Главная страница
qrcode

Ответы на экзаменационные вопросы - 2007 год. 1 Некроз понятие, классификация, причины и механизмы развития, морфологическая характеристика, исходы


Название1 Некроз понятие, классификация, причины и механизмы развития, морфологическая характеристика, исходы
Дата22.05.2020
Размер1.53 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаОтветы на экзаменационные вопросы - 2007 год.doc
ТипДокументы
#69662
страница6 из 35
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   35

перейти в каталог файлов

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   35

Развитие клеточно-опосредованной гиперчувствительности IV типак возбудителю туберкулеза, возможно, объясняет его разрушение в тканях, а также развитие устойчивости к нему. В самом начале первич­ного проникновения палочек Коха в ткани воспалительная реакция не яв­ляется специфической и напоминает реакцию на любую форму бактери­альной инвазии. Однако в течение 2—3 нед. воспалительная реакция приобретает гранулематозный характер. Затем центральные зоны гранулем подвергаются творожистому (казеозному) некрозу и формируются типич­ные бугорки.

Развитой туберкулезный бугорок (гранулема) содержит в центре округ­лую зону творожистого некроза. Названия «творожистый» и «казеозный» возникли на основе макроскопического вида серовато-белых, масляни­стых и крошковатых некротических масс. Вокруг некроза располагаются активированные макрофаги, известные как эпителиоидные клетки (см. главу 4). Они образуют циркулярный слой различной толщины. Среди них встречаются многоядерные гигантские клетки Лангханса, возникающие в результате слияния эпителиоидных клеток. Некоторые ис­следователи находили в цитоплазме эпителиоидных и гигантских клеток палочки Коха, окрашивая их по Цилю-Нильсену. Внешние слои бугорка, как пра­вило, представлены сенсибилизированными Т-лимфоцитами. Наиболее ран­няя стадия развития туберкулезной гранулемы — эпителиоидно-клеточный бугорок — еще не имеет в центре зону некроза. Возможными вариантами прогрессии развитого бугорка являются: бурное развитие казеозного некроза (казеификация), при неблагоприятном течении болезни достигающее значительных объемов; фиброз и петрификация (обызвествле­ние, кальцификация), наблюдающиеся при заживлении туберкулезных очагов.





связь с админом