Главная страница
qrcode

Филиппова Ирина 207 гр, лечебный факультет. Тема 12 Нефрон. Гормональная регуляция деятельности почек. Количественные методы изучения функций почек расч т клиренса, клубочковой фильтрации и кровотока в почках. Участие почек в стабилизации рН плазмы крови


НазваниеТема 12 Нефрон. Гормональная регуляция деятельности почек. Количественные методы изучения функций почек расч т клиренса, клубочковой фильтрации и кровотока в почках. Участие почек в стабилизации рН плазмы крови
Дата15.05.2020
Размер0.5 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаФилиппова Ирина 207 гр, лечебный факультет.docx
ТипДокументы
#69563
Каталог

Филиппова Ирина, 207 группа, лечебный факультет.

21.04.2020. 10.

Тема 12: Нефрон. Гормональная регуляция деятельности

почек. Количественные методы изучения функций почек:

расчѐт клиренса, клубочковой фильтрации и кровотока в

почках. Участие почек в стабилизации рН плазмы крови.

Функциональная система, обеспечивающая оптимальный

уровень осмотической и волюмометрической констант

организма.
Нарисуйте схему нефрона, обозначьте его элементы.
    Объясните биофизический механизм образования первичной мочи.
    Первый этап образования мочи в почках начинается с фильтрации плазмы

    крови в почечных клубочках. При этом жидкая часть крови проходит через стенку капилляров в полость капсулы почечного тельца. В полость капсулы из капилляров фильтруется вода и все растворённые в плазме вещества, за исключением крупномолекулярных соединений. Неорганические соли, органические соединения, такие, как мочевина, мочевая кислота, глюкоза, аминокислоты и другие, свободно проходят в полость капсулы. Белки с высокой молекулярной массой в норме не проходят в полость капсулы и остаются в крови.

    3. Чем по составу отличается первичная моча от плазмы крови?

    Первичная моча образуется из плазмы крови, однако от плазмы отличается —

    в ней отсутствуют белки и клетки крови. Она содержит продукты распада: мочевину, мочевую кислоту, креатин, креатинин, аммиак.

    4. Проходит ли молекула гемоглобина через почечный фильтр,

    почему?

    Нет, т.к. молекула гемоглобина находится внутри эритроцитов. Может

    проходить только при гемолизе эритроцитов.

    5. Объясните механизмы реабсорбции ионов натрия, ионов хлора, воды?

    Ионов Na много в просвете канальца, а в клетках его концентрация значительно меньше, т.к. насосы постоянно удаляют его из клеток, поэтому Na из канальцев по градиенту концентрации пассивно поступает в эпителий, с последующим выталкиванием его из эпителиальных клеток насосными системами. Вслед за Na по электрическому градиенту движется Cl. За ними по осмотическому градиенту поступает H2O.

    6. Объясните механизмы реабсорбции глюкозы и аминокислот в

    канальцах нефрона?

    Глюкоза реабсорбируется по тому же механизму, что и в кишечнике.

    Молекула взаимодействует с переносчиком на мембране эпителиальной клетки, а движущий момент обеспечивается натрием. После поступления в клетку глюкоза по диффузионному градиенту поступает в кровь. Аминокислоты

    реабсорбируются аналогично (работают те же 4 типа транспортных механизмов, что и в тонком кишечнике).

    7. Каковы функции петли Генле?

    - Непроницаемость для воды.

    - Создание повышенного осмотического давления в мозговом веществе.

    - Выполнение собирательной функции.

    - Обеспечивание получения высококонцентрированной мочи в малом объёме.

    8. Что такое юкстагломерулярный аппарат (ЮГА), что входит в

    состав ЮГА?

    ЮГА – это часть эндокринной системы почек, образованная контактом клеток

    дистального извитого канальца с приносящей и выносящей артериолой. Состоит из 4 групп клеток, одна из которых называется юкстагломерулярными клетками. Все клетки расположены в треугольнике, образованном приносящей и выносящей артериалома (в их стенках) с основанием образованным участком дистального извитого канальца, плотно прилегающего к приносящей артериоле (участок получил название плотного пятна). ЮГ клетки вырабатывают ренин.

    9. Охарактеризуйте 3 механизма активации ЮГА.

    Барорецептивный механизм. При снижении объёма циркулирующей крови

    понижается кровяное давление и ухудшается поступление крови в почки. Давление на эпителиоидные клетки тоже уменьшается, что, собственно, и является пусковым фактором выделения ренина.

    Нервный механизм. При снижении АД компенсаторно активируется

    симпатическая нервная система. Эпителиоидные клетки тоже иннервированы

    симпатическими волокнами. Следовательно, при снижении сосудистого тонуса будет усиливаться продукция ренина.

    Хеморецептивный механизм. При снижении артериального давления

    нарушается процесс фильтрации, следовательно, в дистальных извитых канальцах будет уменьшаться концентрация ионов натрия. Эта информация фиксируется эпителиоидными клетками и приводит к активации их гормональной активности.

    10. Как называется гормон, вырабатываемый эпителиоидными клетками ЮГА, какие физиологические реакции он вызывает в организме?

    Уменьшение константы «V» приводит к снижению кровяного (артериального)

    давления, что приводит к снижению кровотока в почках. При этом гидростатическое давление в приносящих артериолах падает, а значит, оно снижается и в почечных клубочках. Как только эта цепь событий срабатывает,

    почки начинают выделять ренин в кровь.

    Ренин, по сути, является протеолитическим ферментом. Он взаимодействует в

    плазме крови с одним из её глобулинов (α 2 -глобулин), превращая его в

    биологически активное вещество – ангиотензин.

    11. Охарактеризуйте физиологические процессы (3), приводящие к стабилизации системного артериального давления, связанные с активностью ЮГА.

    - Ренин в плазме взаимодействует с α 2 -глобулином и переводит его в ангиотензин – мощное сосудосуживающее вещество. Давление в результате

    повышается.

    - Ангиотензин активирует выработку альдостерона в надпочечниках, способствующего процессу реабсорбции Na в канальцах почки.

    - Ренин в почках активирует работу натриевых насосов и реабсорбцию Na.

    Вслед за ним реабсорбируется вода. ОЦК и давление параллельно повышаются.

    - Ренин активирует центр жажды и выработку АДГ. В результате объём циркулирующей крови восполняется и давление повышается. Центр жажды

    активирует питьевое поведение.

    12. Каков механизм действия альдостерона на почки?

    Альдостерон с кровью поступает в почки, где он, в противовес натрийуретическому гормону, усиливает реабсорбцию ионов натрия, активирует натриевые насосы. Возникает локальный осмотический градиент,

    обеспечивающий процесс облигатной реабсорбции воды в проксимальных и

    дистальных извитых канальцах. Благодаря этому феномену вода сохраняется в

    большем количестве. Таким образом, в организме задерживаются соли и вода. В то же время периодически потребляется экзогенная вода.

    13. Где вырабатывается антидиуретический гормон (АДГ)?

    Вырабатывается в корковом веществе надпочечников.

    14. В какой ситуации продукция АДГ увеличивается, какое состояние

    формируется при уменьшении его продукции?

    Продукция АДГ увеличивается при снижении содержания воды и тенденции к

    повышению осмотического давления крови. При уменьшении продукции АДГ

    формируется несахарное мочеизнурение (снижение процессов реабсорбции воды).

    15. Каков физиологический механизм действия АДГ на клетки-

    мишени?

    Возбуждаются рецепторы = >активируются протоплазматические механизмы=> уменьшается проницаемость для воды

    16. Объясните механизмы участия почек в стабилизации рН плазмы крови в отношении слабых и сильных кислот.

    Слабая кислота поступает в кровь. Еѐ первичная нейтрализация осуществляется

    в ходе взаимодействии кислоты с буферной системой (например, с карбонатным

    буфером): H-R1 + NaHCO3 → Na-R1 + H2O + CO2 ↑

    Углекислый газ уходит через лѐгкие. Соль Na-R1 поступает в почки в составе

    первичной мочи, оказывается внутри канальцевой системы. Если эта соль выйдет из организма, то организм потеряет Na+ и буферы быстро перестанут работать. Вот тут проявляется роль почек: сбрасывание радикала и возврат натрия. В некоторых клетках в апикальных мембранах есть ионообменный насос, который закачивает ионы натрия в клетку, а обратно сбрасывает Н+ . Ионы натрия возвращаются в организм, восполняя щелочной резерв, а вместо натрия выделяется протон водорода. Таким образом, заново формируется первичный кислый продукт, который тут же выводится из организма.

    Сильные кислоты - стартовая ситуация практически не отличается от слабокислотной – сильная кислота вступает во взаимодействие с буферными

    системами крови: H-R2 + NaHCO3 → Na-R2 + H2O + СO2↑ (лѐгкие) .Сильные

    кислоты чрезвычайно легко диссоциируют в воде. При этом протон (особенно) и анион способны оказывать серьѐзное повреждающее действие на эпителий

    канальцевой системы и мочевыводящих путей. В связи с этим, для их нейтрализации в ходе выведения используются дополнительные механизмы.

    Клетки почечного эпителия в реакциях дезаминирования вырабатывают аммиак, который проходит через апикальную мембрану. Аммиак взаимодействует с водородом: NH3 + H+ → NH4 + . При этом образуется катион аммония, который выходит в просвет канальцев и не способен возвращаться обратно в клетку. Катион аммония взаимодействует с радикалом кислоты, в результате чего образуется аммонийная соль NH4 + -R2, которая свободно выводится из организма.

    17. Где располагается центр осморегуляции, каким образом он возбуждается?

    Находится в зоне переднего гипоталамуса (область супраоптического ядра),

    Когда осморецептор возбуждается, происходит активация нейронов супраоптического ядра. Аксоны этих клеток уходят в заднюю долю гипофиза.

    Пресинаптическая мембрана аксонов подобно медиатору выделяет антидиуретический гормон (АДГ), который складируется в гипофизе и, по мере

    необходимости, выделяется в кровь, поступая к почкам.

    18. С какими структурами головного мозга связан центр жажды, какие

    изменения в их активности он вызывает?

    Импульсация от всех типов осморецепторов поступает в центр жажды, локализующийся в переднем гипоталамусе. Он располагается в составе нейронных комплексов того же супраоптического ядра. Если формируется тенденция сдвига осмотической константы в сторону увеличения, импульсация от осморецепторов поступает в центр жажды. Это возбуждение активирует КГМ, и чувство жажды формируется на корковом уровне. Кора формирует специфический тип поведения, направленный на поиск воды в среде обитания. Найденная вода потребляется, всасывается из ЖКТ в кровь, что предупреждает сдвиг константы «Pосм». При этом количество потреблѐнной воды зависит от первичного возбуждения осморецепторов и активности центра жажды.

    19. Какие механизмы обеспечивают стабилизацию константы осмотического давления плазмы крови при тенденции еѐ уменьшения или

    увеличения?

    Антидиуретические механизмы должны активироваться. Пока идѐт поиск экзогенной воды этот механизм обеспечивает режим жѐсткой экономии воды в

    организме. Таким образом, сброс воды резко уменьшается, константа осмотического давления – стабилизируется.

    20. Нарисуйте схему функциональной системы осморегуляции.


    21. Приведите примеры, когда у человека отмечается уменьшение или

    увеличение объёма циркулирующей жидкости без изменения константы

    осмотического давления.

    Кровопотеря – уменьшение, введение физраствора – увеличение.

    22. Какие изменения отмечаются при возбуждении волюморецепторов

    левого и правого предсердий, какое это имеет приспособительное значение?

    Если в организме увеличился объём циркулирующей жидкости, то во время

    диастолы увеличивается растяжение мышцы левого предсердия, что вызывает

    активацию волюморецепторов, расположенных в нём. Импульсация от них по

    волокнам блуждающего нерва в гипоталамус, где тормозят выработку АДГ, центра жажды, диурез увеличивается.

    23. Нарисуйте схему функциональной системы волюморегуляции.


    РАБОТА 1. Симуляционный эксперимент. Программное обеспеченик – LupraFiSim. Раздел: Физиология мочевыводящей системы. Влияние гидростатического давления крови, онкотического давления, диаметра выносящей и приносящей артериол на скорость образования мочи. Уровень освоения – знание. Результат – Выведение зависимости образования мочи от величин гидростатического и онкотического давления крови, протекающей через почки.

    Указания к оформлению протокола: Данные эксперимента запишите. Сделайте вывод.

    При повышении кровяного давления – 243 мл/мин

    При понижении кровяного давления – 81 мл/мин

    Диаметр приносящей артериолы – 45 мл/мин

    Диаметр выносящей артериолы - 180 мл/мин

    В норме – 135 мл/мин

    При повышенном осмотическом давлении- 90 мл/мин

    При пониженном осмотическом давлении- 180 мл/мин

    Вывод: На скорость образования мочи влияет гидростатическое и онкотическое давление, диаметр выносящей и приносящей артерии.

    РАБОТА 2. Симуляционный эксперимент. Программное обеспечение – PhyioEx.9.0. Раздел: Физиология почек. Влияние гормонов на образование мочи. Уровень освоения – знание.

    Указания к оформлению протокола: Регистрация данных эксперимента

    Не открывается программа.

    РАБОТА 3. Симуляционный эксперимент. Влияние глюкозы на скорость образования (вторичной) мочи. Уровень освоения – знание. Результат – Понимание зависимости образования мочи от повышенного содержания в крови глюкозы. (Наличие повышенного содержания глюкозы в крови определяют по показателю реакции Троммера: глюкоза в щелочной среде при нагревании переводит образующийся оксид меди (II) в гемиоксид, изменяющий цвет раствора.)


    Диурез в норме-120 мл/мин

    При + C
    МЕТОДЫ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЧЕК

    Решите задачи: Задача 1. В 1 мл вторичной мочи содержится 0,015 мг инулина, в 1 мл плазмы – 0,0003 мг, диурез – 1 мл/мин. Определить величину фильтрации. Повышена или понижена фильтрация по сравнению с нормой?

    F=V*v:p

    F=
    Задача 2. В 1 мл вторичной мочи содержится 0,045 мг инулина, в 1 мл плазмы – 0,0003 мг, диурез – 2 мл/мин. Определить величину фильтрации. Повышена или понижена фильтрация по сравнению с нормой?

    F=
    Задача 3. В 1 мл вторичной мочи содержится 0,5 мг мочевой кислоты, в 1 мл плазмы – 0,04 мг, диурез – 1 мл/мин. Определить клиренс мочевой кислоты. Реабсорбируется или нет мочевая кислота? - Да

    С=
    Задача 4. В 1 мл вторичной мочи содержится 45 мг парааминогиппуровой кислоты, в 1 мл плазмы – 0,3 мг, диурез – 2 мл/мин. Определить величину почечного кровотока. Повышен или понижен он по сравнению с нормой?

    Кровоток почки =С
    ||

    VЗадача 5. В 1 мл вторичной мочи содержится 65 мг парааминогиппуровой кислоты, в 1 мл плазмы – 0,1 мг, диурез – 1 мл/мин. Определить величину почечного кровотока. Повышен или понижен он по сравнению с нормой?

    Кровоток почки =С
    ||

    (V перейти в каталог файлов


связь с админом