Главная страница
qrcode

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ КРОВИ 1методичка. Белки плазмы крови. Биохимические показатели плазмы крови


Скачать 52.64 Kb.
НазваниеБелки плазмы крови. Биохимические показатели плазмы крови
Дата17.03.2020
Размер52.64 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаБЕЛКИ ПЛАЗМЫ КРОВИ 1методичка.docx
ТипДокументы
#68253
Каталог

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ КРОВИ. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЛАЗМЫ КРОВИ.

Это белки, липиды, углеводы, минеральные соли (электролиты). Они делятся на органические и неорганические соединения плазмы.
Мочевина — активное вещество, основной продукт распада белков. Мочевина вырабатывается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрирования мочи.

В процессе синтеза мочевины обезвреживается. Из организма мочевина выводится почками.

Норма мочевины у детей до 14 лет — 1,8–6,4 ммоль/л, у взрослых — 2,5–6,4 ммоль/л. У людей старше 60 лет норма мочевины в крови - 2,9–7,5 ммоль/л.

Повышенная мочевина в крови человека наблюдается при заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек), сердечной недостаточности, нарушении оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре), лейкозах, злокачественных опухолях, кишечной непроходимости, шоке, лихорадочных состояниях, ожогах, остром инфаркте миокарда др.

Повышение мочевины также происходит после физической нагрузки, вследствие приема андрогенов, глюкокортикоидов.

Снижение уровня мочевины говорит о таких нарушениях работы печени, как гепатит, цирроз, печеночная кома. Снижение мочевины в крови происходит при беременности, отравлении фосфором или мышьяком.

Концентрация мочевины в крови человека может зависеть от его питания. При употреблении белковой пищи (мясо, рыба, яйца, молочные продукты) анализ мочевины покажет ее рост в крови. При употреблении растительной пищи — анализ покажет снижение уровня мочевины.
Креатинин - конечный продукт обмена белков. Образуется в печени и затем выделяется в кровь. Участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин — важный показатель деятельности почек.

Содержание креатинина в крови зависит от объема мышечной массы, поэтому, для мужчин норма креатинина, выше, чем у женщин. Так как объем мышечной ткани быстро не меняется, уровень креатинина в крови — величина достаточно постоянная.

Норма креатинина в крови женщины: 53–97 мкмоль/л, мужчины — 62–115 мкмоль/л. Для детей до 1 года нормальный уровень креатинина — 18–35 мкмоль/л, от года до 14 лет — 27–62 мкмоль/л.

Определение креатинина используется в диагностике состояния почек и скелетных мышц.

Повышение креатинина — симптом острой и хронической почечной недостаточности, лучевой болезни, гипертиреоза. Уровень креатинина возрастает после приема некоторых медицинский препаратов, при обезвоживании организма, после механических, операционных поражений мышц. Также повышенный креатинин возможен в крови человека, в чьем рационе преобладает мясная пища.

Анализ креатинина может показать снижение креатинина в крови, которое происходит при голодании, вегетарианской диете, снижении мышечной массы, в I и II триместре беременности, после приема кортикостероидов.
Билирубин образуется во всех клетках ретикулоэндотелиальной системы при распаде гемоглобина из погибших эритроцитов. Здесь вырабатывается так называемый непрямой, или свободный билирубин, циркулирующий в крови в виде комплекса с альбуминами. Он нерастворим в воде, токсичен и не проходит через почечный фильтр. Кровь доставляет непрямой билирубин к клеткам печени. Здесь комплекс распадается, альбумины остаются в крови, а непрямой билирубин проникает в клетки печени, где преобразуется в прямой билирубин и переходит с желчью в кишечник для выведения из организма. Из кишечника часть прямого билирубина всасывается в кровоток. В итоге в норме общее содержание билирубина в крови равно 8,5—20,5 мкмоль/л, причем 70% составляет непрямой и 30% — прямой билирубин.

Гипербилирубинемия — повышение содержания билирубина в крови - сопровождается желтушной окраской слизистых оболочек и кожных покровов. Различают легкую форму желтухи — при концентрации билирубина в крови до 86 мкмоль/л, среднетяжелую (87-159 мкмоль/л) и тяжелую (свыше 160 мкмоль/л).

Наблюдается при:

• увеличении интенсивности гемолиза (разложения гемоглобина);

• поражениях паренхимы (ткани) печени;

• застойных явлениях в печени и желчных путях.

Интенсивность гемолиза возрастает при гемолитических анемиях, гемолитической болезни новорожденных, В12 -дефицитной анемии, талассемии, обширных гематомах.

Паренхиматозные желтухи развиваются при инфекционном или вирусном гепатитах, циррозе и других заболеваниях печени.

Застойные явления могут быть вызваны внепеченочной обтурацией поджелудочной железы, желчнокаменной болезнью, новообразованиями, гельминтозами и медикаментозной терапией.
Глюкоза — основной показатель углеводного обмена. Более половины энергии, которую расходует наш организм, образуется за счет окисления глюкозы. Определение глюкозы — обязательный этап в диагностике сахарного диабета.

Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин является основным гормоном поджелудочной железы.

Норма глюкозы у детей до 14 лет — 3,33 — 5,55 ммоль/л, у взрослых норма глюкозы в крови — 3,89 — 5,83 ммоль/л, с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.

При беременности глюкоза в норме — 3,3–6,6 ммоль/л. Беременность может спровоцировать развитие сахарного диабета, поэтому беременной женщине необходимо наблюдать за колебаниями уровня глюкозы в крови, своевременно делая биохимический анализ крови на глюкозу.

Повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) может наблюдаться при следующих заболеваниях: сахарный диабет, эндокринные нарушения, острый и хронический панкреатит, муковисцидоз, опухоли поджелудочной железы, хронические заболевания печени и почек, кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда.

Рост глюкозы происходит после сильных эмоций, стресса и курения, при неправильном питании.

Пониженная глюкоза (гипогликемия) — является симптом заболеваний поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или онкологические заболевания), гипотиреоза, заболеваний печени (цирроз, гепатит), рак надпочечника, рак желудка, отравления мышьяком, алкоголем или передозировки некоторых медицинских препаратов.




У здорового взрослого человека в сыворотке крови содержится 34,4—430,5 мкмоль/л (0,2—2,5 мг/100 мл) кетоновых тел (в пересчете на ацетон)

Кетонемию наблюдают при сахарном , Холестерин (холестерол) — органическое соединение, важнейший компонент жирового обмена.

Холестерин в крови содержится в следующих формах:
общий холестерин,
  • холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)
  • холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
    Холестерин липопротеинов низкой плотности (холестерин ЛПНП) — это основная транспортная форма общего холестерина. Холестерин ЛПНП переносит общий холестерин в ткани и органы. Определение холестерина ЛПНП проводят для того, чтобы выявить повышение холестерина в крови. При развитии сосудистых заболеваний именно холестерин ЛПНП - источник накопления холестерина в стенках сосудов. Риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС) более тесно связан с холестерином ЛПНП, чем с общим холестерином.

    Холестерин липопротеинов высокой плотности (холестерин ЛПВП) осуществляет транспорт жиров, включая общий холестерин от одной группы клеток к другой, где холестерин ЛПВП сохраняется или распадается. Холестерин ЛПВП переносит холестерин из сосудов сердца, сердечной мышцы, артерий мозга и других периферических органов в печень, где из холестерина образуется желчь. Холестерин ЛПВП удаляет излишки холестерина из клеток организма.

    Организм человека самостоятельно вырабатывает холестерол. Синтез холестерина происходит в печени (50–80%), некоторое количество холестерола вырабатывается в коже, надпочечниках и стенках кишечника. Часть холестерина поступает в организм с продуктами питания. Холестерин содержится в жирном мясе, рыбе, сливочном масле, яйцах, молоке и других продуктах животного происхождения.

    Нормы холестерина общего в крови — 3,0–6,0 ммоль/л. Нормы содержания холестерина ЛПНП в крови для мужчин — 2,25–4,82 ммоль/л, для женщин норма холестирина — 1,92–4,51 ммоль/л. Нормы уровня холестерина ЛПВП для мужчин — 0,7–1,73 ммоль/л, для женщин уровень холестерина крови в норме- 0,86–2,28 ммоль/л.

    Определение холестерина крови — обязательный этап диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), атеросклероза и заболеваний печени.

    Состояние организма, при котором отмечается повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови называют гиперлипидемией. Гиперлипидемия может быть наследуемым явлением, особенно если в семье среди родственников были случаи инфаркта миокарда, инсульта до 50 лет.


    Повышение холестерина ЛПВП происходит при нервной анорексии.

    Высокий холестерин крови может быть следствием приема половых гормонов или контрацептивов. Обычно при беременности холестерин повышенный. Высокий холестерол крови наблюдается у людей, подверженных стрессам, курению и злоупотреблению алкоголем.

    Понижение холестерина не менее опасно для здоровья человека, может наблюдаться при нарушении усвоения жиров, голодании, обширных ожогах.

    Снижение холестерина может быть симптомом следующих заболеваний: гипертиреоз, хроническая сердечная недостаточность, мегалобластическая анемия, талассемия, миеломная болезнь, сепсис, острые инфекционные заболевания, терминальная стадия цирроза печени, рак печени, хронические заболевания легких, туберкулез легких.

    Низкий холестерин характерен для людей, чья пища бедна насыщенными жирами и холестеНеорганические компоненты плазмы

    Общее количество неорганических веществ в плазме крови составляет порядка 1%. В тканях организма они находятся в форме комплексов с углеводами, органическими кислотами, белками.

    Неорганические вещества определяют физико-химические свойства крови: осмотическое давление, электропроводность, поверхностное натяжение, кислотно-основное состояние.


    Понижение наблюдается при
    Повышение. Калий (K) Норма: 3,4-5,3 ммоль/л. Участвует в физиологических процессах сокращения мышц, в том числе и сердца.












    Повышение. Кислотно-основным состоянием (КОС) называется соотношение концентрации водородных и гидроксильных ионов в биологических средах. рН - величина в организме строго постоянная с очень небольшим диапазоном колебаний от 7,36 до 7,44, со средней величиной 7,4. Более значительные изменения рН в ту или другую сторону связаны с патологическими состояниями. А величава рН ниже 6,8 и выше 8,0 несовместима с жизнью.

    Регуляторными системами, которые непосредственно обеспечивают постоянство рН крови, являются буферные системы крови и тканей (или физико-химические) и физиологические системы организма (деятельность легких и выделительная функция почек, печени и желудочно-кишечный тракт).
    Буферные системы крови.

    Буферными называют растворы, связывающие попадающие в них кислоты или щелочи и тем самым препятствующие изменениям рН, т.е. обеспечивается его постоянство с большей или меньшей точностью. В крови буферные возможности почти полностью распределены между эритроцитами и плазмой. В клетках большее значение имеют буферные свойства гемоглобина, на втором месте стоит бикарбонат. В плазме, наоборот, бикарбонат стоит на первом месте, а белки - на втором. Сравнительно небольшую роль в регуляции рН играют соли фосфорной и фосфорорганической кислот.

    Бикарбонатная буферная система крови является наиболее важной, как самая мощная, самая управляемая. Защищая организм от нарушения концентрации водородных ионов, система срабатывает практически мгновенно (за 30 сек). На долю бикарбонатного буфера приходится около 10% всей буферной емкости крови. Механизм действия бикарбонатной буферной системы (угольная кислота Н+) кислот соединяются с анионами бикарбоната НСО-, что приводит к образoванию слабо диссоциирующей угольной кислоты Н- и СО-. В количественном отношении больше всего бикарбоната, растворенного СО
    . Механизм этой системы такой же, как и бикарбонатной. Только роль кислоты здесь играет однозамещенный фосфат NaH-. Емкость этой буферной системы значительно меньше и составляет всего лишь 1% общей буферной емкости крови. Буферное действие фосфатной системы основано на связываний водородных ионов ионами HРО- с образованием H- (Н+ + HPO2- H-), а также на взаимодействии ионов ОН- с ионами H- (ОН- + H- HPO2-+ Н
    - довольно мощная. Белки плазмы крови содержат достаточное количество кислых и основных радикалов, поэтому эта буферная система действует в зависимости от среды, в которой происходит диссоциация белков. Так, при сдвиге рН в щелочную сторону диссоциация основных групп угнетается, и белок ведет себя как кислота. Связывая основание, эта кислота дает соль. С увеличением рН возрастает количество белков в форме соли, и при уменьшении paстет количество белков плазмы в форме кислоты.

    . На её долю приходится до 75% всей буферной емкости крови. Участие НВ в регуляции рН крови обусловлено его ролью в транспорте кислорода и Н+ + НСО-) связывается гемоглобином, отдавшим кислород, а ионы НСО- выходят из эритроцитов в плазму. А в капиллярах легких происходит разгрузка буферных систем крови от кислых эквивалентов за счет выделения СО
    В поддержании постоянства рН активное участие принимают физиологические системы (легкие, почки, печень, желудочно-кишечный тракт).
    Формы нарушений КОС.

    Когда отношение буферных систем нарушается, и рН изменяется в ту или другую сторону, но в пределах, не выходящих за рамки физиологических норм, мы говорим о компенсированной форме ацидоза или алкалоза. Если кислотные или щелочные сдвиги превышают способность буферных систем, то те же расстройства носят характер декомпенсированных.

    Метаболический (обменный) ацидоз.

    Метаболический ацидоз обусловлен накоплением в тканях и в крови недоокисленных продуктов распада и органических кислот при нарушении обменных процессов любого генеза. Он возникает при диабете, длительном голодании и длительной лихорадке (накопление кетокислот); гипоксии, шоке в результате накопления большого количества молочной и других органических кислот; острой и хронической почечной недостаточности, что обычно сопровождается задержкой ионов SO2- и НРО2-. Компенсация метаболического ацидоза происходит двумя путями - дыхательным и почечным. Компенсаторно снижается РСО
    Респираторный ацидоз.

    Он может возникнуть при уменьшении минутного объема дыхания (при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, эмфиземе легких, асфиксии механического порядка и т.д.). Все эти заболевания ведут к гиповентиляции легких и гиперкалиемии, т.е. повышению РСО+ и хлоридов, а также повышением реабсорбции ионов НСО- (в виде NаНСОМетаболический (обменный) алкалоз.

    Это состояние является результатом не только внешних потерь электролитов, но также и следствием расстройств клеточных и межклеточных отношений. Метаболический (обменный) алкалоз развивается при потере большого количества клеточных эквивалентов (например, неукротимая рвота и др.) и всасывании щелочных эквивалентов кишечного сока, которые не подверглись нейтрализации кислым желудочным соком, а также при накоплении щелочных эквивалентов в тканях (например, при тетании) и в случаях неразумной коррекции метаболического ацидоза. Компенсация метаболического алкалоза выражена слабо и осуществляется дыхательным и почечным путями. Метаболический алкалоз гораздо легче предупредить, чем лечить.

    Респираторный алкалоз.

    Возникает при резком увеличении дыхательной функции легких, что сопровождается понижением содержания угольной кислоты в крови PCO
    БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ. [Электронный ресурс]:
    URL: ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ВАЖНЕЙШИХ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, (Практическое руководство для врачей) Издание 2-е. переработанное и дополненное, Караганда - 1995

    перейти в каталог файлов


  • связь с админом