Главная страница
qrcode

глава 5. Основание черепа разделяют на внутреннее


НазваниеОснование черепа разделяют на внутреннее
Дата06.09.2019
Размер3.68 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаглава 5.doc
ТипДокументы
#64658
страница1 из 18
Каталог
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18








Граница головы проходит от подбородка по краю нижней че­люсти к её углу и далее от сосцевидного отростка по верхней выйной линии к наружному затылочному выступу.

{fornixcapitis) {basiscranii). (regg. frontalis, parietalis, occipitalis, temporalisetmastoidea). Основание черепа разделяют на внутреннее (basiscraniiinterna) (basiscraniiexterna).
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СВОДА ГОЛОВЫ

ЛОБНАЯ, ТЕМЕННАЯ И ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТИ

Лобная область (regiofrontalis) ограничена пределами лобной кости. Нижняя граница лобной области от точки соединения носовых костей с лобной костью (nasion) в нижнем отделе гла-(glabella) (arcussuperciliaris), затем, пересекая скуловой отросток лобной кости (processuszygomaticusossisfrontalis), (lineatemporalis) и, восходя кверху по проекционной линии венечного шва с зах­ватыванием части волосистого отдела головы, заканчивается по сагиттальной линии в точке пересечения сагиттального и венеч­ного швов (bregma).

Кровоснабжение лобной области (рис. 5-2) осуществляется в основном за счёт надблоковой и надглазничной артерий (a. supra-trochleariseta. supraorbitalis), отходящих от глазной артерии (a. ophthalmica), являющейся ветвью внутренней сонной артерии (a. carotisinterna). Надблоковая артерия проникает в лобную


















Рис. 5-1. Граница головы, области мозгового и лицевого отделов. 1 — занижнечелюстная ямка, 2 — сосцевидная об­ласть, 3 — скуловая область, 4 — затылочная область, 5 — височная область, 6 — теменная область, 7 — лобная область, 8— область глазницы, 9— носовая область, 10— подглазничная область, 11 — ротовая область, 12— подбородочная область, 13— щёчная область, 14— околоушно-жевательная область. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анато­мии человека. — М., 1976.)

область по лобной вырезке (или отверстию) [foramen (s. incisura) frontale], (angulusoculimedialis). [foramen (s. incisura) supraorbitalis], (margosupraorbitalis). {a. angularis)— конеч­ной ветвью лицевой артерии (a.facmlis).

Венозный отток. supratro-chlearesetsupraorbitalis), которые вливаются частью в угловую вену (v. angularis) и дальше в

лицевую вену (v. facialis), а частью в верхнюю (v. ophthalmicasuperior), (sinuscavemosus).
Иннервация. (п. ophthalmicus) (пп. supratrochlearisetsupra­orbitalis), проходящими вместе с одноимённы­ми сосудами (см. рис. 5-2). Двигательные (т. frontalis), — височные ветви лицевого








Рис. 5-2. Сосуды и нервы лоб-ной области. 1 —надглазничная. артерия, 2 — надглазничная вена, 3 —надблоковая вена, 4-жировые отложения, 5 — меди-альные ветви надглазничного не-рва, 6 — лобное брюшко надче-репной мышцы, 7 —латеральные ветви надглазничного нервы, 8-надблоковая артерия, 9 —лоб-ная ветвь поверхностной височ-ной артерии, 10— надблоковый нерв, 11 — круговая мышца гла-за. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас то-пографической анатомии челове-ка. — М., 1976.)

(ramitemporalesn. facialis),
Лимфоотток (nodilymphaticiparotideisuperficiales),
Кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы лобной области залегают в пре­делах подкожной жировой клетчатки.

Иннервация. (пп. supraorbi-talisetfrontalis) спереди, от ушно-височноге (п. auriculotemporalis) (п. occipitalismajor) сзади.

Лимфоотток (nodilymphaticimastoidei).


ТЕМЕННАЯ ОБЛАСТЬ

(regioparietalis) (suturacoronaria) спере­(suturalambdoidea) (lineatemporalis) с боков.

Кровоснабжение (ramuspari­etalisa. temporalissuperficialis).

Венозный отток (ramusparietalisv. temporalissuperficialis).

ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ

(regiooccipitalis), (suturalambdoidea); (protuberantiaoccipitalisexterna).
Кровоснабжение (a. occipitalis) и (a. auricularisposterior) артерии • Затылочная артерия берёт начало от задней

поверхности наружной сонной артерии

(a. carotisexterna).













направляется вверх к сосцевидному отрост­ку, где проходит под грудино-ключично-со-сцевидной мышцей (т. stemocleidomastoideus) и задним брюшком двубрюшной мышцы (venterposteriorm. digastrici), располагаясь рядом с внутренней яремной веной (v.jugu-larisinterna) и малым затылочным нервом {п. occipitalisminor). Далее затылочная арте­рия проходит в борозде затылочной артерии височной кости (sulcusa. occipitalis) и развет­вляется в затылочной области, располагаясь под надчерепной мышцей (т. epicranius). • Задняя ушная артерия отходит от наружной сонной артерии выше затылочной артерии, направляется к сосцевидному отростку, рас­полагаясь между ним и ушной раковиной; отдаёт затылочную ветвь (ramusoccipitalis), направляющуюся в затылочную область, где она анастомозирует с ветвями затылочной артерии.

Венозный отток occipitalis) в позвоночную вену (v. vertebralis).

Иннервация Подзатылочный нерв (п. suboccipitalis) — дви­гательный нерв, расположен наиболее ме­диально; является задней ветвью первого шейного спинномозгового нерва. Подзаты­лочный нерв даёт ветви к мелким глубоким мышцам шеи: к большой и малой задним прямым мышцам головы (т. rectuscapitisposteriormajoret т. rectuscapitisposteriorminor), (т. obliquuscapitissuperioretm. obliquuscapitisinferior).
  • Большой затылочный нерв (п. occipitalismajor) — (п. auricularismagnus).(п. occipitalisminor) —
    Лимфоотток (nodilymphaticioccipitalis).


    Лобная, теменная и затылочная области сво­да головы представлены следующими слоями и пространствами (рис. 5-4). (cutis) (т. epicranius).

    Рис. 5-3. Сосуды и нервы затылочной области. Золотко Ю.Л.











    Рис. 5-4. Слои свода головы (схема по Делицину с изме­нениями). 1 — грануляции паутинной оболочки, 2 — субду-ральное пространство, 3 — твёрдая оболочка головного мозга, 4 — верхний сагиттальный синус, 5 — эмиссарная вена, 6 — кожа, 7 — жировые отложения, 8 — соединитель­нотканные перегородки, 9 — сухожильный шлем, 10 — фас­циальный слой, 11 — надкостница, 12 — поднадкостничная клетчатка, 13— наружная пластинка, 14—диплоэ, 15 — внутренняя пластинка, 16— эпидуральное пространство, 17 — паутинная оболочка головного мозга, 18 — подпаутин-ное пространство, 19— мягкая оболочка головного мозга, 20 — серое вещество головного мозга. (Из: Кованое В.В. Опе­ративная хирургия и топографическая анатомия. — М., 1985.)
      Жировые отложения (panniculusadiposus)
    1. Надчерепная мышца {т. epicranius) {venterfron­talis), {venteroccipitalis) {galeaaponeurotica), который находится в теменной области и истончает­ся латерально при переходе в височные об­ласти. Надчерепная мышца иннервируется лицевым нервом {п. facialis).
      Первые три слоя — практически один пласт из прочно соединённых между собой тка­ней. Именно эти три слоя снимаются при скальпированных ранах свода головы. Бла­годаря такому сращению этих слоев изоли­рованные сокращения лобной или затылоч­ной мышц приводят в движение всю волосистую часть мягких покровов черепа. При ранах мягких тканей для суждения о том, повреждён ли сухожильный шлем или

      края раны ровные, выпячивания жировых долек не наблюдают, края раны можно лег­ко раздвинуть пинцетами.
        Фасциальный слой {stratumfasciale) —
      1. Надкостница черепа {pericranium)
      2. Кости черепа {ossacranii) {parssqua­mosaossistemporalis).

        Наружная пластинка {laminaexterna) со­стоит из компактного вещества толщиной около 1 мм.
      3. {diploe)











        переломах черепа из этих вен наблюдают обильное кровотечение, для остановки которого необходимо применять специ­альные методы (скусывание и раздробле­ние краев кости, вмазывание восковой пасты, тампонада кусочком мышцы или фасции). ♦ Внутренняя (или стекловидная) пластин­ка [laminainterna (s. vitrea)] также состоит из компактного вещества толщиной около 0,5 мм. На внутренней пластинке костей свода черепа расположены артериальные борозды (sulciarteriosi), что обусловлива­ет тесный контакт сосудов твёрдой обо­лочки головного мозга с внутренней пла­стинкой. При травмах черепа прежде всего ломается именно внутренняя пластинка, острыми краями которой могут повреж­даться ветви менингеальных артерий с развитием интракраниальной (эпидураль-ной или субдуральной) гематомы. Лока­лизация перелома внутренней пластинки может соответствовать точке приложения

        силы, но может наблюдаться и на проти­
          Эпидуральное пространство {cavitasepiduralis)
        1. Твёрдая оболочка головного мозга {duramaterencephali) состоит из плотной фиброзной соединительной ткани.
        2. Субдуральное пространство {spatiumsubdu­rals)

              1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18

            перейти в каталог файлов


  • связь с админом