Главная страница
qrcode

Миокардиты определение


НазваниеМиокардиты определение
АнкорMiokardity.doc
Дата16.10.2017
Размер186 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаMiokardity.doc
ТипДокументы
#25457
страница1 из 6
Каталог
  1   2   3   4   5   6


МИОКАРДИТЫ
Определение

Миокардиты — это очаговое или диффузное поражение сердечной мышцы сопрово­ждающееся ее дисфункцией преимущественно воспалительного характера, обусловленное непосредственным или опосредованным через иммунные механизмы воздействием инфекции, паразитарной или протозойной инвазии, химических и физических факторов, а также поражение, возникающее при аллергических и аутоиммунных заболеваниях.
Эпидемиология

Несмотря на то, что миокардит был выделен в качестве самостоятельной нозологиче­ской единицы более 200 лет назад, до сих пор остается много неясного в вопросах этио­логии, патогенеза, клинической диагностики и специфического лечения этого заболева­ния. Неизвестна распространенность миокардитов, поскольку в части случаев заболева­ние протекает латентно, без сколько-нибудь значимых клинических проявлений. В кардиологических стационарах пациенты с диагнозом «миокардит» составляют не более 1% от общего числа больных. Однако по данным патологоанатомических исследований, признаки воспалительного поражения миокарда обнаруживают в 3-10% случаев.

Миокардиты — болезнь преимущественно молодых людей, хотя заболевание может развиться в любом возрасте. Средний возраст заболевших составляет 30-40 лет. Жен­щины заболевают миокардитом несколько чаще мужчин, но у мужчин чаще встречаются тяжелые формы заболевания.

Этиология

Причины миокардитов весьма разнообразны (таблица 1). Наиболее частыми из них являются инфекции. Вызвать миокардит может практически любой инфекционный агент, однако более чем в половине случаев возбудителями мио­кардитов являются вирусы, в первую очередь, энтеровирусы Коксаки типа В. Важную роль в возникновении инфекционных миокардитов отводят также цитомегаловирусам, аденовирусам, вирусам гриппа, кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза и др.

Наиболее известными из бактериальных инфекциоино-аллергических миокардитов являются дифтерийный и скарлатинозный миокардиты. Дифтерийный миокардит ослож­няет течение этого инфекционного заболевания в 10-25% и отличается очень тяжелым прогнозом (летальность — до 50-60%).

Вторая группа причин, вызывающих так называемые аллергические (иммунопато­логические) миокардиты, объединяет различные заболевания и синдромы, в основе которых лежат аллергические или иммунопатологические реакции, в том числе на при­менение лекарственных препаратов, сывороток и т.д.

Наконец, к третьей группе причин миокардитов относятся заболевания и патологиче­ские состояния, для которых характерно прямое токсическое воздействие на миокард раз­личных химических и биологически активных веществ, вызывающее иммунное воспаление сердечной мышцы с признаками реакции гиперчувствительности замедленного типа. Миокардиты, обусловленные этими причинами, принято называть токсико-аллергическими миокардитами.

Таблица 1.Основные причины миокардитов

Патогенетическиеварианты



Основные причины миокардитов

Инфекционные и инфекционно-аллергические


Вирусы:Коксаки типа В, аденовирусы, цитомегаловирусы, гриппа, кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза, гепатита В и С, ветряной ослы, полиомиелита, арбовирусы, СПИДа и др.

Бактерии:стрептококки (в том числе при скарлатине), дифтерии, стафилококки, пневмококки, менингококки, гонококки, сальмонеллы и др.

Спирохеты: лептоспироз, болезнь Лайма, возвратный тиф, сифилис

Грибы: кандидоз, актиномикоз, аспергиллез, кокцидиомикоз и др.

Простейшие: токсоплазмоз, трипаносомоз, шистозоматоз и др.

Паразиты:трихинеллез и др.

Риккетсии: лихорадка Q, сыпной тиф и др.

Аллергические (иммунологические)



Лекарственныесредства(в том числе антибиотики, сульфаниламиды и др.), сыворотки

Системные заболевания соединительной ткани, васкулиты

Бронхиальная астма, синдром Лайелла

Ожоги

Трансплантации органов

Токсико-аллергические

Алкоголь

Наркотики

Тиреотоксикоз

Уремия и др.


  1   2   3   4   5   6

перейти в каталог файлов


связь с админом