Главная страница
qrcode

Задания к занятию № 9 - копия. Микробиология бактериальных оппортунистических инфекций. Микробиология бактериальных поражений крови, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы


НазваниеМикробиология бактериальных оппортунистических инфекций. Микробиология бактериальных поражений крови, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы
Дата14.04.2020
Размер182 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаЗадания к занятию № 9 - копия.doc
ТипДокументы
#68822
Каталог

ЗАДАНИЯ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 9 по теме «Микробиология бактериальных оппортунистических инфекций. Микробиология бактериальных поражений крови, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы»

ВОПРОСЫ
В чем заключаются различия понятий «сепсис», «септицемия», «септикопиемия»?
Сепсис - форма инфекции, при которой возбудитель размножается в кровяном русле, вызывая тяжёлое острое или хроническое генерализованное заболевание.

    Какие существуют особенности биологических свойств возбудителей оппортунистического сепсиса?
    Пластичность генома (наличие участков для рекомбинации, то есть резерва изменчивости, дополнительного генетического материала в виде профагов и эписом = профаги и эписомы во многих случаях содержат гены факторов патогенности и антибиотикоустойчивости).
  1. Устойчивость к антимикробным препаратам (обусловлена включением в геном R-плазмид, содержащих гены устойчивости к антимикробным химиотерапевтическим препаратам).
  2. Факторы патогенности возбудителей оппортунистических инфекций (для условно-патогенных микроорганизмов принято относить к факторам патогенности довольно большое количество морфологических структур и химических соединений, которые принимают участие в жизнедеятельности микроорганизма на разных этапах той или иной формы инфекционного процесса у человека).
  3. В этиологии большинства форм, сепсиса ведущее место занимают стафилококки, грамотрицательные палочки.
  4. Обычно сепсис вызывается одним видом микроба, но в 7 — 10% случаев — два или три возбудителя.
  5. Источником грамотрицательных бактерий чаще являются  ЖКТ, мочеполовая система и кожные покровы.
  6. Предрасполагающие факторы: оперативные вмешательства и медицинские манипуляции на мочевыводящих путях и сопутствующие заболевания.

      Чем отличаются состояние бактериемии и сепсиса?

        Перечислите особенности лабораторной диагностики сепсиса.
        Основные показания для проведения бактериологического исследования крови:

        - лихорадка (38°С и выше);

        - гипотермия (36°С и ниже);

        - лейкоцитоз (особенно со сдвигом влево);

        - гранулоцитопения.

        Методы исследования крови:

        а) для приготовления мазка берут с соблюдением правил асептики каплю крови диаметром 2-Змм наносят на стерильное обезжиренное предметное стекло, стеклом с шлифованным краем под углом 45° распределяют материал по поверхности, высушивают, фиксируют в смеси Никифорова (спирт+эфир), окрашивают;
      1. для приготовления препарата «толстая капля» на стерильное предметное стекло наносят каплю крови диаметром 5мм и распределяют иглой диаметром 10-15мм, высушивают 2-3 часа, фиксируют, окрашивают.
        б)
        В последнее время определяют эндотоксин в крови двумя основными методами:

        а) Люмулюс тест (ЛАЛ) - тест основан на способности лизата (лимулина) амебоцитов краба Lumulus polyphemus образовывать гель в присутствии эндотоксина.

        б) РНФ - обнаружение эндотоксина, адсорбированного на поверхности микрофагов; используются сыворотки к общему антигену грамотрицательных бактерий (ядро липида А).
          Из каких компонентов состоит «двойная питательная среда»?

            1. Для маркировки на обратной стороне чашки Петри карандашом наносят букву Т, разделяющую дно на 3 сектора.

            2. Петлей с культурой зигзагом наносят штрихи на поверхности ага­ра в секторе 1, как показано на рисунке. Для этого крыш­ку чашки сначала приподни­мают, а после нанесения штриха сразу закрывают. Петлю стерилизуют в пламе­ни и дают ей остыть (15 с).

            3. Проводят петлей по по­верхности среды в секторе 1, как показано на рисунке, и затем немедленно наносят ею зигзагом штрихи на по­верхности среды в секторе 2. Прогревают петлю в пла­мени и дают ей остыть.

            4. Проводят петлей по поверх­ности среды в секторе 2, как показано, и затем наносят ею зигзагом штрихи на по­верхности среды в секторе 3.

            5. Инкубируют опрокинутые вверх дном чашки, как по­казано на рисунке, для того чтобы конденсирующаяся во­да с крышки не попала на поверхность агара. В секто­ре 1 вырастает большое чис­ло колоний, тогда как в сек­торах 2 и 3 появляются от­дельные хорошо изолирован­ные колонии.
              Почему чаще возбудителем стафилококкового сепсиса является Staphylococcus epidermidis?
              Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк) – условно-патогенный микроорганизм, обитающий преимущественно на коже человека и являющийся частью ее микрофлоры. Он имеет относительно низкий патогенный потенциал, но при определенных условиях вызывает различные патологические процессы. Для людей, обладающих сильным иммунитетом, бактерия абсолютно не опасна. Эти бактерии резистентны к большинству антисептиков, дезинфектантов и антибиотиков.
                Перечислите правила взятия крови для бактериологического исследования.
                • своевременное взятие крови;

                • использование только венозной крови целесообразнее.

                • во время лихорадочного периода, до начала химиотерапии или через 12-24 часа после последнего введения препарата, натощак или через 2 часа после приёма пищи;

                • в асептических условиях рекомендуется осуществлять эти процедуры вдвоём: один медицинский работник проводит обработку кожи больного, венопункцию и взятие крови; второй открывает над пламенем спиртовки пробки флаконов со средами, подставляет их под струю крови из шприца, обжигает горлышки флаконов и закрывает их (метод взятия крови в открытую пробирку), в настоящее время используют вакуумные системы, исключающие контакт с воздухом;

                • кожу над пунктируемой веной обрабатывают 70° спиртом, затем 5% настойкой йода, затем спиртом;

                • венопункцию проводят после полного высыхания дезинфектанта;

                • следует отметить, что из катетера и на расстоянии 20 см от него, кровь для исследования не берут, т.к. в большинстве случаев, там находится эпидермальный стафилококк, выделяющий слизь, с помощью которой адгезируется к пластиковой поверхности.

                Наиболее адекватные результаты получают при 2- 3-х кратном исследовании крови по 20-30мл с интервалом 3-4 часа, тут же засевают на питательные среды, соблюдая соотношение крови и среды: 1/10- 1/60 для устранения бактерицидного действия крови путём её разведения. Вспомогательное диагностическое значение имеет установление поражённого звена иммунной системы + изоляция культуры из гнойных очагов + повторное исследование крови.
                  Перечислите правила взятия ликвора для бактериологического исследования.




                    Какие возбудители могут вызвать оппортунистический менингит / менингоэнцефалит?
                    Возбудители оппортунистических нейроинфекций объединены в 3 груп­пы:

                    - бактерии (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Listeria mono­cytogenes, Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter calcoaceticus, Actinomyces israelii, Nocardia asteroides, бактероиды, дифтероиды и др.)

                    - вирусы (арбовирусы, цитомегаловирусы, герпесвирусы, вирус оспы коров и др.)

                    - грибы (Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis и др.)

                    ТЕСТ

                    1)-1,2,4

                    2)-2,3

                    3)-1

                    4)-1,2,3,4

                    5)-1,2,3,4
                    перейти в каталог файлов


связь с админом