Главная страница
qrcode

Миология. Мышцы спины Поверхностные 1 Трапециевидная m


Скачать 68.88 Kb.
НазваниеМиология. Мышцы спины Поверхностные 1 Трапециевидная m
Дата26.02.2020
Размер68.88 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаMiologia.docx
ТипДокументы
#67993
страница1 из 3
Каталог
  1   2   3

Миология. Мышцы спины

Поверхностные:

1)Трапециевидная m. trapezius.
Прикрепляется к остистым отросткам нижних шейных и верхних грудных позвонков, к lig. nuchae, linea nuchalis superior, вторым концом к spina scapulae, к акромиону лопатки, к акромиальному концу ключицы. Мышца спустилась с головы поэтому она жаберного происхождения. Верхние пучки поднимают руку и плечевой пояс вверх, нижние тянут вниз, средние приближают к позвоночному столбу. Если плечевой пояс зафиксирован, то мышца влияет на позвоночный столб, удерживая его в вертикальном положении.

2)Широчайшая мышца спины m. latissimusdorsi.
Трункопетальная. Прикрепляется к остистым отросткам нижних грудных и всех поясничных позвонков, к crista iliaca и к 4 нижним ребрам и обр. внизу сухожильное растяжение fascia thoracolumbalis. Вторым концом прикрепляется к crista tuberculi minor плечевой кости. Действует на руку, фиксация только на позвоночном столбе. Руку разгибает, приводит, пронирует. Действует на плечевой сустав. Если пояс неподвижен, то точки фиксации движения меняются местами и мышца тянет туловище к рукам при лазанье, либо удерживает позвоночный столб вертикально.

Под трапециевидной:

3) Ромбовидная m. romboideus.
Трункофугальная, начинается от остистых отростков 2х нижних шейных, 4х верхних грудных позвонков, вторым концом крепится к медиальному краю лопатки. Точка фиксации только на позвоночном столбе, поэтому она тянет лопатку к позвоночному столбу, при двустороннем сокращении сближает лопатки нижними углами, иногда даже соединяет друг с другом грудинно-ключичный и акромиально-ключичный суставы.

4) Сверху вниз тянется самая крайняя мышца m. levator scapulae. Трункофугальная, начинается на поперечных отростках 3-6 шейного позвонка и прикрепляется к верхнему углу лопатки. Поднимает лопатку.

5)Задняя верхняя (нижняя) зубчатая мышца m. serratusposteriorsuperior(inferior).
Пришли с грудной клетки – аутохтонные, вентрального происхождения. Верхняя – начинается на остистых отростках 2х нижних шейных, 2х верхних грудных позвонков и крепится к четырем верхним ребрам. Нижняя зубчатая начинается на остистых отростках 2х нижних грудных, 2х верхних поясничных и крепится к четырем нижним ребрам => нижняя тянет ребра вниз, а верхняя вверх => расширение грудной клетки. Действует на реберно-поперечный сустав и сустав головки ребра.

Глубокие (все аутохтонные):

1.Ременная мышца головы и шеи (m. spleniuscapitisetcervicis) начинаются от остистых отростков 3х нижних шейных и 6 верхних грудных позвонков, идут вверх, прикрепляясь к lig. nuchae, к linea nuchalis superior, к поперечным отросткам шейных позвонков и к сосцевидному отростку височной кости. При одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, действуя на атлантозатылочный и дугоотростчатый суставы. При двухстороннем сокращении разгибает шейный отдел позвоночного столба, удерживая голову вертикально.

Мышцы обр. 2 тракта: латеральный тракт лежит более поверхностно и дальше от позвоночного столба, а медиальный тракт лежит под ним и ближе к позвоночному столбу. Латеральныймышца, выпрямляющая позвоночник (m. erectorspinae), она начинается от остистых отростков поясничных и крестцовых позвонков, crista iliaca, от fascia thoracolumbalis и тянется вверх, расходясь на 3 пучка: самый латеральный: m. iliocostalis, крепится к углам ребер, вслед за ними медиальнее лежит m. longissimus крепится к поперечным отросткам вплоть до шейного отдела позвоночного столба и к остистым отросткам крепится m. spinalis.

В шейном и поясничном отделе как в наиболее подвижных участках позвоночного столба есть еще 2 мышцы: m. intertransversariacervicisposterior и m. intertransversariamedialislumborum.

Находятся между поперечными отростками. Эти мышцы действуют на дугоотростчатые суставы, выпрямляя позвоночный столб.

Медиальный тракт идет от поперечных отростков к остистым и получил название musculi transversi spinalis. В зависимости от того, через сколько позвонков он перекидывается => название. Через 5,6 позвонков – musculi semispinalis, через 3-4 –musculi multifidi, через 1-2 musculi rotatores. Они будут разгибать позвоночный столб, наклонять в свою сторону и поворачивать, действуя на дугоотростчатые суставы.

В шейном отделе в медиальном тракте выделяют 4 мышцы.
m.rectuscapitisminor (от бугорка на задней дуге атланта и к затылочной кости)
  • m.rectuscapitismajor (от остистого отростка 2 шейного позвонка к затылочной кости)
  • m.obliquuscapitisinferior (от остистого отростка 2 шейного позвонка к поперечному отростку 1 шейного)
  • m.obliquuscapitissuperior (от поперечного отростка 1 шейного позвонка к затылочной кости)
    Действуют на атлантозатылочный и атлантоосевой суставы. При одностороннем сокращении наклоняют и поворачивают голову в свою сторону, при 2х стороннем запрокидывают голову назад и разгибают шейный отдел позвоночного столба.

    Самые глубокие:
    m. levatorescostarum, аутохтонные, вентрального происхождения. Начинаются от поперечных отростков грудных позвонков и крепятся к углам ребер. Поднимают ребра во фронтальной оси и участвуют в акте вдоха.

    Все мышцы спины покрыты 3 фасциями, которые находятся в организме:
    -есть -глубокая фасция, которая отделяет глубокие мышцы от костей/органов.Мышцы груди.

    Поверхностные.

    1.Большая грудная мышца (m. pectoralis major).
    Трункопетальная. Прикрепляется к ключице-pars clavicularis, к грудине и рёбрам-pars sternocostalis, к влагалищу прямой мышцы живота-pars abdominalis. Вторым концом прикрепляется к crista tuberculi major. Руку приводит, сгибает и пронирует. Если плечевой пояс неподвижен, то работает как мышца вдоха.
    2. Малая грудная мышца (m. pectoralis minor). 
    Трункопетальная. Начинается 4 зубцами со 2 до 5 ребра, вторым концом крепится к коракоиду лопатки.Тянет лопатку вперёд и вниз, прижимая к рёбрам.Если зафиксирована лопатка, то действует на ребра как мышца вдоха
    3.Подключичная мышца (m. subclavius).
    Трункофугальная. Лежит между первым ребром и ключицей. Дополняет грудинно-ключичный сустав.Тянет ключицу вниз, точку фиксации не меняет.
    4. Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior).
    Трункофугальная. Начинается девятью зубцами на 9 верхних рёбрах.Идёт назад и прикрепляется к нижнему углу и латеральному краю лопатки, образуя с m. romboideus подобие мышечной петли, удерживающей плечевой пояс. Тянет лопатку вверх и латерально, освобождая пространство под акромиально-ключичной связкой, благодаря чему рука может скользить выше горизонтального уровня (элевация).

    Глубокие (все аутохтонные).

    1. Наружные межреберные мышцы (m. intercostalis externus).
    Начинаются от нижнего края вышележащего ребра и к верхнему краю нижележащего ребра, идут сзади наперёд, доходя до хрящей рёбер. От хрящей ребер до грудины идет- membrana intercostalis externa. Мышца вдоха.
    2. Внутренние межреберные мышцы (m. intercostalis internus).
    Идут наоборот от верхнего края нижележащего ребра к нижнему краю вышележащего ребра. Идут снизу-вверх, спереди назад и доходят до углов рёбер, а от углов рёбер до позвоночного столба-membrana intercostalis interna. Мышца выдоха.
    3. Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis).
    Идет от внутренней поверхности грудины к ребрам, является продолжением поперечной мышцы живота. Мышца глубоко форсированного выдоха.
    4. Подреберные мышцы (m. subcostalis).
    Крепится в области углов ребер, сзади, вдоль позвоночного столба, напоминает мышцы медиального тракта. Перекидывается через несколько позвонков, идет снизу-вверх. Мышца глубокого форсированного выдоха.  

    Фасции.

    Все мышцы груди покрыты 3 фасциями – поверхностная фасция (отделяет подкожную жировую клетчатку от большой грудной мышцы), собственная фасция (расходится на 2 листка, покрывает большую грудную мышц с двух сторон и переходит на fascia deltoidea, отделяясь от нее sulcus deltoideum pectorales и потом переходит на подлопаточную ямку, образуя стенку cavitas axillaris), глубокая фасция (отделяет внутренние органы от глубоких мышц груди).

    Диафрагма (m. phrenicus). Закладывается на шее, но в процессе развития спускается вниз и становится грудобрюшной преградой. Имеет вид купола, выгнутый сверху, вогнутый изнутри (со стороны брюшной полости) и состоит из pars lumbalis, pars costalis, pars sternalis. 
    Pars lumbalis имеет 3 ножки: crus mediale, laterale, intermedia. Они идут вверх по телам поясничных позвонков и межпозвоночных дисков и расходятся в области 11го ребра, образуя отверстие для аорты (hiatus aorticus). Оно окружено фиброзными волокнами и не изменяет своего просвета при движении диафрагмы. Потом ножки сходятся продвигаются кпереди и снова расходятся, образуя отверстие для пищевода (hiatus esophagus). Оно окружено мышечными волокнами и, сокращаясь, пищевой комок способствует движению в желудок. Потом они переходят в сухожильный центр centrum tendineum. 
  • Pars costalis- самая большая часть, в виде купола поднимается от 9 до 4 ребра и переходит в сухожильный центр. 
  • Pars sternalis- самая маленькая часть, идёт от внутренней поверхности тела и рукоятки грудины к сухожильному центру. 
    В сухожильном центре с правой стороны находится отверстие для нижней половой вены (foramen vena cavae inferior). 

    Между pars lumbalis и pars costalis есть треугольные щели triqonum lumbocostalis, которые со стороны брюшной полости покрыты брюшиной и fascia subperitonealis, а со стороны грудной полости -плеврой и fascia endothoracica. Между этими листками и фасциями находится жировая клетчатка. Треугольники являются слабыми местами диафрагмы, где могут выходить диафрагмальные грыжи. 

    Между pars sternalis и pars costalis есть trigonum sternocostalis, где проходят внутригрудные артерии/вены. 

    Мышцы живота.



    Боковая группа:
    1) Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis). Начинается от fascia thoracolumbalis, от crista iliaca и от 6 нижних рёбер. Идёт сзади наперёд, сверху вниз и медиально. Спереди образует апоневроз, который переплетается с апоневрозом противоположной стороны.

    От spina iliaca anterior superior к лобковому симфизу эта мышца образует паховую связку -lig. inguinale. Фасции, покрывающие мышцы бедра в области паховой связки образуют 2 листка: поверхностный и глубокий. Поверхностный не срастается с паховой связкой, а подворачивается, образуя серповидный край. Один из участков серповидного края образует lig. lacunare, которая под паховой связкой разделяет все пространство на 2 углубления: lacuna vasorum et musculorum.

    При сокращении с одной стороны данной мышцы- туловище поворачивается в противоположную сторону, а при двухстороннем -наклоняется вперёд, влияя на дугоотростчатые суставы.
    2) Внутренняя косая мышца живота (m.obliquus internus abdominis). Начинается от fascia thoracolumbalis, crista illiaca,3х нижних рёбер и 2/3 паховой связки. Идёт сзади наперед, снизу-вверх, образуя такой же апоневроз спереди. При сокращении поворачивает туловище в свою сторону, при двустороннем -наклоняет его вперёд.
    3) Поперечная мышца живота (m.transversus abdominis). Начинается от crista iliaca, fascia thoracolumbalis,8 нижних рёбер и 2/3 паховой связки. Идет сзади наперед, как бы параллельно, образуя апоневрозы, которые переплетаются друг с другом. 

    Данная мышца– мышца брюшного пресса. При сокращении уменьшает объем полых органов, участвует в акте дефекации, мочеиспускания, кашле, чихании, рвоте, у женщин -родах. 

    Задняя группа.
    Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum).
    Начинается от crista iliaca, 2х нижних ребер, от поперечных отростков поясничных позвонков. Формирует заднюю стенку живота, со стороны брюшной полости к ней прилежат почки, поэтому она образуют почечное ложе. Кроме того, при сокращении тянет ребра вниз и наклоняет поясничный отдел позвоночного столба в свою сторону.

    Передняя группа 
    1) Прямая мышца живота (m. rectus abdominis).Начинается от хрящей с 7-10-го ребра и идет вниз, прикрепляясь к лобковому симфизу. Данная мышца являетесь сегментарной, об этом говорят белые перемычки septum intersectiones-сухожильные тяжи. Они позволяют каждому отдельному сегменту сокращаться самостоятельно. При сокращении с двух сторон всех сегментов -туловище наклоняется вперёд.
    2) Пирамидальная мышца (m. pyramidalis). Начинается от лобкового симфиза и вплетается в апоневрозы живота. Рудиментарна у человека, но хорошо развита у сумчатых животных, образует стенку сумки. Функция: натягивание белой линии живота.

    Белая линия живота -linea alba abdominis. Белая потому что плохо кровоснабжается. Она более рыхлая и широкая в верхнем отделе, а внизу более плотная и узкая. В центре имеется пупок umbo -слабое место, где могут выходить пупочные грыжи. Белая линия широко используются в хирургии для доступа к органам брюшную полость при лапаротомии.

    Прямая мышца живота окружена апоневрозами боковых мышц живота. Выше пупка спереди идёт апоневроз наружной косой мышцы живота. Позади неё – апоневроз поперечный мышцы.

    Внутренняя косая мышца расходится на два листка и окружает её с двух сторон и получается, что два листка апоневроза выше пупка спереди и два сзади. Ниже пупка все 3 апоневроза идут впереди прямой мышцы живота, а сзади только поперечная фасция (в малом тазу мочевой пузырь, наполняясь мочой, поднимается выше лонного сочленения и должен отодвинуть переднюю стенку живота. Если бы были плотные структуры, это было бы невозможно сделать, акты мочеиспускания учащены.)

    Паховый канал (canalis inguinalis). 
    У мужчин в нем лежит funiculus spermaticus, а у женщин -круглая связка матки.
    У канала 4 стенки:
    Нижняя - паховая связка.
  • Верхняя – внутренняя косая и поперечная мышцы живота
  • Передняя – апоневроз наружной косой мышцы.
  • Задняя – поперечная фасция.
    У канала 2 отверстия:
    Anulus inguinalis superficialis. Образована путём расхождения апоневроза наружной косой мышцы живота на 2 ножки- crus mediale et laterale. Медиальная ножка крепится к лобковому симфизу, а латеральная- к tuberculum pubicum, образуя поверхностное кольцо 
  • Anulus inguinalis profundus. Образуется поперечной фасцией и брюшиной.
    Мышцы шеи.

    Поверхностные.

    1.Подкожная мышца шеи (m. platysma). Производная второй жаберной дуги. Начинается от второго ребра, тянется кверху, прикрепляется к нижней челюсти и переходит в fascia masseterica et fascia parotidea. Мышца тонкая поэтому сокращаясь может защищать подкожные сосуды шеи. А также может влиять на мимику, оттягивая кожу вниз.
    2.Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus). Производная третьей и четвёртой висцеральной дуги. Начинается от грудины, ключицы и крепится к сосцевидному отростку височной кости. При сокращении с одной стороны шея наклоняется в свою сторону, действуя на дугоотростчатый сустав, а лицо поворачивается противоположно (т.е. действует на атлантозатылочный сустав). При двустороннем сокращении разгибает шейный отдел позвоночного столба, удерживая голову вертикально.

    Поверхностные мышцы можно подразделить на мышцы выше подъязычной кости и ниже подъязычной кости.

    Выше подъязычной кости.

    1. Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus). Производная первой жаберной дуги. Начинается от linea mylohyoidea нижней челюсти, крепится к телу подъязычной кости и посередине образует, переплетаясь с противоположной стороной, шов рафе.
    2. Двубрюшная мышца (m. digastricus). Состоит из двух брюшек: venter anterior –производная первой дуги, venter posterior –второй дуги. Переднее начинается от fossa digastrica mandibulae и переходит в длинные сухожилия, прикрепляющиеся к телу подъязычной кости и переходит в заднее брюшко, которое крепится к incisura mastoidea височной кости.
    3. Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus). Производная второй жаберной дуги. Начинается от шиловидного отростка и крепится к телу подъязычной кости.
    4. Подбородочно- подъязычная мышца (m. geniohyoideus)-аутохтонная. Начинается от spina mentalis (подбородочная ость) и крепится к телу подъязычной кости.

    Все мышцы выше подъязычной кости частично формируют дно ротовой полости и при сокращении тянут подъязычную кость кверху, потому что она очень легкая, но если она зафиксирована, то тогда они тянут нижнюю челюсть вниз и рот при этом открывается.

    Мышцы ниже подъязычной кости. Все аутохтонные.

    1. Грудино-подъязычная (m. sternohyoideus). Идёт от грудины к телу подъязычной кости. Либо тянет подъязычную кость вниз, либо фиксирует ее.
    2. Грудино-щитовидная (m. sternothyroideus). Идёт от грудины к косой линии щитовидного хряща гортани. Тянет гортань вниз. Продолжением является щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus), идет от косой линии щитовидного хряща гортани к большим рогам подъязычной кости. Либо тянет подъязычную кость вниз, либо фиксирует ее.
    3. Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus). Мышца состоит из двух брюшек: верхнего и нижнего. Начинается от верхнего края лопатки и прикрепляется к телу подъязычной кости. Либо тянет подъязычную кость вниз, либо фиксирует ее.

    Глубокие. Все аутохтонные. Делятся на боковую группу и предпозвоночную.

    Боковая группа это лестничные мышцы:
    1.Передняя лестничная мышца (m. scalenusanterior). Начинается от передних бугорков поперечных отростков 3-6 шейного позвонка и крепится к tuberculum musculi scaleni на 1 ребре.
    2. Средняя лестничная мышца (m. scalenusmedius). Начинается от поперечных отростков всех шейных позвонков и крепится к первому ребру латеральнее от tuberculum musculi scaleni.
    3. Задняя лестничная мышца (m. scalenusposterior). Начинается от задних бугорков поперечных отростков шейных позвонков и крепится ко второму ребру.

    Данные мышцы при сокращении наклоняют шею в свою сторону, действуя на дугоотросчатые суставы, при двухстороннем сокращении сгибают шейный отдел позвоночного столба. Если шея неподвижна могут поднимать ребра, участвуя в акте вдоха.

    Предпозвоночная группа.

    1.Длинная мышца шеи (m. longus сolli). Идет от тел и межпозвоночных дисков 6 верхних грудных и 3х нижних шейных позвонков, переходя в поперечные отростки шейных позвонков с 3 по 6.
    2. Длинная мышца головы (
    m. longus сapitis). Начинается от поперечных отростков 3-6 шейных позвонков и крепится к затылочной кости. Эти 2 мышцы будут наклонять и сгибать шейный отдел, влияя на дугоотросчатые суставы.
    3.Передняя прямая мышца головы (
    m. rectuscapitisanterior). Идет от боковых масс атланта к затылочной кости.
    4.Боковая прямая мышца головы (
    m. rectus capitis lateralis). Идет от поперечного отростка атланта к затылочной кости.

    Эти мышцы будут сгибать голову, влияя на атлантозатылочный сустав, поворачивать голову в свою сторону, влияя на атлантоосевой и наклонять голову вперед (влияя на оба сустава).

    Топография шеи.

    Задняя область- m.trapezius или выя.

    Боковая область- от trapezius до sternocleidomastoideus.

    Третья область –сама m. sternocleidomastoideus.

    Передняя область от sternocleidomastoideus до белой линии шеи.

    В боковой области выделяют два треугольника.

    1.Trigonumomotrapezioideum-ограничен сзади m. trapezius спереди-sternocleidomastoideus и снизу-omohyoideus. В нем находятся лимфотические узлы и сосуды боковой поверхности шеи.
    2.Trigonumomoclaviculare- ограничен снизу ключицей, спереди-m. sternocleidomastoideus, сверху-omohyoideus. Здесь проходят ветви плечевого сплетения, артерия и вена subclavia.

    В передней области:
    3.Trigonumcaroticum-ограничен сверху m. digastricus venter posterior, спереди-omohyoideus и сзади-m. sternocleidomastoideus. Здесь проходит сонная общая артерия.
    4.Trigonumsubmandibulare-ограничен нижней челюстью и двумя брюшками m. digastricus. Здесь лежит поднижнечелюстная слюнная железа. В этом треугольнике выделяют треугольник Пирогова. Он ограничен спереди задним краем m. mylohyoideus, сзади- digastricus venter posterior и сверху-nervus hypoglosus. В этом треугольнике проходят подъязычная артерия и вена.
    5.Trigonumomotrochialia-ограничен сверху m. omohyoideus, снизу-sternocleidomastoideus, спереди-белая линия шеи. Здесь находятся сосуды щитовидной железы.

    Между передней и средней лестничными мышцами находится пространство –spatium interscalenum. Здесь проходят ветви плечевого сплетения и артерия subclavia. А впереди передней лестничной мышцы spatium antescalenum, там пройдёт вена subclavia.

    Фасции шеи.

    1.Поверхностная фасция (fasciasuperficialis). Идет вокруг шеи как воротник, образуя влагалище для m.platysma.

    2.Поверхностный листок собственной фасции шеи (laminasuperficialisfasciaecollipropriae). Прикрепляется к передней поверхности грудины и ключицы, к остистым отросткам позвонков, проходя сбоку, дает фасциальную пластинку, которая крепится к поперечным отросткам. Она отделяется переднюю область шеи от задней. Влагалище образуется сзади для m.trapezius и m. sternocleidomastoideus.

    3. Глубокий листок собственной фасции шеи (laminaprodundafasciaecollipropriae). Выражена только в переднем отделе шеи. Идет от внутренней поверхности грудины, ключицы, прикрепляется к подъязычной кости и по бокам m. sternocleidomastoideus. Образует влагалище для мышц, лежащих ниже подъязычной кости, его еще называют шейный парус. Между второй и третьей фасцией шеи находится пространство-spatium suprasternale. В нем залегает жировая клетчатка и кровеносные сосуды. Повреждение сосудов может привести к затеканию крови в боковые карманы шеи и сдавлению сосудисто-нервного пучка.

    4. Внутренняя фасция шеи (fasciaendocervicalis). Состоит из висцерального листка, который покрывает каждый из органов по отдельности и париетального, еоторый покрывает все органы вместе. Для бокового сосудисто-нервного пучка эта фасция образует влагалище, где пройдет сонная артерия, яремная вена и блуждающий нерв. Между этими листками пространство- spatium pretracheale, которое расположено перед трахеей и оно заполнено жировой клетчаткой, введет в грудную полость спереди сердца, поэтому воспалительный процесс может с шеи перейти на грудную полость.

    5.Предпозвоночная фасция (fasciaprevertebralis). Покрывает предпозвоночные мышцы и боковую группу, образуя влагалище. Между 4 и 5 фасциями шеи имеется пространство- spatium retropharingeale, которая выражена после трахеи и абсцессы могут приводить к тому, что гной скапливается в этом месте и стекает в грудную полость (позади сердца).

    Все фасции шеи имеют 3 пластинки: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную.
  •   1   2   3

    перейти в каталог файлов


    связь с админом