считают, что сама система из-за недостатков системы страхования, дефицита лекарств и оборудования порождает практику теневых платежей. А некоторые пациенты говорят о том, что если заплатить неформально, то медицинское обслуживание обойдется дешевле, чем если платить как положено – через кассу. Основные причины, по которым пациенты прибегают к «прямым» выплатам – неудовлетворенность доступностью и качеством лечения, а также высокая стоимость платных медицинских услуг по сравнению с неофициальными платежами. Почему же востребованы платные медицинские услуги, каковы причины обращения к ним? Обратимся к статистическим данным. Во-первых, у пациентов нет времени ждать в очередях (15%); они считают, что платные услуги качественнее (14,8%) и обеспечивают более высокий уровень комфорта (3,3%). Считают, что необходимую медицинскую услугу практически невозможно получить бесплатно (13,8%). Как видим, проблема качества и доступности услуг современного здравоохранения выдвигается в число первоочередных, при этом эксперты и население единодушны в такой оценке.
    3.Общее право в стоматологии: нормативно-правовые акты и их систематизация. Юридическая ответственность стоматологии: понятии и виды.

    Право
    Нормативно-правовой акт
    По юридической силе все нормативно-правовые акты подразделяются на законы и подзаконные акты.

    Закон– это номативно-правовой акт, принимаемый высшим представительным органом государства в особом законодательном порядке, обладающий высшей юридической силой и регулирующий наиболее важные общественные отношения с точки зрения интересов и потребностей населения страны. В зависимости от их значимости в системе действующего законодательства России различают законы федеральные конституционные, федеральные, законы субъектов Российской Федерации.Особенностью законов субъектов Российской Федерации является то, что они не могут противоречить общефедеральному законодательству и действуют только на территории субъекта Российской Федерации.

    Подзаконные акты обладают меньшей юридической силой, чем законы, они базируются на юридической силе законов и не могут противостоять им. Подзаконные же акты играют вспомогательную и детализирующую роль.

    Таким образом, подзаконные нормативно-правовые акты - это правовые акты, издаваемые в соответствии с законом, на основе закона, во исполнение его, для конкретизации законодательных предписаний или их толкования, или установления первичных норм.

    Выделяют следующие виды подзаконных актов:
    Указы и распоряжения Президента;
  • Постановления и распоряжения Правительства – акты исполнительного органа государства по вопросам, отнесенным к его компетенции;
  • Акты отдельных ведомств, министерств, комитетов, под которыми понимаются приказы, инструкции, положения, принимаемые в пределах компетенции данных исполнительных органов;
  • Акты местных органов власти и управления в форме решений, распоряжений, постановлений;
  • Локальные нормативные акты – это нормативные предписания в форме приказов, распоряжений, положений, правил, принятые на уровне конкретной организации.
    Юридическая ответственность — это претерпевание субъектом правонарушения неблагоприятных последствий, ус­тановленных законом.


    1- Гражданско-правовая ответственность - это установленные нормами гражданского права юридические последствия неисполнения или ненадлежащего исполнения лицом своих обязанностей, что связано с нарушением субъективных гражданских прав другого лица. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения договора является договорной ответственностью, а в остальных случаях - внедоговорной и заключается в применении к правонарушителю в интересах другого лица установленных законом или договором мер воздействия, влекущих для должника экономически невыгодные последствия имущественного характера - возмещение материального и морального вреда, уплату неустойки.

    Ключевым фактором гражданско-правовой ответственности является необходимость возмещения причиненного ущерба, причиненного жизни или здоровью пациента в результате неисполнения или ненадлежащего исполнения медицинским работником своих обязанностей.

    2- Дисциплинарная ответственность

    За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, возложенных на них законодательством о труде, коллективным и трудовым договором, медицинские работники несут дисциплинарную ответственность. Она представляет собой обязанность работника понести наказание, предусмотренное нормами трудового права, за виновное противоправное неисполнение своих трудовых обязанностей.

    Основанием этого вида ответственности служит дисциплинарный проступок - противоправное, виновное неисполнение или ненадлежащее исполнение работником своих трудовых обязанностей. Можно выделить две группы трудовых обязанностей: обязанности общего характера и обязанности конкретного работника. Обязанности первого вида являются общими для всех работников независимо от должности и специальности.

    3- Административная ответственность

    Административная ответственность наступает за административные правонарушения (проступки). Административный проступок — это виновное (умышленное или неосторожное) действие или бездействие, посягающее на: государственный порядок; общественный порядок; собственность; права и свободы граждан; порядок управления.

    Согласно действующему кодексу об административных правонарушениях административная ответственность в отношении медицинских работников, должностных лиц и медицинских учреждений наступает за:
    нарушение законодательства о труде и об охране труда (ст. 5.27)
  • отказ в предоставлении информации (5.39)
  • сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения (ст.6.1)
  • незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством) (6.2.)
  • нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (6.3)
  • нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта (6.4)
  • нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения (6.6)
  • незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (6.8)
    4- Уголовная ответственность

    Самым тяжким видом юридической ответственности является уголовная ответственность.

    Под уголовной ответственностью следует понимать меры, принимаемые государством против лица, совершившего преступление (предусмотренное Особенной частью Уголовного Кодекса Российской Федерации), которые состоят в вынесении обвинительного приговора, назначении наказания, отбывании наказания, наличии определенных ограничений.

    Привлечение к уголовной ответственности возможно лишь при установлении в их действиях состава определенного преступления. Каждый состав преступления содержит в себе характеристику: 1) объекта преступления, 2) объективной стороны преступления; 3) субъекта преступления; 4) субъективной стороны преступления.

    Согласно действующему Уголовному кодексу, медицинские работники стоматологических учреждений могут подлежать уголовной ответственности за следующие профессиональные преступления:
    — причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст. 109);
  • — причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст.118);
  • — заражение ВИЧ-инфекцией в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей (ч.4 ст. 122);
  • — неоказание помощи больному (ст. 124);
  • — нарушение неприкосновенности частной жизни с использованием своего служебного положения (ч.2 ст. 137);
  • — отказ в предоставлении гражданину информации (ст. 140);
  • — незаконный сбыт наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов с использованием своего служебного положения (ч.3 ст. 228.1);
  • — нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ (ст. 228.2);
  • — хищение наркотических средств либо психотропных веществ с использованием своего служебного положения (ч.2 ст. 229);
  • — незаконная выдача рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств и психотропных веществ (ст. 233);
  • — незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (ст. 234);
  • — незаконное занятие частной медицинской практикой (ст. 235);
  • — нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236);
  • — сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ст. 237).
    4. Правовое регулированиевнутреннего трудового распорядка в стоматологии. Вредные условия труда в стоматологии.

    Внутренний трудовой распорядок - это правопорядок в сфере труда, действующий внутри конкретной организации. Как отмечается в научной литературе по трудовому праву, внутренний трудовой распорядок является необходимым условием совместного труда. Он призван урегулировать поведение всех членов коллектива, подчинить их действия единой цели трудового процесса. Соблюдение внутреннего трудового распорядка обеспечивает определенную согласованность во взаимоотношениях между работниками и работодателями, а также между самими работниками. Внутренний трудовой распорядок составляет основу дисциплины труда.

    Для того чтобы требования внутреннего трудового распорядка приобрели общеобязательную силу, они нуждаются в правовом закреплении. Следовательно, трудовой распорядок включает в себя систему нормативных актов, регулирующих порядок осуществления трудовой деятельности в определенной организации.

    Важнейшей правовой формой регулирования совместного труда внутри конкретной организации являются правила внутреннего трудового распорядка. Согласно ч. 4 ст. 189 ТК это локальный нормативный акт организации, регламентирующий в соответствии с ТК и иными федеральными законами порядок приема и увольнения работников, основные права, обязанности и ответственность сторон трудового договора, режим работы, время отдыха, применяемые к работникам меры поощрения и взыскания, а также иные вопросы регулирования трудовых отношений в организации.


  • Каждый работник обязан: добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором; соблюдать правила внутреннего трудового распорядка организации; соблюдать трудовую дисциплину; выполнять установленные нормы труда; соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда; бережно относиться к имуществу работодателя и других работников. Эти трудовые обязанности конкретизируются в правилах внутреннего трудового распорядка организации и в уставах и положениях о дисциплине. Индивидуальные обязанности конкретного работника закрепляются в трудовом договоре.

    При заключении трудового договора работник берет на себя обязанность соблюдать правила внутреннего трудового распорядка. С правилами внутреннего трудового распорядка работодатель обязан ознакомить работника при приеме его на работу.

    Основные обязанности работодателя сформулированы и конкретизируются в правилах внутреннего трудового распорядка, положениях и уставах о дисциплине и других законодательных актах. К числу таких основных обязанностей относятся: соблюдать законы и иные нормативные акты, условия коллективной) договора, соглашений и трудовых договоров; предоставлять работникам работу, обусловленную трудовым договором; обеспечивать безопасность труда и условия, отвечающие требованиям охраны и гигиены труда; обеспечивать работников оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей; обеспечивать работникам равную оплату за труд равной ценности; выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные Трудовым кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка организации, трудовыми договорами; обеспечивать бытовые нужды работников, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей, и др. Таким образом, работодатель обязан создавать условия, необходимые для соблюдения работниками дисциплины труда.
    Вредности- ультразвук, лазер, шум, вибрация.
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

    перейти в каталог файлов


  • связь с админом