Главная страница
qrcode

задачи по теме дыхание и кровь. Задача 1 10-летнему мальчику с развившейся отечностью лица через 3 недели после поражения миндалин острой инфекцией поставлен диагноз гломерулонефрит (воспаление клубочков почек). Результаты исследования


НазваниеЗадача 1 10-летнему мальчику с развившейся отечностью лица через 3 недели после поражения миндалин острой инфекцией поставлен диагноз гломерулонефрит (воспаление клубочков почек). Результаты исследования
Дата30.03.2020
Размер127 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлазадачи по теме дыхание и кровь.doc
ТипЗадача
#68547
Каталог

Задача 1

10-летнему мальчику с развившейся отечностью лица через 3 недели после поражения миндалин острой инфекцией поставлен диагноз: гломерулонефрит (воспаление клубочков почек).

Результаты исследования:
Анализ
Пациент
НормаОбъем мочи (мл/24ч)
500
850
Цвет
красноватая, мутная
Желтая
Белок
++


Эритроциты
++


АД в мм рт. ст.
160/95
106/60
Содержание белков в плазме в г/л
50




К 3) Что представляет собой онкотическое давление крови, его величина и роль в развитии отеков?

Задача 2


Больному была проведена операция, во время которой ему было перелито 2 л консервированной крови и на 1 час его подключали к аппарату искусственного кровообращения. После операции наблюдается кровотечение из раны. Пульс - 96 уд/мин, АД - 100/70 мм рт. ст.

Анализ крови. При исследовании крови обнаружена агглютинация с сывороткой II группы и универсальным Rh+-реагентом.

Анализ
Пациент
Норма
Эритроциты
3,5х1012 л


Тромбоциты
100х109 л


Са2+
1,5 мМоль/л (норма=2,2-2,5 мМоль/л)


Билирубин
больше нормы



Вопросы:

К 1) Оцените результаты анализа крови. Каковы причины отклонения показателей от нормы? Назовите соответствующие состояния принятыми терминами. Какие действия следует предпринять для улучшения показателей крови?

К 2) Определите группу крови больного и обоснуйте ваш вывод.

К 3) Назовите причины кровотечения у данного больного.

К 4) Каковы вероятные причины снижения уровня Са2+ в крови? Какие гормоны и БАВ регулируют уровень Са2+ в крови?

К 5) В процессе обмена какого вещества в организме образуется билирубин и в каком виде он выводится из организма?

Задача 3


Известно, что в детском возрасте отсутствует разница в количестве эритроцитов в крови мальчиков и девочек. У взрослых мужчин количество эритроцитов в единице объема крови больше, чем у женщин. В старческом возрасте эта разница вновь почти исчезает.

Вопросы:

К 1) Каков физиологический механизм этих различий у людей в возрасте 16-60 лет?

К 3) Какие факторы определяют количество эритроцитов в крови? Что представляет собой система крови?

К 4) Назовите основные вещества, необходимые для эритропоэза и источники поступления этих веществ в костный мозг.

Д 5) Какие факторы влияют на газообмен через аэрогематический барьер?

К 6) Где образуются эритроциты, их срок жизни и где они разрушаются?

Задача 4

После операции на желудочно-кишечном тракте больной 10 дней находился на парентеральном питании. Ему ежедневно вводилось до 4-х литров жидкости - растворы: 0,9 % NaCl, Рингера-Локка, 5 % глюкозы, и другие. Больной в послеоперационном периоде потерял 10 кг массы тела.
Анализ
Пациент
Норма
Белки плазмы
47 г/л


Альбумины
20 г/л
32-55 г/л
Гемоглобин
100 г/л


Эритроциты
2х10-12


Цветной показатель
0,7


Белок в моче
0,27 г/сутки
0,2 г/сутки
Удельный вес мочи
1012


Суточный диурез
4 л


Онкотическое давление крови
20 мм рт. ст.



Вопросы:

К 1) Оцените анализ крови, назовите норму для каждого показателя, обозначьте соответствующими терминами. О чем свидетельствуют показатели состояния красной крови?

Задача 5


При анализе условий труда в кузнечном цехе установлено: температура воздуха в зоне работы +300С, движение воздуха отсутствует. Работа заключается в перемещении нагретых деталей весом 2-3 кг в течение всего рабочего дня. К концу рабочей смены снижение массы тела у рабочего составляет 2-3 кг. Калорийность суточного рациона 3700 ккал, масса тела рабочего – 70кг, КФА – 1,9.

Вопросы:

К 1) Изменится ли состав и физиологические свойства крови у рабочих к концу смены?
Задача 6

10-летний мальчик направлен на лечение в больницу в связи с сильным кровотечением после удаления зуба. Исследования крови дали следующие результаты:
Анализ
Пациент
Норма
Тромбоциты/л
175х109


Гемоглобин(г/л)
100


Время кровотечения(мин)
9
3-6
Лейкоциты/л
6,5х109


Са++
1,5 ммоль/л
2,2– 2,5 ммоль/л
Агглютинация произошла с сыворотками II и III групп и универсальным Rh+-реагентом.

Вопросы:

К 1) Каковы возможные причины кровотечения у данного пациента?

К 2) Какие физиологические механизмы обеспечивают остановку кровотечения (гемостаз)? Что представляет собой коагуляционный гемостаз, и какие основные факторы принимают участие в нем?

К 3) Определите группу крови ребенка и обоснуйте ваш ответ.

Задача 7


При анализе крови установлено, что у больного содержание белков плазмы крови составляет 50 г/л.

Вопросы:

К 1) Сравните с нормой, обозначьте состояние соответствующим термином. Перечислите функции белков плазмы крови.

К 2) Какие физиологические характеристики крови могут при этом измениться?

Задача 8


Больному по медицинским показаниям произведена резекция пилорической части желудка.

Вопросы:

К 1) Возможно ли нарушение эритропоэза у данного пациента и почему?

Задача 9

Спортсмен во время марафонского бега потерял 4 л воды за счет усиленного потоотделения.

Вопросы:

К 1) Изменится ли состав и физиологические свойства крови во время пробега?

Д 2) Изменится ли газовый состав крови?

Задача 17


У больного травматический разрыв спинного мозга на уровне Th 6 - Th 7 сегментов.

Вопросы:

Д 1) Изменится ли дыхание?
Задача 24

В процессе эксперимента собаку не кормили одни сутки, а затем поставили в станок, где ее обычно кормили. Применили раздражение лапы электрическим током, вызывающим слабое болевое ощущение, однако вместо оборонительного двигательного рефлекса наблюдали слюноотделение.

Вопросы:

Д 1) Изменится ли дыхание?
Задача 25

В помещении, где находится собака, на недоступной высоте подвешен кусок мяса. У собаки наблюдается двигательное беспокойство, повышение АД, учащение сердцебиения, слюноотделение и расширение зрачков.

Вопросы:

Д 1) Каковы механизмы изменения дыхания?

Задача 27


При поступлении в клинику больная жалуется на бессонницу, тахикардию, слабые непроизвольные сокращения скелетных мышц. При анализе крови установлено, что концентрация Са2+ в крови 1,7 ммоль/л (норма - 2,2 - 2,5 ммоль/л).

Вопросы:

К 1) Перечислите процессы в организме, которые протекают с участием Са2+.

Задача 28

При сильном испуге у человека выявлены: тахикардия, повышение АД, увеличение частоты дыхания, повышение уровня глюкозы в крови.

Вопросы:

Д 1) Подробно опишите механизмы регуляции сердечной деятельности и дыхания.

Д 2) Объясните механизмы изменения дыхания?
Задача 29

Поздно вечером пациент за ужином съел 300 г соленой семги. Ночью он вынужден был дважды встать с постели и пить воду.

Вопросы:

К 1) Как изменится осмотическое давление крови при всасывании солей из желудочно-кишечного тракта?
Задача 31

При обследовании установлено, что суточный диурез у пациента составляет 600 мл.

Вопросы :

К 1) Опишите механизмы уменьшения диуреза при массивной кровопотере?

К 2) Какие константы крови изменятся при длительном снижении диуреза?
Задача 37

Мальчик в бессознательном состоянии обнаружен на улице и доставлен в больницу. Он истощен, обезвожен, артериальное давление 85/60 мм рт. ст., дыхание с запахом ацетона, ЧСС - 105 уд/мин. Исследование крови дало следующие результаты:
Анализ
Пациент
Норма
глюкоза крови (ммоль/л)
23,6


калий сыворотки (ммоль/л)
6
3-5
глюкоза в моче
+


Вопросы:

К 1) Назовите норму для приведенных показателей, обозначьте состояние соответствующим термином. С какими эндокринными изменениями может быть связано это явление?

Д 2) Какие функции выполняет дыхательная система в норме? В данном случае?
Задача 38

Больной жалуется на острую боль в пояснице. УЗИ показало наличие в правом мочеточнике камня диаметром около 8 мм. АД – 140/100 мм рт. ст.

Вопросы:

Д 1) Каковы механизмы изменения характера дыхания?

Задача 41

При сильном испуге у человека увеличивается частота сердечных сокращений, повышается АД, увеличивается частота дыхания.

Вопросы:

Д 1) Опишите механизмы регуляции деятельности сердца и дыхательной системы.

К 2) Какие константы крови изменятся в данной ситуации?

Задача 42

У больного выявлен полный травматический разрыв спинного мозга в области С7- Т1 сегментов.

Вопросы:

Д 1) Возможно ли в этом случае осуществление дыхания? Возможно ли нормальное чередование вдоха и выдоха? Изменится ли ЖЕЛ?

Задача 44


При обследовании альпинистов в условиях высокогорья было обнаружено повышение количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение гематокрита, увеличение ЧСС и АД

Вопросы:

К 1) Назовите нормальное содержание эритроцитов и гемоглобина у мужчин и женщин. Как называется повышение количества эритроцитов? Какова причина его возникновения?

К 2) Опишите роль гемоглобина в транспорте газов крови?

Д 3) Как изменится характер дыхания на высоте 3000 м?

Задача 43

Двое пациентов после недельного постельного режима впервые встали с кровати. Результаты обследования каждого из них представлены ниже:
Физиологический

Показатель
Первый больной
Второй больной
ЧСС в положении «лежа»
70 в мин
70 в мин
ЧСС в положении «стоя»
76 в мин
88 в мин
АД в положении «лежа»
120/80 мм рт. ст.

120/80 мм рт. ст.
АД в положении «стоя»
125/75 мм рт. ст.
110/90 мм рт. ст.
Ощущения
Дискомфорта не

выявлено
Головокружение, слабость, потливость
Дыхание
Без изменений
Одышка
Вопросы:

Д 1) Объясните механизм изменения дыхания у второго пациента.

Задача 45


Количество эритроцитов в крови у спортсмена до тренировки составляло 4,5х1012 в литре, после физической тренировки 5,5х1012 , общее периферическое сопротивление (ОПС) после тренировки уменьшилось, ЧСС и АД увеличились.

Вопросы:

К 1) Что такое кислородная емкость крови и как ее рассчитать? Изменится ли она после тренировки?

К 2) Меняется ли вязкость крови и плазмы при длительной физической нагрузке? Почему? Изменится ли в этом случае гематокрит?

К 3) Опишите механизм регуляции эритропоэза.

Д 4) Каковы механизмы регуляции дыхания? Что такое кислородный долг?

Задача 46


Пациент госпитализирован с огнестрельной раной бедра, повреждена бедренная артерия. Он выглядит бледным, дыхание учащенное и поверхностное, кожа влажная и холодная. Пульс - 140 уд/мин, артериальное давление - 90/60 мм рт. ст. Исследуемая кровь агглютинируется сыворотками II и III группы.

Вопросы:

Д 1) Каков механизм возникновения одышки?

К 2) Какая группа крови у пациента? Обоснуйте ваше заключение. Какое еще исследование антигенов крови надо провести?

Задача 47

У здорового взрослого человека в состоянии покоя и через 10 мин после начала физических упражнений зарегистрированы следующие показатели:
Показатель
Состояние покоя
Во время

упражнений
ЧСС
70 уд/мин
150 уд/мин

Частота дыхания

14/мин
40/мин
Дыхательный объем
550 мл
1500 мл
Парциальное давление углекислого газа в альвеолярном воздухе
40 мм рт. ст.
40 мм рт. ст.
Анатомическое мертвое пространство
150 мл
150 мл
Минутный объем крови /МОК/
5,6 л/мин
15 л/мин
Артериальное давление
120/80 мм рт. ст.
150/75 мм рт. ст.
Вопросы:

Д 1) Подсчитайте минутный объем дыхания (МОД) и альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания.

Д 2) Опишите механизм поддержания парциального давления СО
Д 3) Перечислите механизмы, ответственные за увеличение вентиляции во время упражнений: роль периферических и центральных хеморецепторов, роль проприорецепторов скелетных мышц, роль условно-рефлекторной регуляции.

К 4) Изменится ли уровень глюкозы в крови?

Задача 49


В клинику поступил больной после автотравмы. Установлено, что в результате разрыва крупных сосудов он потерял около 1,5 литров крови. Больной без сознания.

Вопросы:

К 1) Какие защитные механизмы включаются для компенсации кровопотери в организме? Какова будет динамика изменения объема циркулирующей крови?

Задача 51


У курильщиков часто возникает «табачная стенокардия» - боль в сердце после курения. Объясните ее происхождение, если известно, что после выкуривания одной сигареты 15% гемоглобина превращаются в карбоксигемоглобин. Рассчитайте фактическую КЕК, если содержание гемоглобина составляет 130 г/л.

Вопросы:

К 1) Никотин повышает адгезию тромбоцитов. Как изменится деятельность свертывающей системы крови при этом?

К 2) Какие соединения гемоглобина образуются в норме и в патологии? В данном случае?

Д 3) Вследствие хронического бронхита альвеолярная вентиляция снижается на 20%. Рассчитайте фактическую АВ при ДО= 500 мл, частота дыхания – 16 в 1 мин. Изменится ли при этом диффузия газов через аэрогематический барьер?
Задача 48

В клинику поступил мальчик 8 лет с диагнозом «полиомиелит»». У больных полиомиелитом преимущественно поражаются мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга. Исследования, которые были проведены на 2 и 5 сутки после поступления мальчика в клинику, показали следующее:
Показатель
2-й день
5-й день
Частота дыхания
20 в мин
40 в мин
Частота сердечных сокращений (ЧСС)
90 в мин
120 в мин
Дыхательный объем
250 мл
125 мл
Анатомическое мертвое пространство
60 мл
60 мл
Напряжение кислорода в артериальной крови
100 мм рт. ст.
55 мм рт. ст.
Напряжение углекислого газа в артериальной крови
40 мм рт. ст.
47 мм рт. ст.

Вопросы:

Д 1) Рассчитайте минутный объем дыхания на 2 и 5 день и минутную альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания на 2-ой и 5-ый день

К 2) Как влияет увеличение pCO
Д 3) Каковы физиологические механизмы изменения частоты и глубины дыхания при изменении рО
Д 4) Изложите современное представление о дыхательном центре.

К 5) Изменится ли кислотно-щелочное состояние?

Задача 55


У человека во время сна дважды измеряли физиологические показатели:
Показатели
1 измерение
2 измерение
ЧСС
70
88
АД
110/70
130/90
частота дыхания
12
16
ЭЭГ
ритм с частотой 0,5 в секунду

и амплитудой 300 мкВ
ритм с частотой 20 в секунду и амплитудой 25 мкВ
Вопросы:

Д 1) Как регулируется дыхание? Как изменяется его регуляция во время сна?

Задача 56

Вопросы:


К 2) Как изменятся константы крови?
Задача 58
Вопросы:

Д 1) Возможно ли самостоятельное дыхание больного в этих условиях?
Задача 59

Больной в возрасте 56 лет жалуется на потерю массы тела (14,5 кг за последние 8 месяцев), кашицеобразный стул. При исследовании кала в нем выявлено наличие жира (15 г на 100 г потребленного с пищей жира при норме не более 7 г), непереваренных остатков пищи. Анализ крови выявил наличие макроцитарной анемии и уменьшение содержания кальция в крови (1,8 ммоль/л при норме 2,1-2,55). Был поставлен диагноз: хронический панкреатит.

Вопросы:

К 1) Объясните возможную причину возникновения макроцитарной анемии.
Задача 62

Больным с язвенной болезнью, не поддающейся терапевтическому лечению, в ряде случаев проводят оперативное удаление пилорической части желудка (гастрэктомию) с наложением анастомоза с петлей тонкой кишки. Следствием такой операции является демпинг-синдром: возникающее вскоре после приема пищи чувство слабости, сопровождающееся тахикардией, усилением моторики тонкой кишки. Анализ крови обычно показывает наличие анемии. При анализе кала обнаруживаются непереваренные остатки пищевых продуктов.

Вопросы:

К 1) Каков механизм развития анемии? Какие Вам известны факторы, необходимые для эритропоэза?

Задача 65


Человек вдыхает через маску газовую смесь, где рО
Вопросы:

Д 1) Чем отличаются перечисленные условия от обычных? Чему равно рО
К 2) Каков процент НbО
К 3) Изменится ли рН крови, состояние буферных систем? Изменится ли кислотно-основное состояние?

Задача 66


В результате депрессии дыхательного центра под влиянием наркотиков у больного снижены параметры внешнего дыхания. При этом содержание О
Вопросы:

Д 1) Рассчитайте рО
Каков при этом газовый состав артериальной крови? Каков процент оксигемоглобина?

Д 2) Какие дыхательные рефлексы могли бы осуществится в здоровом организме при подобном газовом составе крови? Возможны ли они в данном случае?

К 3) Какие адаптационные процессы могли бы происходить в системе крови? Могут ли они реализоваться в данном случае?

К 4) Как изменится кислотно-щелочное состояние в крови? Какие компенсаторные процессы возможны?

Задача 67


У женщины вторая беременность 8 месяцев. Группа крови АВ, Rh+. Женщина систематически курит.

Вопросы:

К 1) Известно, что после выкуривания одной сигареты 15% гемоглобина превращается в карбоксигемоглобин. Какие изменения в содержании эритроцитов и гемоглобина происходят при беременности? Меняется ли при этом КЕК? Соответствует ли расчетная КЕК фактической в данном случае?

К 2) Каковы особенности гемоглобина F? Сколько его у плода? Изменится ли процент оксигемоглобина у плода во время курения матери?

Д 3) Вследствие хронического бронхита минутная альвеолярная вентиляция (МАВ) курильщика снижается на 20%. Рассчитайте фактическую МАВ, если ДО= 0,4 л, частота дыхания - 20 в минуту. Отличается ли фактическая МАВ от расчетной в данном случае? Изменит ли это обстоятельство процент оксигемоглобина у плода?

Задача 68


Курильщик с большим стажем жалуется на приступы тахикардии и боли в сердце, связанные с курением; на снижение аппетита, давление в желудке и неприятную отрыжку; на одышку, кашель, быструю утомляемость, снижение потенции.

При обследовании выявлено: ЖЕЛ=3л, рост - 185см, возраст – 42 года, рН желудочного сока 6.3, скорость распространения пульсовой волны – 11м/с, АД – 180/120 мм.рт.ст.

Известно, что никотин возбуждает синокаротидные хеморецепторы; двуфазно действует на Н-холинорецепторы – сначала возбуждает, затем длительно блокирует. Курение вызывает диффузный склероз легких, бронхит, способствует развитию атеросклероза.

Вопросы:

Д 1) Оцените показатели внешнего дыхания, объясните механизм их изменений и последствия для организма.

К 2) Какие осложнения возможны в системе крови плода? При каких условиях? Как их предотвратить или компенсировать?

Задача 69

Два студента А и Б, одинакового возраста и роста, – были обследованы через три минуты после интенсивного занятия физкультурой, причем, студент А выполнил возрастные нормативы, студент Б – нет. Студент Б – привычный курильщик.

Установлено:
Показатель
Студент А
Студент Б
Норма
ЧСС
65
90


АД
120/80
140/90


ЖЕЛ
5 л
4 л


Частота дыхания
12
20


Дыхательный объем
0,7 л
0,40 л


Оксигенация артериальной крови
97%
93%


Кол – во эритроцитов
5,2 х1012л
4,8 х 1012 л


Кол – во лейкоцитов.
6 х 109 л
6,5 х 109 л



Вопросы:

Д 1. Оцените состояние дыхательной системы у двух студентов. Каковы механизмы реакции дыхательной системы на физическую нагрузку?

К 2. Оцените состояние системы крови у каждого из студентов.
Задача 70

Пациент жалуется на боль в зубе, усиливающуюся при воздействии света, звука. Под новокаиновой анестезией зуб удален, наблюдается длительное кровотечение.

Вопросы:

К 1. Как объяснить длительное кровотечение? Как оценить состояние свертывающей системы крови?

К 2. Как определить группу крови пациента? Какие препараты крови применяют для остановки кровотечения?

Задача 71

У пациента (30 лет, рост 180, вес 95 кг) после одного месяца пребывания на постельном режиме выявлены: слабость, эмоциональная лабильность, сонливость днем и бессонница ночью, увеличение времени сенсомоторной реакции при рефлексометрии.

Объективно:
Физиологические показатели
Пациент Норма Сила сгибателей кисти
22 кг


ЧСС в положении – “ лежа”
72 в мин.


ЧСС в положении - “стоя”
96 в мин.


АД в положении – “лежа”
120/80 мм.рт.ст.


АД в положении – “стоя”
100/60 мм.рт.ст.


Частота дыхания в положении “лежа”
14 в мин.


Частота дыхания в положении “стоя”
20 в мин.


Содержание эритроцитов в крови
3,8 x 1012


Цветной показатель
0,65


Вопросы:

Д 1. Как регулируется дыхание в норме и у данного пациента?

К 2. Объясните наблюдаемые изменения в системе крови. Как регулируется эритропоэз?

перейти в каталог файлов


связь с админом