Главная страница
qrcode

Средства, стимулирующие секрецию желез желудка.... Средства, влияющие на систему пищеварения. Средства, влияющие на аппетит. Средства заместительной терапии при гипосекреции пищеварительных желез. Ингибиторы протеолитических ферментов Средства, регулирующие аппетит


НазваниеСредства, влияющие на систему пищеварения. Средства, влияющие на аппетит. Средства заместительной терапии при гипосекреции пищеварительных желез. Ингибиторы протеолитических ферментов Средства, регулирующие аппетит
АнкорСредства, стимулирующие секрецию желез желудка..
Дата19.06.2018
Размер22.7 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаСредства, стимулирующие секрецию желез желудка....docx
ТипДокументы
#41905
Каталог

Раздел: Средства, влияющие на систему пищеварения.

Средства, влияющие на аппетит. Средства заместительной терапии при гипосекреции пищеварительных желез. Ингибиторы протеолитических ферментов

Средства, регулирующие аппетит

Аппетит регулируется центром пищеварения, расположенным в гипоталамусе. В центре пищеварения находятся 2 отдела:

- центр голода

- центр насыщения.

Средства, применяемые для повышения аппетита и секреции желез желудка (при гипосекреции)

Слизистая желудка секретирует несколько ферментов, главный из них – пепсиноген. В резко кислой среде он превращается в пепсин и оказывает протеолитическое действие. Для создания кислой среды обкладочные клетки желез желудка вырабатывают соляную кислоту. Стимуляция желез желудка осуществляется условнорефлекторным путем, а также со вкусовых и обонятельных рецепторов. Воздействие на эти рецепторы используется для повышения аппетита. Для стимуляции аппетита и секреции желез желудка необходимо:

- регулярное питание

- бульоны, соки и отвары, минеральные воды, сухие вина, пиво. Минеральные воды применяют за 5 – 10 минут перед едой или во время еды.

- вкусовые и экстрактивные вещества (перец, гвоздика, лавровый лист, чеснок, уксус, горчица и т.д.)

- горькая настойка

- горечи – препараты растений с интенсивно горьким вкусом (золототысячник, полынь, трилистник водяной, аир, одуванчик). Эти препараты применяют за 15 – 20 минут до еды. Они действуют рефлекторно: раздражают вкусовые рецепторы полости рта, что приводит к рефлекторному возбуждению функции желез желудка, усилению выделения желудочного сока и стимуляции аппетита.

При запущенных анацидных состояниях с присоединившимися атрофическими процессами (гипоацидные и анацидные гастриты) стимуляция секреции неэффективна. В этом случае для стимуляции секреции используют заместительную терапию. Назначают:

- Пепсин – получают из слизистых оболочек желудков свиней. Применяют в растворе соляной кислоты перед едой или во время еды.

- Раствор соляной кислоты – в стандартном разведении по 10 – 15 капель в ½ ст. воды во время еды. При длительном применении страдает эмаль зубов – принимают через трубочку, после приема полоскать рот. Также изменяет рН крови.

- Натуральный желудочный сок, который получают от животных (собак, лошадей)

- Абомин – сумма протеолитических ферментов, главный пепсин

- Ацидин – пепсин (пепсин + бетаин НСl).

Средства, ограничивающие аппетит (анорексигены)

Используют при избыточной массе тела и патологических состояниях, сопровождающихся повышенным аппетитом. Эти средства возбуждают центр насыщения и подавляют чувство голода. В крови снижается концентрация ЛПНП, ТГ, ХС.

К ним относятся:

- Амфепрамон (Фепранон)

- Сибутрамин (Меридия, Линдакса, Редуксин).
Фармакологическое действие:

Анорексигенное средство, оказывает психостимулирующее действие. Возбуждает центр насыщения и угнетает центр голода; стимулирует кору больших полушарий головного мозга, практически не обладает периферическим адреностимулирующим эффектом. Повышает обмен веществ (в незначительной степени), у больных с ожирением способствует снижению массы тела.
Противопоказания: атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, сахарный диабет, психоз, эпилепсия, тиреотоксикоз, глаукома, детский возраст (до 12 лет).
Побочные действия: Тахикардия, слабость, головная боль, бессонница, повышение АД; эйфория, раздражительность, ухудшение настроения, сухость во рту, тошнота, рвота, запоры или диарея, сыпь, кожный зуд, отек век, ринит, конъюнктивит, миалгия, дизурия, полиурия. При длительном применении - алопеция, снижение потенции, лекарственная зависимость.
Способ применения: Внутрь, в сочетании с малокалорийной диетой; при недостаточном эффекте. Курс лечения - 6-10 нед; повторный курс - через 3 мес.

Они применяются строго дозировано, под контролем врача, при здоровой печени и поджелудочной железе.
Средства, применяемые при гипосекреции поджелудочной железы
Заместительная терапия предполагает компенсацию недостаточной функции желез приемом ферментных препаратов, получаемых из соответствующих органов убойного скота; стимуляторы аппетита побуждают к секреции собственные железы.

Гипофункция пищеварительных желез (желудочных, печени, поджелудочной железы, кишечника) на любом этапе пищеварения пищи в разных отделах ЖКТ ведет к нарушению питания в целом, страдает и моторная функция ЖКТ. Так как работа пищеварительных желез функционально связана, нарушения функций одного органа ведет к нарушению секреции и другими органами. Происходит белковое голодание, которое проявляется задержкой регенерации, падением иммунитета, гипотрофией. Повреждается переваривание углеводов и жиров, витаминов.

Поджелудочная железа выполняет 2 функции:

- внутренняя секреция (островки Лангерганса - инсулин, глюкагон)

- внешняя секреция (ткань железы, которая вырабатывает специфические ферменты).

Сок выделяется в 12 – перстную кишку (1,5 – 2 л в сутки). В нем содержится более 10 ферментов. Имеет щелочную реакцию среды (7,8 – 8,4). Нейтрализует поступившую из желудка НСl. Щелочная среда необходима для работы ферментов железы. К ним относятся:

1. Ферменты, которые завершают расщепление белков до аминокислот (протеолитическое действие):

- трипсин (основной протеолитический фермент)

- карбоксипептидазы А и В

- химотрипсин

- эластаза

2. Ферменты, которые расщепляют полисахариды:

- амилаза

3. Ферменты, которые гидролизуют жиры:

- липаза

- фосфолипаза А.
Причины недостаточности поджелудочной железы:

- перенесенные острые и хронические панкреатиты;

- хронические гастриты и ЯБЖ;

- гепатиты и холангиты.

Следствия нарушения образования ферментов:

- нарушение питания больного;

- дефицит белков;

- гиповитаминозы;

- расстройства моторики кишечника (поносы с остатками непереваренной пищи).

Ферментативная недостаточность называется хронический панкреатит. Характеризуется болями в левом подреберье опоясывающего характера, повышением температуры. Интенсивные боли вызывают панкреатический шок.

Лечение проводят методом заместительной терапии комбинированными препаратами, состоящими из разных ферментов.

Препараты:

- Панкреатин (Мезим – форте, Пантрол, Трифермент, Креон, Панцитрат, Ораза)

- Панкреофлэт

- Панкурмен

- Панзинорм – форте

- Фестал

- Энзистал

- Котазим – форте

- Дигестал

- Солизим

- Нигедаза

- Сомилаза

(Табл. 77 стр. 607 – состав и особенности препаратов)

Ферменты получают из желез убойного скота, некоторые (липазы) – из микрогрибков и растений. Активность тестируют по трипсину, амилазе и липазе. Активность липазы выражают в ЕД или липолитических единицах – ЛЕ.

Ферменты действуют в щелочной среде и инактивируются в кислой. Поэтому их выпускают в лекарственных формах, защищенных от действия НСl – драже, капсулы. Принимают курсами 4 – 6 недель.

Применение:

- хронический панкреатит;

- ахилия;

- хронический гипо – и анацидный гастрит (препараты с пепсином – панзинорм – форте);

- заболевания печени – хронический гепатит (препараты с желчью – фестал, энзистал).

Побочные эффекты:

Хорошо переносятся. Из – за высокого содержания пуринов могут вызывать подагру, образование камней в почках).

Противопоказания: острый панкреатит, травмы поджелудочной железы, операции на ней.
Ингибиторы протеолитических ферментов

Группа лекарств, получаемых из тканей убойного скота (поджелудочная железа и легкие), способных взаимодействовать с активными центрами протеолитических ферментов и нейтрализовать последние.

Это полипептиды, которые блокируют протеазы (трипсин, химотрипсин, плазмин, калликреин). При некоторых состояниях (острый панкреатит, травмы, операции на поджелудочной железе или других железах (предстательной, щитовидной), ожогах, шоках, кесаревом сечении) протеазы усиленно вырабатываются, возникает их избыток, они начинают самопереваривать поджелудочную железу и приводят к ее некрозу. В нормальных условиях клетки, которые вырабатывают протеазы, защищены от воздействия ферментов.

Препараты:

- Апротинин (Трасилол, Контрикал, Гордокс, Антагозан)

- Ингитрил

- Пантрипин

- Респикам
Препараты получают из легких и поджелудочной железы убойного скота, очищают от балластных веществ, подвергают лиофильной сушке, стандартизуют в ЕД по способности блокировать протеолитическое действие трипсина или в ЕИК – единицах инактивации кининогенов. Это средства неотложной помощи и интенсивной терапии. Применяют внутривенно в растворе 5 % глюкозы или солевом растворе. Лечение продолжается 2 – 3 дня.

Применение:

- острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, травмы и операции поджелудочной железы;

- кровотечения после операций, абортов и травм, которые не останавливаются обычным способом из – за высокой активности плазмина, лизирующего тромбы;

- массивные повреждения тканей при обширных ожогах, переломах, шоке.



перейти в каталог файлов


связь с админом