Главная страница
qrcode

Карпман В.Л. спортивная медицина. Карпман В. Л. Спортивная медицина. Учебник для институтов физической культуры. Предисловие к первому изданию спортивная медицина сравнительно новая область медицинской науки и практики


НазваниеКарпман В. Л. Спортивная медицина. Учебник для институтов физической культуры. Предисловие к первому изданию спортивная медицина сравнительно новая область медицинской науки и практики
АнкорКарпман В.Л. спортивная медицина.pdf
Дата09.10.2018
Размер2.36 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаKarpman_V_L_sportivnaya_meditsina.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипУчебник
#46786
страница25 из 32
Каталог
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   32
Cпортивная литература
Знаменательные даты
Рефераты по спорту
Гостевая книга
Картинки и фотографии
Биографии спортсменов
Каталог спортивных сайтов
Спортивный форум
Главная страница > Спортивная литература и книги > Реабилитация в спорте >
Карпман В.Л. - Спортивная медицина. Учебник для институтов физической культуры.
Спортивная патология
<<< Предыдущая глава
Вернуться к оглавлению
Следующая глава >>>
9.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ У СПОРТСМЕНОВ За последние годы в спортивной медицине накоплены убедительные данные о большом значении физической активности для укрепления здоровья человека, предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний, повышения неспецифической устойчивости организма к самым различным неблагоприятным факторам, замедления процессов старения. Действительно, если сравнить заболеваемость у спортсменов и у неспортсменов в одних и тех же возрастных и профессиональных группах, то видно, что спортсмены болеют реже ив более легкой форме. Поданным Н. Д.
Граевской, у 1000 студентов — активных спортсменов было выявлено 137 хронических заболеваний, у 1000 студентов, не занимающихся спортом (того же возраста, с одинаковыми условиями жизни, обследованных по той же программе, — 193. Сравнение структуры заболеваемости у спортсменов и неспортсменов показало, что она существенно различна. Например, у спортсменов заболевания сердечно-сосудистой системы составили 66%, ау неспортсменов
— 23,5%, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата у первых составили 45% от общей заболеваемости, ау вторых — только 8%. Как видно из табл. 47, среди различных видов патологии у ведущих спортсменов наиболее часто обнаруживаются хронические воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (35,1%). Если учесть, что травмы также в основном поражают опорно-двигательный аппарат, тона его долю у спортсменов приходится 66,8% всех заболеваний и повреждений (более подробно см. 9.2). Среди других заболеваний у спортсменов наиболее распространены заболевания уха, горла и носа. Таблица 47. Распределение заболеваний и повреждений у 100 000 квалифицированных спортсменов, находящихся на диспансерном наблюдении по ГМ. Куколевскому)
Вид патологии Число случаев в % к общему числу заболевших спортсменов Спортивная литература
Академическая гребля
Баскетбол
Бодибилдинг
Большой теннис ьба
Волейбол
История спорта
Каратэ
Конькобежный спорт
Легкая атлетика
Методики тренировок
Олимпийские игры
Парусный спорт
Плавание
Разное
Полный список разделов. Каталог спортивных сайтов спортивных сайтов:
Пуховики Canada Goose Спортивная Москва Международная Федерация Шоу - Дао. Фармакология и Спорт Легкая атлетика в Новосибирске Запчасти в Барнауле. айки клуб Фудошин Спортивное фехтование в Лицах Фигурное катание от Алексея Добавить сайт.
Хронические заболевания опорно- двигательного аппарата
35,1 Травмы
31,7 Хирургические заболевания
1,3 Другие заболевания
31,9, из них уха, горла, носа
26,1 желудочно-кишечного тракта
22,6 сердечно-сосудистой системы
11,2 зубов
11,1 периферической нервной системы
7,0 органов дыхания
4,2 перетренированность, перенапряжение 3,1 кожные
2,2 прочие
12,5 Очень большое влияние на проявления патологии у спортсменов оказывает специфика вида двигательной деятельности и внешней среды, в которой эта деятельность осуществляется. Так, хронические заболевания опорно- двигательного аппарата относительно редко встречаются у пловцов и гораздо чаще у представителей скоростно-силовых видов спорта и единоборств. Заболевания периферической нервной системы чаще, чему других спортсменов, встречаются у прыгунов, метателей, барьеристов, штангистов, борцов и футболистов. Наибольшее число заболеваний ЛОР-орга-нов, поданным В. А. Левандо, встречается у занимающихся стрельбой (71,5%), водными видами спорта (40—45%) и зимними видами спорта (40%). При этому стрелков доминирует патология слуха (невриты слухового нерва, ау пловцов и лыжников — заболевания глотки, полости носа и его придаточных пазух. Процент спортсменов с хроническим холециститом равен в среднем 2,1; вместе стем это заболевание составляет у гимнастов 0,4 — 0,6%, ау лыжников, конькобежцев и бегунов — 8,5% (Ю.М. Шап-кайц). Процент спортсменов с пониженными повышенным АД также различен в различных видах спорта. Например, повышенное АД очень часто встречается у штангистов, а пониженное — у гимнастов (НИ. больнов). Анализ заболеваемости у спортсменов свидетельствует о том, что спортсмен, как и всякий человек, может заболеть почти любым заболеванием, но болеют спортсмены значительно реже, чем не занимающиеся спортом. Это связано не только стем, что физическая тренировка повышает устойчивость организма к различным неблагоприятным факторам, но и с тщательным медицинским отбором. Под влиянием систематической тренировки компенсаторные возможности организма спортсменов становятся столь широкими, что многие заболевания у них протекают иначе, чему не занимающихся спортом заболевания часто начинаются очень незаметно для самого человека, окружающих и врача иногда при заболевании у спортсмена не только не ухудшается самочувствие, но он даже показывает высокие спортивные результаты очень часто клиническая картина заболевания неясна, наблюдаются стертые и абортивные формы болезни. Надо, однако, иметь ввиду, что заболевание, которое остается незамеченным или ему не придается серьезного значения (что совершенно недопустимо, лечение которого не проводится, тренировочные и соревновательные нагрузки при котором не снимаются и не уменьшаются, может закончиться неблагоприятно. Сколь ни велики адаптационные возможности организма тренированного спортсмена, они становятся недостаточными, предпатология переходит в патологию, острое заболевание в хроническое, возникают различные осложнения, иногда очень опасные, несовместимые с жизнью.
Опыт спортивной патологии говорит о том, что имеются некоторые специфические причины развития заболеваний у спортсменов. Так, болезнь у спортсмена может возникнуть в процессе спортивной деятельности в связи с воздействием различных факторов внешней среды. При этом специфика вида спорта играет существенную роль в возникновении заболевания. Это хорошо подтверждается, как уже отмечалось, большим процентом заболевания ЛОР- органов у пловцов и ватерполистов. Болезнь у спортсмена нередко возникает в результате неправильной методики тренировки, при использовании нагрузок, к которым спортсмен недостаточно подготовлен при форсированном увеличении нагрузок, 2- и 3- разовых занятиях вдень с большими объемами и интенсивностью нагрузки, узкоспециализированной, однообразной работе, отсутствии разгрузочных дней и т. д. Нередко при этом вначале возникает резкое утомление, переутомление, перетренированность, перенапряжение, а уже затем развивается заболевание, характер которого определяется спецификой воздействия вида спорта или особенностью организма. Неправильная методика тренировки, чрезмерная нагрузка особенно опасны, если они сочетаются с нерациональным режимом и условиями труда, быта, питания, вредными привычками, наличием очагов хронической инфекции, ослабленным состоянием организма в результате перенесенного заболевания например, гриппа) или травмы. Большую опасность представляют очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронические тонзиллит и холецистит, даже при отсутствии жалоб, ибо компенсация, вполне достаточная для жизнедеятельности организма в обычных условиях, нередко нарушается при выполнении больших физических нагрузок.
П
еретренированность, перенапряжение, различные предпатоло-гические и патологические состояния встречаются у спортсменов с очагами хронической инфекции в 2—3 раза чаще, чему спортсменов, не имеющих их. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что очаги инфекции, не проявляющие себя в покое и при обычной нагрузке, в условиях интенсивных нагрузок нередко провоцируют поражение наиболее интенсивно работающего органа — сердца. Нередко не учитывается то, что спортсмен, перенесший даже легкую болезнь, имеет иное функциональное состояние, чем до болезни. Поэтому укорочение срока допуска к тренировочным занятиям после болезни, применение тех же нагрузок, что и до болезни, часто являются причиной новых заболеваний. Например, большой процент хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата у квалифицированных спортсменов в значительной степени связан с преждевременным возобновлением тренировки после травмы, быстрым расширением тренировочных средств еще до наступления необходимой степени анатомического и функционального восстановления. В целом нужно отметить, что неправильная методика тренировки в период реабилитации после травм и заболеваний нередко служит причиной развития новой патологии у спортсменов. В процессе спортивной тренировки, особенно в соревновательном периоде ив состоянии спортивной формы у спортсменов нередко отмечается изменение секреции 11-оксикортикостероидов, уменьшение белка крови и снижение практически всех показателей гуморального и клеточного иммунитета. С этим, по-видимому, связано повышение заболеваемости (ОРЗ, другие вирусные заболевания. У спортсменов низкой квалификации острая заболеваемость в течение года меняется несущественно. У спортсменов высокой квалификации она возрастает в соревновательный период в 2,5 раза по сравнению с подготовительным, ау спортсменов высшей квалификации — в 3,5 раза. Все это свидетельствует о том, что заболеваемость у спортсменов в значительной степени зависит от иммунобиологической перестройки организма. Анализируя причины возникновения болезней у спортсменов, необходимо рассмотреть также вопрос о причинах внезапной смерти, связанных с занятиями спортом. Этим термином обозначают (Дзипелли) смерть, совпадающую повремени со спортивной деятельностью (непосредственно перед стартом, вовремя соревнования и тренировки, сразу же после финиша) при отсутствии внешних факторов, которые сами по себе могли бы быть ее
причиной (например, смерть подводных пловцов вследствие нарушений в работе аппаратуры и т. д. Несмотря на то, что такие трагедии в спорте — чрезвычайно редкое явление, отмечена преимущественная роль силовых упражнений в их происхождении (Вуори и др. Главным этиологическим механизмом внезапной смерти у спортсменов является патология сердечно- сосудистой системы. При этом особое внимание обращается на атеросклероз коронарных артерий и нарушения сердечного ритма. Однако исследования последнего времени указывают на более широкий диапазон этиологических факторов. Так, поданным Жине, опубликованным в 1982 г, из 20 случаев внезапной смерти 7 связаны с заболеваниями сосудов, 6 — с пороками сердца, 5 — с инсультами, 4 — с тромбозом коронарных артерий, 4 — с приемом допингов, 2 — с разрывом аневризмы аорты, 1 — с миокардитом и 1
— с гипертрофической мио-кардиопатией. Лишь в 3 случаях видимых причин при вскрытии не было обнаружено. В других наблюдениях большее внимание обращается на пролапс митрального клапана, синдром WPW, сердечные аритмии. Весьма вероятно, что избыточная катехоламино-вая стимуляция миокарда может привести к контрактурам и разрывам отдельных мышечных волокон (А. Г. Дембо). Все это указывает на чрезвычайно важную роль врачебного контроля за спортсменами. Тренер и преподаватель должны активно привлекать врача к решению вопроса о состоянии здоровья спортсмена при любых возникающих жалобах. Столь же важно использовать в спорте самую совершенную медицинскую технику, поскольку диагностика начальных проявлений сердечной патологии чрезвычайно сложна.
9.2. СПОРТИВНЫЙ ТРАВМАТИЗМ
9.2.1. Общая характеристика спортивного травматизма Травма — это повреждение с нарушением или без нарушения целостности тканей, вызванное каким-либо внешним воздействием. Различают следующие виды травматизма производственный, бытовой, транспортный, военный, спортивный и др. Спортивная травма — это повреждение, сопровождающееся изменением анатомических структур и функции травмированного органа в результате воздействия физического фактора, превышающего физиологическую прочность ткани, в процессе занятий физическими упражнениями и спортом. Среди различных видов травматизма спортивный травматизм находится на последнем месте как по количеству, таки по тяжести течения, составляя всего около 2%. Травмы различают по наличию или отсутствию повреждений наружных покровов (открытые или закрытые, по обширности повреждения
(макротравмы и микротравмы), а также по тяжести течения и воздействия на организм (легкие, средние и тяжелые. При закрытых травмах кожные покровы остаются целыми, а приоткрытых повреждены, в результате чего в организм может проникнуть инфекция.
М
акротравма характеризуется довольно значительным разрушением тканей, определяемым визуально. При микротравме повреждение минимально и часто визуально не определяется. Основной признак травмы — боль. При микротравмах она появляется лишь вовремя сильных напряжений или больших по амплитуде движений. Поэтому спортсмен, не чувствуя боли в обычных условиях и при выполнении тренировочных нагрузок, обычно продолжает тренироваться. В этом случае заживления не происходит, микротравматические изменения суммируются и может возникнуть макротравма. Легкими считают травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме и потери общей и спортивной работоспособности средними — травмы с нерезко выраженными изменениями в организме и потерей общей и спортивной работоспособности (в течение 1—2 недель тяжелыми — травмы, вызывающие резко выраженные нарушения здоровья, когда пострадавшие нуждаются в госпитализации или длительном лечении в амбулаторных условиях. По тяжести течения легкие травмы в спортивном травматизме составляют 90%, травмы средней тяжести, тяжелые —1%.
Для спортивного травматизма характерно преобладание закрытых повреждений ушибов, растяжений, надрывов и разрывов мышц и связок табл. 48). Таблица 48. Распределение различных видов спортивных травм Характер травм Всего случаев (в %) поданным различных авторов
В.К.
Добровольского
А.М.
Ланда
В.Л.
Серебренниковой Центрального института травматологии и ортопедии
(ЦИТО) Ушибы
40,1 37,0 46,3 40,5 Растяжения, надрывы и разрывы связок
29,1 31,0 11,9 26,4 Растяжения, надрывы и разрывы мышц
15,1 4,0

— Потертости и ссадины
5,0 3,0 21,3 10,0 Ранения
2,6 4,0

14,2 Переломы и трещины костей
2,5 11,0 11,8 2,1 Вывихи
0,8 6,0 7,9 2,9 Прочие
4,8 4,0 0,8 3,9 Итого
100,0 100,0 100,0 100,0 Число открытых повреждений невелико, их составляют в основном потертости и ссадины. Соотношение вывихов и переломов в спортивном травматизме составляет поданным разных авторов 1:3, 1:1,8; 1:1,5. Во всех других видах травматизма вывихи наблюдаются враз реже, чем переломы. Травматизм в различных видах спорта неодинаков. Естественно, что чем больше людей занимаются тем или иным видом спорта, тем относительно больше в нем травм. Чтобы нивелировать различия в количестве занимающихся, принято рассчитывать число травм на 1000 занимающихся — это так называемый интенсивный показатель травматичности (табл. 49). Таблица 49. Интенсивные показатели травматизма в различных видах спорта

(3. С. Миронова, Л. 3. Хейфец) Вид спорта Интенсивный показатель Бокс
158,1 Борьба
103,0 Конный спорт
101,1 Фехтование
64,2 Парусный, буерный 50,0 Теннис
48,3 Мотоспорт
41,4 Гимнастика
29,0 Хоккей
25,7
Лыжный спорт
22,4 Стрельба
20,0 Тяжелая атлетика
19,1 Гребля
18,3 Самбо
17,1 Плавание
13,2 Баскетбол
8,1 Волейбол
5,5 Футбол
5,0 Легкая атлетика
2,0 Среднее число спортивных травм на 1000 занимающихся составляет 4,7. Частота травм вовремя тренировок, соревнований и на учебно-тренировочных сборах неодинакова. Вовремя соревнований интенсивный показатель равен
8,3, на тренировках — 2,1, а на учебно-тренировочных сборах — 2,0. На занятиях, на которых по каким-либо причинам отсутствует тренер или преподаватель, спортивные травмы встречаются в 4 раза чаще, чем в присутствии преподавателя или тренера, что подтверждает их активную роль в профилактике спортивного травматизма. Некоторые виды спортивных повреждений наиболее характерны для того или иного вида спорта. Так, ушибы чаще наблюдаются в боксе, хоккее, футболе, борьбе и конькобежном спорте, повреждения мышц и сухожилий — в тяжелой атлетике и гимнастике. Растяжения связок довольно часто встречают у борцов, тяжелоатлетов, гимнастов, легкоатлетов (прыжки и метания, а также у представителей спортивных игр. Переломы костей нередко возникают у велосипедистов, автомотогонщиков и горнолыжников. Раны, ссадины и потертости преобладают у велосипедистов, лыжников, конькобежцев, гимнастов, хоккеистов и гребцов. Сотрясения головного мозга чаще встречаются у боксеров, велосипедистов, мотогонщиков и прыгунов вводу. Повреждения менисков наиболее характерны для игровых видов спорта (33,1%), борьбы, сложно- координационных и циклических видов спорта. По локализации травму спортсменов чаще всего наблюдаются травмы конечностей (более 80%), особенно суставов (главным образом коленного и голеностопного. В спортивной гимнастике преобладают травмы верхних конечностей (70%), а в большинстве других видов спорта — нижних конечностей (например, в легкой атлетике и лыжном спорте 66%). Травмы головы и лица характерны для боксеров (65%), пальцев кисти — для баскетболистов и волейболистов (80%), локтевого сустава — для теннисистов до 70%), коленного сустава- для борцов, гимнастов, футболистов (до 50%). Определенный интерес представляет процентное соотношение различных травм и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (вызванных микротравмами), требующих длительного стационарного или амбулаторного лечения (табл. 50). Среди острых травм наибольший процент составляют повреждения менисков коленного сустава и капсульно-связочного аппарата суставов. Среди хронических заболеваний на первом месте стоят болезни суставов (деформирующие артрозы, болезни жировых тел и хроническая микротравматизация связок, менископатии, бурситы и др. Хронические заболевания мышц, сухожилий (на их протяжении ив месте прикрепления к кости, заболевания надкостницы, позвоночника, включая рстеохондрозы, спондилезы и спондилоартрозы, также нередко встречаются у спортсменов. Таблица 50. Процентное соотношение повреждений и заболеваний опорно-
двигательного аппарата у спортсменов Характер Виды спорта
повреждений Единоборства Сложно- координационные Циклические Многоборья Игровые
Скорос тно- силовые Технические и др. Всего Острые травмы Переломы 7,59 8,74 6,56 21,83 4,42 3,33 15,84 7,0 9 Вывихи
4,54 2,82 2,32 1,41 3,22 0,62 5,07 2,9 1 Ранения
1,03 0,78 1,41 1,41 6,47 0,83 2,97 1,0 9 Ссадины
0,11 0,10 0,43
-
0,17
-
0,25 0,1 9 Ушибы
5,06 6,02 6,16 13,38 6,82 4,51 9,65 6,2 3 Повреждения мышц
2,87 2,67 3,23 2,82 3,17 11,10 0,87 3,9 1 Повреждения сухожилий Повреждения капсульно
- связочного аппарата
12,30 14,96 9,15 14,08 10,8 5
15,39 9,03 11,
86 Повреждения менисков
31,15 18,36 14,28 7,75 33,1 1
13,89 14,23 21,
42 Повреждения крестообразных связок
2,76 2,41 1,23 0,70 3,00 1,59 1,36 2,0 9 Повреждения боковых связок
3,91 2,67 2,68 1,41 3,82 3,88 3,22 3,2 9 Хронические заболевания
(микротра вмы) Повреждения и заболевания собственной связки надколенника
Бурситы
2,87 2,04 2,86 1,41 1,93 1,66 2,10 2,3 1 Болезни суставов
8,85 11,51 10,27 7,04 11,4 1
10,89 9,95 10,
51 Болезни
3,05 4,39 8,86 3,52 2,96 2,70 1,61 4,5
костей и надкостницы Болезни позвоночника, Болезни мышц
1,21 2,25 3,81 2,11 1,80 5,48 2,35 2,8 1 Болезни сухожилий Болезни стоп
0,57 0,78 3,15 0,70 0,26 0,55 2,10 1,2 9 Прочие болезни
4,13 2,93 7,33 5,64 3,90 1,53 7,55 4,6 0 Следует отметить, что хронические заболевания опорно-двигательного аппарата у спортсменов, как и острые травмы, имеют свою специфику, отличающую их от подобной патологии в других видах деятельности. Эти заболевания у спортсменов обусловлены характером спортивной деятельности, особенностями тренировочного режима, периодом подготовки, квалификацией, возрастом, морфофункциональными особенностями спортсмена, возрастом начала специализации в данном виде спорта и спортивным стажем. Хронические заболевания суставов наиболее часто встречаются в циклических и игровых видах спорта, микротравматическая тендопатия собственной связки надколенника — в скоростно-силовых видах, остеохондрозы позвоночника и хроническая патология мио-энтезического аппарата — в циклических, сложно-координационных и скоростно-силовых видах спорта, заболевания стоп (продольное и поперечное плоскостопие) — в циклических видах спорта. Кроме этого, особенности видов спорта находят отражение ив различии соотношений частоты макротравм и микротравм (см. табл. 54).
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   32

перейти в каталог файлов


связь с админом