Главная страница
qrcode

Оглавление. Введение Глава Антисептика


Скачать 39.84 Kb.
НазваниеВведение Глава Антисептика
Дата10.12.2019
Размер39.84 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаОглавление.docx
ТипРеферат
#67082
Каталог


Содержание

Введение…………………………………………………………………………..1

Глава 1. Антисептика…………………………………………………………….2

Глава 2. Виды антисептики………………………………………………….......3

2.1. Механическая антисептика………………………………………………...3

2.2. Физическая антисептика……………………………………………………5

2.3. Химическая антисептика…………………………………………………...8

2.3.1. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИСЕПТИКОВ…….....12

2.4. Биологическая антисептика……………………………………………..…13

Глава 3. Асептика………………………………………………………………..17

3.1. Предупреждение воздушно-капельной инфекции……………………….18

Список используемой литературы……………………………………………20


Введение

Современная антисептика это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране и вокруг неё, в патологическом очаге или организме в целом, уменьшение вирулентности микробов и ограничение их распространения. Кроме того, используя антисептические методы можно не просто уничтожать микроорганизмы, а стимулировать различные механизмы в организме больного, направленные на подавление инфекции.

Антисептика делится на виды ы зависимости от природы тех методов, которые используются. Соответственно этому существует механическая, физическая, химическая и биологическая антисептика. Кроме того, выделяют антисептику смешанную, в наибольшей мере часто используется на практике.

1

Глава 1. Антисептика

Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса. В комплексе с асептикой является обязательной частью хирургических методов лечения.

Антисептические средства могут создавать либо неблагоприятные условия для развития инфекции, либо оказывать губительное действие на микроорганизмы. Основоположником антисептики принято считать английского хирурга Листера, который предложил карболовую кислоту для обработки ран, рук хирурга и инструментария.

2

Глава 2. Виды антисептики

2.1. Механическая антисептика

Механическая антисептика – это применение механических методов, способствующих удалению из раны инородных тел, нежизнеспособных и некротизированных тканей, которые являются хорошей средой для размножения микроорганизмов. Вообще любая случайная рана считается инфицированной, но не каждая рана нагнаивается. Это связанно с тем, что для развития в ране инфекции необходима определенная концентрация микробов: 105 микробных тел на 1г ткани. Это критический уровень загрязнения раны. Однако инфекция может развиваться в ране и при меньшей бактериальной обсемененности, например при сахарном диабете, анемии, общем ослаблении больного, подавлении иммунитета, и т.д. Поэтому любая случайная рана должна быть обработана. Таким образом, основным методом механической антисептики является хирургическая обработка раны.

Первичная хирургическая обработка раны заключается в иссечении краев и дна раны. При этом микробная обсемененность раны значительно уменьшается. Кроме того, к механической антисептике относится также дренирование раны резиновыми полосками и трубками, это так называемое пассивное дренирование раны, когда гной из раны оттекает самотеком, пассивно.

Хирургическая обработка ран может и должна дополняться вакуумной обработкой ран и обработкой ран пульсирующей струей жидкости. Промывание раны большим количеством жидкости, попытки применения которого предпринимались многократно, не давало существенного эффекта, до тех пор, пока не был предложен способ пульсирующей струи ('М.И.Кузин, Б.М.Костюченок, 1990). Пульсирующая струя жидкости образуется с помощью специального аппарата, попеременно падающего фазы повышенного и нормального давления, В фазу "давления" струя воды благодаря турбулентному движении обмывает все участки раны и захватывает в поток жидкости тканевой детрит, микробы, сгустки крови, мелкие инородные частицы, которые остались в ране после хирургической обработки. В "декомпрессионную" фазу поток жидкости уносит все содержимое в резервуар. Обработку раны пульсирующей струёй проводят как до хирургического вмешательства, так и во время его, но наибольший эффект она даёт после хирургической обработки.

3

Для дополнительной механической очистки обширных загрязненных ран и открытых переломов костей применяют вакуумную обработку. Вакуум создают с помощью вакуумных отсосов. В рану подают раствор антисептика или антибиотика и наконечником вакуумного аппарата отсасывают в отстойник с ложа, стенок, карманов тканевой дендрит, инородные частицы, сгустки крови, микроорганизмы. Процедура длится 5-10 минут, до появления диффузного капиллярного кровотечения.

Таким образом, механическая антисептика – это, по существу лечение инфекции истинно хирургическим методом, с помощью хирургических инструментов и скальпеля.

4

2.2. Физическая антисептика

Физическая антисептика подразумевает применение физических методов, которые создают неблагоприятные условия для развития, бактерий и уменьшают как всасывание микробных токсинов и продуктов распада тканей, так и самого тканевого детрита.
Для обеспечения беспрепятственного оттока раневого экссудата, тканевого и органного секрета, транссудата и гноя используется метод дренирования ран и полостей. Широко применяется дренирование и с целью профилактики гнойно-септических осложнений со стороны послеоперационных и случайно полученных (.микробнозагрязнённых) ран.
При лечении гнойных ран и полостей применяются следующие виды дренажей:
1) открытые (пассивные) дренажи;
2) закрытые (вакуумные) или активные дренажи;
3) промывочные (проточные) дренажи.

Открытые (пассивные) дренажи.
Издавна известно, что удаление гноя и создание хорошего оттока для раневого экссудата благоприятно сказывается на заживлении ран. С этой целью использовались различные трубки: металлические, пластмассовые, стеклянные. Применялись также дренажи из гигроскопичных материалов (лен, хлопок, морская губка), а позже широкое распространение получил гипс, марля, вата, лангин. В настоящее время широкое применение получили селиконовые и полихлорвиниловые трубки и резиновые полоски
Следует иметь в виду, что пассивный дренаж более эффективен, если он отведен из самой нижней точки гнойной полости при соответствующем положении больного в постели, когда гнойное отделяемое истекает в силу тяжести.
К пассивным методам дренирования относятся дренажи по Бюлау при эмпиеме плевры, когда на конце дренажной трубки формируется лепестковый клапан из резинового напальчника и она помещается в сосуд с антисептическим раствором.
Такие способы дренирования, как тампонирование гнойной раны, применение резиновых выпускников и одинарных резиновых трубочек, должны быть ограничены. Ибо наиболее эффективным является активное дренирование, совмещающее длительное промывание ран с постоянной вакуум-аспирацией.
5

Закрытое (вакуумное) дренирование.
Наиболее простое вакуумное дренирование выполняется по Редену. Суть метода заключается в следующем. Нагретую до 100' С в воде бутыль закрывают герметично резиновой пробкой. По мере охлаждения в сосуде постепенно создаётся разряжение до 75-100 мм.рт.ст.. Подключение такой системы к дренажу обеспечивает удаление из нее до 180 мл экссудата.

Для обеспечения вакуумного дренирования используются различные приспособления (резиновая груша, шприц Жане) и более мощные системы, включая водоструйный отсос, электроаспираторы, пневмогенераторы.
Промывочные (проточные) дренажи.
Суть метода заключается в том, что в полость, подлежащую дренированию устанавливают две трубки (одна - тонкая для введения жидкости, вторя - толстая с широким просветом для отсоса). По тонкой трубке антисептик капельно или струйно поступает в полость, омывает ее и вместе с патологическим содержимым оттекает по широкой трубке. С этой же целью можно использовать двухпросветные дренажи, тонкий канал которого служит для введения антисептика, широкий - для удаления жидкости из полости.

Все виды дренирования требуют тщательного соблюдения правил асептики. Необходимо помнить, что дренаж может являться и входными воротами для инфекции. В лечении гнойной раны дренирование показано в течение всей фазы воспаления.
При любом способе дренирования трубку следует помещать по дну раны или гнойной полости, отводя ее через самый низкий ( в положении лежа) участок гнойного очага.
Калибр дренажной трубки выбирается в зависимости от размеров полости раны.
Предпочтение следует отдавать не пассивному, а активному дренированию, сочетающемся с длительным промыванием раны или полости.
Активное дренирование обеспечивает и механическое очищение гнойного очага и прямое антибактериальное действия на раневую микрофлору.
Использование технических средств является большим разделом современной физической антисептики.

Ультразвуковая и лазерная обработка ран.
Эти современные методы физической антисептики также применяются как

6

дополнение к первичной хирургической обработке при повышенном риске развития раневой инфекции и осложненном течении послеоперационных,

травматических и гнойных ран.
Техника ультразвуковой обработки состоит в заполнении полости раны растворами антисептиков (антибиотиков) с последующим воздействием на них в течение 3-10 минут низкочастотного или среднечастотного ультразвука. В результате сочетанной хирургической, противомикробной и ультразвуковой обработки численность популяции, содержащихся в ране микробов снижается до 10'-10'2 особей на грамм ткани, происходит быстрое полное очищение раны от некротических тканей, ускоряются репаративные процессы.
Лазер для профилактики раневой инфекции и лечения гнойных ран применяется в виде "лезерного скальпеля". "Лазерный скальпель" - сфокусированный луч СО2 - лазера высокой мощности. Хирургическая обработка раны или гнойного очага проходит бескровно, приводит к быстрому и полному удалению поврежденных тканей, почти полностью освобождает рану от микроорганизмов. Противомикробный эффект С02-лазерного пучка вызван прямым микробоцидным действием луча.
Криохирургия гнойной раны.
В ранах, подвергнутых низкотемпературному воздействие, количество микробов становится ниже критического уровня, уменьшается ацидоз раневого содержимого, повышается бактерицидная фагоцитарная активность лейкоцитов. Вследствие этого ускоряются очищение раны и регенерация, сокращаются сроки лечения.
Из других физиотерапевтических методов, используемых для лечения гнойных ран, можно отметить:
1) ультрафиолетовое облучение (УФО), которое оказывает бактерицидное, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие;
2) электрическое поле ультравысокой частоты (ЭПУВЧ) - под влиянием которого наступает расширение кровеносных сосудов, ускорение кровотока, усиление иммунобиологических процессов, особенно фагоцитарной активности лейкоцитов, проявляется бактериологическое действие;
3) лекарственный электрофорез - который изменяет РН среды, что активизирует деятельность ферментов, под действием электрофореза создается длительно существующее депо лекарственных ионов.
4) рентгеновское излучение применяют для подавления инфекции в

7

небольших, глубоко расположенных очагах. Так можно лечить костный панариций и остеомиелит, воспаления после операций в брюшной полости и др.

2.3. Химическая антисептика

Химическая антисептика включает применение различных химических веществ с бактерицидным и бактериостатическим действием. Общее и местное действие химических антисептиков должно быть достаточно безопасным для макроорганизма и его клеток и губительна для микробов. Их широко используют для обработки операционного поля и подготовки рук хирурга к операции, стерилизации перчаток, хирургического инструментария, шовного материала, текущей дезинфекции предметов ухода за больными и дезинфекции помещений,
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА .
Антисептические средства имеют бактерицидное (убивают бактерии) или бактериостатическое (задерживают развитие и размножение бактерии) действие. Воздействуя на бактерии, они одновременно в большей или в меньшей степени нарушают и функцию клеток тканей больного. Антисептические средства должны иметь широкий диапазон действия и быть просты в применении.
Антисептические средства подразделяют на химические вещества (неорганические и органические соединения) и химиотерапевтические средства (химически чистые естественные или синтетические вещества), в том числе и антибиотики. В основе механизма действия антисептиков на бактерии лежат процессы окисления, адсорбции, свёртывания белков и дегидратации микробной клетки. Лучшими считаются такие препараты, которые, оказывая бактерицидное воздействие на микробы, мало влияют на ткани бального и, смешиваясь с отделяемым раны, не утрачивают своей активности.

ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА.
В современной хирургии наибольше применение получили препараты следующих групп.
А. Группа галоидов.
Применяют производные хлора и йода. В результате взаимодействия с водородом микробной клетки происходит свёртывание белков протоплазмы. Действие бактерицидное. Чаще используют хлорамин Б, йодинол, йодонат, йодопирон, йодоформ.
8

1. Хлорамин Б (Chloraminum В) оказывает антисептическое и дезодорирующее действие, содержит 25-29% активного хлора. Применяют для лечения инфицированных ран (промывание, смачивание тампонов и салфеток 1-2% растворами), дезинфекции_ рук (О,5%), текущей дезинфекции помещении (2%), дезинфекции неметаллического инструментария.
2. Йодинол (Jodinolum) применяют в виде 1% водного раствора, содержащего 0,1% йода, 0,3% калия йодида и 0,9% поливинилового спирта. Высокомолекулярный поливиниловый спирт замедляет повреждающее действие йода и удлиняет его дезинфицирующий эффект. Применяют для промывания гнойных полостей, трофических язв, используют в виде примочек и компрессов.

Б. Окислители.
Соприкасаясь с тканями, освобождают активный кислород in stаtu nascendi, который в момент выделения обладает сильным окислительным действием и создает неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов.
1. Раствор перекиси водорода (Sol. Hydrogenii peroxydi diluta). Прозрачная бесцветная жидкость. Для промывания гнойных ран, инфицированных полостей применяют 3% раствор; 3-6% раствор перекиси водорода в сочетаний с 0,5% раствором моющих средств используют для дезинфекции помещений операционных и хирургических отделений, а также и хирургической аппаратуры.

В. Кислоты и щёлочи.
Чаще применят салициловую и борную кислоты, натрия тетраборат.
1. Кислота салициловая (Acidum Salicylioum). Белые мелкие кристаллы или порошок без запаха. Применяют наружно как антисептическое, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое средство в 2-5% присыпках и 1-10% мазях, пастах для лечения ран, содержащих некротические ткани; и карбункулов в 1-2% спиртовых растворах (в воде мало растворима) для лечения гиперкератозов. Известно наружное средство - паста Лассара (2% салицилово-цинковая паста).
2. Кислота борная (Acidum boricum). Бесцветный мелкий кристаллический порошок. Применяют в присыпках и в виде 5-10% мази при заболеваниях кожи, в виде 2-4% водных растворов для промывания ран, полоскания рта и глаз. Имеет воздействие на синегнойную палочку. В последнее время показания резко ограничены; беременным, кормящим женщинам и детям противопоказана.
9

3. Натрия тетроборат (Natrii tetraboras). Белый кристаллический порошок, слабый антисептик; хорошо растворим в воде, глицерине, нерастворим в спирте. Применяют 4% водные растворы для промывания ран и спринцеваний. Синонимы: Натрий борнокислый, Бура.

Г. Альдегиды.
Сильнодействующие бактерицидные антисептики. Чаще используют раствор формальдегида, глутаральдегида и гексаметилентетрамин.

Д. Спирты.
Сильнодействующие дезинфицирующие средства; наиболее применяем этанол.
1. Спирт этиловый (Spiritus aethylicus) применяют как антисептик в виде 70-95% водных растворов. Обладает дезинфицирующим (70%) и дубящим (95%) действием, вызывает обезвоживание и денатурацию белков. Широко используется для дезинфекции и дубления рук хирурга, дезинфекции инструментов и шовного материала (шелк), а также и обработки кожи операционного поля. Внутривенно вводят 20-33% раствор при травматическом шоке и септических состояниях, отеке легких (как пеногаситель).
Е. Гипертонические растворы.
Слабые антисептики, обладают раздражающим и отвлекающим действием; бактерицидный эффект проявляют в фазе гидратации раны. Используют гипертонический раствор хлористого натрия, 20-40% раствор глюкозы.
1. Раствор натрия хлорида (Sol. Natrii chloridi). Применяют 10-20% раствор при ранах c гнойным, некротическим отделяемым. Используют с этой целью также смесь спирта, борной кислоты, перекиси водорода и хлористого натрия,
Ж. Соли тяжелых металлов.
Сильнодействующие, блокируют сульфгидрильные группы и вызывают коагуляцию белков бактерий. Многие из них из-за токсичности в настоящее время не употребляются. Чаще применяют препараты серебра (серебра нитрат, протаргол, колларгол), ртути (ртути оксицианид) и цинка (цинка сульфат).
1. Серебра нитрат (Argenti nltras). Синонимы: Ляпис. Бесцветные прозрачные кристаллы или белые кристаллические палочки без запаха, очень легко растворимые в воде. Применяют наружно в виде 0,1-0,03% водных растворов, для промывания гнойных ран и мочевого пузыря; 1-2% растворы и мази, а также ляписные карандаши используют для прижигания грануляций. Издавна в лечении ран использовалась мазь Микулича: серебра

10

нитрат 1 г на основе перуанского бальзама (5г) и вазелина (30г). Серебра нитрат разлагается на свету, поэтому его хранят в темной упаковке.
2. Протаргол (Protargolum) хорошо растворим в воде; обладает вяжущим, противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Применяют 1-3% растворы для дезинфекции мочевого пузыря, верхних дыхательных путей и в глазных каплях при конъюнктивитах и блефаритах.

З. Фенолы.
Их получают пря перегонке каменноугольного дегтя, переработке нефти или смол. Денатурируют и свертывают белки протоплазмы бактерий.
1. Фенол (Phenolum purum). Синоним: кислота карболовая, Acidum carboliсum. Растворы фенола оказывают сильное бактерицидное действие на вегетативные формы микроорганизмов, но на споры влияют слабо. Применяют в виде 3-5% растворов для дезинфекции предметов домашнего и больничного обихода, белья, выделений больного и т.д. Для дезинфекции помещений применяют мыльно-карболовый раствор. Фенол оказывает на кожу и слизистые оболочки раздражающее и прижигающее действие; легко адсорбируется пищевыми продуктами.

СУЛЬФАНИЛМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Препараты этой группы являются активными потивомикробными средствами, оказывают бактериостатическое действие. Сульфаниламиды близки по химическому составу к пара-аминобензойной кислоте, они захватываются микробной клеткой вместо пара-амииобензойной кислоты, нарушая этим течение в ней обменных процессов. В хирургической практике чаще применяют сульфаниламиды короткого действия (стрептоцид, этазол, сульфадимезин и др.), реже - длительного и сверхдлительного действия (сульфапиридазин, сульфадиметоксин, сульфален и др.). Вследствие плохой растворимости сульфаниламиды могут выпадать в виде кристаллов (кристаллурия) и закупоривать почечные клубочки. Для предупреждений этих осложнений больные при приеме сульфаниламидных препаратов должны получать обильное щелочное питье.
Стрептоцид (Streeptocidum) является основным препаратом группы сульфаниламидов. Применяют стрептоцид для лечения ангин, рожистого воспаления, цистита, пиелита, для профилактики и лечения раневой инфекции и при других инфекционных заболеваниях; действует на стрептококки, менингококки, гонококки, пневмококки, кишечную палочку и некоторые другие бактерии. Назначают внутрь в таблетках по 4-6 г в день; местно применяют порошок, мази и линимент стрептоцида. (Сунореф).
В настоящее время вместо стрептоцида все шире применяют сульфадимезин

11

(Sulfadimezinum), этазол (Aethazoum), сульфацил-натрий (Sulfacylum-natrium) и уросульфан (Urosulfanum), которые вызывают меньше побочных явлений. Назначают их внутрь в таблетках по 0,6-1 г 4-6 раз в день. В хирургической практике для профилактики раневой инфекции применяют местно в виде порошка и пудры. Внутривенно вводят 10-20% раствор этазола по 5-10 мл, 3–5 мл 30% раствора сульфацил-натрия 2 раза в день и дитрим по 5 мл предварительно разведя в изотоническом растворе натрия хлорида; вводят медленно, в течение не менее 5 минут).
Сульфаниламиды длительного и сверхдлительного действия: сульфапиридазин (Sulfapyridazinum), или сирекс, сульфадиметоксин (Sulfadiraethoxinum) или мадрибон, сульфален (Sulfalenum), бактрим (Bactrim) или бисептол и другие назначают внутрь в таблетках по 0,5 г при воспалительных заболеваниях желчных и мочевых путей, гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки и т.д., суточная доза 1-4 гр.

2.3.1. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИСЕПТИКОВ.
Находят применение несколько методов введения антисептических веществ.
1. Способ энтеральной антисептики с введением антисептиков через пищеварительный тракт На первый взгляд энтеральный путь с применением порошков, таблеток, капсул или растворов внутрь прост и весьма заманчив. Однако, с одной стороны, антисептические вещества расщепляются в присутствии желудочного сока, а с другой стороны - сильнодействующие антисептики не пригодны для введения через пищеварительный тракт ввиду неблагоприятного воздействия на его стенку. Внутрь применяют антибиотики и сульфаниламиды. Возможно введение их и ректально в виде свечей, лечебных клизм.
2. Способ поверхностной антисептики с воздействием через кожу и слизистые. Метод основан на использовании антисептических растворов порошков, аэрозолей, мазей и эмульсий в лечении ран, его широко используют в урологии, в клинике глазных болезней и оториноларингологии. Таким способом производится дезинфекция ран при помощи ванн, содержащих тот или иной антисептик, применяется метод проточного промывания гнойных ран с введением катетеров и ирригаторов в рану. Методика поверхностной антисептики широко используется во время эндоскопических исследований.
3. Введение антисептиков в полости и сосуды применяют главным образом для профилактики развития гнойного процесса или для лечения гнойных поражений (гнойный плеврит, перитонит, артрит и т.д.). В качестве заключительного этапа операции применяют местное введение в полости антибиотиков в виде порошка или раствора. При наличии инфекции в

12

полость вводят ирригаторы, через которые вливают антисептики или налаживают активную непрерывную аспирацию гнойной полости.
4. Способ глубокой антисептики заключается во введении препаратов в толщу тканей (внутримышечно, нередко в комбинации с местным применением антисептиков а виде блокад или путем электрофореза).
5. Способ внутривенной, внутриартернальной и внутриаортальной антисептики широко применяют для профилактики гнойных осложнений и лечения гнойных процессов. Парентеральное введение антисептиков, главным образом антибиотиков широкого спектра действия, не только воздействуют на весь организм, создавая в крови лечебную концентрацию препарата, но и способствует при внутриартериальном и внутриаортальном введении проникновению антибиотиков в гнойный очаг.
Внутрикостное введение препаратов в губчатую кость является разновидностью внутривенного введения. Перспективно эндолимфатическое введение антимикробных препаратов.

2.4. Биологическая антисептика

Это целый комплекс мероприятий, направленный на повышение иммунитета и усиление защитных свойств макроорганизма (специфические вакцины, иммунные сыворотки, анатоксины, иммунные глобулины, переливание крови и плазмы и др.), а также использование воздействия одних организмов и продуктов их жизнедеятельности (вирусов, грибов) против других (антибиотики, бактериофаги и протеолитические ферменты).

Сюда относятся: 1. Антибиотики

2. Ферменты

3. Бактериофаги

4. Сыворотки

5. Иммуноглобулины

Антибиотики:

1. Группы пенициллина: бензилпенициллин, бициллин 1,3,5. Полусинтетические пенициллины: метициллин, оксациллин, ампиокс,

карбенициллин.

2. Группа тетрациклинов: тетрациклин, окситетрациклин, морфоциклин, биомицин.

13

3. Группа левомицетина: левомицетин, синтомицин.

4. Макролиды: эритромицин, олеандомицин, олететрин, тетраолеан,

сигмамицин.

5. Аминогликозиды: канамицин, гентамицин, амикацин, бруламицин,

герамицин, сизомицин.

6. Группа цефалоспоринов: цепорин, кефзол, клофоран, кетацеф.

7. Рифамицины: рифамицин, рифампицин, рифадин.

8. Противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, амфотетрицин.

9. Другие антибиотики: линкомицин, полимиксин, ристомицин,и др.

Ферменты: Оказывают некролитическое, бактерицидное,

противовоспалительное действие.

1. Химотрипсин; 2. Трипсин; 3. Химопсин; 4. Террилитин;

5. Ферменты в мазях: ируксол

6. Иммобилизованные ферменты - введены в состав перевязочного материала, действуют в течение 24 - 48 часов.

Бактериофаги: Стафилококковый, стрептококковый, синегнойный,

протейный, комбинированный и т.д.

Сыворотки:

1. Антистафилококковая

2. Противостолбнячная (ПСС)

3. Противогангренозная и т.д.

Иммуноглобулины:

1. Гамма - глобулин

2. Гриппозный

3. Стафилококковый

Препараты природного происхождения

1. Хлорофиллипт - смесь хлорофиллов;

2. Эктерицид - получают из рыбьего жира;

14

3. Бализ - получают из сахаромицетов;

Сульфаниламиды:

1. Стрептоцид;

2. Сульфадимезин;

3. Сульфален;

4. Уросульфан;

5. Сульфадиметоксин;

6. Сульфапиридазин;

7. Бисептол;

1.5. Мазевые антисептики

В хирургии используют 2 вида мазей:

1- на жировой и вазелин-ланолиновой основе (синтомициновая, мазь

Вишневского, фурациллиновая, и др.);

2-водорастворимые мази (левосин, левомиколь). Лучшими при гнойных процессах являются водорастворимые мази. Они, во-первых,

содержатантибиотик (левомицетин), во-вторых, обладают высокой

осмотической активностью, превышающей активность гипертонического

раствора в 10-15 раз, при этом активность сохраняется в течение 20-24-

часов.

Наиболее часто используется смешанная А., включающая механическую

(иссечение раны), химическую (промывание и обработка раны

антисептиками), физическую (использование дренажей, повязок,

физиотерапевтических процедур) и биологическую (введение сывороток,

антибиотиков, протеолитических ферментов) антисептику.

Различают местную и общую А. Местная А. может быть поверхностной и

глубокой. Поверхностная А. предусматривает использование мазей,

аппликаций, присыпок, промывание ран и полостей; при глубокой А.

препараты (антибиотики, протеолитические ферменты и др.) вводят в

15

ткани в области раны или патологического очага. Общая А. — это

насыщение организма антисептиками (антибиотиками, сульфаниламидами

и др.), которые поступают в патологический очаг с током крови или

воздействуют на микрофлору, находящуюся в крови.

1.6. Пути введения антисептиков

1. Энтеральное введение - через желудочно-кишечный тракт.

Этим путем вводят антибиотики и сульфаниламиды.

2. Наружное применение - для лечения ран: в виде порошка, мази,

раствора;

3. Полостное введение - в полости суставов, в брюшную, плевральную полости;

4. Внутривенное введение (внутриартериальное);

5. Эндоскопическое введение-через бронхоскоп в бронхи, в полость

абсцесса легкого; через ФГС-в пищевод, в желудок, 12-перстную кишку;

6. Эндолимфатическое введение - в лимфатические сосуды и узлы.

Так, широко применяется в хирургии эндолимфатическая

антибиотикотерапия при перитонитах.

16

Глава 3. АСЕПТИКА

Асептика - мероприятия, направленные на предупреждение попадания

микробов в рану. Асептика в переводе с греческого означает: А-без,

septikos- гнойный. отсюда основной принцип асептики гласит: все,что

приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий ,т.е. должно быть стерильно. Любое оперативное вмешательство

должно выполняться в стерильных условиях, это относится не только к

собственно хирургии, но и офтальмохирургии, травматологии, челюстнолицевой хирургии, оториноларингологии, эндоскопии и другим

специальностям. Поэтому знание асептики обязательно практически для

медика любой специальности.

Особенно опасно инфицирование микрофлорой, существующей в

лечебном учреждении, которая отличается вирулентностью и

устойчивостью к антибиотикам. А. включает комплекс специальных

мероприятий в операционном блоке и хирургическом отделении;

стерилизацию и сохранение стерильности инструментов, перевязочного и

шовного материалов, катетеров, операционного белья, перчаток,

аппаратуры, т.е. всего, что приходит в соприкосновение с раной;

обработку рук хирурга и операционного поля. Среди организационных

мероприятий важное значение имеет расположение операционных блоков,

перевязочных и процедурных кабинетов в максимально возможном

удалении от так называемых септических зон.

Микробы в рану могут попасть как изнутри, так и снаружи. Эндогенной

называется инфекция, находящаяся внутри организма или на кожных

покровах и слизистых. Такая инфекция в рану может попасть

контактным путем, лимфогенным путем и гематогенным путем.

Источниками эндогенной инфекции являются кариесные зубыочаги

хрон.инфекции во внутренних органах - холециститы, бронхиты,

17

пиелонефриты и др.

Наибольшее значение имеет эндогенная инфекция- это инфекция, попадающая в рану из внешней среды. Существуют 3 пути передачи

эндогенной инфекции:

1.Воздушно-капельный путь- из воздуха, с брызгами слюны, при чихании,

и др.;

2.Контактный путь - с предметов соприкасающихся с раной;

3.Имплантационный путь - с предметов, оставляемых в ране дренажи,

шовный материал, протезы сосудов, искусственные материалы и др.;

3.1. Предупреждение воздушно-капельной инфекции.

Профилактика воздушно-капельной инфекции включает правильную

планировку операционных с целью обеспечения «подпора» воздуха —

создания его потока из операционной в другие помещения. Важную роль

играют кондиционирование воздуха с его бактериальной фильтрацией,

создание ламинарного потока стерильного воздуха, рациональный режим

работы в операционной, влажная уборка операционного блока с

применением антисептических препаратов, аэрозольная стерилизация

воздуха операционной, ограничение длительности рабочего дня,

применение спецодежды и масок, нахождение в операционной только

сотрудников, занятых в операции, сведение до минимума разговоров по

ходу операции, санация полости рта и дыхательных путей больного и

медперсонала.

В хирургическом отделении палаты должны быть на 2-4 койки,

площадь на 1 койку должна быть не менее 6,5-7,5 м.кв. Полы,стены,

мебель в палатах должна легко подвергаться уборке и дезинфекции.

В условиях небольших больниц, как районная больница, имеется одно

18

хирургическое отделение, но при этом обязательно отделить "гнойных"больных от "чистых",в идеале иметь две перевязочные- для гнойных

и чистых перевязок, а если нет возможности иметь две перевязочные, то

вначале перевязываются "чистые" больные, затем "гнойные", после чего

перевязочная кварцуется. В перевязочных необходимо работать в халатах,

колпаках, масках.

Асептика наиболее тщательно должна соблюдаться в операционном

блоке. Операционная должна быть отделена от других подразделений

больницы. В операционном блоке имеются операционные,

предоперационные, хозяйственные комнаты для персонала, автоклавная.

В операционной пол и стены должны иметь гладкую поверхность,

лучше всего из кафеля, которые могут быть легко подвергнуты

дезинфекции. Операционная бригада перед операцией полностью

переодевается в стерильную спец.одежду студенты должны посещать

операционные в чистых халатах, чепчиках, масках, бахилах, без

шерстяной одежды, с аккуратно спрятанными волосами.

Уборка операционных производится влажным способом. Различают:

1.Предварительную уборку- перед операцией;

2.Текущую уборку- в ходе операции;

3.Ежедневная уборка- после операции;

4.Генеральная уборка- 1 раз в неделю;

Для уменьшения бактериальной загрязненности операционных используют воздухоочистители, бактерицидные лампы.

19

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«ОРЕНБУРГСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

РЕФЕРАТ

Тема:Микробиологическая диагностика ВИЧ инфекции

Выпускник: Федотова Мария Валентиновна Группа: 410

Работа выполнена 25» ноября 2019г. Подпись:_____________
Руководитель работы: __________________________ Подпись______________

Ф.И.О.

Дата________________

г. Оренбург, 2019 год

Список используемой литературы


перейти в каталог файлов


связь с админом