Главная страница
qrcode

Индивидуализированные кольца для реставраций контактных поверхностей


НазваниеИндивидуализированные кольца для реставраций контактных поверхностей
АнкорИндивидуализированные кольца для реставраций ко.
Дата04.01.2018
Размер1.96 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаИндивидуализированные кольца для реставраций ко...docx
ТипПротокол
#35897
Каталог

Индивидуализированные кольца для реставраций контактных поверхностей

Автор: Jordi Manauta
Перевод: Потапов А.А. (http://vk.com/id22476956)

Индивидуализированные кольца были одобрены многими стоматологами, поэтому автор и члены Styleitaliano отправили более 60 копий их собственных статей с высококачественными фотографиями во многие университеты. Авторам было предложено показать технику и обучить ей стоматологов всего мира.

Некоторые клинические испытания были проведены до и после официальной публикации, поэтому здесь описаны несколько модификаций, которые призваны сделать технологию еще более применимой и удобной.

foto jordi 500

Преимущества:

  1. Идеальное прилегание матрицы

  2. Прочность контактного пункта усилена благодаря увеличенного давления кольца на матрицу

  3. Быстро и недорого

  4. Сохраняется изначальный контур контактной поверхности

  5. Легкость в использовании

  6. Можно использовать подручные материалы

Недостатки:

  1. Применимо лишь на зубах с нетронутой анатомией или практически нетронутой

  2. Неидеально с низкой клинической коронкой зуба

  3. Неосторожность может привести к приклеиванию слепочного материала к реставрации

Правила:
- слепок должен быть сделан с уже поставленным раббердамом и клином, но до раскрытия полости
- рекомендованы тонкие кольца (Original Palodent 3M, G-Rings with Standard Length or Composi-Tight® 3D Thin Tine G-Ring)
- используется слепочный материал, но лучше если это будет десневой протектор. Композит повышенной текучести слишком жесткий.
- рекомендуется отпескоструить концы кольца
- полости должны заполняться независимо, в случае соприкасающихся полостей.

Протокол обновленной техники в фотографиях:

inserzione water mark.002

Исходная ситуация: дефект и трещина амальгамовой пломбы, которая будет заменена на прямую композитную адгезивную реставрацию

inserzione water mark.003

Данный квадрант с изоляцией

inserzione water mark.004

Поставлен деревянный клин, небольшое количество гингивального барьера (также известного как жидкий коффердам) (opal dam, niveus, kool-dam, ena-dam) нанесено на свободные участки контактных поверхностей, чтобы скопировать здоровые и интактные проксимальные стенки. Заметьте, если бы амальгамовая пломба была шире, данная техника была бы неприменима.

Главный шаг обновленной технологии: на этом этапе маленькая порция будет полимеризована полностью, чтобы иметь достаточно толсты и прочный оттиск контактной поверхности, которая будет позже моделироваться. В тоже время кольцо не будет касаться зуба, что позволит избежать откола маленьких треугольных частичек оттиска.

inserzione water mark.005

Отпескоструенное кольцо помещается на полимеризованный материал, что обеспечит дополнительное давление всей системы из-за более широко раздвинутых щечек кольца (3-4мм).

inserzione water mark.006

Затем мы добавим немного жидкого коффердама, чтобы зафиксировать кольцо, и вновь полимеризуем. Такой способ более предсказуем, быстр, а кольцо более устойчиво. Более широкие кольца так же могут быть использованы, но стоит сказать, что наши попытки с другими кольцами не были успешны. После полимеризации кольцо легко снимается с зуба.

custom rings updated.004

В случае касания жидкого коффердама и деревянного клина рекомендуется сточить этот участок абразивным диском для лучшей посадки всей системы назад.

inserzione water mark.007

После препарирования, очистки, удаления всего кариозного процесса и медобработки полости мы готовы установить матрицу, клин и кольцо.

inserzione water mark.008

Сначала помещается на место заранее подготовленная выпуклая матрица (в этом случае гладкая матрица Гаррисона), затем помещается такой же клин (или даже тот же), который использовался при подготовке.

inserzione water mark.009

Индивидуализированное кольцо помещается на свое место, осторожно «приобнимая» матрицу, что создает идеальную адаптацию не только матрицы, но и верно копирует анатомию здоровых тканей зуба. Это то, что непредсказуемо при использованию обычных колец, иногда прилегание идеально, иногда хуже, иногда его нет.

inserzione water mark.011

Восстанавливается проксимальная стенка, полимеризуется, и кольцо с матрицей убирается. Не рекомендуется убирать клин. Матрицу проще достать какими-нибудь щипцами.

inserzione water mark.012

Полость заполняется маленькими порциями для компенсации полимеризационному стрессу и усадки, достигаются лучшие значения преобразования.

inserzione water mark.013

Завершающий слой моделируется секционной техникой тремя порциями материала (по одной для каждого бугра и одна для гребня)

inserzione water mark.014

Небольшое количество темно-коричневой краски нанесено, чтобы копировать соседний зуб

custom rings updated.003

Реставрация отполированная пастой Diamond twists SCL и козьей щеткой

custom rings updated.004

Контроль окклюзии после снятия раббердама, дополнительная полировка может быть проведена, но в нашем случае все было сделано под раббердамом.

custom rings updated.005

Контроль через месяц показывает удовлетворительный результат

References

1.- Manauta J, Salat A. Layers, An atlas of composite resin stratification. Chapter 7 and 10, Quintessence Books, 2012.
2.- Liebenberg W. Posterior composite resin restorations:operative innovations.Pract Period Aesthet Dent 1996;8:769-778.
3.- Goodchild JH. Does a Consistently Reliable Solution Exist for the Successful Placement of Class II Composite Resin Restorations? Compend Contin Educ Dent. 2013 Jun;34 Spec 4:8-12.
4.- Pallesen U Qvist V.Composite resin fillings and inlay.An 11-years evaluation.Clin Oral Invest 2003;7:71-79
5.- Bichacho N. The centripetal build-up for composite resin posterior restorations. Pract Periodontics Aesthet Dent. 1994 Apr;6(3):17-23; quiz 24.
6.- Magne P, Dietschi D,Holtz J. Esthetic restorations for posterior teeth: pratical and clinical considerations. 1996; Int J Period Rest Dent 2:105-119,206
7.- Tjan AH, Bergh BH, Lidner C. Effect of various incremental techniques on the marginal adaptation of class II composite resin restorations. J Prosthet Dent 1992;67:62-6.
8.- Guidelines for Adhesive Dentistry 2007 A. Cerutti – F. Mangani – A. Putignano Quintessence Pub. Co.
9.- Magne P, Dietschi D,Holtz J. Esthetic restorations for posterior teeth: pratical and clinical considerations. 1996; Int J Period Rest Dent 2:105-119,206

- See more at: http://www.styleitaliano.org/jordi-manauta-custom-rings-updated/#sthash.aoBpIWGr.dpuf
перейти в каталог файлов


связь с админом